兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件

兒童腎上腺疾病影像診斷怎樣思想，就有怎樣的生活兒童腎上腺疾病影像診斷兒童腎上腺疾病影像診斷怎樣思想，就有怎樣的生活兒童腎上腺疾病影像診斷腎上腺大體解剖腎上腺位于雙側(cè)腎上極、腎筋膜中。右側(cè)呈三角形內(nèi)為下腔靜脈;外側(cè)為肝右葉、內(nèi)側(cè)為膈腳。左側(cè)呈新月形,前外為胰尾&脾血后外側(cè)為左腎上極,內(nèi)側(cè)為膈角。一、問題的提出語文課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“寫作是運用語言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識世界、認(rèn)識自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過程。寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達(dá)真情實感?！倍Z文學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)中的“老大難”，作文習(xí)作又是語文學(xué)習(xí)中的難中之難。作文課上老師沒譜，學(xué)生頭痛；花費的時間多，效率差；農(nóng)村學(xué)生害羞，見識短淺，知識淺?。皇芊窖杂绊懘蟮?。因此，正確認(rèn)識農(nóng)村初中生作文存在的問題和提出正確的對策是初中語文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。二、農(nóng)村初中生作文存在的問題（一）學(xué)生畏懼作文。學(xué)生畏懼作文是語文老師的共同感受，一布置作文，學(xué)生一片驚嘆茫然無奈，既希望老師能作寫前詳細(xì)的指導(dǎo)，又希望有例文可仿照、抄寫，甚至希望老師能開恩延長收交的時間。但這一切過后又不知所措，無從下筆。（二）題材雷同，內(nèi)容空洞，語言貧乏、平淡。農(nóng)村學(xué)生接觸外界極少，家長因經(jīng)濟困難，很難有余錢給學(xué)生買書。因?qū)W校資金短缺，音樂、體育器材不全，校內(nèi)活動開展不正常。另外，當(dāng)前學(xué)生安全又是學(xué)校工作中的重中之重，學(xué)校不輕易組織或者干脆不組織學(xué)生外出郊游，擴大視野，增長見識。因而，學(xué)生作文時只能胡亂編造一些不切實際的故事或?qū)牡臅r間、地點、人物稍微作一些改變等，所有這些都造成了學(xué)生作文題材雷同，內(nèi)容空洞，語言貧乏、平淡。（三）錯別字、語病較多，標(biāo)點錯誤。老師上課為了省事，也喜歡用當(dāng)?shù)胤窖詠斫虒W(xué)，并美其名曰雙語教學(xué)。為了便于溝通，更為了顯得親切，在日常交往中師生、生生更多用的是方言。因此學(xué)生作文中常常有很多的錯別字以及本地方言語法結(jié)構(gòu)的句子。此外，很多學(xué)生不會正確使用標(biāo)點符號，不了解各種符號的用法，或一逗到底，或想什么時候加標(biāo)點符號就什么時候加，想加什么標(biāo)點就加什么標(biāo)點，不管句式、語調(diào)及句子是否完整，更有甚者還把英文標(biāo)點當(dāng)作中文標(biāo)點來用等。（四）作文訓(xùn)練隨意、無序。受到教學(xué)資源和教師水平的限制，農(nóng)村初中生作文訓(xùn)練有很大的隨意性和無序性。教輔資料缺乏，教育信息不暢通，教師沒能及時的更新自己的知識，提高自己的素養(yǎng)，僅憑一本教科書來教學(xué)，或當(dāng)堂或課外布置一篇作文，學(xué)生或前或后斷斷續(xù)續(xù)地把作文交上。