腫瘤及其生物療法課件

腫瘤及其生物療法黃亞紅LifeScienceNanjingUniversity1腫瘤及其生物療法1近三十年以來，癌癥發(fā)病數(shù)以年均3-5%的速度遞增；3/4新增病例發(fā)生在新興工業(yè)國家及發(fā)展中國家；癌癥已成為人類第二大死因，超過艾滋病、結(jié)核、瘧疾致死病例的總和；WHO要求各會員國制定國家癌癥防控規(guī)劃，指出“Ifyou’renotplanning,you’replanningtofail”—Dr.JohnR.Seffrin惡性腫瘤----一個全球性公共健康問題2近三十年以來，癌癥發(fā)病數(shù)以年均3-5%的速度遞增；3/4新增全球癌癥狀況2007年,(IARC報告)全球惡性腫瘤新發(fā)病例1233萬45%癌癥新發(fā)病例在亞洲發(fā)病率最高：肺癌、乳腺癌和大腸癌死亡率最高：肺癌、胃癌和肝癌3全球癌癥狀況2007年,(IARC報告)發(fā)病率最高：肺癌WHO預(yù)測，2020年，全球人口80億，癌癥發(fā)病將達到2000萬人，死亡將達到1200萬人，癌癥將稱為新世紀人類第一殺手，對人類生存構(gòu)成最嚴重的威脅。4WHO預(yù)測，2020年，全球人口80億，癌癥發(fā)病將達到20?

造成世界各地大部分惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升趨勢的主要原因是：①人口老齡化。5?造成世界各地大部分惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升趨勢的主要原人口平均年齡與惡性腫瘤發(fā)病率趨勢變化20年人口平均年齡從31.7歲增長到38.2歲，惡性腫瘤發(fā)病率從176.94/10萬增加到244.99/10萬人口平均年齡每增加1歲，惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬腫瘤發(fā)病率人口平均年齡6人口平均年齡與惡性腫瘤發(fā)病率趨勢變化20年人口平均年齡從31*老年系數(shù)：65歲及以上人口占全人口的比重老少比：65歲及以上的老年人口與14歲及以下的少年兒童人口之比老齡化導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率變化的國內(nèi)外比較美國2050年指標(%)天津（中國）香港（中國）新澤西州(美國)19812000增長19812000增長19812000增長老年系數(shù)*5.7512.62119.4%6.7010.9062.7%11.9013.2211.1%老少比*33.8268.01101.1%26.9664.64143.5%57.3463.2910.4%腫瘤發(fā)病率年均增長1.99%1.81%0.46%中國2050年7*老年系數(shù)：65歲及以上人口占全人口的比重老齡化導(dǎo)致腫瘤發(fā)②生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為方式的變化，促使部分惡性腫瘤發(fā)病的危險性上升。8②生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為方式的變化，促使部分惡③另外，在工業(yè)化和城市化的過程中，伴隨著生態(tài)環(huán)境的改變，空氣、水、土壤的污染，臭氧層的日益縮小，自然生態(tài)平衡的破壞等，使人群惡性腫瘤發(fā)病的危險性增加。9③另外，在工業(yè)化和城市化的過程中，伴隨著生態(tài)環(huán)境的改變，空我國改革開放以來，經(jīng)濟、社會、環(huán)境和生活方式發(fā)生了快速變化；人口結(jié)構(gòu)快速向老齡化轉(zhuǎn)變；★在這一特定歷史時期，中國癌譜呈現(xiàn)特征性變化中國癌癥現(xiàn)狀10我國改革開放以來，經(jīng)濟、社會、環(huán)境和生活方式發(fā)生了快速變化；開始進入老齡化老齡社會11開始進入老齡化老齡社會11?我國每年新增癌癥患者180萬，死亡140萬，平均每3分鐘就有1.3人死于癌癥，而且癌癥的發(fā)病率呈急劇上升到趨勢。?癌癥調(diào)整死亡率70年代為84.58/105，90年代為94.36/105，上升11.56%。?調(diào)整死亡率上升幅度最大的是肺癌，上升111.85%。調(diào)整死亡率下降幅度最大的是宮頸癌下降達69%。中國癌癥現(xiàn)狀12?我國每年新增癌癥患者180萬，死亡140萬，平均每3分鐘中國癌癥現(xiàn)狀目前我國惡性腫瘤的發(fā)病譜和死因譜中，肺癌和消化系統(tǒng)癌仍占主要地位。但過去在我國高發(fā)的食管癌和宮頸癌有了明顯下降，胃癌的發(fā)病和死亡趨于穩(wěn)定。而一些在歐美國家高發(fā)的癌種在我國有了明顯上升，像：乳腺癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等。13中國癌癥現(xiàn)狀目前我國惡性腫瘤的發(fā)病譜和死因譜中，肺癌和消化系1990年我國因惡性腫瘤造成的失能調(diào)整生命年占總失能調(diào)整生命年的9.2%，高于腦血管6.3%、心血管2.1%。全國因惡性腫瘤損失的失能調(diào)整生命年為185.1萬人年，經(jīng)濟損失高達1432.3億元。2000年我國死亡140萬，發(fā)病180萬。每年用于惡性腫瘤病人醫(yī)療費約800億元，占衛(wèi)生總費用20%，遠高于其他慢性病的醫(yī)療藥費。我國惡性腫瘤所致經(jīng)濟損失141990年我國因惡性腫瘤造成的失能調(diào)整生命年占總失能★全國從1995年開始，每年的4月15日為腫瘤防治宣傳周。實施健康教育、宣傳防癌抗癌科普知識，以專題討論會、義診咨詢會和癌癥存活者現(xiàn)身說法等多種形式開展。15★全國從1995年開始，每年的4月15日為腫瘤防治宣傳周。4月12日-17日是第15屆全國腫瘤防治宣傳周，中國抗癌協(xié)會將2009年確定為“除痛年”。本屆宣傳周主題是：

