血液透析低血壓的護(hù)理 課件

血液透析低血壓的護(hù)理血液透析低血壓的護(hù)理1內(nèi)容概要病史介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)內(nèi)容概要病史介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)2病史介紹TextTextText入院情況患者，女，80歲，2012年6月4日，因“反復(fù)乏力，納差10余年，加重3天”入院。查體：BP130/70mmHg,心率76次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度壓陷性浮腫，右手腕動靜脈內(nèi)瘺處雜音響亮。相關(guān)檢查白細(xì)胞9.6×109/L,紅細(xì)胞3.39×1012/L(2～3×1013)，血小板87g/L（100-300）,血生化示尿素氮17.7mmol/l(1.7～8.3),肌酐669.1umol/l（17.7～133），磷1.98mmol/l（0.81～1.46）病史介紹Text入院情況患者，女，80歲，2012年6月3入院診斷腎性貧血慢性腎衰竭（CKD5期）高血壓3級（極高危組）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病入院診斷腎性貧血慢性腎衰竭（CKD5期）高血壓3級（極高危組4護(hù)理診斷1.氣體交換受阻與患者呼吸困難和氣體交換受阻有關(guān)2.營養(yǎng)不良與食欲下降，機(jī)體消耗增多有關(guān)3.透析中低血壓與血容量不足，營養(yǎng)缺乏有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降，血管通路與外界接觸有關(guān)護(hù)理診斷1.氣體交換受阻與患者呼吸困難和氣體交換受5護(hù)理診斷5.潛在的皮膚受損和患者長期臥床有關(guān)6.便秘和患者活動過少、進(jìn)食量少有關(guān)護(hù)理診斷5.潛在的皮膚受損和患者長期臥床有關(guān)6.便6氣體交換受損的護(hù)理措施保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量給氧，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，必要時可以給予震動排痰遵醫(yī)囑給予霧化吸入，及時清除呼吸道分泌物教會患者正確的咳嗽咳痰方法氣體交換受損的護(hù)理措施保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量給氧，鼓7營養(yǎng)不良的護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉、低鉀飲食，避免進(jìn)食高鉀食物，如桔類、葡萄、香蕉、花生等2.對于食欲不佳者，可予靜脈滴注營養(yǎng)液支持。3.輸血，預(yù)防低血壓，改善營養(yǎng)，幫助血管外的水向血管內(nèi)移動4.給予促紅素促進(jìn)紅細(xì)胞生成，督促患者在日常生活中盡量避免機(jī)體損傷，減少出血量。同時多吃含鐵豐富的物質(zhì)，但不能吃動物內(nèi)臟，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。營養(yǎng)不良的護(hù)理措施welcometousethese8透析低血壓的護(hù)理措施1.采取頭地位2.停止超濾，減慢血流速度；補(bǔ)充生理鹽水100ml，或高滲糖等進(jìn)行擴(kuò)容治療3.必要時可轉(zhuǎn)換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析透析低血壓的護(hù)理措施1.采取頭地位2.停止超濾，減慢血流速度9預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食3.加強(qiáng)靜脈通道的護(hù)理4.向病人講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防感染的措施預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施welcometousethes10便秘的護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.飲食中增加纖維素含量，補(bǔ)充足夠的水份。2.囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動。3.為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。4.教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩。5.冠心病、高血壓、肝硬化病人應(yīng)避免用力排便。6.督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識地抑制便意。7.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。8.遵醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時可低壓灌腸。便秘的護(hù)理措施welcometousethesePo11潛在的皮膚受損的護(hù)理措施1.保持床單位清潔、干燥、平整、松軟、無皺褶2.避免長期受壓，定時翻身按摩；使用氣墊床、減壓貼、氣圈、水墊等3.做好皮膚清潔工作，勤剪指甲，預(yù)防抓傷潛在的皮膚受損的護(hù)理措施1.保持床單位清潔、干燥、平整、松軟12透析低血壓231透析過程中低血壓的好發(fā)因素有哪些？什么是透析過程中低血壓？透析過程中低血壓的處理方法透析低血壓231透析過程中低血壓的好發(fā)因素有哪些？什么是透析13什么是透析中低血壓？指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上，并有低血壓癥狀易感因素包括老年人、女性、糖尿病患者、冠心病和自主神經(jīng)病變患者什么是透析中低血壓？指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動14低血壓的易發(fā)因素患者因素1.糖尿病2.自主神經(jīng)病變3.