布置作文時又不遵循從易到難、從簡單到復(fù)雜，按目的、按文體、按人認(rèn)識事物的規(guī)律逐級全面的進(jìn)行訓(xùn)練。三、解決問題的對策（一）培養(yǎng)興趣是作文教學(xué)的首要工作。興趣是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性的前提，教師要努力為學(xué)生創(chuàng)造有趣的環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。教學(xué)中，教師應(yīng)該講究教學(xué)藝術(shù)，重視學(xué)生觀察能力和想象能力的培養(yǎng)及情感的激發(fā)，通過新穎巧妙的手段，給學(xué)生輸送各種信息，使之刺激學(xué)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而形成大腦皮層的興奮，激起學(xué)生的寫作欲望。（二）把競爭機制引入作文教學(xué)。把競爭機制引入作文教學(xué)，不僅豐富了學(xué)習(xí)生活，也有利于開拓學(xué)生的思維天地。比如初三學(xué)生剛學(xué)寫議論文時，普遍感到無話可說，我把學(xué)生分成幾組，就某一個問題各抒己見，進(jìn)行辯論，然后整理成文。學(xué)生往往會在辯論中閃現(xiàn)出思想火花，這樣既鍛煉了學(xué)生的辯論能力，啟迪了思維，又引發(fā)了學(xué)生的興趣，豐富了寫作內(nèi)容。（三）加強作文與其他學(xué)科聯(lián)系和生活的聯(lián)系。實踐證明，學(xué)生作文能力差，往往是封閉式的教學(xué)活動造成的結(jié)果。因此，作文教學(xué)走出課堂教學(xué)這個小天地，在課堂內(nèi)外搞開放式教學(xué)，加強學(xué)科之間、課堂內(nèi)外之間的縱橫聯(lián)系，與其他學(xué)科、課外閱讀寫作、課外活動、社會活動相結(jié)合，激活學(xué)生的思維，把作文教學(xué)的綜合性、實踐性、社會性真正體現(xiàn)出來。開展課內(nèi)外閱讀，也是提高寫作能力的重要途徑，而很多學(xué)生對閱讀書籍不感興趣。鑒于此，我開了文學(xué)欣賞課，用情景教學(xué)法分析有關(guān)作品，使學(xué)生對讀書產(chǎn)生濃厚的興趣，自覺主動地去閱讀。同時開展讀書筆記交流，閱讀方法交流，舉行“我最喜歡的一本書”為主題的演講等等，以鞏固和提高學(xué)生的閱讀興趣，持久不衰的讀書活動為提高學(xué)生作文能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。（四）重視學(xué)生的個性。過去，有些教師不敢放手讓學(xué)生作文，先給學(xué)生定下框框，定調(diào)子，有的甚至代替學(xué)生寫、讓學(xué)生背。這樣的教學(xué)方法束縛了學(xué)生的思維，致使作文題目陳舊、內(nèi)容單一。為此，我們不妨讓學(xué)生自己選材，自己定題，自己寫作文，讓學(xué)生互相批改，互相評論。在這個過程中，教師只需當(dāng)導(dǎo)演，而不必包辦代替，只有這樣，學(xué)生的個性及能力才能充分發(fā)揮。學(xué)生的個性及心理特征有差異，教師要因人而異，對癥下藥。如有的學(xué)生作文常常是一揮而就，草率成文，對此，就要耐心輔導(dǎo)，使之重視；有些學(xué)生重理輕文，對作文興趣不大，我們就要使之認(rèn)識作文的重要性，督促他們在做理科作業(yè)或參加某項活動后寫出想法，采取多種形式吸引他們逐步培養(yǎng)作文興趣；有些學(xué)生對作文缺乏信心，教師可以從技巧方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵和支持他們在課內(nèi)活動中發(fā)揮一技之長以增強其信心，鍛煉其思維，提高其表達(dá)能力。