“規(guī)范癌痛治療，改善生活質(zhì)量”。倡導(dǎo)實施WHO提出的三階梯止痛治療原則，推動掌握癌痛評估方法，推廣癌痛治療新藥物、新技術(shù)和新手段，呼吁全社會關(guān)注癌痛人群和癌痛治療，讓癌痛患者享受更好的生活質(zhì)量。164月12日-17日是第15屆全國腫瘤防治宣傳周，中國抗癌協(xié)腫瘤（tumor，neoplasm）：機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。常表現(xiàn)為局部腫塊。什么是腫瘤？17腫瘤（tumor，neoplasm）：機體在各種致瘤因素作20㎝×18㎝巨大造釉細胞瘤

1820㎝×18㎝1819192020腫瘤常為局部腫塊

腫瘤不一定都形成腫塊

如白血病腫塊不一定都是腫瘤

如炎性息肉21腫瘤常為腫瘤不一定都形成腫塊腫塊不一定都是腫瘤21腫瘤的特點1.具有分裂潛能的細胞受致癌因素作用發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化和克隆性增生所形成，在致癌因素消失之后，已形成的腫瘤仍繼續(xù)生長不自行消失。22腫瘤的特點1.具有分裂潛能的細胞受致癌因素作用發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化2.不受機體對細胞增生和分化的調(diào)節(jié)機制所制約而呈相對自主性和持續(xù)性生長。3.腫瘤細胞失去正常的分化能力呈不同程度的異型性，不組成正常的組織結(jié)構(gòu)。232.不受機體對細胞增生和分化的調(diào)節(jié)機234.腫瘤細胞的生長、代謝和機體的生長、代謝不相協(xié)調(diào)。5.惡性腫瘤的侵襲性生長對原有組織和器官造成破壞。6.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移往往是腫瘤致死原因244.腫瘤細胞的生長、代謝和機體的生長、代謝不相協(xié)調(diào)。24失去了分化成熟的能力異常形態(tài)、代謝和功能相對無限制性生長與機體不協(xié)調(diào)（有害）能分化成熟能恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能呈一定限度的增生與機體相協(xié)調(diào)（有利）

腫瘤性增生非腫瘤性增生

生理、炎癥、修復(fù)

腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別25失去了分化成熟的能力能分化成熟腫瘤性增生腫瘤一般分為良性和惡性兩大類判斷腫瘤良、惡性的主要依據(jù)：組織結(jié)構(gòu)特征（異型性）生物學(xué)行為（生長、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等）26腫瘤一般分為良性和惡性兩大類判斷腫瘤良、惡性的主要依據(jù)：26腫瘤的異型性：腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為腫瘤的異型性。27腫瘤的異型性：27組織結(jié)構(gòu)異型性明顯表現(xiàn)為：腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)關(guān)系紊亂失去正常的結(jié)構(gòu)與層次

