告知程序課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理告知康之雪腦血管疾病一、概念腦血管疾病是指由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的名總稱。腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病其致死致殘率高，是目前人類疾病的三大死亡原因之一入院告知程序心理指導(dǎo)1、熟悉病房環(huán)境，熟病房設(shè)施2、適應(yīng)患者角色，正確對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作3、通過與醫(yī)務(wù)人員溝通，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除恐懼緊張4、主動(dòng)找家人或朋友傾訴，排除不良情緒5、將同病室病友介紹相互認(rèn)識(shí)，介紹治療效果好的病例，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心短暫性腦缺血發(fā)作概念：是指頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性供血不足，導(dǎo)致供血突然出現(xiàn)一過性局灶神經(jīng)功能障礙，癥狀通常在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)3-5min后完全恢復(fù)。最長(zhǎng)不超過24h，但可反復(fù)發(fā)作。入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、其臨床癥狀為腦某一局部的神經(jīng)功能缺失，發(fā)作突然，歷時(shí)短暫2、常有反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)多達(dá)一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年才發(fā)作一次.護(hù)理措施：1、發(fā)作時(shí)取平臥位，避免跌倒、跌傷，保證腦部供血，7-10天內(nèi)不發(fā)作后再下床活動(dòng)，應(yīng)減少活動(dòng)量2、保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)清除口鼻分泌物3、避免重體力勞動(dòng)和單獨(dú)外出4、扭頭或仰頭動(dòng)作不易過急，幅度不要太大，防止TLA誘發(fā)或跌傷飲食指導(dǎo)：1、低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，如精瘦肉、豆制品2、戒煙酒及辛辣油炸食物和暴飲暴食3、多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、獼猴桃、蘋果等腦梗死告程序一、入院須知——見入院告知程序疾病相關(guān)知識(shí)：1、發(fā)病因素：動(dòng)脈管腔鋏窄和血栓形成、血管痙攣2、臨床表現(xiàn)：頭痛、頭昏、偏癱、失語(yǔ)等；多數(shù)患者在安靜休息時(shí)發(fā)病，不少患者在睡眠中發(fā)生護(hù)理措施：1、昏迷患者加床欄，以防墜床2、嚴(yán)格限制探視，避免交叉感染3、爭(zhēng)性期臥床休息1-2周，避免誤吸及肺部感染4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助定時(shí)翻身、拍背，保持口腔清潔5、指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練。用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)警惕繼發(fā)感染和消化道出血3、使用溶栓、抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向。健康指導(dǎo)：1、鼓勵(lì)患者做力所能及的家務(wù)勞動(dòng)2、生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好，如吸煙、喝酒、睡眠不足3、合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類4、起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過犯，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止感冒5、與患者及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃6、告知患者保持床上、椅上的正確體位擺放及正常運(yùn)動(dòng)模式的重要性7、指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，如每天數(shù)次“十指交太推手”和自我輔助運(yùn)動(dòng)及“橋式運(yùn)動(dòng)”訓(xùn)練，并輔以理療、按摩、針灸，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理告知概念：是指由各種原因所致出血、血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔的總稱。臨床上通常分為自發(fā)性和外傷性兩大類。入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、發(fā)病因素：動(dòng)脈瘤、腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化血液病、各種感染所致的腦動(dòng)脈炎等2、臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數(shù)患者有不同程序的意識(shí)障礙，少數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背及下肢疼痛等。護(hù)理措施：1、絕對(duì)臥床休息4-6周，降低血壓、顱內(nèi)壓，防止再出血2、嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，以防再出血3、臥床期間禁止起坐、洗頭、沐浴、如廁衣其他下床活動(dòng)4、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。飲食指導(dǎo)：1、富含維生素的飲食，如胡蘿卜、蘋果、橘子、彌猴桃2、多吃水果、蔬菜用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、按醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑快速靜滴入，記錄24h量3、使用尼莫地平等緩解腦血管痙攣藥物時(shí)，應(yīng)控制輸液滴數(shù)。