2022年醫(yī)學(xué)專題-光療法PPT

第六章光療法(liáofǎ)吉林大學(xué)(jílíndàxué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉忠良第一頁(yè)，共五十四頁(yè)。光療法(liáofǎ)光療法（lighttherapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)(kāngfù)的治療方法。光療法主要包括紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法是物理因子治療的常用方法第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。光譜(guāngpǔ)光譜（spectrum）是復(fù)色光經(jīng)過(guò)色散系統(tǒng)(xìtǒng)（如棱鏡、光柵）分光后，被色散開的單色光，按波長(zhǎng)（或頻率）大小而依次排列的圖案，全稱為光學(xué)頻譜?？梢姽庾V是電磁波譜中人眼可見的一部分，在這個(gè)波長(zhǎng)范圍內(nèi)的電磁輻射被稱作可見光。4007605856401500400000180280320575510480450可見光紅外線紫外線短中長(zhǎng)紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近單位：納米（nm）第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。光的基本(jīběn)理化學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)光電效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)(xiàoyìng)熒光和磷光光的照射深度第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。不同光穿過(guò)(chuānɡuò)人體的深度4007605856401500400000180280320575510480450可見光紅外線紫外線短中長(zhǎng)紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近皮下真皮表皮(biǎopí)第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線療法(liáofǎ)在光譜中波長(zhǎng)范圍(fànwéi)在760nm～400um之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見光線。應(yīng)用紅外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法（infraredradiationtherapy）第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線物理(wùlǐ)特性遠(yuǎn)紅外線或稱長(zhǎng)波紅外線波長(zhǎng)1.5um～400um穿透皮膚(pífū)的深度僅達(dá)0.05mm～2mm近紅外線或稱短波紅外線波長(zhǎng)0.76um～1.5um穿透深度可達(dá)5～10mm紅外線不能引起視覺效應(yīng)其光子能量小，被組織吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng)，只能引起分子的振動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織溫度升高。第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線治療(zhìliáo)原理1.紅外線的紅斑反應(yīng)足夠強(qiáng)度和劑量2.人體對(duì)紅外線的反射和吸收有、無(wú)色素沉著的皮膚(pífū)反射40％和60％能量。3.紅外線穿透人體的深度長(zhǎng)波紅外線-0.05～2mm，短波紅外線-10mm4.溫?zé)嵝?yīng)出現(xiàn)主動(dòng)性充血，使皮溫升高。5.器官系統(tǒng)的變化可使心率、呼吸加速；改善腎臟的血液循環(huán)；對(duì)心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的調(diào)節(jié)作用。第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線治療(zhìliáo)作用緩解肌肉痙攣鎮(zhèn)痛作用改善局部血循環(huán)促進(jìn)組織再生(zàishēng)減輕術(shù)后粘連軟化瘢痕第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線療法(liáofǎ)設(shè)備1.紅外線輻射器臨床上常用的有周林頻譜儀，橋式遠(yuǎn)紅外線等。2.白熾燈在醫(yī)療中廣泛應(yīng)用各種(ɡèzhǒnɡ)不同功率的白熾燈泡做為紅外線光源。3.光熱復(fù)合治療機(jī)在半圓形的輻射器上安裝20～35W的冷反射定向照明鹵素?zé)襞?2～48個(gè)不等，主要發(fā)出近紅外線，目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛。第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線治療(zhìliáo)方法患者取適當(dāng)體位，充分裸露照射部位，檢查照射部位對(duì)溫度覺是否正常，對(duì)于存在感覺障礙的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史距離一般(yībān)如下：功率500W以上，燈距應(yīng)在50～60cm以上功率250～300W，燈距在30～40cm功率200W以下，燈距在20cm左右每次照射15～30分鐘，每日1～2次，15～20次為一療程。治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，患者應(yīng)在室內(nèi)休息10～15分鐘后方可離開，以免著涼。第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線療法(liáofǎ)適應(yīng)證慢性炎癥神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎扭挫傷、軟組織損傷術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、疤痕攣縮(luánsuō)產(chǎn)后缺乳、乳頭裂、外陰炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線療法(liáofǎ)禁忌證有出血傾向、高熱活動(dòng)性肺結(jié)核、腫瘤所致的體質(zhì)消耗重度動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎等炎癥的急性期燒傷(shāoshāng)后的瘢痕系統(tǒng)性紅斑狼瘡等第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。