急性心梗應(yīng)急預(yù)案(共8篇)

PAGEPAGE12/12急性心梗應(yīng)急預(yù)案（共8篇）第1篇：急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案 急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)1、協(xié)助取平臥位，通知醫(yī)生。2、氧氣吸入。3、心電監(jiān)護(hù)，做心電圖。4、迅速建立靜脈通道，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者，遵醫(yī)囑肌注嗎啡或哌替啶、監(jiān)測(cè)生命體征。5、準(zhǔn)備搶救藥品及物品。66圖。7、溶栓后定期做心電圖、抽血查心肌酶、觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。8量的變化、嚴(yán)格記錄出入量。910、做好相關(guān)護(hù)理記錄。第2篇：心梗猝死應(yīng)急預(yù)案 （一）、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】1、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。250～100mg5～10min1～3mg/min48～72h。3、準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。4、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)安慰患者和家屬。必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→必要時(shí)轉(zhuǎn)院→記錄搶救過(guò)（二）、突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【防范措施及應(yīng)急預(yù)案】1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四固定”，每日清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，確保隨時(shí)投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院辦報(bào)告。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。7屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10116h錄搶救過(guò)程。12、搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或院辦匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果?！境绦颉糠婪洞胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程第3篇：急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案演練記錄 2021年江川醫(yī)急性心肌梗死應(yīng)急演練活動(dòng)記錄演練時(shí)間：2021.5.20，15:00演練內(nèi)容：急性心肌梗死搶救。參加人員：內(nèi)科全體醫(yī)生及護(hù)士、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、后勤人員。演練場(chǎng)景及記錄：、患者陳某由家屬?gòu)埬乘腿胛以簝?nèi)科就診，徐輝醫(yī)生接診病人；、醫(yī)生立即來(lái)到病房，為病人診治，并下達(dá)吸氧、測(cè)血壓醫(yī)囑；3、護(hù)士給予患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，予普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度1-3L/min。測(cè)血壓提示：Bp110/70mmHg；498/5/0.3-0.5mv，QRS5、囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)；6，醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家屬交待病情，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。取得家屬同意后并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃；710mg﹢5%GS250ml，10/分，阿司匹林腸溶300mg﹢300mg50mg40mg﹢A﹢10%GS250ml靜滴。8、醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療計(jì)劃。由于本院醫(yī)療條件有限，只簽字。9、檢測(cè)生命體征，每小時(shí)打心電圖。10、治療結(jié)果：經(jīng)搶救治療30分鐘，患者胸痛明顯緩解，胸悶，心悸減輕，無(wú)煩躁、出汗。生命征平穩(wěn)，心內(nèi)科醫(yī)生建議轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療。11、經(jīng)過(guò)溝通，家屬同意轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。演練效果評(píng)價(jià)：人員到位情況√□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況√□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況個(gè)人防護(hù)√□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)√□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)√□報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上配合部門(mén)√□配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果√□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識(shí)√□急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)4急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練一、目的四、演練內(nèi)容1、職責(zé)分工醫(yī)生：負(fù)責(zé)接診病人患者家屬：護(hù)士：A護(hù)士A：上氧、建立靜脈通道、抽血BB：床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配置液體注射CC：2、演練場(chǎng)景：20212515：00，患者陳某由家屬?gòu)埬乘腿胛以杭痹\科就診，A（1）患者入院時(shí)情況：60313送入我院、病程中患者無(wú)大小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病”家族史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年余，20支/日。體格檢查：T37.2℃，P98/分，R22/分，Bp110/70mmHg，查體合作，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正98/5/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)V1-6ST0.3-0.5mv，QRS波寬大畸形。00何銘醫(yī)生讓患者取臥位。1-3L/min。測(cè)血壓提示：Bp110/70mmHg。醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發(fā)紺，98/5/ST0.3-0.5mv，QRS查，初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ級(jí)。脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。（3）10：0510mg及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。10mg﹢5%GS/減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。