健康指導(dǎo)：1、保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)2、給予高蛋白、富含維生素的飲食，如雞蛋、牛奶、豆制品等，水果蔬菜，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣3、治療原則是防止繼續(xù)出血，防止血管痙攣，防止復(fù)發(fā)，本病臨床特點(diǎn)為首次出血扣病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷甚至去大腦強(qiáng)直及腦膜刺激征加重4、指導(dǎo)患者配合檢查，明確病因和盡早手術(shù)5、女性患者，1-2年內(nèi)避免妊娠和分娩。腦出血的告知程序概念：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，為高病死率和高致殘率的疾病。臨床表現(xiàn)：50歲以上的高血壓患者最多見，急性期多表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等護(hù)理措施1、絕對(duì)臥床休息3—4周，床頭抬高150—300避免誤吸及肺部感染2、嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，以防再出血3、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征4、吸氧，降低腦組織耗氧量5、靜脈輸液，糾正水電解質(zhì)平衡，脫水降顱壓6、譫妄、躁動(dòng)患者加床欄，適當(dāng)約束，以防墜床。飲食指導(dǎo)1、給予高蛋白，高維生素飲食，多吃水果蔬菜2、清淡、易消化的、無(wú)刺激性的食物3、少食多餐，防止損傷胃黏膜。用藥指導(dǎo)1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、按醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入3、按醫(yī)囑使用止血藥、凝血藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素，并注意觀察其作用。帕金森病的告知

概念：又稱震顫麻痹，是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、發(fā)病因素：高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形等2、臨床表現(xiàn)：50歲以上的高血壓患者最多見，首發(fā)癥狀多為動(dòng)作不靈活與震顫，可逐漸出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、慌張步態(tài)等護(hù)理措施：1、參與各種形式的活動(dòng)，如散步、太極拳、床旁體操，以防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮2、要有目的、有計(jì)劃地鍛煉，如起坐困難，應(yīng)反復(fù)練習(xí)起坐動(dòng)作3、步行時(shí)跨大步伐，思想放松4、向前走時(shí)腳要抬高，雙臂要擺動(dòng)，目視前方不要目視地面5、對(duì)于皮皮脂腺分泌亢進(jìn)的患者，指導(dǎo)穿寬松柔軟棉質(zhì)衣服，經(jīng)常清潔皮膚6、患者動(dòng)作苯拙，應(yīng)謹(jǐn)防進(jìn)食時(shí)燙傷。

食指導(dǎo)：1、高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素2、多食新鮮蔬菜、水果，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持大便通暢，以減輕腹脹3、選取容易咀嚼的食物，如稀粥、面片、蒸蛋等，少量多餐，以防止?fàn)I養(yǎng)攝取不足4、多食高纖食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉等，以防止便秘。用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、需要長(zhǎng)期或終生服藥治療3、觀察藥物療效，如震顫、肌強(qiáng)直和其他的改善程度，如患者的起坐、走路及姿勢(shì)改善情況，講話的音調(diào)與流利程度，寫字與手的操作能力等心理指導(dǎo)1、告知患者本病病程長(zhǎng)，進(jìn)度緩慢，療效好壞與患者精神情緒有關(guān)關(guān)，鼓勵(lì)他們保持良好心態(tài)2、鼓勵(lì)患者表達(dá)心理感受，與他們討論身體健康狀況，改變所造成的影響及時(shí)給予正確的信息和引導(dǎo)3、鼓勵(lì)患者盡量維持過去的興趣與愛好，幫助培養(yǎng)和尋找新的簡(jiǎn)便易做的嗜好4、為患者創(chuàng)造良好的親情和人際關(guān)系氛圍，以減輕心理壓力。急性脊髓炎告知程序入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、發(fā)病因素：多數(shù)為病毒感染或接種疫苗后引起的機(jī)體自身免疫反應(yīng)，以胸3-5節(jié)段最多見，其次是頸段和腰段，骶段少見2、臨床表現(xiàn)：以青少年多見，病變以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙，雙下肢麻木、無(wú)力為首發(fā)癥狀護(hù)理措施1、保持床單整潔干燥，避免皮膚刺激和骨突處受壓2、鼓勵(lì)咳嗽的深呼吸，保持口腔清潔，預(yù)防感染3、對(duì)于排尿困難的給予按摩、熱敷等，促進(jìn)膀胱收縮留置尿管的要防止上行感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量等；鼓勵(lì)患者多喝水，定時(shí)開放尿管。飲食指導(dǎo)：1、給予高蛋白、高維生素且易消化的飲食，如瘦肉、牛奶、蔬菜水果等，并供給足夠的熱量與水分2、多吃蔬菜和水果，以刺激腸蠕動(dòng)，減輕便秘和腸脹氣用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、急性期以糖皮質(zhì)激素為主，可短程使用地塞米松10-20mg靜點(diǎn)或可的構(gòu)100-200mg靜點(diǎn)，每日一次，7-10天為一療程，再改用潑尼松口服，也可選用抗生素。心理指導(dǎo)：1、告知家屬應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重患者，多與他們交流，并耐心傾聽2、告知患者當(dāng)感到沮喪、擔(dān)憂、恐懼時(shí)，可向醫(yī)護(hù)表達(dá)自己的感受，以得到理解和支持3、主動(dòng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療、護(hù)理，會(huì)取得良好的效果健康指導(dǎo)：1、告知患者和家庭膀胱充盈及尿路感染表現(xiàn)，多喝水，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)3、加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，做力所能及的家務(wù)和工作4、注意安全，防止受傷，避免受涼、疲勞等誘因。