紅外線療法(liáofǎ)注意事項(xiàng)治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位，以防止?fàn)C傷，如有不適，及時(shí)處理照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，避免損傷患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕、植皮(zhípí)部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)。急性扭挫傷的早期不用紅外線照射第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。可見光療法(liáofǎ)可見光療法（visiblelighttherapy）是指利用波長(zhǎng)在400nm～760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)(kāngfù)的治療方法稱為可見光療法?？梢姽庥杉t、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色組成。第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)?？梢姽馕锢?wùlǐ)特性可見光線(guāngxiàn)為能引起視網(wǎng)膜光感的輻射線可見光對(duì)組織的穿透能力以紅光最強(qiáng)，其他光線隨其波長(zhǎng)縮短穿透能力依次減弱可見光既有紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，又有紫外線的光化學(xué)作用第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)?？梢姽庵委?zhìliáo)原理視覺的形成對(duì)代謝的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)內(nèi)分泌的影響對(duì)免疫功能的影響溫?zé)?wēnrè)效應(yīng)第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)?？梢姽庵委?zhìliáo)作用1.紅光療法治療作用主要以溫?zé)嵝?yīng)為主，紅光穿透組織較深，具有促進(jìn)炎癥吸收消散、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣與促進(jìn)組織愈合和外周神經(jīng)再生的作用。2.藍(lán)紫光療法治療作用主要以光化作用為主，血液中的膽紅素對(duì)420nm～460nm的藍(lán)紫色吸收最強(qiáng)。膽紅素在光與氧的作用下產(chǎn)生一系列光化學(xué)效應(yīng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?、低分子量的、易?yìyú)排泄的無(wú)毒膽綠素，經(jīng)膽汁，再由尿液和糞便排出體外。第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)?？梢姽庠O(shè)備(shèbèi)1.紅光治療儀通過(guò)特殊的濾光片得到波長(zhǎng)600nm～700nm為主的紅色可見光波段2.藍(lán)、紫光治療儀以10支20W的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛(xuánguà)在距治療床70cm的高度，使燈管長(zhǎng)軸與床的長(zhǎng)軸平行。3.顏色光光子治療儀可以輸出紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫六種顏色光光子能量第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)?？梢姽庵委?zhìliáo)方法1.有色光的一般治療(zhìliáo)方法光源采用白熾燈加紅色或藍(lán)色濾板即可。照射距離視燈的功率大小而定，若在200W以下，紅光照射距離在20cm以內(nèi)，藍(lán)光在10cm以內(nèi)。2.藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸以10支20W的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度，照射可分為四區(qū)。照射6～12小時(shí)，停照2～4小時(shí)，燈管的總功率不得超過(guò)200W。照射時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛，并常翻身，患兒體溫應(yīng)保持在37.5℃～37.7℃之間。如照射總時(shí)間達(dá)24小時(shí)后仍不退黃，且癥狀不緩解，則需改用其它療法。第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。臨床(línchuánɡ)應(yīng)用--紅光治療儀皮膚科：帶狀皰疹、下肢潰瘍、褥瘡、靜脈炎、丹毒、

毛囊炎、痤瘡、甲溝炎等。外科(wàikē)：傷口感染、膿腫、潰瘍、前列腺炎、肛裂、肩周炎、軟組織挫傷、注射后硬結(jié)、燒傷及手術(shù)后愈合等。婦科：慢性盤腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。內(nèi)科：腹瀉、慢性胃炎、神經(jīng)痛等，面神經(jīng)炎的急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃體炎、外耳道炎、喉炎

第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。臨床(línchuánɡ)運(yùn)用--藍(lán)、紫光治療儀藍(lán)紫光照射可治療新生兒核黃疸。藍(lán)光照射急性濕疹(shīzhěn)急性皮炎灼性神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛皮膚感覺過(guò)敏等第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。顏色(yánsè)光光子治療儀軟組織損傷帶狀皰診結(jié)節(jié)性紅斑靜脈炎癤腫毛囊炎慢性(mànxìng)潰瘍術(shù)后切口感染等第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。禁忌癥炎癥的急性期有出血傾向高熱腫瘤所致的體質(zhì)消耗(xiāohào)嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡血管閉塞性脈管炎等第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。