中醫(yī)婦產(chǎn)科治療更年期綜合征6例病例分析

中醫(yī)婦產(chǎn)科治療更年期綜合征6例病例分析例一崔××，女，46歲，干部，1978年11月3日初診。兩年來月事先期，血壓偏高，時(shí)感頭暈?zāi)垦?，頸面烘熱，胸膺悶痛，煩躁易怒，不能自制，咽干口苦，脘痞納呆，倦怠乏力，便秘溲黃，西醫(yī)診為更年期綜合征，經(jīng)用激素治療，效果不彰?？讨到?jīng)期，量多色鮮，舌質(zhì)淡紅略胖，舌苔薄黃少津，脈來沉細(xì)而弦。此屬肝腎陰虛，木郁化火，脾胃失和，治擬滋陰瀉火，平肝和胃。處方嫩鉤藤、白蒺藜各10克，焦梔仁、龍膽草各6克，潤(rùn)元參10克，原寸冬9克，天仙藤、石菖蒲各9克，紫厚樸6克，焦三仙8克，云茯苓12克，首烏藤9克，紫丹參15克，嫩小草6克，磁砂丸3克(吞服)。5劑，水煎服。二診(11月9日)藥后，煩躁潮熱發(fā)作減少，睡眠略有改善，月訊已止，帶經(jīng)六天?？倘约{少，食后泛惡左側(cè)胸脅疼楚，舌漸潤(rùn)，脈象同前。再依前法，原方丹參減為9克，去元參，加清半夏9克，淡竹茹7克以降逆止嘔；加片姜黃8克以活絡(luò)止痛，予4劑，水煎服。(連服2劑停一天)。三診～四診：繼依上方出入。五診(11月30日)躁煩潮熱已多日未作，睡眠向和，納食漸增。昨日經(jīng)潮，頭暈?zāi)垦?，肢面浮腫，腹部脹痛，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)弦。擬先養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為治。處方秦當(dāng)歸、雞血藤各12克，川芎片6克，赤芍藥10克，川楝子9克，元胡索3克，香附米9克，臺(tái)烏藥6克，清半夏10克，砂仁米1.5克，粉甘草6克，夜交藤12克，女貞子9克，硃燈心1.5克，4劑，水煎服。六診(12月3日)月經(jīng)已止，頭暈已除，煩躁潮熱未發(fā)，惟腫勢(shì)未消，大恭不暢，擬補(bǔ)益肝腎，健脾滲濕為法。處方女貞子、旱蓮草、甘枸杞、云茯苓、炒白術(shù)、冬葵子、清半夏和9克，廣陳皮6克，厚樸花9克，漢防己9克，炒神曲9克，劉寄奴9克。7劑，隔日一劑。水煎服。上方出入共服20余劑，浮腫盡消，諸癥悉減，予二至丸二瓶，囑每日睡前服20粒?！景础勘纠^暈?zāi)垦?、煩躁易怒、時(shí)發(fā)潮熱，便秘溲黃，乃因肝腎陰虛，肝火上炎，肝陽亢盛，故以元參、寸冬、膽草、梔子、鉤藤、蒺藜、磁硃丸等滋陰瀉火，平肝潛降為主。肝腎既虛，肝火涵養(yǎng)則疏泄無權(quán)，橫逆犯胃，故見脘痞納呆、食后泛惡，因予清夏、竹茹、紫樸、焦三仙等理氣寬中，和胃降逆；陰血不能上奉，則心脈失養(yǎng)，行血無力，絡(luò)道不暢，故見胸前區(qū)悶痛，寐少夢(mèng)多，因予夜交藤、合歡花安神益智，云茯苓交通心腎，天仙藤、節(jié)菖蒲、片姜黃舒脈通絡(luò)定痛，凡此皆屬“急則治標(biāo)”的對(duì)癥療法。六診則益肝腎、健脾胃，且擬二至丸緩調(diào)繼后，以為緩治其本，鞏固療效的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。例二趙××，女，45歲，教師，1978年8月27日初診。頭暈?zāi)垦?