肩部周圍骨折茍三懷

關(guān)于肩部周圍骨折茍三懷第1頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六肩部周圍骨折上海長征骨科醫(yī)院茍三懷教授第2頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六概念凡影響肩關(guān)節(jié)活動功能的骨折稱肩關(guān)節(jié)周圍骨折肩胛骨骨折肱骨骨折鎖骨骨折第3頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第4頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六

分類第5頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六肱骨近端骨折國內(nèi)分類—外展、內(nèi)收型骨折骨折脫位型Neer分類—四部分分類法（骨折塊多少和移位情況）AO—分類法第6頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第7頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第8頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第9頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第10頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第11頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六主要包括有移位的肩胛頸骨折將造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位或完全性脫位關(guān)節(jié)盂骨折不論骨折塊的大小（多由脫位引起），關(guān)節(jié)囊遭受嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能肩胛部骨折肩胛體骨折肩胛頸骨折關(guān)節(jié)盂骨折第12頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第13頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第14頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六治療第15頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定

（微創(chuàng)手術(shù)）復(fù)位后不穩(wěn)定軟組織損傷少肱骨頭無菌性壞死率低適用于兩部分外科頸骨折第16頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第17頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六鋼絲及張力帶固定應(yīng)用廣泛鋼絲收攏連接各個骨塊，張力帶加強(qiáng)骨塊之間的接觸和穩(wěn)定性軟組織損傷相對較少，肱骨頭壞死率低固定不堅強(qiáng)骨折容易移位可吸收線作張力帶治療肱骨近端骨折避免二次手術(shù)第18頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第19頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六鋼板固定目前應(yīng)用最多一種內(nèi)固定“T”形、三葉形鋼板主要是支撐作用不易滑脫固定堅強(qiáng)軟組織損傷較多功能恢復(fù)不理想第20頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第21頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第22頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第23頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第24頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第25頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)證四部分骨折、脫位嚴(yán)重骨質(zhì)疏松三部分骨折肱骨頭劈裂嚴(yán)重肱骨頭壓縮骨折（關(guān)節(jié)面塌陷大于50%）難點精確恢復(fù)肱骨干長度大小結(jié)節(jié)的精確對位假體、骨與各肌腱、肌肉的良好縫合第26頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第27頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第28頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第29頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第30頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第31頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六其它治療方法肱骨頭切除術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)第32頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第33頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第34頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六第35頁，共38頁，2022年，5月20日，0點33分，星期六早期功能鍛煉對肩部骨折非常重要一般術(shù)后7~10天內(nèi)開始第36頁，共38頁