肘關(guān)節(jié)常見病變?cè)\斷

關(guān)于肘關(guān)節(jié)常見病變?cè)\斷第1頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺側(cè)副韌帶損傷在肘關(guān)節(jié)扭傷時(shí)合并發(fā)生；肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，尺側(cè)副韌帶前束緊張，肘外翻時(shí)，導(dǎo)致?lián)p傷；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯壓痛，活動(dòng)受限；第2頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五18.11.20223尺側(cè)副韌帶損傷MRI表現(xiàn)MRI能夠清晰顯示尺側(cè)副韌帶損傷部位和程度；冠狀面和橫斷位為最佳；T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)；指淺屈肌起始點(diǎn)往往受累，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)；MR關(guān)節(jié)造影對(duì)部分撕裂診斷準(zhǔn)確率高：對(duì)比劑滲漏到部分撕裂口；慢性損傷：韌帶增厚。如瘢痕形成或鈣化，在T1WI和T2WI呈低信號(hào)；第3頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺側(cè)副韌帶全層撕裂第4頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺側(cè)副韌帶部分撕裂第5頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺側(cè)副韌帶部分撕裂（MRA）第6頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）常見肘部慢性損傷性病變；長(zhǎng)期重復(fù)的肌肉運(yùn)動(dòng)，使附著于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牽拉，引起肌腱的慢性損傷；臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)性疼痛；肱骨外上髁局限性壓痛點(diǎn)；第7頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五橈側(cè)副韌帶撕裂第8頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨外上髁炎MRI表現(xiàn)肱骨外上髁伸肌總腱在T2WI呈不規(guī)則高信號(hào)；脂肪抑制序列伸肌總腱呈高信號(hào)表現(xiàn)；在冠狀位觀察最佳；第9頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨外上髁炎第10頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨外上髁炎第11頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨外上髁炎第12頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）肱骨內(nèi)上髁炎較肱骨外上髁炎相對(duì)少見；出現(xiàn)在屈肌和旋前圓肌起始部；多數(shù)學(xué)者提倡MRA；橫斷位和冠狀位評(píng)價(jià)最佳；第13頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）第14頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷較少見，占肱二頭肌腱損傷的3-10%；多見于中年男性，舉重及健美運(yùn)動(dòng)員居多；肘窩疼痛，屈肘肌力減退；第15頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)MRI具有獨(dú)特價(jià)值；區(qū)分完全性撕裂和部分撕裂；橫斷位T2WI對(duì)顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱最佳，經(jīng)橈骨粗隆矢狀位可顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱；部分撕裂：肌腱增厚，撕裂處T2WI呈高信號(hào)，肌腱周圍繞以液體信號(hào)；完全斷裂：正常肌腱信號(hào)消失，完全被高信號(hào)液體取代，肌腱近端成扭曲改變；第16頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷第17頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷第18頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷第19頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷很少見；不完全性撕裂遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于完全性撕裂；往往伴尺骨鷹嘴撕脫性骨折；第20頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)橫斷位和矢狀位T2WI對(duì)肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱顯示最為理想；完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱低信號(hào)影消失，被高信號(hào)液體取代，鷹嘴與肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱之間被高信號(hào)的滲液或血液成分隔開；部分撕裂：在T2WI上，低信號(hào)的肌腱內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)影；第21頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷第22頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷第23頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肘關(guān)節(jié)游離體肘關(guān)節(jié)游離體發(fā)病率僅次于膝關(guān)節(jié)；游離體由透明軟骨或骨組成，大部分有退行性變性、軟化、纖維化和鈣化；第24頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肘關(guān)節(jié)游離體MRI表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)較大的游離體容易在MRI圖像上發(fā)現(xiàn)，較小的游離體與其他類似信號(hào)難以鑒別；在GE序列T2*顯示較理想；低信號(hào)游離體在高信號(hào)關(guān)節(jié)積液襯托下表現(xiàn)突出；第25頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五第26頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五游離骨塊第27頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肘部壓迫性神經(jīng)病變肘部尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)受到周圍異常軟組織、骨性突起或腫瘤組織壓迫或解剖變異，造成神經(jīng)活動(dòng)，引起相應(yīng)的神經(jīng)水腫、變性等病理變化，產(chǎn)生立場(chǎng)一系列征候群；正常時(shí)，肘管支持帶有尺側(cè)腕屈肌腱膜部分深層纖維組成，當(dāng)此層纖維組織異常增厚，可壓迫深層的尺神經(jīng)；尺側(cè)副韌帶異常增厚、骨化及內(nèi)上髁骨贅形成可造成對(duì)尺神經(jīng)壓迫和摩擦；尺神經(jīng)周圍的關(guān)節(jié)游離體、骨折碎片、瘢痕組織、腱鞘囊腫即腫瘤也可影響到尺神經(jīng)；第28頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五MRI表現(xiàn)壓迫性正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的表現(xiàn)類似；受損的神經(jīng)增粗、移位或受壓變扁；對(duì)于尺神經(jīng)，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁、外上髁平面T2WI顯示最佳；第29頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺神經(jīng)損傷第30頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五尺神經(jīng)損傷第31頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五正中神經(jīng)損傷第32頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肘關(guān)節(jié)滑膜炎多為創(chuàng)傷性及化膿性病變；滑膜充血水腫，滑膜增生、肥厚、粘連使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；滑膜炎一般伴有關(guān)節(jié)積液第33頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肘關(guān)節(jié)滑膜炎MRI表現(xiàn)滑膜增生、增厚呈中等信號(hào)；關(guān)節(jié)腔積液；含鐵血黃素沉積、纖維化，在T1WI和T2WI呈低信號(hào)表現(xiàn)；第34頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五滑膜炎第35頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五化膿性肘關(guān)節(jié)炎第36頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五骨挫傷外傷所致骨髓出血、水腫和骨小梁微骨折，相應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)正常；MRI表現(xiàn)為形態(tài)各異的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，在脂肪抑制序列更敏感第37頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五骨挫傷第38頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五軟骨損傷與其它關(guān)節(jié)軟骨損傷表現(xiàn)一致；軟骨變薄、軟骨缺損，軟骨信號(hào)不均勻；第39頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五肱骨髁軟骨損傷第40頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五軟組織腫瘤良性軟組織腫瘤通常邊界清晰，信號(hào)均勻，不包繞神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，也不侵犯骨骼。水腫常見于惡性腫瘤；脂肪瘤：良性軟組織腫瘤，信號(hào)均勻，邊界清晰。囊腫：邊界清楚，信號(hào)均勻，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；血管瘤：T1WI等高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；第41頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五脂肪瘤第42頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五血管瘤第43頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)8分，星期五其它病變第44頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20