尿頻、尿急、尿痛課件

尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛

課時(shí)安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

重點(diǎn):尿頻、尿急、尿痛定義及臨床表現(xiàn)

難點(diǎn):尋找相關(guān)病因

課時(shí)安排：1節(jié)2

尿頻、尿急、尿痛一.概述1、尿頻

定義:是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。

◆正常成人每天日間平均排尿4～6次

◆夜間就寢后0～2次

◆嬰兒晝夜排尿20～30次如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，是尿頻。尿頻、尿急、尿痛3尿頻、尿急、尿痛課件4尿頻、尿急、尿痛課件5尿頻、尿急、尿痛課件6

2.病理性尿頻(1)多尿性尿頻

◆排尿次數(shù)多、每次尿量多、全日總尿量增多見于：

糖尿病、尿崩癥

急性腎功能衰竭多尿期:如腎綜合征出血熱

精神性多飲

2.病理性尿頻7

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏（中樞性或垂體性尿崩癥）或腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷（腎性尿崩癥）而致的內(nèi)分泌疾病。主要臨床特征：煩渴多飲、多尿、低比重尿。精神性多飲：是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿得多。尿崩癥8

精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：◆尿崩癥是多尿引起多飲，即多尿，然后喝得多◆精神性多飲正好相反，是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿也多精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：9

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?區(qū)別1◆精神性多飲在發(fā)病前常有一些誘因，如精神受刺激，與別人爭(zhēng)執(zhí)，情緒不穩(wěn)等?！裟虮腊Y無(wú)這些誘因。區(qū)別2◆精神性多飲是先飲水增多，再出現(xiàn)多尿◆尿崩癥多尿引起多飲

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?10

區(qū)別3◆精神性多飲病人每天尿量和飲水量變化較大，如睡前服鎮(zhèn)靜安眠藥，夜間尿量可大減，◆尿崩癥每天尿量及飲水量比較恒定，變化不大。

區(qū)別4◆精神性多飲病人癥狀較輕，無(wú)脫水表現(xiàn)?！裟虮腊Y多飲、多尿癥狀嚴(yán)重，有慢性脫水表現(xiàn)區(qū)別311

（（2）炎癥性尿頻

特點(diǎn)：

◆尿頻但每次尿量減少

◆多伴有尿急尿痛

◆鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞

多見于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎

（12

（3）神精性尿頻特點(diǎn)：◆尿頻，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞見于：◆癔病◆神經(jīng)源性膀胱炎

（3）神精性尿頻13

（4）膀胱容量減少性尿頻特點(diǎn)：◆持續(xù)性尿頻◆藥物治療難以緩解◆每次尿量減少見于：◆膀胱腫瘤：◆妊娠子宮壓迫膀胱◆卵巢囊腫壓迫膀胱◆膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱纖維性縮窄

（4）膀胱容量減少性尿頻14

（5）非炎癥性尿頻刺激：

◆尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

（5）非炎癥性尿頻刺激：15

(二)尿急1.炎癥◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角區(qū)炎癥◆尿道炎，尤其是后尿道炎癥◆急性前列腺炎2.結(jié)石和異物3.腫瘤：膀胱癌、前列腺癌

(二)尿急16

4.神經(jīng)性神經(jīng)性膀胱：是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)性膀胱。

特點(diǎn)：尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定伴有尿急。

4.神經(jīng)性17

5.高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下尿液高度濃縮酸性高的尿刺激膀胱或尿道尿急5.高溫環(huán)境下18

(三)尿痛

1.原因同尿頻2.疼痛部位：◆恥骨上區(qū)◆會(huì)陰部◆尿道內(nèi)3.疼痛性質(zhì)◆灼痛或刺痛◆排尿開始痛：尿道炎◆終末性尿痛：后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎

