醫(yī)院院長績效考核課件

公立醫(yī)院院長績效考核

探索(tànsuǒ)與實(shí)踐郭永瑾第一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核個人簡介上海市胸科醫(yī)院黨委書記兼副院長(yuànchánɡ)曾任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,規(guī)劃績效部主任/上海市衛(wèi)生局政策研究室上海市政府發(fā)展研究中心特約研究員上海交大與英國肯特大學(xué)績效管理中心副主任曾獲上海市醫(yī)務(wù)青年管理十杰10年宏觀衛(wèi)生政策研究與制定經(jīng)驗(yàn)5年公立醫(yī)院管辦分開改革探索經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳皬氖箩t(yī)院管理工作第二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核院長(yuànchánɡ)績效考核的探索歷程2005-2006

完成課題(kètí)《大型公立醫(yī)院院長績效評價指標(biāo)體系研究》，率先提出對三級醫(yī)院院長的績效評估指標(biāo)體系2006

頒布《院長年度績效考核辦法》2006-2009

連續(xù)四年對23家三級醫(yī)院院長進(jìn)行年度績效考核第三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核初步成效醫(yī)院績效持續(xù)改善，增幅較其他三級醫(yī)院顯著有力推動了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，推動醫(yī)院積極探索內(nèi)部績效管理，為公立醫(yī)院改革人事制度、完善分配激勵機(jī)制、實(shí)施績效工資改革打下(dǎxià)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動相結(jié)合，將績效考核反映的薄弱環(huán)節(jié)，作為整改依據(jù)，有針對性地改善服務(wù)、提高效率、方便病人考核對象－－三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認(rèn)可第四頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核各方評價(píngjià)國家發(fā)改委（先后四次）及衛(wèi)生部先后到申康中心調(diào)研市級醫(yī)院院長績效考核陳竺部長接受《第一財(cái)經(jīng)日報》專訪時談到：“上海申康醫(yī)院發(fā)展(fāzhǎn)中心對所管醫(yī)院做了這種綜合評估，而且讓院長心服口服，這是上海很好的經(jīng)驗(yàn)”。2009年第6期第五頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核各方評價(píngjià)得到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批示組建的國務(wù)院參事室公立醫(yī)院改革調(diào)研組的充分肯定?！吧虾Ｉ昕滇t(yī)院發(fā)展中心實(shí)施院長績效考核，把履行公益性的職能放在首要位置；通過這些措施，切實(shí)提高了管理效能，增強(qiáng)了公益性，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展；申康的做法在有效(yǒuxiào)破解公立醫(yī)院改革難題方面提供了新鮮經(jīng)驗(yàn)。”第六頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核各方評價(píngjià)寫入國家醫(yī)改方案和《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

“建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索(tànsuǒ)建議醫(yī)院院長激勵約束機(jī)制”寫入上海和許多兄弟省市醫(yī)改方案上海市委市政府以及各級領(lǐng)導(dǎo)和部門的充分肯定

－－已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理體制改革、構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)和推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革的重要抓手第七頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標(biāo)體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用(zuòyòng)三年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第八頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核公立醫(yī)院院長(yuànchánɡ)績效考核的定義醫(yī)院年度(niándù)運(yùn)行狀況院長管理業(yè)績

－－綜合評價和考核第九頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核院長(yuànchánɡ)績效考核的目的正確引導(dǎo)公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為真實(shí)反映醫(yī)院院長的管理業(yè)績構(gòu)建明確有效的激勵約束機(jī)制促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用促進(jìn)醫(yī)院為患者提供(tígōng)更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

----不僅是對院長考核，更是對整個醫(yī)院的績效進(jìn)行評價第十頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核院長(yuànchánɡ)績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的重要手段創(chuàng)新公立醫(yī)院激勵與約束機(jī)制的重要探索(tànsuǒ)建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的重要探索打造職業(yè)化院長隊(duì)伍的有益探索促進(jìn)醫(yī)院提高管理水平，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，注重內(nèi)涵質(zhì)量的有效手段

