生命科學(xué)人體組織解剖學(xué)15

第八章泌尿系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)的組成腎輸尿管膀胱尿道二、泌尿系統(tǒng)的功能1排泄固體代謝廢物2調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝平衡3維持機(jī)體的酸堿平衡NH3尿素嘌呤尿酸肌酐、毒素、藥物的代謝產(chǎn)物4內(nèi)分泌功能前列腺素、腎素、促紅細(xì)胞生成素等三、腎（一）位置三、腎腎門腎實(shí)質(zhì)腎竇（二）外形三、腎腎皮質(zhì)（三）大體結(jié)構(gòu)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂髓放線腎柱三、腎（四）組織結(jié)構(gòu)泌尿小管腎單位集合管腎小體腎小管弓形集合管直集合管乳頭管近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部直部曲部三、腎（四）組織結(jié)構(gòu)皮質(zhì)腎單位髓旁腎單位腎小體位置和大小髓攀細(xì)端皮質(zhì)淺層；較小皮質(zhì)深層；較大短長短長三、腎（四）組織結(jié)構(gòu)

1腎小體三、腎（四）組織結(jié)構(gòu)

1腎小體臟層壁層腎血管球腎小囊血管極尿極入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈1）腎血管球特點(diǎn)：①入球動(dòng)脈管徑大于出球動(dòng)脈的②毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有小孔2）腎小囊腎小囊臟層：足細(xì)胞腎小囊壁層：單層扁平上皮腎小囊腔2）腎小囊濾過膜（濾過屏障）

腎小體毛細(xì)血管中的物質(zhì)需經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞上的小孔、毛細(xì)血管基膜、足細(xì)胞足突間的裂孔膜等三層結(jié)構(gòu)才能進(jìn)入腎小囊腔，這三層結(jié)構(gòu)即為濾過膜。2）腎小囊濾過膜（濾過屏障）能透過46萬道爾頓以下的分子能透過17萬道爾頓以下的分子能透過7千道爾頓以下的分子內(nèi)皮細(xì)胞小孔:毛細(xì)血管基膜:足細(xì)胞裂孔膜:

正常情況下，血漿白蛋白、血紅蛋白、血漿蛋白、多肽能少量通過濾過膜。

某些鏈球菌引起上呼吸道感染時(shí)，其抗原—抗體復(fù)合物會(huì)沉積在基膜上，導(dǎo)致急性腎小球腎炎。

腎血管球毛細(xì)血管的血液的大部分液體透過濾過屏障、進(jìn)入腎小囊腔中，即為原尿。其成分很接近血漿的；雙腎產(chǎn)生的原尿量為180L/晝夜。原尿在流經(jīng)泌尿小管時(shí)，腎小管和集合管將對(duì)其進(jìn)行重吸收。三、腎（四）組織結(jié)構(gòu)

2腎小管和集合管腎皮質(zhì)近曲小管遠(yuǎn)曲小管近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞形狀細(xì)胞界限細(xì)胞游離面管徑管腔細(xì)胞基底面管壁染色錐體形立方形鮮紅色淡紫紅色不清楚清楚有刷狀緣無刷狀緣有縱紋有縱紋較粗較細(xì)較小較大近曲小管上皮細(xì)胞基底面超微結(jié)構(gòu)

基底部細(xì)胞膜向細(xì)胞內(nèi)凹陷形成許多基底褶，擴(kuò)大了與間質(zhì)之間的交換面積。2腎小管和集合管

細(xì)段淺髓部深髓部2腎小管和集合管

細(xì)段結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：位于髓質(zhì)；管徑最細(xì)(15um);由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成，管壁很薄。2腎小管和集合管

集合管集合管遠(yuǎn)端小管腎小管和集合管

功能近端小管：重吸收小管液中所有的葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)及85%水。細(xì)端：有利于離子和水分子透過。遠(yuǎn)端小管：主動(dòng)重吸收鈉離子；形成滲透壓梯度；排除鉀離子、分泌氫離子和NH3；在激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。集合管：在激素調(diào)節(jié)下主動(dòng)重吸收水分。（四）組織結(jié)構(gòu)

3腎小球旁器（球旁復(fù)合體）

在腎小球入球動(dòng)脈、出球動(dòng)脈及遠(yuǎn)曲小管所圍成的三角形區(qū)域，入球動(dòng)脈管壁的平滑肌、結(jié)締組織及遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞發(fā)生特化而形成的特殊結(jié)構(gòu)。（四）組織結(jié)構(gòu)

3腎小球旁器（球旁復(fù)合體）

1)球旁細(xì)胞（近血管球細(xì)胞）

在血管極處，入球動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞變?yōu)樯掀?，胞質(zhì)中充滿了特殊分泌顆粒，能分泌腎素和促紅細(xì)胞生成素。（四）組織結(jié)構(gòu)

3腎小球旁器（球旁復(fù)合體）

2)致密斑

遠(yuǎn)曲小管臨近腎小體血管極一側(cè)的上皮細(xì)胞，由立方形轉(zhuǎn)變形成排列緊密的高柱狀細(xì)胞，這些增高的上皮細(xì)胞在管壁上形成一個(gè)卵圓形隆起，稱為致密斑；能感受小管液內(nèi)鈉離子濃度。（四）組織結(jié)構(gòu)

4腎間質(zhì)

腎小管和血管之間有少量的結(jié)締組織，為腎間質(zhì)。其中的間質(zhì)細(xì)胞能分泌前列腺素(PGE2、PGA2)