(三)尿痛19

三.伴隨癥狀

(一)尿頻伴有1.尿急、尿痛

◆膀胱炎

◆尿道炎2.膀胱刺激征但不劇烈伴有雙側(cè)腰痛

◆腎盂腎炎3.伴會(huì)陰部、腹股溝和睪丸脹痛

◆急性前列腺炎

三.伴隨癥狀20

（二）尿頻伴有

血尿、午后低熱、乏力、盜汗

膀胱結(jié)核（三）尿頻不伴尿急尿痛◆有多飲、多尿、口渴◆精神性多尿◆糖尿病◆尿崩癥（二）尿頻伴有21

（四）尿頻尿急伴無(wú)痛性血尿膀胱癌（五）老年男性尿頻伴尿線細(xì)、進(jìn)行性排尿困難前列腺增生：（四）尿頻尿急伴無(wú)痛性血尿22

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷

◆膀胱結(jié)石堵住開口

◆后尿道結(jié)石嵌頓

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷23

四.問診要點(diǎn)1.年齡，性別，病程2.誘因、頻率3.伴隨癥狀4.既往史

◆泌尿系感染

◆結(jié)石病史

◆結(jié)核病史：肺結(jié)核、生殖器◆盆腔手術(shù)史四.問診要點(diǎn)24

作業(yè)與思考一、名詞解釋1.尿頻2.尿急3.尿痛4.膀胱刺激征二、簡(jiǎn)答題病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?作業(yè)與思考25

1.尿頻定義:是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。2.尿急定義:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。3.尿痛定義:是指患者排尿時(shí)感覺到恥骨上區(qū)、會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。4.膀胱刺激征定義：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激1.尿頻定義:26

病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?

(1)多尿性尿頻

排尿次數(shù)多,每次尿量多,全日總尿量增多。

(2)炎癥性尿頻尿頻但每次尿量減少,多伴有尿頻尿急,鏡檢有炎性細(xì)胞：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?27

（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。（4）膀胱容量減少性尿頻持續(xù)性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量減少。（5）非炎癥性尿頻刺激。◆尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

（3）神精性尿頻28第十章項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度管理第十章項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度管理2910.1

