肺心病,呼吸衰竭 試題

肺心病,呼吸衰竭試題肺心病,呼吸衰竭試題肺心病,呼吸衰竭試題V:1.0精細(xì)整理，僅供參考肺心病,呼吸衰竭試題日期：20xx年X月一，名解1肺源性心臟病2肺性腦病3慢性呼吸衰竭（急性呼吸窘迫綜合癥）二，填空引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的最主要原因是（）慢性肺心病急性加重期應(yīng)用利尿劑原則應(yīng)該是（）（）（）3、慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是（）（）（）4.（）是診斷肺心病的主要依據(jù)5.呼吸性酸中毒失代償時(shí)，血?dú)夥治龊脱咫娊赓|(zhì)的改變是（）6.肺源性心臟病的并發(fā)癥：（）（）（）（）（）（）7.肺源性心臟病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)頸靜脈怒張，肝淤血的原因（）8.呼衰按動(dòng)脈血?dú)夥治龇中头椒ㄊ牵ǎǎ?.呼衰按病程分型是（）（），按病理生理分型是（）（）并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采用的治療措施中最重要的是（）三，選擇1誘發(fā)慢性肺心病患者肺心功能衰竭最多見的誘因是（B）A支氣管平滑肌痙攣致使缺氧B急性呼吸道感染C代謝性酸堿失衡D過度勞累心肺負(fù)擔(dān)加重E水鈉潴留血容量增多引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的最重要原因（D）A血容量增多B血液粘稠度增加C解剖學(xué)因素所致的肺血管阻力增加D功能性因素所致的肺血管阻力增加E高碳酸血癥所致的肺血管阻力增加肺心病慢性呼吸衰竭患者為使肺動(dòng)脈壓減低減輕右心負(fù)荷下列哪個(gè)治療效果最好（C）A利尿劑B強(qiáng)心劑C氧療D呼吸中樞興奮劑E吸入.舒喘靈肺心病心力衰竭時(shí)有無左心衰竭的最可靠指標(biāo)是（E）A外周動(dòng)脈壓B肺動(dòng)脈壓C中心靜脈壓D肺部濕啰音E肺毛細(xì)血管嵌入壓下列哪項(xiàng)是診斷肺心病的主要依據(jù)（A）A肺動(dòng)脈高壓及右室擴(kuò)大征象B動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于C動(dòng)脈血二氧化碳分壓小于D肺氣腫體征E長期肺及支氣管疾病病史肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PH為，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，HCO3-L,堿剩余-5mmol/L,下列哪個(gè)診斷是正確的,（C）A代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒肺心病慢性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓為,動(dòng)脈血二氧化碳分壓為，宜采用哪項(xiàng)治療措施（E）A高濃度氧療B呼吸中樞興奮劑C持續(xù)低濃度氧療D面罩吸氧E持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑肺心病慢性呼吸衰竭患者神智恍惚躁動(dòng)不安血?dú)夥治鰹镻H為，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，其最重要的處理是（D）A補(bǔ)充碳酸氫鈉積極糾正酸中毒B適量應(yīng)用鎮(zhèn)定劑減少耗氧量C氧療D改善通氣增加肺泡通氣量E抗生素動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，哪?xiàng)指標(biāo)對(duì)衡量肺泡通氣量最為重要（B）A動(dòng)脈血氧分壓B動(dòng)脈血二氧化碳分壓C血PHD堿剩余E動(dòng)脈血氧含量慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指癥（C）=1\*GB3①心力衰竭的浮腫明顯的病人=2\*GB3②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染誘因者=3\*GB3③右心衰竭伴有心率紊亂者=4\*GB3④出現(xiàn)急性左心衰者A=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④慢性肺心病急性加重期應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)注意，（A）=1\*GB3①劑量應(yīng)少一般約常規(guī)劑量的1/2到2/3=2\*GB3②用藥期應(yīng)糾正缺氧防治低血鉀=3\*GB3③選用作用快排泄快的強(qiáng)心劑=4\*GB3④可根據(jù)心率減慢情況衡量強(qiáng)心劑的臨床療效A=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是（B）=1\*GB3①控制呼吸道感染=2\*GB3②應(yīng)用足量呼吸中樞興奮劑=3\*GB3③保持呼吸道通暢合理氧療=4\*GB3④積極利尿減少血容量減輕心臟前負(fù)荷A=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④使用呼吸機(jī)不當(dāng)發(fā)生過度通氣時(shí)可出現(xiàn)下列哪些變化(B)=1\*GB3①呼吸性堿中毒=2\*GB3②氧離曲線向右偏移=3\*GB3③加重組織缺氧=4\*GB3④血PH值下降A(chǔ)=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④慢性呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)的作用（A）=1\*GB3①增加肺泡通氣量糾正高碳酸血癥=2\*GB3②減少呼吸功耗減輕心肺負(fù)擔(dān)=3\*GB3③糾正通氣血流比例失調(diào)=4\*GB3④增加心輸出量A=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④肺心病慢性呼吸衰竭患者的合理氧療是（E）=1\*GB3①持續(xù)低流量吸氧=2\*GB3②吸入氧濃度為25%～30%=3\*GB3③在用呼吸中樞興奮劑事可適量提高吸入氧濃度=4\*GB3④=1\*ROMANI型呼吸衰竭不可用面罩吸氧A=