檢驗科基礎知識培訓

檢驗科基礎知識培訓檢驗科基礎知識培訓檢驗科基礎知識培訓xxx公司檢驗科基礎知識培訓文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度檢驗科基礎知識培訓檢驗科室組成生化室、臨床檢驗室、免疫室、細菌室（微生物室）生化室儀器與試劑生化室是檢驗科開展生化檢驗的實驗室。其設備主要有721/722分光光度計、半自動生化分析儀、全自動生化分析儀、電解質分析儀、血凝分析儀、血氣分析儀、水浴鍋、離心機。耗材主要有試管、注射器、真空采血管、采血針、樣品杯、試劑。全自動生化分析儀全自動生化分析儀按測定速度分小型、中型、大型、超大型四種，這是我們自己劃分的，以方便記憶和區(qū)別。測試速度是以單位時間生化分析儀能夠完成測試的生化項目數(shù)以200左右測試速度為小型機小型機適用縣級中醫(yī)院、婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以400左右測試速度為中型機中型機適用縣醫(yī)院、地市級中醫(yī)院婦保院以800左右測試速度為大型機大型機適用縣醫(yī)院、地市級醫(yī)院中醫(yī)院婦保院800以上至翻倍速度為超大型機超大型機適用地市級以上醫(yī)院中醫(yī)院婦保院全自動生化分析儀有國產和進口之分，多數(shù)醫(yī)院喜歡進口儀器。進口儀器品牌有：羅氏、日立、奧林巴斯、貝克曼、東芝、雅培、西門子、日本電子（BM6010）、希森美康，其中奧林巴斯生化儀被貝克曼收購，成為一個公司兩個品牌，西門子生化儀是貼牌日本電子。國產儀器品牌主要有：上?？迫A、南京英諾華、深圳邁瑞、長春迪瑞（四川新成）全自動生化分析儀又有濕化學和干化學兩類機器。上面講的進口和國產都是濕化學生化分析儀。濕化學和干化學的本質區(qū)別是試劑的物理性狀。濕化學的試劑是液體的，干化學的試劑是以干片形式存在。兩種試劑價格比較，干片試劑價格較高，目前市場上以強生的干片機為主，其它品牌有希森美康、羅氏等，較少見。還沒有國產干片生化儀。全自動生化分析儀耗材有：試劑、標準品、質控品、清洗液、樣品杯、采血管等。標本類型：血清、血漿、尿液、胸腹水等。生化分析儀測定項目：生化分析儀的測定項目與人體臟器功能、人體內環(huán)境、營養(yǎng)狀況等密切相關。AST——谷草轉氨酶（天門冬氨酸氨基轉移酶）/ALT——谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶）在人體廣泛存在，在心肌、肝臟活性最高，因此，AST/ALT可用于心肌炎、心肌梗塞、急性肝炎、肝炎的診斷和鑒別診斷。ALP——堿性磷酸酶在肝臟活性高，骨骼發(fā)育或骨骼腫瘤該酶活性高，因此，可用于肝臟和骨骼方面的診斷和鑒別診斷。GGT——谷氨酰氨基轉肽酶，是肝內膽管酶，結石、肝腫瘤疾病、胰腺炎酶活性增高，飲酒、藥物會誘導該酶的生產，導致酶活性升高。CHE——膽堿酯酶，在肝臟的蛋白合成酶，有機磷農藥中毒、肝癌、肝硬化該酶活性降低。TBA——總膽汁酸，肝臟疾病、腫瘤、膽管結石結果升高。TP——人體內各種蛋白質的總和，與疾病和營養(yǎng)狀態(tài)有關。ALB——白蛋白，與肝臟疾病和營養(yǎng)狀態(tài)有關。TBIL——總膽紅素，肝臟疾病、結石、溶血疾病結果升高。DBIL——直接膽紅素，肝臟疾病、結石結果升高以上生化項目都與肝臟有關，因此，它們代表肝功能。Urea——尿素，蛋白的分解代謝產物，經腎臟排出，一定程度上代表腎功能。UA——尿酸，嘌呤的代謝產物，一定程度上代表腎功能。高尿酸血癥會以結晶的方式損害腎臟。Crea——肌酐，肌肉肌酸的代謝產物，100%從腎臟濾過，特異性好，敏感性差，代表腎功能。CyS-C——胱抑素-C，是半胱氨酸蛋白酶的抑制劑，在體內有核細胞中存在，體內唯一的代謝途經是通過腎小球濾過排泄，不被腎小管上皮細胞分泌，在近曲小管大部分被重吸收，重吸收后被完全分解代謝，不會再返回血液中。胱抑素-C代表腎功能，特異性好，敏感性好。