瘤細胞排列紊亂、極向消失、層次增多28組織結(jié)構(gòu)異型性明顯表現(xiàn)為：28正常上皮極向消失排列紊亂層次增多29正常上皮極向消失排列紊亂29正常腸粘膜結(jié)腸癌（與正常組織交界）30正常腸粘膜結(jié)腸癌303131細胞形態(tài)異型性：惡性腫瘤細胞異型性明顯瘤細胞多形性：

細胞一般比正常細胞大大小不一、形態(tài)不規(guī)則可出現(xiàn)瘤巨細胞32細胞形態(tài)異型性：惡性腫瘤細胞異型性明顯瘤細胞多形性：32瘤細胞核的多形性：

核體積增大、核質(zhì)比例增大

核大小、形狀、染色不一

核染色深、染色質(zhì)呈粗顆粒狀

核仁肥大、數(shù)目增多

核分裂像增多、可出現(xiàn)病理性核分裂像

（不對稱、多極、頓挫性核分裂像）33瘤細胞核的多形性：3314～6核∶質(zhì)=1∶4～611.1～1.2核∶質(zhì)=1∶1.1～1.23414～6核∶質(zhì)=1∶4～611.1～1.2核∶質(zhì)=1間期

前期

中期

后期

末期

正常細胞的有絲分裂過程

惡性腫瘤細胞的病理性核分裂像

35間期前期中期后期末期正常細胞的有絲分裂過程惡性腫腫瘤的生長和擴散腫瘤的生長速度良性腫瘤：生長緩慢、可長達數(shù)年甚至更長惡性腫瘤：生長速度較快、易發(fā)生壞死、出血等繼發(fā)性變化。?若緩慢生長數(shù)年的良性腫瘤生長速度突然加快應(yīng)考慮惡變的可能36腫瘤的生長和擴散腫瘤的生長速度良性腫瘤：生長緩慢、可長只推開或擠壓四周組織

常呈結(jié)節(jié)狀、有完整包膜

與周圍組織分界清楚

皮下者可被推動

易于手術(shù)摘除、不易復(fù)發(fā)

膨脹性生長：大多數(shù)良性腫瘤生長方式腫瘤的生長方式37只推開或擠壓四周組織

常呈結(jié)節(jié)狀、有完整包膜

與周圍組織分界浸潤并破壞周圍組織樹根樣或蟹足狀、多無包膜與鄰近組織界限不清觸診較固定而不活動手術(shù)不易切干凈、易復(fù)發(fā)浸潤性生長：大多數(shù)惡性腫瘤生長方式38浸潤并破壞周圍組織浸潤性生長：大多數(shù)惡性腫瘤生長方式38良性和惡性腫瘤都可呈外生性生長惡性腫瘤伴基底部浸潤性生長常呈乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀、菜花狀發(fā)生在體表、體腔或自然管道表面外生性生長：39良性和惡性腫瘤都可呈外生性生長外生性生長：39腫瘤的擴散擴散是惡性腫瘤的重要生物學(xué)行為之一。擴散的前提：惡性腫瘤的浸潤性生長。擴散的方式有直接蔓延和轉(zhuǎn)移兩種:直接蔓延：惡性腫瘤細胞侵入、破壞鄰近正常組織或器官，并繼續(xù)生長的方式。轉(zhuǎn)移：通過多種途徑擴散到身體其他部位。

40腫瘤的擴散擴散是惡性腫瘤的重要生物學(xué)行為之一。40腫瘤的轉(zhuǎn)移概念惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔被帶到他處繼續(xù)生長形成與原發(fā)瘤同類型腫瘤的過程。新形成的腫瘤稱為繼發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤

命名轉(zhuǎn)移部位＋轉(zhuǎn)移性＋原發(fā)瘤肝癌轉(zhuǎn)移至肺肺內(nèi)腫瘤稱為“肺轉(zhuǎn)移性肝癌”