心率失常4.營養(yǎng)不良5.高體重6.透析中進(jìn)食7.敗血癥透析治療因素1.超濾過多2.抗高血壓藥物應(yīng)3.透析液溫度過高4.透析液鈉濃度過低5.使用生物相容性差的透析器低血壓的易發(fā)因素患者因素1.糖尿病2.自主神經(jīng)病變3.心率失15血透低血壓的處理1.調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時間，如改為透后用藥2.采用低溫透析或梯度鈉濃度進(jìn)行透析3.對于容量相關(guān)因素導(dǎo)致的透析低血壓患者，應(yīng)限制透析期間鈉鹽和水的攝入量，控制體體重增長不超過5%;重新評估干體重血透低血壓的處理1.調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時間，如改為透后16血透低血壓的處理4.心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)先積極治療原發(fā)病及可能誘因5.有條件可應(yīng)用容量檢測裝置對患者進(jìn)行透析中血容量檢測，避免超濾速度過快6.可以采用單純超濾、序貫透析和血液濾過，或改為腹膜透析血透低血壓的處理4.心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)先積極治療原發(fā)病及可能誘17健康教育飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)健康教育飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)18飲食指導(dǎo)1.蔬菜切碎水煮，棄水食菜2.水果加糖水煮棄水食肉3.超低溫冷藏食品一、減低含鉀量二、減低鈉含量，減輕口渴不食或少食高鈉食物，如食鹽、味精、醬制品等調(diào)味品；飲品中加入薄荷葉或檸檬片，或?qū)嬈分瞥杀?，不用或少用濃茶和咖啡飲食指?dǎo)1.蔬菜切碎水煮，棄水食菜一、減低含鉀量二、減低鈉含19飲食指導(dǎo)三、攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類；以及部分碳水化合物和主食四、營養(yǎng)是病人康復(fù)的基礎(chǔ)，是影響病人生活質(zhì)量的重要因素。血液透析病人多數(shù)存在不同程度的營養(yǎng)不良，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。血液透析病人大部分對透析時營養(yǎng)攝入的特殊要求知道較少，大多習(xí)慣于非透析療法時的飲食，不敢增加蛋白質(zhì)的攝取，加之疾病困擾，家屬不理解、不支持，老年病人自理能力差等原因造成營養(yǎng)管理的困難，我們應(yīng)積極給予針對性的飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)個性化的飲食管理，讓病人走出飲食誤區(qū)，改善病人的營養(yǎng)狀況，提高病人的生活質(zhì)量飲食指導(dǎo)三、攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類20用藥指導(dǎo)針對老年病人可適當(dāng)使用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、高麗參注射液等有益氣養(yǎng)陰、固脫回陽效果的藥物。準(zhǔn)時遵醫(yī)囑服藥，積極治療原發(fā)??；根據(jù)血透當(dāng)天可以根據(jù)特殊情況適當(dāng)調(diào)整血壓藥及胰島素的用量和用法用藥指導(dǎo)針對老年病人可適當(dāng)使用生脈注射液、參麥注射液、參附注21心理指導(dǎo)1．

保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。2.幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)－患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境3.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心4.正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及環(huán)境心理指導(dǎo)1．

保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對2.幫助22Thankyou!Thankyou!23血液透析低血壓的護(hù)理血液透析低血壓的護(hù)理24內(nèi)容概要病史介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)內(nèi)容概要病史介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)25病史介紹TextTextText入院情況患者，女，80歲，2012年6月4日，因“反復(fù)乏力，納差10余年，加重3天”入院。查體：BP130/70mmHg,心率76次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度壓陷性浮腫，右手腕動靜脈內(nèi)瘺處雜音響亮。相關(guān)檢查白細(xì)胞9.6×109/L,紅細(xì)胞3.39×1012/L(2～3×1013)，血小板87g/L（100-300）,血生化示尿素氮17.7mmol/l(1.7～8.3),肌酐669.1umol/l（17.7～133），磷1.98mmol/l（0.81～1.46）病史介紹Text入院情況患者，女，80歲，2012年6月26入院診斷腎性貧血慢性腎衰竭（CKD5期）高血壓3級（極高危組）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病入院診斷腎性貧血慢性腎衰竭（CKD5期）高血壓3級（極高危組27護(hù)理診斷1.氣體交換受阻與患者呼吸困難和氣體交換受阻有關(guān)2.營養(yǎng)不良與食欲下降，機(jī)體消耗增多有關(guān)3.透析中低血壓與血容量不足，營養(yǎng)缺乏有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降，血管通路與外界接觸有關(guān)護(hù)理診斷1.