可見光療法(liáofǎ)注意事項(xiàng)照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，由于眼球含有較多的液體，對(duì)可見光吸收較強(qiáng)，可引起白內(nèi)障。急性扭挫傷的早期(zǎoqī)不用紅光照射，而應(yīng)采用冷敷15～20分鐘。冷敷超過(guò)20分鐘則引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張，滲出增多，腫脹加重。第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線療法(liáofǎ)光譜范圍為180nm～400nm，因其位于可見光的紫光之外故名紫外線應(yīng)用紫外線防治疾病和促進(jìn)(cùjìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為稱為紫外線療法（ultravioletradiationtherapy）第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線物理(wùlǐ)特性臨床上將紫外線光譜分為三個(gè)波段短波紫外線（UVC）波長(zhǎng)180nm～280nm紅斑反應(yīng)作用明顯，對(duì)細(xì)菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用。中波紫外線（UVB）波長(zhǎng)280nm～320nm中波紫外線又被稱作紫外線的曬傷（紅）段，是應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)的紫外線波段。長(zhǎng)波紫外線（UVA）波長(zhǎng)320nm～400nm其生物學(xué)作用較弱，有明顯的色素沉著作用，引起(yǐnqǐ)紅斑反應(yīng)的作用很弱，引起(yǐnqǐ)皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，因而長(zhǎng)波紫外線也被稱做“曬黑段”。第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線治療(zhìliáo)原理產(chǎn)生(chǎnshēng)紅斑反應(yīng)色素沉著促進(jìn)維生素D生成對(duì)細(xì)胞的影響對(duì)免疫功能的影響抑制變態(tài)反應(yīng)(biàntàifǎnyìng)光敏反應(yīng)熒光反應(yīng)對(duì)器官系統(tǒng)的影響第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線治療(zhìliáo)作用消炎鎮(zhèn)痛殺菌(shājūn)抗佝僂病和骨軟化癥脫敏促進(jìn)傷口愈合調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能光敏作用(zuòyòng)改善局部血液循環(huán)第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線療法(liáofǎ)設(shè)備高壓水銀石英燈又稱氬水銀石英燈，燈管內(nèi)汞蒸汽在0.3～3個(gè)大氣壓，溫度可達(dá)500度，故又有熱水銀燈之稱用于全身或局部照射低壓(dīyā)水銀石英燈燈管內(nèi)汞蒸汽在0.005～0.01個(gè)大氣壓，溫度可在30～40度，溫度不高，故又有冷光紫外線之稱常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線治療(zhìliáo)方法生物劑量測(cè)定法所謂一個(gè)生物劑量也就是最小紅斑量（MED），即紫外線燈管在一定距離內(nèi)（常用50cm），垂直照射下引起最弱紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需要的照射時(shí)間各種局部(júbù)照射法全身照射法全身紫外線治療艙第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。生物(shēngwù)劑量測(cè)定生物劑量測(cè)定器測(cè)定部位測(cè)定方法閾紅斑反應(yīng)的觀察臨床(línchuánɡ)上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時(shí)后所見到的最弱紅斑的前一小孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量（一個(gè)生物劑量）不透紫外線1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。局部(júbù)照射法病變部照射節(jié)段部照射法分區(qū)照射法中心疊加照射法

篩網(wǎng)照射法穴位(xuéwèi)照射法體腔照射法10MED6MED紫外線中心(zhōngxīn)疊加照射法第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線適應(yīng)(shìyìng)證適用于各種開放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹傷口愈合不良佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病(jíbìng)、變態(tài)反應(yīng)性疾病(jíbìng)第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線禁忌證禁用于惡性腫瘤活動(dòng)性肺結(jié)核、出血傾向臟器衰竭(shuāijié)甲亢嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化紅斑性狼瘡、急性濕疹光敏性疾病應(yīng)用光過(guò)敏藥第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線療法(liáofǎ)注意事項(xiàng)紫外線輻射可使空氣產(chǎn)生臭氧，因而治療室應(yīng)通風(fēng)良好照射部位涂有藥物時(shí)，應(yīng)先清除，以免發(fā)生光敏反應(yīng)；照射創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先清潔(qīngjié)創(chuàng)面；照射頭部時(shí)，宜把頭發(fā)剃光。患者在治療過(guò)程中，需用同一燈管照射采取合適體位，充分暴露照射部位，并將非照射部位用不透光的布巾遮蓋，加以防護(hù)。事先應(yīng)說(shuō)明照射后的反應(yīng)，告知照射后局部可有發(fā)紅，刺癢，不要沾水和用手去撓第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。