第十一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核績效考核的主要(zhǔyào)內(nèi)容考核對象：23家醫(yī)院院長考核年限：每年一次定量考核：滿分100分定性考核：不計(jì)分，只降級重大事件﹙醫(yī)療、安全、違紀(jì)等﹚考核結(jié)果：A、B、C、D四個等級獎懲掛鉤：強(qiáng)化(qiánghuà)激勵約束第十二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核績效考核的原則(yuánzé)分類(fēnlèi)考核,逐步完善綜合性9家中醫(yī)類4家?？祁?0家－－參照比較的對象不同第十三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核績效考核的原則(yuánzé)綜合分析,合理(hélǐ)評價縱向比較，綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以橫向比較為主、縱向比較為輔橫向比較，?？漆t(yī)院以縱向比較為主橫向比較為輔第十四頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核均次費(fèi)用綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院橫向以全市三級綜合性醫(yī)院指標(biāo)均值(jūnzhí)為考核基準(zhǔn)，同時輔以縱向均次費(fèi)用年增長率排序修正。專科醫(yī)院以全市三級醫(yī)院均次費(fèi)用年增長率為考核基準(zhǔn)。平均住院日綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別以市級同類醫(yī)院指標(biāo)均值為考核基準(zhǔn)，并對平均住院床日下降最快的醫(yī)院予以加分。?？漆t(yī)院主要考核自身上年同比情況。例如(lìrú)：第十五頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核績效考核的原則(yuánzé)獎懲掛鉤,強(qiáng)化(qiánghuà)激勵約束年度績效考核結(jié)果與院長績效獎懲掛鉤歷年績效考核結(jié)果與院長任期考核掛鉤第十六頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核提綱公立醫(yī)院院長(yuànchánɡ)績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標(biāo)體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用三年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第十七頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核面臨(miànlíng)挑戰(zhàn)功能定位不同

綜合性9家，中醫(yī)醫(yī)院4家，專科醫(yī)院10家規(guī)模不同床位、人員、收入、資產(chǎn)規(guī)模相差甚遠(yuǎn)學(xué)科(xuékē)特色不同、科教基礎(chǔ)迥異第十八頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核文獻(xiàn)檢索、德爾菲法國內(nèi)外300余個指標(biāo)

152個

23個模擬測算約20遍，5年數(shù)據(jù)，十萬條數(shù)據(jù)記錄專家論證共7輪，120位國內(nèi)專家，歷時(lìshí)3個月征求考核對象意見績效考核指標(biāo)體系制定(zhìdìng)過程第十九頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核

政府要求患者(huànzhě)需求醫(yī)院發(fā)展公立醫(yī)院績效(jìxiào)公立醫(yī)院績效考核的多元(duōyuán)要素第二十頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核衡量(héngliáng)醫(yī)院績效的兩個基本定位公立醫(yī)院應(yīng)具有良好(liánghǎo)的社會效益（公益性）公立醫(yī)院應(yīng)處于良好的運(yùn)營狀態(tài)（效率效益）第二十一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核定量(dìngliàng)指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)社會滿意－從社會角度，反映患者的要求管理有效－從行業(yè)角度，反映醫(yī)院運(yùn)行效率資產(chǎn)(zīchǎn)運(yùn)營－從資產(chǎn)角度，反映資產(chǎn)狀況發(fā)展持續(xù)－從發(fā)展角度，反映醫(yī)院發(fā)展后勁職工認(rèn)可－從員工角度，反映員工的要求全面反映院長個性特征信息