途徑淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移

41腫瘤的轉(zhuǎn)移概念命名途徑惡性腫原發(fā)瘤血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移直接蔓延浸潤性生長42原發(fā)瘤血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移直接蔓延浸潤性生長42轉(zhuǎn)移——淋巴道轉(zhuǎn)移瘤細胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達局部淋巴結(jié)形成轉(zhuǎn)移瘤繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié)最后經(jīng)胸導(dǎo)管入血繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移部位形態(tài)特點淋巴結(jié)腫大質(zhì)地變硬切面常呈灰白色有時多個淋巴結(jié)相互融合成團塊到達淋巴結(jié)的瘤細胞先聚集在邊緣竇以后生長繁殖累及整個淋巴結(jié)有的腫瘤可逆行轉(zhuǎn)移或越過引流淋巴結(jié)發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)未必有腫瘤轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)未必呈明顯腫大癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑43轉(zhuǎn)移——淋巴道轉(zhuǎn)移瘤細胞侵入淋巴管后轉(zhuǎn)移方式原發(fā)癌癌細胞沿輸入淋巴管到達淋巴結(jié)

癌細胞先聚集在邊緣竇形成轉(zhuǎn)移癌癌細胞經(jīng)輸出淋巴管流出

癌細胞經(jīng)輸入淋巴管逆行轉(zhuǎn)移

44原發(fā)癌癌細胞沿輸入癌細胞先聚集在癌細胞經(jīng)輸出癌細胞經(jīng)輸入44轉(zhuǎn)移——血道轉(zhuǎn)移侵入體循環(huán)靜脈的瘤細胞形成肺轉(zhuǎn)移瘤侵入門靜脈系統(tǒng)的瘤細胞形成肝轉(zhuǎn)移瘤侵入肺靜脈的瘤細胞形成全身各器官廣泛播散侵入胸、腰、骨盆靜脈的瘤細胞引起椎骨及腦的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移部位形態(tài)特點散在多發(fā)圓形結(jié)節(jié)狀境界較清楚位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤中央壞死塌陷可形成“癌臍”血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺和肝臟

肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑癌的晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移45轉(zhuǎn)移——血道轉(zhuǎn)移侵入體循環(huán)靜脈的瘤細胞轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移——種植性轉(zhuǎn)移腹腔內(nèi)的惡性腫瘤侵及漿膜后脫落，可種植至大網(wǎng)膜、腹膜甚至卵巢等處。肺癌：可在胸腔內(nèi)形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移。腦部惡性腫瘤：可經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移到腦的其他部位或脊髓。漿膜腔內(nèi)的種植性轉(zhuǎn)移常伴有血性積液。體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官表面。瘤細胞可脫落而種植在體腔內(nèi)其他器官的表面形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移部位：46轉(zhuǎn)移——種植性轉(zhuǎn)移腹腔內(nèi)的惡性腫瘤侵及漿膜后脫落，可種植至大4747腫瘤的分類及命名良性腫瘤惡性腫瘤（癌和肉瘤）生長速度慢快生長方式膨脹性生長浸潤性生長與周圍組織關(guān)系有包膜、不侵犯周圍組織、界限清楚、活動度大破壞周圍組織、界限不清、活動受限血液供應(yīng)血液供應(yīng)充分、腫瘤完整、體積有時很大血液供應(yīng)不足、常在中間區(qū)形成壞死,發(fā)生潰爛轉(zhuǎn)移無有全身影響一般不影響全身情況，如體積巨大或發(fā)生在重要器官，亦可威脅生命晚期嚴重影響全身，可出現(xiàn)極度衰弱、貧血（惡病質(zhì)）治療后不容易復(fù)發(fā)容易復(fù)發(fā)1.按生長特性分類：分為良性腫瘤和惡性腫瘤48腫瘤的分類及命名良性腫瘤惡性腫瘤（癌和肉瘤）生長速度慢快生長2.按組織來源分類：