，頻發(fā)潮熱，入夜尤甚，溱溱汗出，時(shí)而煩躁易怒，時(shí)而悲傷欲哭，心悸少寐，腰酸背楚，月經(jīng)后期，量少有塊，血壓偏高，下肢偶見浮腫。上述諸癥，期將逾年，西醫(yī)曾作陰道細(xì)胞檢查，為激素水平輕度低落，診為更年期綜合征。按脈沉緩，舌紅苔薄，根部苔膩，證屬肝腎虧損，虛陽外越，心血不足，治擬滋補(bǔ)肝腎，涼營(yíng)固表法。處方杭白芍10克，女貞子、旱蓮草、炒杜仲、桑寄生各9克，東白薇10克，浮小麥24克，生牡蠣30克，五味子3克，云茯苓9克，粉甘草、嫩小草各6克。4劑，水煎服。二診(9月1日)上方服后頭暈輕減，潮熱偶發(fā)，浮腫已退，納谷漸增，惟仍寐差自汗，脈沉緩，根部膩苔已退，再步原法出入。處方東白薇15克，杭白芍10克，炒杜仲、桑寄生各9克，五味子4.5克，浮小麥、生牡蠣各30克，首烏藤12克，炒棗仁9克，嫩鉤藤10克，炒白術(shù)、云茯苓各9克，粉甘草6克，紫丹參15克。6劑，水煎服。三診(9月24日)前方又服6劑，諸癥悉除，食眠俱佳，脈緩略弦，舌潤(rùn)苔薄。于9月18日經(jīng)事來潮，周期近常，色量均可，未見血塊。予二至丸兩瓶，囑每日下午服20粒，香砂養(yǎng)胃丸15付，每日上午服一付，均用白水送下?！景础勘纠文I陰虛，相火失于潛藏，故見腰背酸楚，頭暈?zāi)垦?，潮熱頻發(fā)，自汗盜汗；又以腎水不能上濟(jì)心脈，君火不寧，故有心悸少寐，煩躁不安，悲傷欲哭等癥；肝腎陰虛，沖任血少，經(jīng)行滯濇，故見月經(jīng)后期，量少有快。方用女貞子、旱蓮草、炒杜仲、桑寄生、五味子等滋補(bǔ)肝腎，壯水之主；東白薇、粉蛋皮、杭白芍等涼營(yíng)瀉熱，以安心君；浮小麥、炙甘草、生牡蠣、云茯苓等斂陰止汗、益氣固表，且牡蠣咸寒質(zhì)重，勝勇更能平肝潛降、鎮(zhèn)納浮陽，安神鎮(zhèn)靜。本案與例一比較，雖俱屬肝腎陰虛，但彼為肝膽熱盛，見有脅痛口苦，便秘溲黃，此則君相火動(dòng)，而有潮熱盜汗，悲傷欲哭，虛實(shí)之間判然有別，治亦標(biāo)本主次迥然不同，故例一以滋陰瀉火為主，此則滋陰潛藏為主，臨證辨析不可不詳。例三葛×，女，48歲，干部，1978年4月13日初診。絕經(jīng)五月余，頭暈心悸，入夜潮熱，臥則輾轉(zhuǎn)不眠，寐則惕然易驚，交睫汗出、醒則汗收，腰酸神疲，食不甘味，大便溏薄，日二、三行，口干不欲飲，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。西醫(yī)診為絕經(jīng)期綜合征。此系心脾兩虛，肝腎不足，治擬兩補(bǔ)心脾，兼益肝腎。處方太子參12克，炒白術(shù)、云茯苓各9克，淮山藥12克，炒棗仁、遠(yuǎn)志肉、桂元肉、女貞子、元寸冬、糯稻根各9克，生白果10枚(連皮打)、香佩蘭6克，五味子、合歡花各4.5克，5劑，水煎服。二診(4月19日)藥后飲食睡眠較前好轉(zhuǎn)，潮熱心悸發(fā)作亦輕，夜汗大減，大便日一次，初硬后溏，惟仍腰酸神疲，間或肢麻。再擬原法酌加滋養(yǎng)肝腎之味。處方太子參、云茯苓、淮山藥、桑寄生各12克，炒白術(shù)、女貞子、旱蓮草、炒棗仁、首烏藤各9克，遠(yuǎn)志肉、香佩蘭各6克，黑桑葚、糯稻根各9克，廣陳皮5克，6劑，水煎服。