周期性癱瘓告知程序概念：是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓為特征的一組疾病，其發(fā)作多與血鉀代謝有關(guān)，分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，臨床上以低血鉀型多見。入院須知：疾病相關(guān)程序：1、低鉀型周期性癱瘓為梁色體顯性遺傳，多呈散發(fā)性2、本病一年四季均可發(fā)病，以20-40歲多見，男性多于女性。護(hù)理措施：1、發(fā)作期囑患者臥床休息2、日常生活活動(dòng)和鍛煉時(shí)應(yīng)注意安全3、觀察病情，主要是呼吸，吸吸肌出現(xiàn)無(wú)力時(shí)，行氣管切開，人工輔助呼吸。飲食指導(dǎo)：1、進(jìn)食低鈉高鉀食物，如芹菜、桔子、香蕉等2、少食多餐3、避免過飽，戒酒。用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、針對(duì)性治療，遵醫(yī)囑口服氛化鉀，在靜脈補(bǔ)鉀過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不宜過快，正常成年人無(wú)其他疾病時(shí)速度在40滴/分左右3、感冒時(shí)，應(yīng)早治并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，如發(fā)汗藥不宜過量。心理指導(dǎo)：1、告知患者在本病主要是由于鉀的缺少引起，治療簡(jiǎn)單，費(fèi)用少，恢復(fù)快，無(wú)后遺癥2、在今后的生活中，注意生活規(guī)律，合理膳食，不宜過度疲勞，心情開朗，此病可防、可治、不可怕健康指導(dǎo)：1、生活有規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免受寒或過度勞累2、感到四肢無(wú)力時(shí)及時(shí)就診。多發(fā)性硬化告知程序概念：是一種原因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘為主要特征的自身免疫性疾病。入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、大多呈反復(fù)發(fā)作與緩解2、病變最常侵犯的部位是腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干以及小腦白質(zhì)等處3、臨床表現(xiàn)多為分布廣泛的神經(jīng)功能缺失。護(hù)理措施：1、提供安全方便的住院環(huán)境，眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息或雙眼交替休息2、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等3、協(xié)助做好生活護(hù)理，防止受傷飲食指導(dǎo)：1、給予高蛋白、高維生素、高鈣，易消化無(wú)刺激的飲食，如牛雞蛋、瘦肉、芹菜、豆制品等2、保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，防止出現(xiàn)突然停藥所致的“反跳現(xiàn)場(chǎng)”同時(shí)注意觀察有無(wú)骨質(zhì)疏松、感染、水電解質(zhì)紊亂及消化系統(tǒng)并發(fā)癥3、一般脂肪分布異常，如滿月臉、向心性肥胖等在停藥后自行消退。心理指導(dǎo)：1、鼓勵(lì)其樹立信心，配合治療2、與周圍的人多交流，避免情緒緊張，保持良好的心礅健康指導(dǎo)：1、生產(chǎn)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)鍛煉適度2、避免使體溫升高的因素，勿使用熱敷或過熱的水洗澡3、避免感染、外傷、過度疲勞、精神緊張等誘發(fā)因素4、女患者首次發(fā)作后2年內(nèi)避免妊娠5、出現(xiàn)感染癥狀，活動(dòng)障礙，神力障礙加重或病情惡化時(shí)及時(shí)就診。重癥肌無(wú)力告知程序概念：是神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞，常于活動(dòng)后加重，休息后減輕。入院須知：疾病相關(guān)知識(shí)：1、大多呈反復(fù)發(fā)作與緩解的病程2、病變最常侵犯的部位是腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干以及小腦白質(zhì)等處3、臨床表現(xiàn)多為分布廣泛的神經(jīng)功能缺失護(hù)理措施：1、活動(dòng)與休息：（1）充分休息，避免疲勞（2）宜選擇清晨、休息后或肌無(wú)力癥狀較輕時(shí)進(jìn)行活動(dòng)（3）自我調(diào)節(jié)活動(dòng)量，以省力和不感到疲勞為原則，如慢走（4）必要時(shí)臥床休息，防止摔倒2、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)清除口鼻分泌物3、協(xié)助做好生活護(hù)理，防止受傷4、若出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、咳嗽無(wú)力、腹痛、出汗、唾液或喉頭分泌物增多等癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。飲食指導(dǎo)：1、給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鉀、鈣的軟食或半流食，避免干硬或粗糙的食物，如瘦肉、雞蛋、豆制品、菠菜、桔子、牛奶等2、進(jìn)餐前充分休息或在服藥后15-30min產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐癥狀較重時(shí)，要少量慢咽，咀嚼艱難時(shí)，休息片刻再繼續(xù)進(jìn)食3、出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、吞咽困難者給予留置胃管，鼻飼流食，保證熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。用藥指導(dǎo)：1、告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)2、本病病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服