－－五個緯度，平衡計(jì)分卡理論第二十二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核權(quán)重(quánzhònɡ)設(shè)計(jì)維度權(quán)重社會滿意50管理有效17資產(chǎn)運(yùn)營6發(fā)展持續(xù)19職工認(rèn)可8第二十三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核考核(kǎohé)目標(biāo)與指標(biāo)維度權(quán)重目標(biāo)權(quán)重考核指標(biāo)社會滿意50服務(wù)滿意18患者滿意度費(fèi)用適宜12均次費(fèi)用、藥占比綜合質(zhì)量20醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量第二十四頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核緯度權(quán)重目標(biāo)權(quán)重考核指標(biāo)管理有效17人力效率6醫(yī)生人均服務(wù)量床位效率6平均住院天數(shù)成本效率5成本費(fèi)用率資產(chǎn)運(yùn)營8資產(chǎn)效率6萬元資產(chǎn)平均服務(wù)量國資情況2國資保值率考核目標(biāo)(mùbiāo)與指標(biāo)第二十五頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核考核(kǎohé)目標(biāo)與指標(biāo)緯度權(quán)重目標(biāo)權(quán)重考核指標(biāo)發(fā)展持續(xù)19學(xué)歷結(jié)構(gòu)2醫(yī)生中碩士以上學(xué)歷護(hù)士中大專以上學(xué)歷科技創(chuàng)新17人均科研經(jīng)費(fèi)、國家級科研項(xiàng)目、省級以上科研獎項(xiàng)職工認(rèn)可8職工認(rèn)可8職工滿意度第二十六頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核權(quán)重(quánzhònɡ)設(shè)計(jì)、考核內(nèi)容、考核導(dǎo)向維度權(quán)重考核內(nèi)容導(dǎo)向社會滿意50滿意度、費(fèi)用控制、醫(yī)護(hù)質(zhì)量堅(jiān)持公益性、加強(qiáng)費(fèi)用控制、提高醫(yī)療質(zhì)量、以病人為中心管理有效17人均服務(wù)量、平均住院日、能耗、衛(wèi)生材料控制人員規(guī)模、節(jié)能降耗、加快床位周轉(zhuǎn)、控制成本資產(chǎn)運(yùn)營6萬元資產(chǎn)服務(wù)量、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、保值控制資產(chǎn)規(guī)模加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)發(fā)展持續(xù)19百人科研項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)、獲獎、論文加強(qiáng)學(xué)科人才建設(shè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展職工認(rèn)可8職工滿意度反映員工綜合要求讓員工滿意第二十七頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核績效考核指標(biāo)的篩選(shāixuǎn)原則

易得原則通用原則代表(dàibiǎo)原則確定原則獨(dú)立原則高靈敏度第二十八頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核定量指標(biāo)(zhǐbiāo)的特點(diǎn)客觀、量化、結(jié)果性指標(biāo)，非過程性指標(biāo)行業(yè)內(nèi)通用、成熟(chéngshú)指標(biāo)，不新設(shè)指標(biāo)權(quán)威性督查指標(biāo)，不另外檢查、不增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)第二十九頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核定性(dìngxìng)指標(biāo)平安建設(shè)方面

重大醫(yī)療事故、安全生產(chǎn)事故、違法違紀(jì)案件(ànjiàn)政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、抗震救災(zāi)醫(yī)療保障、援邊援外、預(yù)防保健、醫(yī)療改革第三十頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核提綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標(biāo)體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用三年來醫(yī)院績效顯著改善(gǎishàn)體會與思考第三十一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核三年考核(kǎohé)結(jié)果等級06年07年08年A444B71012C1177D1–-合計(jì)23232307年比06年：6家醫(yī)院(yīyuàn)等級上升，3家醫(yī)院等級下降08年比07年：2家醫(yī)院等級上升，2家醫(yī)院等級下降第三十二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核正向引導(dǎo)(yǐndǎo)作用之一

以公益性為核心將社會滿意部分的權(quán)重設(shè)為50%，對院長的考核結(jié)果起決定性作用

－－充分體現(xiàn)履行公益性職能是院長首要職責(zé)－－遵循公益性質(zhì)和社會效益原則設(shè)立定性指標(biāo)，醫(yī)院一旦發(fā)生政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力、亂收費(fèi)、重大(zhòngdà)醫(yī)療事故、違法違紀(jì)案件等損害患者利益的行為，直接降級處理。第三十三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核正向引導(dǎo)作用(zuòyòng)之二

加強(qiáng)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)將國家級科研項(xiàng)目、縱向科研經(jīng)費(fèi)、省部級以上科研獎項(xiàng)等納入考核范圍，權(quán)重19%將學(xué)科人才建設(shè)、臨床科技創(chuàng)新作為提升醫(yī)院核心競爭力、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，加大臨床科研投入，加快學(xué)科整合，調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，重視論文(lùnwén)發(fā)表和申報科研獎勵等工作加快人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，加快學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)第三十四頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核正向引導(dǎo)(yǐndǎo)作用之三

控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產(chǎn)規(guī)模對服務(wù)量的影響不鼓勵擴(kuò)張，適當(dāng)控制人員、資產(chǎn)和床位規(guī)模－－在同樣規(guī)模下產(chǎn)出更多的服務(wù)量