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③B=1\*GB3①=3\*GB3③C=2\*GB3②=4\*GB3④D=4\*GB3④E=1\*GB3①=2\*GB3②=3\*GB3③=4\*GB3④慢性肺源性心臟病急性加重時(shí)使用利尿劑可能引起（A）A低鉀低氯性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E稀釋性低鈉血癥男性，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，一周來咳喘痰多伴有嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒，下列治療方法中哪項(xiàng)不正確（A）A靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B補(bǔ)充血容量C提高通氣量給予氧療D應(yīng)用抗生素控制感染E糾正電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭時(shí)，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下面哪項(xiàng)敘述不正確（C）A病因以中樞抑制為主療效好B病因以呼吸肌疲勞為主亦有效C病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)為主療效好D病因一呼吸肌病變?yōu)橹鳢熜Р頔病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主不宜使用18慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)采用氧療的給氧濃度下列哪項(xiàng)是正確的（B）A<25%B<35%C<45%D<55%E<65%呼吸衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)（B）APaCO2升高BSB>ABCHCO3-上升DPH可正?；蚪档虴CO2結(jié)合力上升20.慢性肺心病最多見的病因是（C）A重癥肺結(jié)核B支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D支氣管哮喘E慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化四．簡答提示肺動(dòng)脈高壓的指標(biāo)有哪些？呼吸衰竭中低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)病機(jī)制3為什么慢性呼吸衰竭患者要求低濃度吸氧?五，論述1.男性，70歲，反復(fù)咳喘40年，近期加重2個(gè)月，咳嗽喘息劇烈，喘息不能平臥，尿少浮腫，入院2天前出現(xiàn)嘔血，量不多，便潛血陽性，無其它疾病史，=1\*GB3①入院時(shí)查體：雙肺滿布哮鳴音，P2>A2，三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢重度指凹性水腫，胸片顯示：雙肺呈蝶狀影，雙肺少量胸腔積液，肺動(dòng)脈段突出。請(qǐng)對(duì)此病例作以下分析根據(jù)患者癥狀及體征及給予的輔助檢查作出診斷給出治療原則并詳述給藥注意事項(xiàng)。該患者胸腔積液是什么性質(zhì)的？病人嘔血的發(fā)病機(jī)制是什么？2.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：PH:,PCO2:80mmHg,PO2:42mmHgHCO3-:27mmol/L,神智不清，嗜睡。請(qǐng)對(duì)此病例作以下分析請(qǐng)分析血?dú)夥治?。該患者因采取的治療措施。PH過低是否可給予補(bǔ)充碳酸氫鈉治療請(qǐng)闡釋原因入院后醫(yī)生給予機(jī)械通氣PCO2恢復(fù)正常，HCO3-升至41mmol/L，病人出現(xiàn)躁動(dòng)，試分析躁動(dòng)的原因，應(yīng)采取什么治療？答案；一，名解簡稱肺心病,是指由支氣管-肺組織,胸廓或肺血管病變,指肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病.是有呼吸功能衰竭所致,缺氧和CO2潴留而引起精神障礙,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合癥是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧得（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性進(jìn)行性呼吸衰竭。填空功能性因素所致的肺血管阻力增加（或缺氧）觀察電解質(zhì)變化和血管情況、劑量小、療程短控制呼吸道感染、保持呼吸道暢通合理氧療肺動(dòng)脈高壓及右心室擴(kuò)張5.動(dòng)脈血二氧化碳分壓↑，血PH<，血清鉀↑6.肺性腦病酸堿失調(diào)及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血彌散性血管內(nèi)凝血7.上下腔靜脈回流受阻8.Ⅰ型，Ⅱ型，9.急性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭，泵衰竭，肺衰竭10.控制肺部感染三，選擇答案見題干簡答1.①肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，分裂②出現(xiàn)劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)③X線檢查見右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，肺動(dòng)脈段突出或其高度≥3mm④超聲心動(dòng)圖檢查：提示肺動(dòng)脈高壓2.肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流的增加氧耗量增加3.低濃度吸氧,可以作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,可反射性興奮呼吸中樞,增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng),糾正呼衰.論述一，慢性支氣管炎肺氣腫慢性肺源性心臟病心衰失代償=1\*GB3①控制感染：青霉素類，氨基糖苷類，喹諾酮類，頭孢類。=2\*GB3②氧療：低濃度吸氧