呼吸功能鍛煉 (1)課件

呼吸功能訓(xùn)練呼吸內(nèi)科劉艷菊呼吸功能訓(xùn)練目的

呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣影響呼吸功能的相關(guān)因素

呼吸肌的功能直接影響肺通氣過程肺組織病理變化程度影響肺換氣血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中的運(yùn)輸身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣主要適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實(shí)質(zhì)疾病哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙因手術(shù)/外傷所造成的胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2）合并嚴(yán)重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。

主要禁忌證注意事項(xiàng)

1．訓(xùn)練方案應(yīng)個(gè)體化2．選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練3．鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診4．臨床病情變化時(shí)務(wù)必及時(shí)調(diào)整方案5．訓(xùn)練適度6．酌情適當(dāng)吸氧掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功能鍛煉的方法腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。

腹式呼吸注意事項(xiàng)：

姿勢正確。重在“呼”字。深而慢?？s唇呼吸法增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力?？s唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅有效咳嗽---動作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。有效咳嗽----動作三當(dāng)患者將動作一和動作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進(jìn)空氣叩背助排痰法側(cè)臥位或坐位以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5～15分鐘在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。定義:

呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡單容易掌握無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會少吹氣球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深呼吸術(shù)前：反復(fù)練習(xí)術(shù)后第三天：無咳嗽咳痰出現(xiàn)5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成

5、呼吸訓(xùn)練器原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，