——按不同組織來源分為

①間胚葉腫瘤，如：纖維瘤、纖維肉瘤②上皮組織腫瘤,如：腺瘤、腺癌

③神經(jīng)組織腫瘤,如：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤④其它雜類腫瘤,如：畸胎瘤、惡性畸胎瘤（畸胎癌）腫瘤的分類及命名492.按組織來源分類：腫瘤的分類及命名493.命名良性腫瘤：組織來源十瘤如：甲狀腺瘤惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤——癌,組織來源+癌如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤組織的絨毛滋養(yǎng)葉細胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤——肉瘤,組織來源+肉瘤如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨——骨肉瘤淋巴組織——淋巴肉瘤其它：腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、白血病、黑色素瘤（惡性黑色素瘤）腫瘤的分類及命名503.命名腫瘤的分類及命名50臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、顏色、大小、硬度、邊緣、分泌物、疼痛、功能障礙全身表現(xiàn)①阻塞癥狀②壓迫癥狀③破壞器官結(jié)構(gòu)與功能51臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)51④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力⑤疼痛⑥全身異常表現(xiàn)或綜合征.低血糖綜合征·骨關(guān)節(jié)肥大.皮疹和瘙癢癥.紅細胞增多癥.皮肌炎臨床表現(xiàn)52④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力臨床表現(xiàn)52腫瘤的診斷病史：主訴，性別，年齡，病程長短，發(fā)展快慢，家族癌瘤史。體檢：全身檢查，局部檢查實驗室檢查：三大常規(guī)，胃腸液，痰液，生化，標記物特殊檢查：①影像檢查②內(nèi)窺鏡③病理和細胞學(xué)檢查53腫瘤的診斷病史：主訴，性別，年齡，病程長短，發(fā)展快慢，家族癌世界上最動聽的話不是“我愛你”，而是“……”“你的腫瘤是良性的！”——美國著名導(dǎo)演伍迪·艾倫54世界上最動聽的話不是“你的腫瘤是良性的！”——美國著名導(dǎo)演5腫瘤的預(yù)防增強體質(zhì)消除致癌因素治療癌前疾患防癌普查55腫瘤的預(yù)防增強體質(zhì)55防癌防病的幾點建議

防癌抗癌已不是醫(yī)院醫(yī)生的事情，癌癥的發(fā)生越來越頻繁。普通人平日里加強防癌意識，就會減少癌癥的發(fā)生!給大家提幾點防癌建議：1.注意保持體重！確保體重維持在正常范圍內(nèi)，在整個成年期避免體重增長和腰圍增加；56防癌防病的幾點建議防癌抗癌已不是醫(yī)院醫(yī)生的事情，癌癥的2.適當鍛煉！每天至少進行30分鐘中強度的身體活動，隨著身體適應(yīng)能力增加，適當增加活動的時間和強度。避免諸如久坐看電視等不良習(xí)慣；572.適當鍛煉！每天至少進行30分鐘中強度的身體活動，隨著身體3.注意飲食!少吃高能量的食物，避免含糖飲料，如果吃快餐，一定要盡量少吃；4.食品品種多樣!每天至少吃5份不同種類的非淀粉蔬菜和水果，每餐都吃谷類或豆類，限制精加工的淀粉性食物；583.注意飲食!少吃高能量的食物，避免含糖飲料，如果吃快餐，一5.適當食用肉類!每周攝入豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的量要少于500克，盡可能少吃加工的肉類制品；6.節(jié)制飲酒!如果喝酒，男性每天不超過2份(1份酒約含10克-15克乙醇)，女性不超過1份；595.適當食用肉類!每周攝入豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的量要少于57.少食鹽!每天保證鹽的攝入量低于6克，不吃發(fā)霉的谷類或豆類；8.合理飲食，不推薦使用維生素等膳食補充劑預(yù)防癌癥。

607.少食鹽!每天保證鹽的攝入量低于6克，不吃發(fā)霉的谷類或豆類腫瘤的治療原則：爭取三早(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

)首次正確治療立足根治，力爭保存功能綜合治療61腫瘤的治療原則：61治療方法1.手術(shù)治療2.化學(xué)治療①根據(jù)細胞增殖周期選用藥物②單藥和聯(lián)合用藥③增敏（調(diào)節(jié)劑）④合理用藥62治療方法1.手術(shù)治療623.放射治療