有效提高醫(yī)生工作效率、資產(chǎn)使用效益加快(jiākuài)床位周轉(zhuǎn)和流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)

－－使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更高的效益，促進(jìn)緩解“看病難”等社會熱點(diǎn)第三十五頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核正向引導(dǎo)(yǐndǎo)作用之四

節(jié)能降耗、控制成本控制能源消耗，積極探索新型能源和技術(shù)的使用加強(qiáng)成本(chéngběn)管理。積極探索以科室和部門為單位的全成本(chéngběn)核算合理分析醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對耗材支出的監(jiān)管力度第三十六頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核正向引導(dǎo)作用(zuòyòng)之五

有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性院長向職代會述職，職工滿意度的高低反映了全體醫(yī)務(wù)人員對院長工作是否認(rèn)可。建立體現(xiàn)(tǐxiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的人事分配制度和運(yùn)行機(jī)制充分尊重醫(yī)務(wù)人員，保護(hù)合法權(quán)益，創(chuàng)造良好工作氛圍第三十七頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核提綱公立醫(yī)院院長績效(jìxiào)考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標(biāo)體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用三年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第三十八頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核患者滿意度持續(xù)(chíxù)提高連續(xù)(liánxù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分第三十九頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核占全市醫(yī)院業(yè)務(wù)量比例穩(wěn)步(wěnbù)提升診治疑難重癥、承擔(dān)危重病人搶救任務(wù)的功能定位得到(dédào)凸顯第四十頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核占全市三級醫(yī)院(yīyuàn)業(yè)務(wù)量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔(dān)危重病人搶救(qiǎngjiù)任務(wù)的功能定位得到凸顯第四十一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核門急診人次(réncì)上升較快較05年↑65.03%第四十二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核出院(chūyuàn)病人數(shù)大幅上升較05年↑77.4%第四十三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核住院(zhùyuàn)手術(shù)人次大幅上升較05年↑100.78%第四十四頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核門急診均次費(fèi)用(fèiyong)出現(xiàn)平抑平均年增幅(zēnɡfú)3.76％，較其他三級醫(yī)院低3.16個百分點(diǎn)第四十五頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核住院(zhùyuàn)均次費(fèi)用出現(xiàn)平抑平均年增幅(zēnɡfú)3.74％，較其他三級醫(yī)院低2.17個百分點(diǎn)。第四十六頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核平均(píngjūn)住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過(chāoguò)其他三級醫(yī)院2.42倍，目前三級綜合性醫(yī)院<10天第四十七頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核醫(yī)生(yīshēng)人均工作效率明顯提高2009年綜合性醫(yī)院每醫(yī)生(yīshēng)門急診人次、出院人次和住院手術(shù)人次，分別較2005年增長35.54％48.94％和73.45％每醫(yī)生住院手術(shù)人次增幅超過其他三級醫(yī)院42個百分點(diǎn)每醫(yī)生出院人次增幅超過其他三級醫(yī)院32個百分點(diǎn)第四十八頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核較05年增長2.1倍年均(niánjūn)增幅20.42％四年共獲得科研經(jīng)費(fèi)12.73億元，是“十五”2.42倍科研經(jīng)費(fèi)翻倍第四十九頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核三年獲省級以上課題增長19.38％三年獲省級以上課題1271項(xiàng)，是“十五”期間(qījiān)的3/4四年獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目588項(xiàng)，是“十五”的1.8倍科研課題項(xiàng)目(xiàngmù)大幅增長第五十頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核四年獲得省部級以上科研(kēyán)獎項(xiàng)255項(xiàng)，約為“十五”的90%09年獲得3項(xiàng)國家科技進(jìn)步獎科研(kēyán)獲獎取得豐碩成果第五十一頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核科研(kēyán)論文翻倍四年發(fā)表(fābiǎo)SCI論文1644篇，年增幅36.2％，論文數(shù)是“十五”的2.36倍四年發(fā)表統(tǒng)計(jì)源論文20452篇，年增幅13.86％，論文數(shù)是“十五”的1.15倍第五十二頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷(xuélì)結(jié)構(gòu)明顯改善第五十三頁，共六十頁。醫(yī)院院長績效考核成本得到(dédào)有效控制萬元業(yè)務(wù)收入能耗支出年均(niánjūn)下降4.88％86