護工培訓版本課件

護工培訓課程武漢市漢陽醫(yī)院神經(jīng)內一科黃燕護工培訓課程武漢市漢陽醫(yī)院專業(yè)陪護專業(yè)陪護慎獨有效的溝通尊重患者保護隱私陪護的素質善良肯干慎獨有效的溝通尊重患者保護隱私陪護的素質善良慎獨所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環(huán)節(jié)。慎獨陪護的職責護工是承擔部分非技術性護理工作，在病區(qū)護士長領導下和護士指導下，從事對病人進行簡單的生活護理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。跳房間陪護，協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子陪護的職責用品放置占用病人箱子生活護理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標準——無臭味注意：口腔護理、會陰護理不實施晨晚間護理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵自行洗漱幫助患者完成擦拭仔細注意細節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫生活護理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈晨晚間護生活護理熱水袋應用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側，再穿健側先脫健側，再脫患側標準——不著涼老人皮膚感覺減退溫度50～60度熱水袋外用棉布包標準——防止燙傷生活護理熱水袋應用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側，再穿健側協(xié)助進食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管飲食護理生活部分自理鼓勵自行進食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足

吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等

甚至造成窒息而死亡注意：

禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護士喂入

特殊飲食患者不喂自帶食物協(xié)助進食搖高床頭生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管飲食護病人喂水喂食方法病情允許應取半坐臥位,頭轉向近側。若不能半臥位應將頭稍抬高,臉轉向一側(近側)。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內，每次喂食時擦干凈口唇周圍。喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄?；杳?、神態(tài)不清的病人，護工不能喂食。病人喂水喂食方法喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然鼻飼操作鼻飼的操作要點：⒈首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。

⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

⒊每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

⒌每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

⒍鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。鼻飼操作鼻飼的操作要點：注意預防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛(wèi)生，膳食應新鮮配制。④注意膳食的調節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能為蛋白質消化不良。

注意預防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始膈肌下降，利于呼吸防止胃內容物反流引起墜積性肺炎臥位與翻身優(yōu)點臥位：無特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度30度15度膈肌下降，利于呼吸防止胃內容物反流臥位與翻身優(yōu)點臥位：無特殊1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、

下肢移向一側將病人雙手放于胸前，

以免受壓轉身時扶住肩部和臀部

慢慢轉向左側或右側雙腿稍彎曲，雙手放舒

適把病人頭擺向一側根據(jù)病情需要放靠背園

枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：1周內、危重患者采

用減壓翻身

2周后進行徹底翻身翻身臥位與翻身拍背方法：

脊柱兩側由下至上

空心掌拍背；避開腎臟1234分類：方法：神經(jīng)科患者：翻身臥位與翻身拍背方法：臥位與翻身臥位與翻身翻身目的與注意事項注意事項：重病人及大手術翻身要有護士指導翻身動作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，

扭曲、受壓呼吸機、胸腔引流等重要管路必須由護士共

同翻身翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士注意病人安全，防止抓傷墜床不準獨自為體位有特殊要求的患者翻身或變動體位

目的：減少肺部感染并發(fā)癥預防壓瘡

翻身目的與注意事項局部組織長期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長期物理刺激全身營養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適宜年老、體弱、水腫長期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質壓瘡發(fā)生原因耳廓局部組織皮膚長期全身營昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時，襯墊不壓瘡發(fā)生預防壓瘡發(fā)生預防二便護理排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護二便護理排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護給便器法位于病人右側，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對準,開口向下給便器法位于病人右側，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將活動護理盡早下床活動標準——防摔傷、墜床缺點：老人：反應遲鈍，有共濟失調，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點：肢體活動功能恢復防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座

位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷活動護理盡早下標準——防摔傷、墜床缺點：優(yōu)點：神經(jīng)科患者：2床單位病室床邊檢測儀器注意調節(jié)室溫：酌情關門窗注意調節(jié)光線：關大燈、開地燈確保夜間病情觀察早起：開窗30min；排出夜間污濁下午：開窗30min；空氣流通有效減低塵埃，減少交叉感染環(huán)境清潔保持病室清潔整齊減少物品堆積減少微粒減少感染室內通風換氣創(chuàng)造良好的睡眠條件標準——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境床單位注意調節(jié)室溫：酌情關門窗早起：開窗30min；排出夜間糞便標本尿標本痰標本方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內方法：留取清晨第一次尿液約100毫升清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗結果較正確方法：晨起后漱口，以去除口腔中的雜質，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內送驗注意事項：標本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應取糞便膿血或黏液部分注意事項：不將糞便混于尿液女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標本注意事項：病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內陪護與護士的協(xié)作留取標本糞便標本尿標本痰標本方法：方法：方法：注意事項：注意事項：注各項治療護理要求不能擅自替病人更換、調節(jié)或拔除各種導管、引流管，如導尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時需待護士觀察后方能進行不能自行調節(jié)氧氣開關，更換或加減氧氣濕化瓶內的水不準為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準私自調節(jié)補液速度及拔除補液管不為病人進行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護理措施不為病人測生命體征各項治療護理要求不能擅自替病人更換、調節(jié)或拔除各種導管、引流注意事項未經(jīng)許可不隨便進入醫(yī)、護辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等不私自為病人解釋病情，不得私自找人替代陪護。上班時間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天愛護公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護士許可，不能私用公家的物品，如使用微波爐煮生食等，不準在病區(qū)內吸煙、看電視護工洗澡不與病人爭搶注意事項謝謝！