項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.3計(jì)劃評(píng)審技術(shù)10.4案例分析：大龍建筑公司10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.3計(jì)劃3010.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃管理的過程?項(xiàng)目活動(dòng)定義?項(xiàng)目活動(dòng)排序?項(xiàng)目活動(dòng)時(shí)間（歷時(shí)）估算?項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的控制10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃管理的過3110.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.2項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的種類1、關(guān)鍵日期法：只列出一些關(guān)鍵活動(dòng)和進(jìn)行的日期2、甘特圖：簡(jiǎn)單、明了，直觀便于編制，單不適于負(fù)責(zé)的項(xiàng)目3、關(guān)鍵路線法：CPM4、計(jì)劃評(píng)審技術(shù)：PERT應(yīng)該選用那種項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃方法，主要考慮的因素有：項(xiàng)目的規(guī)模大小、項(xiàng)目的復(fù)雜程度、項(xiàng)目的時(shí)間性、對(duì)項(xiàng)目的了解程度、項(xiàng)目中關(guān)鍵活動(dòng)的作用、掌握相應(yīng)技術(shù)的人員和設(shè)備，根據(jù)情況不同，還需要考慮客戶的要求，以及能夠用在進(jìn)度計(jì)劃上的預(yù)算等因素。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.2項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的種類3210.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.3項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的時(shí)間參數(shù)1.活動(dòng)時(shí)間（歷時(shí)）：完成項(xiàng)目活動(dòng)所需要的時(shí)間或持續(xù)時(shí)間。2.最早和最遲時(shí)間：時(shí)差＝最遲開始時(shí)間—最早開始時(shí)間時(shí)差為0的活動(dòng)是關(guān)鍵活動(dòng)，關(guān)鍵活動(dòng)的歷時(shí)決定了項(xiàng)目的總工期。具有很大時(shí)差的活動(dòng)叫松弛活動(dòng)或非關(guān)鍵活動(dòng)，時(shí)差很小的活動(dòng)叫準(zhǔn)關(guān)鍵活動(dòng)。3.計(jì)劃、基線和計(jì)劃安排時(shí)間4.其他計(jì)劃時(shí)間10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.3項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的時(shí)間參3310.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.4項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的形式1.帶日期的工作任務(wù)分配表：在WBS的給定級(jí)別上，給出一些活動(dòng)的帶有部分或全部時(shí)間日期的列表。2.橫道圖（甘特圖）：以一段橫線表示一項(xiàng)活動(dòng)，通過橫線在帶有時(shí)間坐標(biāo)的表格中的位置來(lái)表示各項(xiàng)活動(dòng)的開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間和各工作的先后順序。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.4項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的形式3410.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（歷時(shí)）估算1.項(xiàng)目活動(dòng)持續(xù)時(shí)間估算的依據(jù)：項(xiàng)目活動(dòng)清單、項(xiàng)目的約束和假設(shè)條件、項(xiàng)目資源的數(shù)量要求、項(xiàng)目資源的質(zhì)量要求、項(xiàng)目產(chǎn)品的質(zhì)量要求、項(xiàng)目工期的限制條件、歷史信。2.單一時(shí)間估計(jì)法：關(guān)鍵路線采用此法一般參考的信息有：同類或類似項(xiàng)目的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)；有關(guān)額定資料：每日完成量＝定額工作量*每天投入工時(shí)工序時(shí)間＝工序的實(shí)物工程量÷每日完成量有關(guān)承包和分包合同規(guī)定的時(shí)間監(jiān)理、設(shè)計(jì)和施工人員共同協(xié)商決定。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（3510.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（歷時(shí)）估算3.三種時(shí)間估計(jì)法：計(jì)劃評(píng)審技術(shù)采用此法最樂觀估計(jì)時(shí)間a、最可能估計(jì)時(shí)間m和最悲觀估計(jì)時(shí)間b項(xiàng)目活動(dòng)的期望完成時(shí)間Te＝（a+4m+b）÷6項(xiàng)目活動(dòng)完成時(shí)間的方差：10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（3610.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.1網(wǎng)絡(luò)圖的分類及繪制1.網(wǎng)絡(luò)圖的分類節(jié)點(diǎn)式網(wǎng)絡(luò)圖：以節(jié)點(diǎn)表示活動(dòng)，一般用單代號(hào)的、方框形式的節(jié)點(diǎn)表示。ABABBBAA完成－開始開始－開始完成－完成開始－完成10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.1網(wǎng)絡(luò)圖的分類及繪制ABA3710.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：事項(xiàng)的最早時(shí)間：是事項(xiàng)j相鄰的各緊前事項(xiàng)的最早時(shí)間，終點(diǎn)編號(hào)為n，則總最早完工期10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算是事3810.