用于評價GFR的功能用于腎移植術的監(jiān)測用于糖尿病腎病的監(jiān)測用于高血壓腎病的監(jiān)測用于心血管病腎功能監(jiān)測用于兒童腎病的判斷用于癌癥化療腎功能監(jiān)測用于急性心衰腎功能監(jiān)測用于肝硬化的腎功能監(jiān)測TG——甘油三酯，人體內的營養(yǎng)指標，糖尿病、高脂血癥，結果升高。TCH——總膽固醇，人體內的營養(yǎng)指標，異常脂蛋白血癥、腎病、肝炎結果異常。HDL-C——高密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病的風險指標，結果偏低風險高。LDL-C——低密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病的風險指標，結果偏高風險高。ApoA——載脂蛋白A，與HDL-C相關。ApoB——載脂蛋白B，與LDL-C相關。GLU——血糖（葡萄糖）HbA1——糖化血紅蛋白FMN——糖化血清蛋白（果糖氨）AMY——淀粉酶，胰腺炎、腮腺炎結果增高。LDH——乳酸脫氫酶HBDH——羥丁酸脫氫酶CK——肌酸激酶CK-MB——肌酸激酶同工酶上面四個項目加AST共同組成心肌酶譜。項目與試劑所有生化項目一個項目一種試劑根據(jù)方法學的不同，有些項目有兩種試劑例如：肌酐有酶法和苦味酸法膽紅素有礬酸氧化法和重氮法血糖有己糖激酶法和氧化酶法尿素氮有紫外酶法和脲酶比色法糖化血紅蛋白有免疫法和酶法谷丙轉氨酶有酶法和賴氏比色法淀粉酶有酶法和碘比色法方法學不同價格不同，肌酐的酶法和苦味酸法相差十多倍。淀粉酶的酶法和碘比色法價格相差也很大。試劑又分單試劑、雙試劑試劑又分干粉和液體生化試劑的常見包裝規(guī)格由于市場上常見的生化儀主要有日立系列、奧林巴斯系列、東芝系列等組成，日立系列有7600、7170、7180、7080、7060、7020等幾個型號，除貝克曼、東芝40生化儀外，其中7170、7060兩個包裝規(guī)格幾乎可涵蓋市場上的多種儀器型號。7060的瓶型比7170瓶型略大。電解質分析儀電解質分析儀在臨床檢驗中是必不可缺的，在臨床上它主要測試人體體液中滲透壓是否平衡，在手術，燒傷，腹瀉，急性心梗等需要大量均衡補液的病人中，離子的測試和檢測很重要。所以，離子檢測是各級醫(yī)院的必備通用設備。對于全血和血漿，加入推薦使用的抗凝劑-平衡肝素不會影響電解質值。肝素鈉也可接受，但是約束了離子鈣，會引起鈣測量值范圍的下降。其它的抗凝劑如EDTA，檸檬酸鹽，草酸鹽，氟化物對血液電解質有重要影響,不可以使用。電解質分析儀分自動進樣與手動進樣兩種電解質分析儀測定項目有鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳電解質分析儀測得的鈣為離子鈣，進而通過計算得出總鈣目前國產電解質分析儀品牌型號較多，質量、電極壽命還可以進口電解質分析儀品牌主要是希森美康的麥迪卡，只做鉀、鈉、氯三項。多數(shù)進口800測試以上生化儀都帶有電解質測定，因此，測定速度由800測試增加到1200測試。電解質分析儀耗材有：電極：鈉電極、鉀電極、氯電極、鈣電極、二氧化碳電極、參比電極。試劑：A標準液、B標準液、參比電極液、清洗液、去蛋白液、電極內充液等。標本類型：血清、血漿、尿液、血凝分析儀血凝分析儀有半自動、全自動兩種。半自動血凝分析儀按通道分，有單通道、雙通道、四通道。市場上進口血凝分析儀較多，常見品牌有法國斯達高、德國美創(chuàng)、日本希森美康。國產血凝分析儀市場上少見，有雷度、普力生，半自動、全自動兩款。血凝分析儀耗材：試劑、清洗液、樣品杯。標本類型：血漿檢測項目：常用四個項目PT——凝血酶原時間TT——凝血酶時間APTT——活化部分凝血活酶時間Fib——纖維蛋白原生化考試題：1檢驗科的結構組成2生化室的設備有哪些3醫(yī)院設備是如何劃分的4生化室的設備屬于什么設備5生化室的耗材有哪些6全自動生化分析儀的大小是如何劃分的7詳述BM6010的全自動生化分析儀，單測電解質測定速度是多少8進口全自動生化分析儀有哪些9國產全自動生化分析儀有哪些10全自動生化分析儀的耗材有哪些11常見的生化項目有哪些12舉例兩種測定方法的生化