我是一名蘇北農(nóng)村初中的一線教師，多年擔(dān)任班主任，對于近年來越來越多的學(xué)生墮入“潛退生”的行列深感不安。所謂“潛退生”，就是學(xué)生雖然人在學(xué)校就讀，而實際上他們在學(xué)校中上課不聽講，或做小動作，或埋頭酣睡；課外不做作業(yè)，在校內(nèi)結(jié)伙瘋玩，出校門進(jìn)網(wǎng)吧，整天無所事事。針對這一現(xiàn)象，我和同事多次交流意見，比較細(xì)致深入地調(diào)查了不少學(xué)生，走訪了很多學(xué)生家庭，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因：一、學(xué)生厭學(xué)是關(guān)鍵“潛退”學(xué)生的先兆就是厭學(xué)、討厭老師、討厭上課、討厭做作業(yè)。其原因是多方面的：其一，課程雖然一再改革，能貼近學(xué)生生活，但真正引起學(xué)生興趣的課程幾乎沒有。其二，雖然教學(xué)改革進(jìn)行得如火如荼，可是絕大部分教師仍然穿新鞋走老路，只顧完成自己所謂的教學(xué)任務(wù)，很少顧及學(xué)生的掌握情況。其三，學(xué)生基礎(chǔ)差，跟不上教學(xué)步伐，本身有焦慮感和自卑感，加上老師和其他同學(xué)有意無意的冷落，越發(fā)心灰意冷，自甘“墮落”。其四，由于種種原因，學(xué)生最渴望上的、學(xué)校課程表中也明確排好的音樂課、美術(shù)課、體育課，要么上自習(xí)，要么請非專業(yè)人員代課敷衍，形同虛設(shè)。其五，不少學(xué)生從家庭或社會受到“讀不讀書都一樣”的思想影響，不少文化水平不高、可又做個體生意且財源茂盛的家長們，往往不經(jīng)意間誤導(dǎo)了自己的孩子，促使孩子厭學(xué)而追求享樂。二、教師的“免責(zé)”心理不容忽視隨著教學(xué)制度的改革發(fā)展，教育教學(xué)法規(guī)越來越完備，家長的法律意識越來越強，孩子個性越來越鮮明。出于對自身利益的保護(hù)，多數(shù)教師明哲保身的思想日趨明顯。學(xué)生犯了錯誤，只是輕描淡寫地說一說，無關(guān)痛癢，恐怕深究起來挫傷學(xué)生的自尊心，以致出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，承擔(dān)不起責(zé)任。學(xué)生處在“潛退”邊緣，如果從思想根源上追究，需要家訪，反復(fù)與學(xué)生談心，一方面費時費力，另一方面還怕惹煩了學(xué)生要退學(xué)，而保生源是學(xué)校的基本政策，生源就是生命線，所以干脆聽之任之，任由發(fā)展。三、家長的疏于管理令人關(guān)注“潛退”學(xué)生大多源于三種家庭背景：一是留守家庭，二是單親家庭，三是多子家庭。留守學(xué)生基本上都是隔代家長照管，雖然從衣食上基本能保障孩子，但是對于孩子的思想變化、課余活動交往都一無所知，孩子很容易誤入歧途。單親家庭缺失愛的撫慰，他們自卑、冷漠，渴望愛的袒護(hù)，很容易加入不良的小團伙。兄弟姐妹多的家庭，家長由于子女多，瑣事煩，他們多是性格粗暴、做事武斷，這對于正處于叛逆年齡階段的學(xué)生無疑是致命的傷害。四、社會誘惑越來越突出對于“潛退”學(xué)生而言，在學(xué)校學(xué)習(xí)實際上是對他們從肉體到精神上的折磨，在家里不是冷眼就是數(shù)落，不是挨罵就是挨打。而異彩紛呈、趣味盎然的網(wǎng)絡(luò)世界自然變成了他們的精神家園，在這里他們找回了自尊，找到了快樂，甚至獲得了成就感。怎樣改變目前“潛退”學(xué)生的這種現(xiàn)狀呢？我認(rèn)為主要應(yīng)該從這幾個方面入手：（一）教師提高境界，用關(guān)愛沐浴“潛退”之心首先教師要理解這些學(xué)生。