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：事項(xiàng)的最遲時(shí)間：是與事項(xiàng)i相鄰的各緊后事項(xiàng)的最遲時(shí)間10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算是與3910.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：活動(dòng)最早可能開工時(shí)間與活動(dòng)的最早可能完工時(shí)間：一個(gè)活動(dòng)的最早可能開工時(shí)間用表示，最早可能完工時(shí)間用：10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算4010.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：活動(dòng)最遲必須開工時(shí)間與活動(dòng)的最遲必須完工時(shí)間：活動(dòng)（i,j)的最遲必須完工時(shí)間用表示10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算4110.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：時(shí)差：活動(dòng)的總時(shí)差：在不影響總工期的條件下，活動(dòng)可以延遲其開工時(shí)間的最大幅度叫該活動(dòng)的總時(shí)差：活動(dòng)的單時(shí)差：不影響緊后活動(dòng)的最早開工時(shí)間條件下，此活動(dòng)可以延遲其開工時(shí)間的最大幅度，用r（i,j)表示。10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算4210.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算2.時(shí)間參數(shù)的圖上計(jì)算方法：實(shí)例：某新產(chǎn)品投產(chǎn)前全部準(zhǔn)備工作10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算43活動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容緊前活動(dòng)活動(dòng)歷時(shí)（周）A市場(chǎng)調(diào)查/4B資金籌備/10C需求分析A3D產(chǎn)品設(shè)計(jì)A6E產(chǎn)品研制D8F制定成本計(jì)劃C,E2G制定生產(chǎn)計(jì)劃F3H籌備設(shè)備B,G2I籌備原材料B,G8J安裝設(shè)備H5K調(diào)集人員G2L準(zhǔn)備開工生產(chǎn)I,J,K1活動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容緊前活動(dòng)活動(dòng)歷時(shí)（周）A市場(chǎng)調(diào)查/4B資金籌備/44176543210984682321831025ADECFGKBILJH箭線式網(wǎng)絡(luò)圖176543210984682321831025ADECFG451、先計(jì)算事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)利用事項(xiàng)最早時(shí)間計(jì)算公式，根據(jù)編號(hào)由小到大逐個(gè)計(jì)算，如：tE(1)＝0tE(2)=0+4=4tE(3)=4+6=10tE(4)=max(4+3,10+8)………tE(10)=32然后計(jì)算事項(xiàng)的最遲時(shí)間，將各個(gè)事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)結(jié)果標(biāo)于網(wǎng)絡(luò)圖：1、先計(jì)算事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)46176543210984682321831025ADECFGKBILJH0044101023232323313125263232176543210984682321831025ADECFG472、活動(dòng)時(shí)間參數(shù)的計(jì)算A.與計(jì)算事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)類似，先用活動(dòng)量來(lái)開始計(jì)算從始點(diǎn)開始，逐個(gè)計(jì)算活動(dòng)的最早可能開工時(shí)間tES(i，j），標(biāo)于箭線上方的菱形方框的上半部。然后從終點(diǎn)由后向前，用活動(dòng)最遲開始時(shí)間計(jì)算公式計(jì)算，將數(shù)字填入菱形方框的下半部。B.然后用總時(shí)差計(jì)算公式，將總時(shí)差填入“[]”內(nèi)；單時(shí)差填入“（）”內(nèi)。具體的計(jì)算結(jié)果見下頁(yè)：2、活動(dòng)時(shí)間參數(shù)的計(jì)算481765432109846823218310250000441010013415202031312323232323242525323218182329[0](0)[0](0)[0](0)[0](0)[0](0)[0](0)[0](0)[0](0)[11](11)[13](13)[1](0)[1](1)[6](6)176543210984682321831025000044493、時(shí)間參數(shù)的表上作業(yè)法A.首先列出計(jì)算用表，注意活動(dòng)的排列應(yīng)嚴(yán)格按照箭尾事項(xiàng)編號(hào)由小到大的順序排列，箭尾事項(xiàng)相同的工作，按其箭頭事項(xiàng)由小到大排列。B.計(jì)算活動(dòng)的最早開工時(shí)間和最早完工時(shí)間，利用公式，由上自下逐個(gè)計(jì)算。C.計(jì)算活動(dòng)的最遲開工時(shí)間和最遲完工時(shí)間，自下而上填寫。D.填寫總時(shí)差和單時(shí)差，并且按照總時(shí)差為0選出關(guān)鍵工作。上例的表上計(jì)算結(jié)果見下頁(yè)。3、時(shí)間參數(shù)的表上作業(yè)法50工作工作工時(shí)t(i,j)最早開工最早完工最遲開工最遲完工總時(shí)差單時(shí)差關(guān)鍵工作箭尾i箭尾j12345678810①②4040400①②①⑦1001013231313②③641041000②③②④34715181111③④81018101800③④④⑤21820182000④⑤⑤⑥32023202300⑤⑥⑥⑦02323232300⑥⑦⑥⑨22325293166⑦⑧22325242610⑦⑨82331233100⑦⑨⑧⑨52530263111⑨⑩工作工作工時(shí)最早開工最早完工最遲開工最遲完工總時(shí)差單時(shí)差關(guān)鍵51尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛

