有創(chuàng)診療操作規(guī)范方案

有創(chuàng)診療操作規(guī)范方案有創(chuàng)診療操作規(guī)范方案有創(chuàng)診療操作規(guī)范方案xxx公司有創(chuàng)診療操作規(guī)范方案文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度TOC\o"1-1"\h\z\u概述 1有創(chuàng)診療操作管理制度 2有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理制度 3有創(chuàng)操作資格申請(qǐng)表 5有創(chuàng)診療操作管理及流程 6手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理及手術(shù)醫(yī)師資格審核標(biāo)準(zhǔn) 8手術(shù)安全核查制度 12手術(shù)安全核查表 15一、應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序： 16二、應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序： 17三、應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序： 18四、應(yīng)用動(dòng)脈穿刺(血?dú)?的告知程序： 19五、應(yīng)用吸氧的告知程序： 20六、應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序： 21七、應(yīng)用鼻飼管的告知程序： 22概述一、定義：有創(chuàng)診療操作是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的各種診斷、治療性操作。二、分類(lèi)：1、一般性操作：各種內(nèi)鏡檢查、各種穿刺（包括胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結(jié)穿刺、上頜竇穿刺等等）、有創(chuàng)性的治療、淋巴結(jié)活檢、治療方案的更改、椎間盤(pán)吸切、各種封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、切開(kāi)引流、靜脈切開(kāi)等。2、特殊性操作：各類(lèi)型手術(shù)。有創(chuàng)診療操作管理制度1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報(bào)批后方可進(jìn)行。2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項(xiàng)有創(chuàng)操作對(duì)患者診斷治療的重要性和必要性，并且強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問(wèn)題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人的意見(jiàn)，并在“知情同意書(shū)”上簽字后，方可實(shí)施。3、進(jìn)行操作前，按要求做好各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備皮及化驗(yàn)檢查；準(zhǔn)備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品。4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作，在操作過(guò)程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩?、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過(guò)程及病情變化，并做好交接。有創(chuàng)操作準(zhǔn)入管理制度為保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護(hù)病人的利益，對(duì)臨床有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目實(shí)行資格準(zhǔn)入。（一）臨床有創(chuàng)檢查、治療資格準(zhǔn)入項(xiàng)目專(zhuān)指臨床、醫(yī)技科在常規(guī)條件下所開(kāi)展的有創(chuàng)檢查、治療；緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實(shí)施有利于病人的有創(chuàng)操作。（二）有創(chuàng)檢查項(xiàng)目將根據(jù)實(shí)際工作需要定期更新。（三）有創(chuàng)操作準(zhǔn)入適用于通過(guò)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，獲得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、進(jìn)修生、外院調(diào)入我院的醫(yī)師、脫離臨床工作2年以上準(zhǔn)備重返臨床的醫(yī)師。（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)操作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完成3-5例后提出申請(qǐng)，每次應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)師簽字。（五）申請(qǐng)有創(chuàng)檢查和獨(dú)立操作應(yīng)有專(zhuān)科主任同意簽字，并提前1個(gè)月提出書(shū)面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科審查、批準(zhǔn)、備案。（六）執(zhí)業(yè)醫(yī)師在單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)需要遵照此辦法的規(guī)定執(zhí)行。（七）常規(guī)情況下，未獲得獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療單獨(dú)操作資格的醫(yī)師不得單獨(dú)從事該項(xiàng)檢查和治療的操作。有創(chuàng)操作資格申請(qǐng)表操作名稱(chēng)申請(qǐng)人職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)已完成操作記錄患者姓名病案號(hào)操作時(shí)間醫(yī)師簽名科主任意見(jiàn)簽名年月日醫(yī)務(wù)科意見(jiàn)簽名年月日備注：有創(chuàng)診療操作管理及流程一、醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)，嚴(yán)禁在患者不知情的情況下，為其實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療。二、在為患者行特殊檢查前，一定要將檢查的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬，征得其同意并簽署特殊檢查同意書(shū)后，方可進(jìn)行檢查。三、在為患者行特殊治療前，一定要將治療的原因、目的、可能出現(xiàn)的損傷、不良后果等告知患者或家屬，征得其同意并簽署特殊治療同意書(shū)后，方可進(jìn)行治療。四、特殊檢查、特殊治療指具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的檢查、治療。如各種內(nèi)鏡檢查、各種造影檢查、各種穿刺（胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結(jié)穿刺、上頜竇穿刺等等）、有創(chuàng)性的治療、淋巴結(jié)活檢、治療方案的更改、椎間盤(pán)吸切、各種封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、切開(kāi)引流、靜脈切開(kāi)等。五、在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，主管醫(yī)師要如實(shí)記錄患者檢查、治療前的病情情況，檢查、治療后再如實(shí)記錄病情有無(wú)變化情況。六、較復(fù)雜、創(chuàng)傷性較大的檢查、治療應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)。七、有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程1、新的有創(chuàng)診療操作需要嚴(yán)格按有關(guān)程序進(jìn)行報(bào)批后方可進(jìn)行。2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項(xiàng)有創(chuàng)操作對(duì)患者診斷治療的重要性和必要性，并且強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問(wèn)題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人意見(jiàn)，并在“知情同意書(shū)”上簽字后，方可實(shí)施。3、進(jìn)行操作前，按要求做好各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備皮及化驗(yàn)檢查；準(zhǔn)備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品。