服上方15劑，夜寐得酣，食思已振，潮熱盜汗已止，略感腰酸乏力，予人參歸睥丸20付，囑每日上午一付，二至丸兩瓶每日下午20粒，均用白水送下，以為善后之計(jì)?！景础勘纠暝谄咂?，天癸已竭，癥見頭暈腰酸，潮熱盜汗，間或肢麻。諸系肝腎陰虛，陽無所附，營(yíng)陰外泄，筋脈失養(yǎng)之故；心悸少寐，惕然易驚，食少便溏，則系心脾兩虛，神不守舍，納運(yùn)失司之證。治用參、術(shù)、苓、山藥等健脾益氣以滋化源；棗仁、遠(yuǎn)志、元肉、交藤、歡花等強(qiáng)心益智以安神宅；女貞子、旱蓮草、桑寄生、寸冬等滋補(bǔ)肝腎，以涵虛焰。此例治意，重在兩補(bǔ)心脾、兼益肝腎，大凡屬于心脾兩虛者，較為適宜。例四張××，女，47歲，干部，1978年5月31日初診。三年來月經(jīng)紊亂?；蛉乱怀保蛭逶乱恢?，經(jīng)來如注，色紅有塊。血壓偏高但不穩(wěn)定，胸前時(shí)感悶痛憋氣，心電圖大致正常。頭暈少寐，睡中夢(mèng)多，腰酸乏力，下肢微腫，食思不振，脘痞不舒，大便或溏或軟，小溲偶有不暢，脈沉弦，時(shí)有間歇，舌尖紅，舌苔薄膩，證屬心脾不足，肝腎兩虛，治擬補(bǔ)脾胃。益心神，兼益肝腎為法。處方云茯苓12克，炒白術(shù)9克，香佩蘭、廣陳皮各6克，雞血藤、首烏藤各9克，合歡花6克，紫丹參18克，分心木、片姜黃各4.5克，青桔葉、冬葵子各9克，竹葉3克。6劑，水煎服。二診(6月11日)頭暈已減，血壓140/80毫米汞柱，。寐和納增，胸痛已輕，小便暢下，肢腫已消，舌質(zhì)略紅，脈沉弦，未見間歇。已獲效機(jī)，再步前法。處方紫丹參21克，片姜黃9克，赤芍藥、女貞子、旱蓮草各9克，云茯苓、夜交藤各12克，合歡花、廣陳皮、川芎片各6克，炒神曲9克。6劑，水煎服。三診(6月20日)頭暈未作，血壓穩(wěn)定，余癥亦繼有減輕。診脈弦緩，舌苔薄白。再予和胃調(diào)中，通脈養(yǎng)心，滋補(bǔ)肝腎法。處方夜交藤9克，合歡花6克，節(jié)菖蒲9克，紫丹參21克，片姜黃6克，川芎片9克，元胡索3克，炒枳殼、炒神曲各9克，干佛手4.5克，女貞子、旱蓮草各9克。6劑，水煎服。四診(6月27日)夜寐得酣，胸痛若失，知饑能納，二便如常，腰酸偶有，血壓穩(wěn)定在140～150/80～90毫米汞柱間。處方每日上午服婦科金丹一付(或婦科十珍片4片)，每晚服二至丸15粒，以資鞏固?！景础勘纠?jīng)期紊亂，量多有塊，乃心脾兩虛，沖任失調(diào)所致。心血不足，則神不內(nèi)斂，故見心悸、少寐、多夢(mèng)；脾運(yùn)不健，水濕下注，因見納少、腹脹、便溏溲短，下肢浮腫；肝腎陰虛，上下失滋，遂見頭暈?zāi)垦?，腰背酸軟。治用茯苓、白術(shù)、佩蘭、陳皮等芳香快氣，健脾和中；雞血藤、首烏藤、合歡花等養(yǎng)心安神兼能疏郁通絡(luò)；丹參、赤芍、姜黃、菖蒲、桔葉等活血化瘀，通脈止痛。少佐冬葵子利尿，使“濁陰出下竅”，又加女貞子、旱蓮草補(bǔ)肝腎，而調(diào)補(bǔ)沖任。本案與例三之病機(jī)同中有異，彼之虛為主，治以補(bǔ)為先；此則虛夾實(shí)。治以通為部。故為治本病心脾兩虛型之又一法也。例五曾×，女，49歲，干部，1973年5月19日初診。絕經(jīng)年余，頭痛目暈，血壓170/106毫米汞柱。胸次悶感，偶有脅痛，心電圖S-T段偏低。