課時(shí)安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

重點(diǎn):尿頻、尿急、尿痛定義及臨床表現(xiàn)

難點(diǎn):尋找相關(guān)病因

課時(shí)安排：1節(jié)53

尿頻、尿急、尿痛一.概述1、尿頻

定義:是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。

◆正常成人每天日間平均排尿4～6次

◆夜間就寢后0～2次

◆嬰兒晝夜排尿20～30次如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，是尿頻。尿頻、尿急、尿痛54尿頻、尿急、尿痛課件55尿頻、尿急、尿痛課件56尿頻、尿急、尿痛課件57

2.病理性尿頻(1)多尿性尿頻

◆排尿次數(shù)多、每次尿量多、全日總尿量增多見于：

糖尿病、尿崩癥

急性腎功能衰竭多尿期:如腎綜合征出血熱

精神性多飲

2.病理性尿頻58

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏（中樞性或垂體性尿崩癥）或腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷（腎性尿崩癥）而致的內(nèi)分泌疾病。主要臨床特征：煩渴多飲、多尿、低比重尿。精神性多飲：是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿得多。尿崩癥59

精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：◆尿崩癥是多尿引起多飲，即多尿，然后喝得多◆精神性多飲正好相反，是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿也多精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：60

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?區(qū)別1◆精神性多飲在發(fā)病前常有一些誘因，如精神受刺激，與別人爭(zhēng)執(zhí)，情緒不穩(wěn)等。◆尿崩癥無(wú)這些誘因。區(qū)別2◆精神性多飲是先飲水增多，再出現(xiàn)多尿◆尿崩癥多尿引起多飲

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?61

區(qū)別3◆精神性多飲病人每天尿量和飲水量變化較大，如睡前服鎮(zhèn)靜安眠藥，夜間尿量可大減，◆尿崩癥每天尿量及飲水量比較恒定，變化不大。

區(qū)別4◆精神性多飲病人癥狀較輕，無(wú)脫水表現(xiàn)?！裟虮腊Y多飲、多尿癥狀嚴(yán)重，有慢性脫水表現(xiàn)區(qū)別362

（（2）炎癥性尿頻

特點(diǎn)：

◆尿頻但每次尿量減少

◆多伴有尿急尿痛

◆鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞

多見于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎

（63

（3）神精性尿頻特點(diǎn)：◆尿頻，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞見于：◆癔病◆神經(jīng)源性膀胱炎

（3）神精性尿頻64

（4）膀胱容量減少性尿頻特點(diǎn)：◆持續(xù)性尿頻◆藥物治療難以緩解◆每次尿量減少見于：◆膀胱腫瘤：◆妊娠子宮壓迫膀胱◆卵巢囊腫壓迫膀胱◆膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱纖維性縮窄

（4）膀胱容量減少性尿頻65

（5）非炎癥性尿頻刺激：

◆尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

（5）非炎癥性尿頻刺激：66

(二)尿急1.炎癥◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角區(qū)炎癥◆尿道炎，尤其是后尿道炎癥◆急性前列腺炎2.結(jié)石和異物3.腫瘤：膀胱癌、前列腺癌

(二)尿急67

4.神經(jīng)性神經(jīng)性膀胱：是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)性膀胱。

特點(diǎn)：尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定伴有尿急。

4.神經(jīng)性68

5.高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下尿液高度濃縮酸性高的尿刺激膀胱或尿道尿急5.高溫環(huán)境下69

(三)尿痛

1.原因同尿頻2.疼痛部位：◆恥骨上區(qū)◆會(huì)陰部◆尿道內(nèi)3.疼痛性質(zhì)◆灼痛或刺痛◆排尿開始痛：尿道炎◆終末性尿痛：后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎

(三)尿痛70

三.伴隨癥狀

(一)尿頻伴有1.尿急、尿痛

◆膀胱炎

◆尿道炎2.膀胱刺激征但不劇烈伴有雙側(cè)腰痛

◆腎盂腎炎3.伴會(huì)陰部、腹股溝和睪丸脹痛

◆急性前列腺炎

三.伴隨癥狀71

（二）尿頻伴有

血尿、午后低熱、乏力、盜汗

膀胱結(jié)核（三）尿頻不伴尿急尿痛◆有多飲、多尿、口渴◆精神性多尿◆糖尿病◆尿崩癥（二）尿頻伴有72

（四）尿頻尿急伴無(wú)痛性血尿膀胱癌（五）老年男性尿頻伴尿線細(xì)、進(jìn)行性排尿困難前列腺增生：（四）尿頻尿急伴無(wú)痛性血尿73

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷

◆膀胱結(jié)石堵住開口

◆后尿道結(jié)石嵌頓

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷74

四.問診要點(diǎn)1.年齡，性別，病程2.誘因、頻率3.伴隨癥狀4.既往史

◆泌尿系感染

◆結(jié)石病史

◆結(jié)核病史：肺結(jié)核、生殖器◆盆腔手術(shù)史四.問診要點(diǎn)75

作業(yè)與思考一、名詞解釋1.尿頻2.尿急3.尿痛4.膀胱刺激征二、簡(jiǎn)答題病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?作業(yè)與思考76

1.尿頻定義:是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。2.尿急定義:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。3.尿痛定義:是指患者排尿時(shí)感覺到恥骨上區(qū)、會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。4.膀胱刺激征定義：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激1.尿頻定義:77

病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?