4、嚴(yán)格按有創(chuàng)操作常規(guī)進(jìn)行操作，在操作過(guò)程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩?、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真詳細(xì)記錄操作過(guò)程及病情變化，并做好交接班工作。手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理及手術(shù)醫(yī)師資格審核標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)師分級(jí)住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。二、分級(jí)管理范圍分級(jí)管理范圍包括各類(lèi)手術(shù)、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作項(xiàng)目。三、手術(shù)分級(jí)手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為一級(jí)手術(shù)：普通常見(jiàn)的基本手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：新開(kāi)展的重大手術(shù)、致殘性手術(shù)、科研項(xiàng)目。四、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍（一）一般手術(shù)：如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、簡(jiǎn)單的乳腺包塊切除、神經(jīng)減壓、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由科主任批準(zhǔn)；由取得相應(yīng)手術(shù)分級(jí)資格的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者（實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行）。（二）重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任同意后，由取得相應(yīng)手術(shù)分級(jí)資格的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。（三）凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，診斷未確定的探查手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的取得相應(yīng)手術(shù)分級(jí)資格的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時(shí)應(yīng)報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（必要時(shí)請(qǐng)示業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）。（四）醫(yī)生根據(jù)本人實(shí)際情況（技術(shù)資質(zhì)及其實(shí)際能力水平）提出分級(jí)申請(qǐng)，本科室主任審核，醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行考核，批準(zhǔn)等級(jí)后歸檔。原則上每三年對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再確定，再確定是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。（五）臨床工作中按本人手術(shù)分級(jí)施行不同級(jí)別手術(shù)。擅自越級(jí)施行手術(shù)者，引發(fā)醫(yī)療糾紛由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任，屢教不改的，科室主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科，暫停當(dāng)事人手術(shù)資格半年至一年。五、手術(shù)前同意書(shū)擇期手術(shù)實(shí)施手術(shù)前必須由患者或委托代理人簽字，緊急手術(shù)來(lái)不及征求患者或家屬同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任批準(zhǔn)；節(jié)假日期間由值班二、三線醫(yī)師批準(zhǔn)簽字，并報(bào)院總值班批準(zhǔn)備案，方可施行手術(shù)治療。六、術(shù)前術(shù)后管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行中等以上手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論的管理措施，手術(shù)者及麻醉師須參加討論。術(shù)前討論應(yīng)包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案及麻醉的選擇、術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。（二）各級(jí)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術(shù)者（或第一助手）向病人（或委托授權(quán)人）及其家屬就病人病情、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可采取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。（三）如果手術(shù)過(guò)程中手術(shù)方式因故需要變更時(shí)，需要向其親屬（或委托授權(quán)人）交待并獲得簽字同意后方可進(jìn)行。對(duì)病人實(shí)施新開(kāi)展的手術(shù)技術(shù)須征得病人（或委托授權(quán)人）及其家屬同意。（四）手術(shù)/或有創(chuàng)操作記錄應(yīng)由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)，詳細(xì)記述手術(shù)過(guò)程、術(shù)中病理大體所見(jiàn)、術(shù)中出血量、病理標(biāo)本的采集與送檢等情況，附有必要的圖示說(shuō)明，必要時(shí)可有影像記錄；術(shù)后首次病程錄應(yīng)由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后8小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等項(xiàng)內(nèi)容。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。二、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部門(mén)等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。十、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管。十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。手術(shù)安全核查表科別：患者姓名：性別：年齡：病案號(hào)：麻醉方式：手術(shù)方式：術(shù)者：手術(shù)日期：麻醉實(shí)施前手術(shù)開(kāi)始前患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：是□否□手術(shù)知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式確認(rèn)：是□否□麻醉設(shè)備安全檢查完成：是□否□皮膚是否完整：是□否□術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是□否□靜脈通道建立完成：是□否□患者是否有過(guò)敏史：是□否□抗菌藥物皮試結(jié)果：有□無(wú)□術(shù)前備血：有□無(wú)□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□其他：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：是□否□手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□是否需要相關(guān)影像資料：是□否□其他：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)用藥、輸血的核查是□否□手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是□否□手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是□否□皮膚是否完整：是□否□各種管路：中心靜脈通路□動(dòng)脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管□尿管□其他□患者去向：恢復(fù)室□病房□ICU病房□急診□離院□其他：手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：一、應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序：（一）首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，因此不易損傷血管，還可保證輸液安全。