強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表

強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附件1：強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表申請(qǐng)單位名稱（個(gè)人）蓋章：填報(bào)日期：2017年月日序號(hào)計(jì)量器具名稱型號(hào)規(guī)格測(cè)量范圍編號(hào)數(shù)量用途申請(qǐng)檢定日期是否現(xiàn)場(chǎng)檢定檢定費(fèi)備注1滾筒式汽車車速表檢驗(yàn)臺(tái)CS-030A2432平板制動(dòng)試驗(yàn)臺(tái)HPZS-3E2263機(jī)動(dòng)車前照燈檢測(cè)儀MQD-6A4汽車側(cè)滑檢測(cè)臺(tái)CH-030D3095滾筒式汽車車速表檢驗(yàn)臺(tái)CH-100A9816軸（輪）重試驗(yàn)臺(tái)ZCS-100C2777滾筒反力式汽車制動(dòng)檢驗(yàn)臺(tái)FZ-100G110858機(jī)動(dòng)車前照燈檢測(cè)儀MQD-6A9汽車側(cè)滑檢驗(yàn)臺(tái)CH-100D167810軸（輪）重試驗(yàn)臺(tái)ZCS-130D36411滾筒反力式汽車制動(dòng)檢驗(yàn)臺(tái)FZ-130J734附件1：強(qiáng)制檢定計(jì)量器具申請(qǐng)表申請(qǐng)單位名稱（個(gè)人）蓋章：填報(bào)日期：2017年月日序號(hào)計(jì)量器具名稱型號(hào)規(guī)格測(cè)量范圍編號(hào)數(shù)量用途申請(qǐng)檢定日期是否現(xiàn)場(chǎng)檢定檢定費(fèi)備注12機(jī)動(dòng)車前照燈檢測(cè)儀MQD-6A17026313數(shù)字式聲級(jí)計(jì)HY11414汽車側(cè)滑檢驗(yàn)臺(tái)CH-130F21615數(shù)字式聲級(jí)計(jì)HY11416數(shù)字式聲級(jí)計(jì)HY11417空盒氣壓表DYM318空盒氣壓表DYM31022834合計(jì)申請(qǐng)單位（個(gè)人）地址：市區(qū)（縣）路號(hào)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填表說(shuō)明：1.此表由申請(qǐng)單位如實(shí)填寫或打印，蓋章有效。如與實(shí)際不符，相關(guān)后果由申請(qǐng)單位自行承擔(dān)。2.“用途”欄用符號(hào)表示，其中“1”為社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，“2”為企事業(yè)單位最高計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，“3”強(qiáng)檢工作計(jì)量器具（a貿(mào)易結(jié)算b安全防護(hù)c醫(yī)療衛(wèi)生d環(huán)境監(jiān)測(cè)）3.計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具須提供社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書及計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書復(fù)印件（加蓋公章），強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具須提供相關(guān)