300mg﹢300mg護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。50mg時(shí)用。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。ATPA100u﹢10%GS250ml6.心內(nèi)科會(huì)診78.檢測(cè)生命體征，每小時(shí)打心電圖。930第5篇急性創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案 急診科急性創(chuàng)傷演練方案一接診急性創(chuàng)傷者就診，分診護(hù)士積極接診，分診至相應(yīng)區(qū)域，立即通知急診外科醫(yī)生。二、醫(yī)生立即接診患者，初步迅速判斷病情（經(jīng)驗(yàn)判斷），1（一?？漆t(yī)生急會(huì)診。（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，包括清除口腔異物、放置口咽通氣管、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等，確保動(dòng)脈血SaO2﹥90%。（三（四）采集病史和初步徒手檢查了解傷情，1～3分鐘內(nèi)完成。1、檢查生命體征和意識(shí)水平；2、評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷：創(chuàng)傷僅發(fā)生在頭、頸、軀干、四肢末端(含膝、肘)或連枷胸或復(fù)合有燒傷的創(chuàng)傷，或兩處或以上的四肢長(zhǎng)骨骨折或骨盆骨折，肢體癱瘓，建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈SaO2﹥90%。3者，啟動(dòng)創(chuàng)傷救治流程。4、基礎(chǔ)情況：年齡55態(tài)肥胖、妊娠、出血或服用抗凝藥物患者，啟動(dòng)救治流程。（五CRASHPLANCRASHPLAN剖部位，CR，A，SH，PL，N（六）生命征平穩(wěn)患者，對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。1602、涉及眼科、五官科、婦產(chǎn)科、兒科的患者，根據(jù)病情由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)或護(hù)送至相關(guān)?？凭驮\。（七）生命征不平穩(wěn)患者：1、進(jìn)一步穩(wěn)定生命體征：包括心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)支持、擴(kuò)溶、止血及各項(xiàng)生化檢查。2、出血者加用止血藥同時(shí)予創(chuàng)口包扎止血，必要時(shí)急診清創(chuàng)。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理完善各項(xiàng)檢查。4XCTB超等檢查，60分鐘內(nèi)收住相應(yīng)病區(qū)。（八助檢查者在急診科進(jìn)一步搶救治療。四、躁動(dòng)病人應(yīng)由專人看護(hù),給予適當(dāng)約束，防止墜床及意外發(fā)生。五、及時(shí)做好搶救護(hù)理記錄及綠色通道登記。急診科急性創(chuàng)傷演練（開(kāi)放性氣胸）演練時(shí)間：20211130（主治醫(yī)師（主治醫(yī)師（住院醫(yī)師孫文俊（住院醫(yī)師）、繆玲（護(hù)士）、母其?（護(hù)士）、孫文俊演練。立即通知值班醫(yī)生（孫文俊），測(cè)生命體征。1意識(shí)狀態(tài)的判斷，初步判斷血壓（收縮壓>90mmhg）。四、3810351060練掌握。61.6-8L/min40%-60%給氧，必要時(shí)面罩BIPAP50%泡沫破裂以利通氣。密切觀察生命體征、血氧飽和度及面色、神志等病情變化。4通道，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心及解除支氣管痙攣的藥物。鎮(zhèn)靜肌肉注射杜冷丁50-100mg或皮下注射嗎啡5-10mg(呼吸衰竭者忌用）利尿速尿40-80mg靜脈推注擴(kuò)管應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉緩慢靜脈滴注或靜脈泵入（4）強(qiáng)心西地蘭0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜脈推注（5）解痙氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜推或滴注（6）激素地塞米松5-10mg靜脈推注5.其他方法降低心臟前負(fù)荷（1）10mmHg,以15-20min（2）放血療法6.密切觀察用藥療效及藥物反應(yīng)7.做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充，急救藥品及設(shè)備還原成備用狀態(tài)。8.做好心理護(hù)理，健康宣教及家屬的安撫工作。第7篇：急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案 急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。二、臨床表現(xiàn)1、癥狀：呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。2、體征：呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2﹥A23、深靜脈血栓的體征。4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2，PaCO25、STPTE（S1QⅢTⅢ型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P）6、胸部X肺浸潤(rùn)影和血管影，胸腔積液。肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。7、D-500ug/ml8、螺旋CT和電子束CT：作回顧性重建和血管造影。可顯示肺動(dòng)脈的栓子。9PE三、急救預(yù)案1、病人平臥，保持安靜，立即通知醫(yī)生。盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。2、快速給氧，流量4-6L/min，并注意保持氣道通暢。35-10mg50-100mg要時(shí)重復(fù)使用。40.5-1mg給于。5、迅速開(kāi)辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢驗(yàn)標(biāo)本。6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施：50-70mg20ml4h200mg5%500ml24h。8-10d3-5d12r-tPA20000IU/kg/2h147、積極抗休克治療，采取以下措施：(1)補(bǔ)充血容量。(2(3)8、防止心衰，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。(1C0.4-0.8mg10%500ml(2)K0.25mg(320-40mg10%500ml9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。10、深靜脈血栓形成（DVT）DVTPE發(fā)現(xiàn)患者病情變化→吸氧→通知醫(yī)生→建立靜脈通路→心電監(jiān)護(hù)→觀察生命體征及病情→告知家屬→記錄搶救過(guò)程1、病人平臥，保持安靜，立即通知醫(yī)生，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。24-6L/min，3監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及病情45-10mg50-100mg要時(shí)重復(fù)使用。5D-26抗凝治療：如肝素、口服抗凝劑，尿激酶溶栓治療7、積極抗休克治療，補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑，防止心衰。7、通知家屬8、記錄搶救過(guò)程第8篇：急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案 急性肺栓塞（A）立即趕到患者身邊，協(xié)助患者平臥，看表，囑其保持安靜，報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)備搶救車及氧氣，并給予氧氣推治療車：1)迅速給予止痛藥及解痙藥2)開(kāi)放靜脈通路：3)4)及時(shí)抽取檢驗(yàn)標(biāo)本。5)做完