（二）靜脈套管針可保留3－4天，從而減少患者每天靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過(guò)程中活動(dòng)更為方便和舒適。（三）在輸液過(guò)程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映，護(hù)士根據(jù)具體情況采取有效的護(hù)理措施或者更換穿刺部位。（四）每天輸液完畢后，護(hù)士會(huì)給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。（五）護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位用力不要過(guò)猛，以免引起大量回血，而影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有回血的情況，而影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有回血情況，這不會(huì)影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。（六）如果套管針內(nèi)回血較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士采取相應(yīng)的措施。（七）護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清潔、干燥。（八）穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。二、應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序：（一）首先由護(hù)理人員告知患者和家屬：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前、手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的必要手段，由于穿刺管相對(duì)較粗，可以將分子量較大、濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液直接輸入靜脈，而且穿刺管放置較深，以保留較長(zhǎng)時(shí)間，不易脫出，不易發(fā)生靜脈炎癥，活動(dòng)也很方便，有利于治療。（二）由于此項(xiàng)操作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作，需要求患者或家屬簽字，術(shù)前要進(jìn)行必要的談話(由醫(yī)生完成)，操作要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，體虛或年老者，需護(hù)士陪同至無(wú)菌換藥室內(nèi)進(jìn)行。（三）護(hù)士會(huì)協(xié)助患者完成穿刺過(guò)程，幫助患者脫去上衣及內(nèi)衣，根據(jù)穿刺要求擺放合適的體位，向患者簡(jiǎn)單介紹在穿刺過(guò)程中可能會(huì)有的感覺(jué)，如注射局麻藥處有酸脹感，或置管過(guò)程中有一過(guò)性心率不齊等，減少患者的緊張感，以利于穿刺中的配合。在置管過(guò)程中，護(hù)士會(huì)注意觀察患者的生命體征和病情變化。（四）置管后，患者應(yīng)注意不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止管道脫出，最好穿開(kāi)身上衣，更換衣服時(shí)防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更換，平時(shí)注意保持周?chē)つw的清潔干燥。穿刺點(diǎn)處的皮膚如有紅、腫、癢等不適感覺(jué)，請(qǐng)患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，給予妥善處理。此外，護(hù)士在每天輸液時(shí)也會(huì)隨時(shí)觀察局部情況。（五）穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。三、應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序：（一）護(hù)理人員首先告知患者和家屬：為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。（二）護(hù)士向患者介紹注射藥物的目的、藥品名稱(chēng)、劑量、作用，以及應(yīng)用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。（三）護(hù)士給患者簡(jiǎn)單講解輸液泵的工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動(dòng)液體進(jìn)入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻、入量準(zhǔn)確、使用安全。（四）注射后護(hù)士向患者、家屬說(shuō)明輸液量、輸液速度。（五）使用輸液泵的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，常見(jiàn)原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。在輸液過(guò)程中護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視。如果出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)患者及時(shí)打信號(hào)燈，以便及時(shí)處理。（六）患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。（七）患者輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)防止輸液管道被牽拉脫出。（八）告訴患者,輸液泵內(nèi)有蓄電池，所以，患者如需要入廁，可以叫護(hù)士暫時(shí)拔掉電源線，回來(lái)后再插好。（九）護(hù)士在患者輸液過(guò)程，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。（十）感謝患者、家屬的合作。四、應(yīng)用動(dòng)脈穿刺(血?dú)?的告知程序：（一）首先護(hù)理人員要告知患者或家屬：為了疾病能夠得到盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查，護(hù)士要抽出3ml的動(dòng)脈血進(jìn)行化驗(yàn)。（二）因?yàn)閯?dòng)脈部位較深，需要觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后才能進(jìn)行穿刺，操作中可能有一些疼痛，請(qǐng)患者配合，進(jìn)針時(shí)不要活動(dòng)，以免損傷血管。（三）操作中護(hù)士會(huì)觀察患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)請(qǐng)即刻告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。（四）動(dòng)脈穿刺后告知患者或家屬，穿刺部位按壓10～15min以上，按壓時(shí)稍用力，禁止環(huán)揉，以免注射局部出血或發(fā)生血腫。（五）穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染。（六）穿刺部位同側(cè)肢體避免提重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛,影響恢復(fù)。（七）如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時(shí)要及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（八）感謝患者、家屬的合作。五、應(yīng)用吸氧的告知程序：（一）首先由護(hù)理人員告知患者或家屬：氧氣吸人是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。（二）機(jī)體患病時(shí)，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時(shí)有氧供給或耗氧量增加。如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過(guò)低可危及生命。（三）吸氧不妨礙患者的進(jìn)食，使用方便。（四）吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知護(hù)士。（五）護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸館水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。（六）告訴患者不要自行調(diào)節(jié)或開(kāi)關(guān)氧流量表，以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵鯕饬髁窟^(guò)大沖入呼吸道而損傷肺組織。（七）吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)立即通知護(hù)士（八）感謝患者、家屬的合作。六、應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序：（一）首先由護(hù)理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細(xì)小的