通過學(xué)生課內(nèi)課外的言行，深入學(xué)生內(nèi)心去體驗他的情感、思維。借助教師的知識和經(jīng)驗，把握學(xué)生的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，恰當(dāng)?shù)乩斫鈱W(xué)生需要幫助的關(guān)鍵點。把自己的感受傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生感到自己被理解，從而感到愉快、滿足。促進(jìn)學(xué)生主動地向教師敞開心胸，自我表達(dá)、自我探索、尋求幫助。其次教師要接受、悅納這些學(xué)生。學(xué)會接受學(xué)生已擁有的一切，包括他的偏激、目光短淺。用全面的發(fā)展的眼光看學(xué)生。每個人都是在不斷地修正自己的缺點錯誤中前進(jìn)著，我們的學(xué)生也是在這樣的過程中成長、變化著。最后教師要給他們“量身”制訂學(xué)習(xí)計劃?！氨鶅鋈叻且蝗罩?，教師要戒驕戒躁，耐心細(xì)致地指導(dǎo)，又要經(jīng)常鼓勵他們，樹立信心。同時號召其他同學(xué)伸出援助之手，獻(xiàn)出關(guān)切之心，與他們攜手共進(jìn)。（二）家長學(xué)會策略，用慈愛溫暖“潛退”之心據(jù)我調(diào)查，學(xué)生最“深惡痛絕”的是家長老拿自己跟學(xué)習(xí)最好的學(xué)生相比，或者總拿自己的缺點跟別人的優(yōu)點相比。所以家長應(yīng)切忌這一點。可是只有比較才能找差距，才有動力，怎么辦呢？家長不妨把孩子自己跟自己比。人的能力有大小，只要盡力了，就是好樣的。因此，要求孩子要根據(jù)實際情況，細(xì)心觀察，孩子一有進(jìn)步了，就要適時適度的表揚。另外，在孩子求學(xué)期間，不要給他留后路。我有不少這樣的經(jīng)歷：一些后進(jìn)生，一旦從家長那里得知家里有什么有“本事”的親戚可以保送自己上什么技校，或者幾年后家長可以給自己找到什么工作，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度急轉(zhuǎn)而下，基本就開始混天聊日了。因而，家長只能給孩子多鼓勁，使他們盡其力，一往直前；而不要動不動就給孩子打退堂鼓，甚至判他們“死刑”，使其妄自菲薄，自暴自棄。（三）社會有所作為，用責(zé)任召喚“潛退”之心青少年是構(gòu)建和諧社會的生力軍和主力軍，還孩子一片清純天地，切實保障他們健康快樂地成長，是社會義不容辭的責(zé)任。要真正負(fù)起這份沉甸甸的責(zé)任，尤其需要各相關(guān)職能部門把孩子放在第一位，把經(jīng)濟利益放在第二位，下大決心關(guān)閉學(xué)校附近的網(wǎng)吧、游戲廳，加大力度封鎖手機的淫穢內(nèi)容傳播，花大本錢建造青少年需求的讀書、健身、娛樂場館。打壓歪風(fēng)邪氣，弘揚淳樸民風(fēng)。課程與教育教學(xué)改革更是一項復(fù)雜艱巨的工作。事實證明，近些年來改革的初衷當(dāng)然是好的，可從學(xué)生的發(fā)展趨向來看，遠(yuǎn)不是預(yù)期所料。但歷史是前進(jìn)的車輪，改革勢在必行，這就需要各界有識之士群策群力，著眼于實踐、著眼于國情、著眼于未來，義無反顧、殫精竭慮地?fù)?dān)起這副歷史的重?fù)?dān)。兒童腎上腺疾病影像診斷怎樣思想，就有怎樣的生活兒童腎上腺疾病兒童腎上腺疾病影像診斷兒童腎上腺疾病腎上腺大體解剖腎上腺位于雙側(cè)腎上極、腎筋膜中。右側(cè)呈三角形內(nèi)為下腔靜脈;外側(cè)為肝右葉、內(nèi)側(cè)為膈腳。左側(cè)呈新月形,前外為胰尾&脾血后外側(cè)為左腎上極,內(nèi)側(cè)為膈角。