(1)多尿性尿頻

排尿次數(shù)多,每次尿量多,全日總尿量增多。

(2)炎癥性尿頻尿頻但每次尿量減少,多伴有尿頻尿急,鏡檢有炎性細(xì)胞：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?78

（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。（4）膀胱容量減少性尿頻持續(xù)性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量減少。（5）非炎癥性尿頻刺激?！裟蚵方Y(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

（3）神精性尿頻79第十章項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度管理第十章項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度管理8010.1

項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.3計(jì)劃評(píng)審技術(shù)10.4案例分析：大龍建筑公司10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.3計(jì)劃8110.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃管理的過程?項(xiàng)目活動(dòng)定義?項(xiàng)目活動(dòng)排序?項(xiàng)目活動(dòng)時(shí)間（歷時(shí)）估算?項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的控制10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃管理的過8210.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.2項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的種類1、關(guān)鍵日期法：只列出一些關(guān)鍵活動(dòng)和進(jìn)行的日期2、甘特圖：簡(jiǎn)單、明了，直觀便于編制，單不適于負(fù)責(zé)的項(xiàng)目3、關(guān)鍵路線法：CPM4、計(jì)劃評(píng)審技術(shù)：PERT應(yīng)該選用那種項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃方法，主要考慮的因素有：項(xiàng)目的規(guī)模大小、項(xiàng)目的復(fù)雜程度、項(xiàng)目的時(shí)間性、對(duì)項(xiàng)目的了解程度、項(xiàng)目中關(guān)鍵活動(dòng)的作用、掌握相應(yīng)技術(shù)的人員和設(shè)備，根據(jù)情況不同，還需要考慮客戶的要求，以及能夠用在進(jìn)度計(jì)劃上的預(yù)算等因素。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.2項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的種類8310.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.3項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的時(shí)間參數(shù)1.活動(dòng)時(shí)間（歷時(shí)）：完成項(xiàng)目活動(dòng)所需要的時(shí)間或持續(xù)時(shí)間。2.最早和最遲時(shí)間：時(shí)差＝最遲開始時(shí)間—最早開始時(shí)間時(shí)差為0的活動(dòng)是關(guān)鍵活動(dòng)，關(guān)鍵活動(dòng)的歷時(shí)決定了項(xiàng)目的總工期。具有很大時(shí)差的活動(dòng)叫松弛活動(dòng)或非關(guān)鍵活動(dòng)，時(shí)差很小的活動(dòng)叫準(zhǔn)關(guān)鍵活動(dòng)。3.計(jì)劃、基線和計(jì)劃安排時(shí)間4.其他計(jì)劃時(shí)間10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.3項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的時(shí)間參8410.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.4項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的形式1.帶日期的工作任務(wù)分配表：在WBS的給定級(jí)別上，給出一些活動(dòng)的帶有部分或全部時(shí)間日期的列表。2.橫道圖（甘特圖）：以一段橫線表示一項(xiàng)活動(dòng)，通過橫線在帶有時(shí)間坐標(biāo)的表格中的位置來(lái)表示各項(xiàng)活動(dòng)的開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間和各工作的先后順序。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.4項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃的形式8510.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（歷時(shí)）估算1.項(xiàng)目活動(dòng)持續(xù)時(shí)間估算的依據(jù)：項(xiàng)目活動(dòng)清單、項(xiàng)目的約束和假設(shè)條件、項(xiàng)目資源的數(shù)量要求、項(xiàng)目資源的質(zhì)量要求、項(xiàng)目產(chǎn)品的質(zhì)量要求、項(xiàng)目工期的限制條件、歷史信。2.單一時(shí)間估計(jì)法：關(guān)鍵路線采用此法一般參考的信息有：同類或類似項(xiàng)目的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)；有關(guān)額定資料：每日完成量＝定額工作量*每天投入工時(shí)工序時(shí)間＝工序的實(shí)物工程量÷每日完成量有關(guān)承包和分包合同規(guī)定的時(shí)間監(jiān)理、設(shè)計(jì)和施工人員共同協(xié)商決定。