紫外線療法(liáofǎ)注意事項(xiàng)患者和操作者均需戴防護(hù)眼鏡或患者用鹽水紗布遮蓋眼部，以免發(fā)生電光性眼炎。應(yīng)預(yù)約患者統(tǒng)一時(shí)間照射，以減少開閉燈管的次數(shù)燈管置于照射部位的垂直位置，準(zhǔn)確測(cè)量燈管與被照射部位的距離。用秒表準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間照射完畢，將燈頭移到另一適當(dāng)位置后，再打開布巾，囑患者離開。注意保持燈管清潔，每日使用前宜用95％酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次應(yīng)經(jīng)常(jīngcháng)檢查水冷式體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好，如有故障不得開燈第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光治療 激光是光波受激輻射而產(chǎn)生的光應(yīng)用激光技術(shù)(jìshù)防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為激光療法（lasertherapy）。第三十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光物理(wùlǐ)特性高亮度性高單色性高方向性相干性好第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光治療原理(yuánlǐ)激光的光化學(xué)反應(yīng)激光的熱效應(yīng)激光的壓強(qiáng)效應(yīng)激光的電磁場(chǎng)效應(yīng)激光的對(duì)器官系統(tǒng)(xìtǒng)的影響第四十頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光治療作用(zuòyòng)激光的生物刺激(cìjī)和調(diào)節(jié)作用促進(jìn)代謝和組織修復(fù)鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能光針的作用激光手術(shù)第四十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光(jīguāng)療法設(shè)備氦氖（He-Ne）激光(jīguāng)砷化鎵（AsGa）和鎵鋁砷(GaAlAs)半導(dǎo)體激光器二氧化碳激光紅寶石激光氮分子和氬離子激光摻釹釔鋁石榴石激光氦鎘激光第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。低﹑中能量(néngliàng)激光療法采用氦-氖(He-Ne)激光器，近年(jìnnián)還采用砷化鎵(AsGa)與鎵鋁砷(Ga-Al-As)半導(dǎo)體激光器，輸出紅光、紅外激光這些激光器的功率均為毫瓦級(jí)，可直接或通過(guò)光導(dǎo)纖維照射，每次15～20min，穴位或傷口照射時(shí)每部位3～5min，每日或隔日一次，10～15次為一療程第四十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。高能量激光(jīguāng)療法采用二氧化碳(C02)激光器、摻釹釔鋁石榴石(Nd-YAG)激光器，輸出紅外激光這些激光器的功率(gōnglǜ)均為瓦級(jí)進(jìn)行激光外科治療時(shí)，將聚集光束對(duì)準(zhǔn)病患部位，瞬間產(chǎn)生組織凝固、炭化較小病灶可一次消除，較大病灶可分次處理，也可以通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行體腔內(nèi)治療第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。光動(dòng)力(dònglì)療法光動(dòng)力療法（photodynamictherapy，PDT）又稱光敏療法、光化學(xué)療法，其原理是利用光敏劑選擇性聚積在靶組織中，然后用特定波長(zhǎng)的光線激發(fā)光敏劑，使其發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)來(lái)治療疾病(jíbìng)的方法第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。光動(dòng)力療法必須(bìxū)具備的條件光源常用的有可見光，紫外線，激光光敏劑光敏劑是可吸收一定波長(zhǎng)的光并能被其所激活的物質(zhì)常用的有煤焦油、呋喃香豆精、8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、卟啉類、光敏藥物、酞箐化合物類靶組織有皮膚、血液、骨髓(ɡǔsuǐ)、腫瘤和其他組織第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。光動(dòng)力療法臨床治療操作(cāozuò)技術(shù)治療銀屑病、白癲風(fēng)的方法先口服8-甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-MOP）20mg～30mg，2h后進(jìn)行全身長(zhǎng)波紫外線照射治療局限性銀屑病、白癲風(fēng)時(shí)將0.15％～0.5％8-MOP酊劑涂于患處(huànchù)皮膚，40min后進(jìn)行長(zhǎng)波紫外線照射隔日照射1次，20～30次為一個(gè)療程。第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。光動(dòng)力療法臨床治療操作(cāozuò)技術(shù)光動(dòng)力療法（PDT）治療惡性腫瘤操作方法給血卟啉類藥物前先在患者前臂皮膚劃痕做HPO過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，按規(guī)定2.5mg～５mg/kg給藥，將藥物(yàowù)溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注一般在給藥后48h～72h開始照光，光源可以用氬離子激光或其它大功率630nm紅光激光局部照射20min～30min；第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。光動(dòng)力療法臨床治療(zhìliáo)操作技術(shù)光動(dòng)力療法（PDT）治療惡性腫瘤操作方法進(jìn)行體表(tǐbiǎo)局部直接照射治體表(tǐbiǎo)惡性腫瘤，或以內(nèi)鏡、光導(dǎo)纖維進(jìn)行體腔內(nèi)照射治療口腔、食管、胃、膀胱等體腔內(nèi)腫瘤；一般在治療后24h腫瘤變黑壞死，1周后形成黑痂，2～3周后脫落，治療1～2次，再次照射應(yīng)間隔一周后進(jìn)行。第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。激光療法