①放射源：60鈷、深部X線、直線加速器等②放射方式：外照射、內(nèi)照射、組織內(nèi)插植4.生物治療治療方法633.放射治療治療方法63（1）手術(shù)不能完全摘除或徹底消除腫瘤細胞，難以控制轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并且使病人肢體、器官殘缺。（2）放療造成造血系統(tǒng)的損害，皮膚損害，乏力、脫發(fā)。（3）化療特異性差，產(chǎn)生嚴重的毒副反應(yīng)，腫瘤對藥物產(chǎn)生耐受。常規(guī)治療方法的不足：64（1）手術(shù)不能完全摘除或徹底消除腫瘤細胞，難以控制轉(zhuǎn)移和復(fù)腫瘤的生物治療65腫瘤的生物治療65腫瘤生物治療概述★腫瘤生物治療是通過調(diào)節(jié)或增強機體本來固有的內(nèi)在性防御機制(主要為機體對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視和免疫排斥)來抑制或殺傷腫瘤細胞，或通過抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)化，促進惡性細胞分化來降低腫瘤的惡性度的一種腫瘤治療方法。

66腫瘤生物治療概述★腫瘤生物治療是通過調(diào)節(jié)或增強機體本來固有（1）19世紀末，Coley利用化膿性鏈球菌和靈桿菌濾液治療癌癥，稱為Loley療法。（2）1953年，F(xiàn)eley和Preho發(fā)現(xiàn)動物腫瘤特異性移植抗原，建立了現(xiàn)代腫瘤免疫概念，隨后多種非特異性生物制劑（卡介苗、短小棒狀桿菌、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子等）的大量臨床應(yīng)用和動物實驗為人類的腫瘤免疫治療奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。（3）80年代中葉，Bosenberg和Oldham等提出生物反應(yīng)調(diào)節(jié)概念（BRM），建立了現(xiàn)代腫瘤生物治療的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。腫瘤生物治療發(fā)展簡史67（1）19世紀末，Coley利用化膿性鏈球菌和靈桿菌濾液治腫瘤生物治療的主要策略1增強機體抗腫瘤免疫2促進機體造血功能3誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡4抑制腫瘤血管的形成68腫瘤生物治療的主要策略1增強機體抗腫瘤免疫68腫瘤生物治療的方法基因治療

免疫治療抗血管生成治療干細胞治療誘導(dǎo)分化及凋亡內(nèi)分泌治療69腫瘤生物治療的方法基因治療69

1基因治療：指將外源性基因?qū)塍w內(nèi)腫瘤細胞或機體正常細胞，以調(diào)變基因表達，或提高機體免疫應(yīng)答，抑制腫瘤惡性生長，達到治療腫瘤的目的一種腫瘤治療方法。701基因治療：70

7171基因治療常用方法：細胞因子基因療法抑癌基因療法造血干細胞介導(dǎo)的基因療法前藥轉(zhuǎn)換酶基因療法72基因治療常用方法：72基因治療臨床研究現(xiàn)狀美國臨床試驗方案918個,Ⅰ期589個，Ⅰ/Ⅱ期185個，Ⅱ期120個，Ⅱ/Ⅲ期9個，Ⅲ期15個。

主要為：(1)組織相容性抗原,如HLA2B7治療直腸癌等；(2)腫瘤抑制基因,如Adp53治療頸部腫瘤、非小細胞肺癌等,BRCA1治療卵巢癌等；(3)細胞因子,如用IL-2治療轉(zhuǎn)移性的乳腺癌,IL-7和IL-12修飾的瘤苗增強抗腫瘤效應(yīng)。

73基因治療臨床研究現(xiàn)狀美國臨床試驗方案918個,Ⅰ期我國已有TK基因治療惡性腦膠質(zhì)瘤、樹突狀細胞為基礎(chǔ)的腫瘤體細胞基因治療、白介素-2基因治療胃癌、HSV-TK基因治療肝癌等幾個腫瘤基因治療方案進入了臨床試驗階段，重組腺病毒-p53抗癌注射液(SBN-1)作為世界上第一個基因治療藥品于2003年10月經(jīng)國家SFDA批準進入了試生產(chǎn)階段。74我國已有TK基因治療惡性腦膠質(zhì)瘤、樹突狀細胞為基礎(chǔ)

免疫治療

就是使腫瘤患者低下的免疫功能得到恢復(fù)，增強人體對腫瘤的防御功能，重新調(diào)節(jié)被破壞的機體與腫瘤之間的平衡，以延長患者生存期，或直接給患者全身或局部輸注體外活化誘導(dǎo)的免疫活性細胞，從而直接殺傷腫瘤細胞的一種腫瘤治療方法。2免疫治療75免疫治療就是使腫瘤患者低下的免疫功能得到恢復(fù)，增強人體

7676細胞