氣體交換受阻與患者呼吸困難和氣體交換受28護(hù)理診斷5.潛在的皮膚受損和患者長期臥床有關(guān)6.便秘和患者活動過少、進(jìn)食量少有關(guān)護(hù)理診斷5.潛在的皮膚受損和患者長期臥床有關(guān)6.便29氣體交換受損的護(hù)理措施保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量給氧，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，必要時可以給予震動排痰遵醫(yī)囑給予霧化吸入，及時清除呼吸道分泌物教會患者正確的咳嗽咳痰方法氣體交換受損的護(hù)理措施保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量給氧，鼓30營養(yǎng)不良的護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉、低鉀飲食，避免進(jìn)食高鉀食物，如桔類、葡萄、香蕉、花生等2.對于食欲不佳者，可予靜脈滴注營養(yǎng)液支持。3.輸血，預(yù)防低血壓，改善營養(yǎng)，幫助血管外的水向血管內(nèi)移動4.給予促紅素促進(jìn)紅細(xì)胞生成，督促患者在日常生活中盡量避免機(jī)體損傷，減少出血量。同時多吃含鐵豐富的物質(zhì)，但不能吃動物內(nèi)臟，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。營養(yǎng)不良的護(hù)理措施welcometousethese31透析低血壓的護(hù)理措施1.采取頭地位2.停止超濾，減慢血流速度；補(bǔ)充生理鹽水100ml，或高滲糖等進(jìn)行擴(kuò)容治療3.必要時可轉(zhuǎn)換治療模式，如單純超濾、血液濾過或腹膜透析透析低血壓的護(hù)理措施1.采取頭地位2.停止超濾，減慢血流速度32預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食3.加強(qiáng)靜脈通道的護(hù)理4.向病人講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防感染的措施預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施welcometousethes33便秘的護(hù)理措施welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.飲食中增加纖維素含量，補(bǔ)充足夠的水份。2.囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動。3.為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。4.教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩。5.冠心病、高血壓、肝硬化病人應(yīng)避免用力排便。6.督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識地抑制便意。7.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。8.遵醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時可低壓灌腸。便秘的護(hù)理措施welcometousethesePo34潛在的皮膚受損的護(hù)理措施1.保持床單位清潔、干燥、平整、松軟、無皺褶2.避免長期受壓，定時翻身按摩；使用氣墊床、減壓貼、氣圈、水墊等3.做好皮膚清潔工作，勤剪指甲，預(yù)防抓傷潛在的皮膚受損的護(hù)理措施1.保持床單位清潔、干燥、平整、松軟35透析低血壓231透析過程中低血壓的好發(fā)因素有哪些？什么是透析過程中低血壓？透析過程中低血壓的處理方法透析低血壓231透析過程中低血壓的好發(fā)因素有哪些？什么是透析36什么是透析中低血壓？指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上，并有低血壓癥狀易感因素包括老年人、女性、糖尿病患者、冠心病和自主神經(jīng)病變患者什么是透析中低血壓？指透析中收縮壓下降>20mmHg或平均動37低血壓的易發(fā)因素患者因素1.糖尿病2.自主神經(jīng)病變3.心率失常4.營養(yǎng)不良5.高體重6.透析中進(jìn)食7.敗血癥透析治療因素1.超濾過多2.抗高血壓藥物應(yīng)3.透析液溫度過高4.透析液鈉濃度過低5.使用生物相容性差的透析器低血壓的易發(fā)因素患者因素1.糖尿病2.自主神經(jīng)病變3.心率失38血透低血壓的處理1.調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時間，如改為透后用藥2.采用低溫透析或梯度鈉濃度進(jìn)行透析3.對于容量相關(guān)因素導(dǎo)致的透析低血壓患者，應(yīng)限制透析期間鈉鹽和水的攝入量，控制體體重增長不超過5%;重新評估干體重血透低血壓的處理1.調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時間，如改為透后39血透低血壓的處理4.心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)先積極治療原發(fā)病及可能誘因5.有條件可應(yīng)用容量檢測裝置對患者進(jìn)行透析中血容量檢測，避免超濾速度過快6.可以采用單純超濾、序貫透析和血液濾過，或改為腹膜透析血透低血壓的處理4.心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)先積極治療原發(fā)病及可能誘40健康教育飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)健康教育飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)41飲食指導(dǎo)1.蔬菜切碎水煮，棄水食菜2.水果加糖水煮棄水食肉3.超低溫冷藏食品一、減低含鉀量二、減低鈉含量，減輕口渴不食或少食高鈉食物，如食鹽、味精、醬制品等調(diào)味品；飲品中加入薄荷葉或檸檬片，或?qū)嬈分瞥杀?/p>