10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（8610.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（歷時(shí)）估算3.三種時(shí)間估計(jì)法：計(jì)劃評(píng)審技術(shù)采用此法最樂觀估計(jì)時(shí)間a、最可能估計(jì)時(shí)間m和最悲觀估計(jì)時(shí)間b項(xiàng)目活動(dòng)的期望完成時(shí)間Te＝（a+4m+b）÷6項(xiàng)目活動(dòng)完成時(shí)間的方差：10.1項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃概述10.1.5項(xiàng)目活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（8710.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.1網(wǎng)絡(luò)圖的分類及繪制1.網(wǎng)絡(luò)圖的分類節(jié)點(diǎn)式網(wǎng)絡(luò)圖：以節(jié)點(diǎn)表示活動(dòng)，一般用單代號(hào)的、方框形式的節(jié)點(diǎn)表示。ABABBBAA完成－開始開始－開始完成－完成開始－完成10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.1網(wǎng)絡(luò)圖的分類及繪制ABA8810.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：事項(xiàng)的最早時(shí)間：是事項(xiàng)j相鄰的各緊前事項(xiàng)的最早時(shí)間，終點(diǎn)編號(hào)為n，則總最早完工期10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算是事8910.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：事項(xiàng)的最遲時(shí)間：是與事項(xiàng)i相鄰的各緊后事項(xiàng)的最遲時(shí)間10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算是與9010.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：活動(dòng)最早可能開工時(shí)間與活動(dòng)的最早可能完工時(shí)間：一個(gè)活動(dòng)的最早可能開工時(shí)間用表示，最早可能完工時(shí)間用：10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算9110.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：活動(dòng)最遲必須開工時(shí)間與活動(dòng)的最遲必須完工時(shí)間：活動(dòng)（i,j)的最遲必須完工時(shí)間用表示10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算9210.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算1.網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算方法：時(shí)差：活動(dòng)的總時(shí)差：在不影響總工期的條件下，活動(dòng)可以延遲其開工時(shí)間的最大幅度叫該活動(dòng)的總時(shí)差：活動(dòng)的單時(shí)差：不影響緊后活動(dòng)的最早開工時(shí)間條件下，此活動(dòng)可以延遲其開工時(shí)間的最大幅度，用r（i,j)表示。10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算9310.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算2.時(shí)間參數(shù)的圖上計(jì)算方法：實(shí)例：某新產(chǎn)品投產(chǎn)前全部準(zhǔn)備工作10.2網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)10.2.2網(wǎng)絡(luò)圖時(shí)間參數(shù)的計(jì)算94活動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容緊前活動(dòng)活動(dòng)歷時(shí)（周）A市場(chǎng)調(diào)查/4B資金籌備/10C需求分析A3D產(chǎn)品設(shè)計(jì)A6E產(chǎn)品研制D8F制定成本計(jì)劃C,E2G制定生產(chǎn)計(jì)劃F3H籌備設(shè)備B,G2I籌備原材料B,G8J安裝設(shè)備H5K調(diào)集人員G2L準(zhǔn)備開工生產(chǎn)I,J,K1活動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容緊前活動(dòng)活動(dòng)歷時(shí)（周）A市場(chǎng)調(diào)查/4B資金籌備/95176543210984682321831025ADECFGKBILJH箭線式網(wǎng)絡(luò)圖176543210984682321831025ADECFG961、先計(jì)算事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)利用事項(xiàng)最早時(shí)間計(jì)算公式，根據(jù)編號(hào)由小到大逐個(gè)計(jì)算，如：tE(1)＝0tE(2)=0+4=4tE(3)=4+6=10tE(4)=max(4+3,10+8)………tE(10)=32然后計(jì)算事項(xiàng)的最遲時(shí)間，將各個(gè)事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)結(jié)果標(biāo)于網(wǎng)絡(luò)圖：1、先計(jì)算事項(xiàng)的時(shí)間參數(shù)97176543