腎上腺大體解剖腎上腺血供豐富Superioadrenalarteries腎上腺上/中/下動脈Higtadrenalgland腎上腺靜脈adrenalvain淋巴管伴行靜脈Abdomina腎上腺血供豐富腎上腺被膜皮質(zhì)球狀帶鹽皮質(zhì)激素束狀帶糖皮質(zhì)激素雄激素&糖皮質(zhì)激素(去甲)腎上腺素腎上腺腎上腺影像學(xué)表現(xiàn)在CT圖象上,正常腎上腺輪廓光整,邊緣較平或略凹,絕不明顯外突或呈圓形腎上腺密度在CT平掃時與臨近腎臟相似,大致均勻。PancreaRtAdrenalLtrenalglandAorta+glandIVC<splenicvLiverLtcrusofLeftRtcrusofKidneyDiaphragmDiaphragmKidney右側(cè)腎上腺多呈線條影,與膈腳平左側(cè)腎上腺多呈倒V"或倒”Y”型。行腎上腺影像學(xué)表現(xiàn)兒童腎上腺影像學(xué)特點新生兒腎上腺相對較大,可為腎臟1/3,邊緣外凸。胎兒皮質(zhì)6月消失,1歲后胎兒皮質(zhì)纖維組織開始退化,3歲時消失,此后腎上腺邊緣較直或略凹陷。增強CT值增加20Hu■因腎周脂肪,T1顯示為佳,與肝信號相等或稍低;T2稍高,仍低于脂肪。兒童腎上腺影像學(xué)特點兒童腎上腺常見疾病神經(jīng)(節(jié))母細(xì)胞瘤腎上腺皮質(zhì)增生嗜鉻細(xì)胞瘤腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺出血兒童腎上腺常見疾病神經(jīng)(節(jié))母細(xì)胞瘤■起源交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)(2/3),胸盆頸腦亦可見神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤&神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤多見腎上腺以外部位5歲以下占74.5%,初診多有轉(zhuǎn)移*。臨床表現(xiàn)半數(shù)腹部可觸及硬結(jié)腫塊常超過中線。可伴腹痛、腹脹。頭部包塊,眼球突出,肝大,四肢痛可有發(fā)熱、貧血10%高血壓、多汗、心悸、腹瀉等,尿VMA(+)神經(jīng)(節(jié))母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)X線VU中上腹,密度偏低,腎上腺區(qū)大腫塊,無包膜境界不清,少有完整輪廓浸潤性生長?？缭街芯€向?qū)?0%有細(xì)沙粒樣鈣化(腎側(cè)延伸,包裹腹膜后大血管,上腺區(qū)、脊柱旁)。或侵入椎管內(nèi)或肝臟密度多腎臟受壓,腎盂腎盞外下不均勻,80%可見不規(guī)則鈣化。旋,變形拉長積水,偶見增強檢查腫塊不均勻強化,破壞。輸尿管外移繞行病變顯示更清楚。少數(shù)蟲蝕樣破壞、積水蔓延擴散征象騎跨隔上下腎孟、輸尿管均勻或混雜信號(出血蟲蝕樣充盈缺損壞死鈣化灶低信號,+推間孔啞鈴狀”征象小鈣化不易區(qū)分+雙側(cè)下胸脊柱旁三角形增寬影像表現(xiàn)腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移初診時40%~70%病例已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見骨、肝、顱、肺(<10%)、少數(shù)胸膜、縱隔淋巴結(jié)、心包骨轉(zhuǎn)移為本病重要特點之一,可侵犯全身骨骼(顱、股、盆發(fā)生率最高)。(核素掃描)嬰兒期肝轉(zhuǎn)移更常見。腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺疾病影像診斷48張課件兒童腎上腺