肥厚梗阻型心肌病麻醉處理及注意事項

關于肥厚梗阻型心肌病麻醉處理及注意事項第1頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五患者女，64歲，體重80kg，既往高血壓病史，不規(guī)律服藥。心臟彩超提示室間隔基底段增厚伴左室流出道梗阻。第2頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五第3頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五第4頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五15天后第5頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五第6頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五第7頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)

定義：

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原發(fā)性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophiccardiomyopathy)的一種特殊類型，因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五

1)遺傳

2)異常交感刺激；

3)異常肌間動脈說；

4)鈣離子異常學說病因

第9頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五HOCM的病理生理(1)左室流出道狹窄；(2)舒張功能障礙；(3)心肌缺血；(4)心律失常第10頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五臨床癥狀1．氣短2．心絞痛3．乏力4．暈厥及暈厥前驅癥狀第11頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五超聲心動圖：是診斷HCM的主要手段。室間隔肥厚型，約占90％以上

132第12頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五轉歸1、猝死：是HCM死亡的最常見原因，約占50％。2、心力衰竭：心衰是HCM死亡的第二原因，占36％3、中風及其他原因第13頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五三、HOCM（HOCM）的患者的術前用藥

阿托品？東莨菪堿？長托寧？β-受體阻滯劑？安眠藥或鎮(zhèn)靜藥？

第14頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五四、HOCM患者的麻醉選擇

全身麻醉？硬膜外麻醉?

第15頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五2、全身麻醉管理

2、1麻醉誘導

誘導前需要準備的藥物以及儀器？苯二氮卓類？依托咪脂？丙泊酚？吸入麻醉藥？芬太尼？阿曲庫銨？維庫溴銨？潘庫溴銨？氯胺酮？搶救藥品？硝酸甘油？硝普鈉？烏拉地爾？西地蘭？麻黃素？多巴胺？多巴酚丁胺？腎上腺素？去甲？去氧？β-受體阻滯藥？鈣拮抗劑？第16頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五術中具體管理-----維持竇性心率，防止心律失常非常重要維持竇性心率避免心動過速治療----室性與室上性-----異搏定、胺碘酮新發(fā)房顫---------同步直流電復律（b-受體阻滯劑控制心率）第17頁，共19頁，2022年，5月20日，21點45分，星期五2.3液體管理：

多？少？正常？血容量相對過多