無菌操作制度

無菌操作制度無菌操作制度無菌操作制度xxx公司無菌操作制度文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度無菌操作制度 1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格無菌觀念，自覺執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離規(guī)定。（1）明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)。（2）操作前應(yīng)戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。（3）進(jìn)行無菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品，或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。(4)夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。（5）特殊情況或進(jìn)手術(shù)室時(shí)按不同要求執(zhí)行。2.無菌物品必須保存在無菌包或無菌容器內(nèi)。無菌包按消毒日期放置在固定柜內(nèi)，與非無菌包分開放。無菌包用前應(yīng)再次檢查是否過期，已過期的無菌包嚴(yán)禁使用。

3.治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，進(jìn)行監(jiān)測，并做好消毒和細(xì)菌檢測記錄。

4.各類消毒的無菌容器、無菌包、器械包、無菌罐、輸血器、輸液器等，要有明顯消毒標(biāo)示并有無菌監(jiān)測手段，有效期一周，超過一周未消毒再次滅菌后方可使用。

5.各類無菌物品使用時(shí)注明開啟時(shí)間，24小時(shí)更換，干缸4-6小時(shí)更換。無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏，酒精棉球罐每周更換消毒2次，不可裝得過滿以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。6.消毒物品要有明顯的標(biāo)志，要寫明物品名稱、消毒日期及有效期，一般消毒日期為7天，滅菌物品要定期進(jìn)行1次細(xì)菌微生物監(jiān)測。

7.遇有傳染病和特殊感染時(shí)，病室或手術(shù)室及衣物、藥品、器械需進(jìn)行特殊消毒。

8.呼吸道感染或有明顯感染病灶的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)行無菌操作。9.將乙肝表面抗原監(jiān)測列入所有住院病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目，對乙肝表面抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，做隔離紅“十”10.做好消毒隔離工作，防止交叉感染。搶救管理制度搶救工作是否迅速，及時(shí)，有效，是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理工作水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)療護(hù)理工作中一項(xiàng)很重要的任務(wù)。各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮，對重大搶救及時(shí)提出方案，立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。九、對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋t(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、止血、人工呼吸等應(yīng)急處置，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。探視陪護(hù)制度為保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，使病員能得到充分休息與及時(shí)治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪住制度。1、探視時(shí)間為周一至周五下午15：00—18：00，周六、周日上午9：00—12：00，下午15：00——18：00。

2、危重病人的家屬可隨時(shí)探視。如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作。

3、為防止醫(yī)院內(nèi)感染，探視人員進(jìn)入病區(qū)必須戴口罩，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房探視。

4、危重及大手術(shù)病人需家屬陪護(hù)者，經(jīng)主管醫(yī)師同意由護(hù)士長辦理陪護(hù)證，每位病人留陪住一人，憑證進(jìn)出，無陪住證者不許留陪。

5、在查房及治療時(shí)間，陪護(hù)人員主動(dòng)離開病房。如需了解病情，待查房結(jié)束后，向醫(yī)護(hù)人員詢問。

6、陪護(hù)和探視人員需聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，遵守病房制度，保持病房整潔、安靜。禁止吸煙、高聲談話或臥在病人床上，不可隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，也不可串病房、翻閱病歷和談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)。不可自請?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。7、陪護(hù)和探視人員必須愛護(hù)公物，節(jié)約水電。如損壞公物，需按制度賠償。

護(hù)理班工作制度在病區(qū)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理工作。參加晨會(huì)、晨間護(hù)理及床頭交接班。嚴(yán)格做好交接班和查對、登記工作。保持病房及床單位整潔、整齊、舒適、安靜、安全。認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制，負(fù)責(zé)重病人的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理及生活護(hù)理，掌握重病人的病情變化。觀察病人生命體征的變化，做好全麻患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，并準(zhǔn)確記錄。了解病情，對新入、手術(shù)、重危、特殊檢查或病情變化者，書寫接班報(bào)告，并認(rèn)真床頭交班。按醫(yī)囑給患者點(diǎn)眼藥水。與治療班共同完成靜點(diǎn)拔針工作。消毒隔離制度1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場所。2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時(shí)更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時(shí)更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過1000小時(shí)或強(qiáng)度低至70uw/cm2時(shí)應(yīng)更換。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理，敷料進(jìn)行焚燒。11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處置。12．醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行有效的終末消毒處理。13．門診、病區(qū)等工作場所，下班前