Thankyou！謝謝！

Thankyou！護工培訓課程武漢市漢陽醫(yī)院神經(jīng)內一科黃燕護工培訓課程武漢市漢陽醫(yī)院專業(yè)陪護專業(yè)陪護慎獨有效的溝通尊重患者保護隱私陪護的素質善良肯干慎獨有效的溝通尊重患者保護隱私陪護的素質善良慎獨所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環(huán)節(jié)。慎獨陪護的職責護工是承擔部分非技術性護理工作，在病區(qū)護士長領導下和護士指導下，從事對病人進行簡單的生活護理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。跳房間陪護，協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子陪護的職責用品放置占用病人箱子生活護理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標準——無臭味注意：口腔護理、會陰護理不實施晨晚間護理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵自行洗漱幫助患者完成擦拭仔細注意細節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫生活護理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈晨晚間護生活護理熱水袋應用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側，再穿健側先脫健側，再脫患側標準——不著涼老人皮膚感覺減退溫度50～60度熱水袋外用棉布包標準——防止燙傷生活護理熱水袋應用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側，再穿健側協(xié)助進食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管飲食護理生活部分自理鼓勵自行進食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足

吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等

甚至造成窒息而死亡注意：

禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護士喂入

特殊飲食患者不喂自帶食物協(xié)助進食搖高床頭生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管飲食護病人喂水喂食方法病情允許應取半坐臥位,頭轉向近側。若不能半臥位應將頭稍抬高,臉轉向一側(近側)。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內，每次喂食時擦干凈口唇周圍。喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄?；杳浴⑸駪B(tài)不清的病人，護工不能喂食。病人喂水喂食方法喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應暫停片刻，然鼻飼操作鼻飼的操作要點：⒈首先是注入少量溫開水，然后給膳食，最后再用溫開水沖管。

⒉兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

⒊每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

⒋膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

⒌每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

⒍鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄。鼻飼操作鼻飼的操作要點：注意預防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。③食物、餐具和灌注時應注意衛(wèi)生，膳食應新鮮配制。④注意膳食的調節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能為蛋白質消化不良。

注意預防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應過程，開始膈肌下降，利于呼吸防止胃內容物反流引起墜積性肺炎臥位與翻身優(yōu)點臥位：無特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度30度15度膈肌下降，利于呼吸防止胃內容物反流臥位與翻身優(yōu)點臥位：無特殊1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、

下肢移向一側將病人雙手放于胸前，

以免受壓轉身時扶住肩部和臀部

慢慢轉向左側或右側雙腿稍彎曲，雙手放舒

適把病人頭擺向一側根據(jù)病情需要放靠背園

枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：1周內、危重患者采

用減壓翻身

2周后進行徹底翻身翻身臥位與翻身拍背方法：

脊柱兩側由下至上

空心掌拍背；避開腎臟1234分類：方法：神經(jīng)科患者：翻身臥位與翻身拍背方法：臥位與翻身臥位與翻身翻身目的與注意事項注意事項：重病人及大手術翻身要有護士指導翻身動作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，

扭曲、受壓呼吸機、胸腔引流等重要管路必須由護士共

同翻身翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士注意病人安全，防止抓傷墜床不準獨自為體位有特殊要求的患者翻身或變動體位

目的：減少肺部感染并發(fā)癥預防壓瘡

翻身目的與注意事項局部組織長期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長期物理刺激全身營養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適宜年老、體弱、水腫長期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質壓瘡發(fā)生原因耳廓局部組織皮膚長期全身營昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時，襯墊不壓瘡發(fā)生預防壓瘡發(fā)生預防二便護理排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護二便護理排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護給便器法位于病人右側，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對準,開口向下給便器法位于病人右側，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將活動護理盡早下床活動標準——防摔傷、墜床缺點：老人：反應遲鈍，有共濟失調，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點：肢體活動功能恢復防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座

位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷活動護理盡早下標準——防摔傷、墜床缺點：優(yōu)點：神經(jīng)科患者：2床單位病室床邊檢測儀器注意調節(jié)室溫：酌情關門窗注意調節(jié)光線：關大燈、開地燈確保夜間病情觀察早起：開窗30min；排出夜間污濁下午：開窗30min；空氣流通有效減低塵埃，減少交叉感染環(huán)境清潔保持病室清潔整齊減少物品堆積