心悸失眠，納谷不馨、腹脹便溏、顏面虛浮，咳喘咽干、痰多不爽。素有慢性支氣管炎、慢性腸炎。脈象沉弦，舌質(zhì)紅、根部苔膩。此脾肺兩虛、心失所養(yǎng)，先擬潤(rùn)肺止咳、滲濕崇土、養(yǎng)心安神為治。處方南沙參15克，南百合、款冬花各9克，佛耳草6克，化橘紅4.5克，云茯苓12克，冬瓜皮9克，福澤瀉6克，炒棗仁12克，遠(yuǎn)志肉、首烏藤各9克。6劑，水煎服。二診(6月7日)咳喘大減，痰量減少，膩苔得化，面腫已消，睡眠向安，惟腰酸如故，腹瀉依然，日二、三行，胸次不寬。此脾虛及腎，土不制水，轉(zhuǎn)予健脾益腎、清肅肺金。處方炒白術(shù)、蒼術(shù)炭、云茯苓各9克，炮姜炭2.1克，淮山藥9克，女貞子、旱蓮草、南沙參各9克，佛耳草、廣陳皮各6克，紫厚樸3克。6劑，水煎服。三診(12月6日)上方服至十?dāng)?shù)劑，諸癥悉解，血壓穩(wěn)定于正常范圍，遂自行停藥。邇來因與人言語齟齬、情懷怫逆，遂感胸脘脹悶，食后泛惡，腹脹便稀。切脈沉弦，閱苔薄白，根部淡黃略膩，血壓140/92毫米汞柱。此木郁侮土，升降失司，擬疏肝理氣，調(diào)和脾胃為治。處方醋柴胡、廣木香各3克，臺(tái)巫妖、姜厚樸、川蓽撥各6克，炒白術(shù)、云茯苓、清半夏各9克，姜竹茹，炮姜炭各6克，粉甘草3克。每煎兩次，合勻，分三次服下。4劑，水煎服。四診(12月15日)藥后胸脅痛解，腹瀉得止，擬予丸劑緩調(diào)，以善其后。二至丸兩瓶，每日下午服20粒，加味逍遙丸10付，每日上午服一付，均白水送下?！景础勘纠脼a久咳，兩致脾肺兩虛。脾虛納運(yùn)失司，則食欲不振，腹脹便溏；肺虛宣化無權(quán)，氣不化津，則咳喘咽干、痰粘不爽、胸悶面浮。脾肺既虛，則營(yíng)血化源匱乏，心失血養(yǎng)，故心悸不眠；肝血不充，故頭暈脅痛。初診以沙參、款冬花、佛耳草、橘紅等潤(rùn)肺化痰，止咳平喘；云苓、澤瀉、冬瓜皮等，利水滲濕，以復(fù)脾運(yùn)；棗仁、遠(yuǎn)志、首烏藤等安神養(yǎng)心，以舒心脈。方中百合，甘苦微寒。伍沙參則潤(rùn)肺止咳，伍棗仁則清心安神，且能健脾益腎，一專多能，用于本病，斡旋上下，甚至恰情。二診補(bǔ)脾腎，三診和肝脾，繼之以丸劑善后，法隨證變，步步深入，皆隨病機(jī)以赴，遂能愈病。例六劉××，女，47歲，教員，1978年11月10日初診。兩年來月事超前，量多色淡，身面浮腫，腰膝酸痛，經(jīng)期前后尤為明顯。頭暈頭疼，血壓偏高，心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)輒尤甚，素有風(fēng)心病史。食少腹脹，下利清谷，溲清而短，四末不溫。此次月經(jīng)于11月8日，提前九天而至，刻仍下血量多，淋漓不已，舌質(zhì)胖淡，苔白而膩，脈象弦滑，時(shí)有結(jié)象，證屬脾腎兩虛，心氣虧損，治以補(bǔ)脾腎，固沖任，兼以勝濕為法。處方太子參、云茯苓各12克，炒白術(shù)、遠(yuǎn)志肉、柏子仁、炒杜仲、桑寄生各9克，川續(xù)斷、鹿角霜各10克，海螵蛸、威靈仙、冬葵子各9克，炙甘草7克。6劑，水煎服。二診(11月27日)月經(jīng)已止，帶經(jīng)十天。心悸輕前，浮腫略消，納谷略暢，胸悶太息方舒，大便尚不成形。脈結(jié)之象略穩(wěn)，舌質(zhì)已漸津潤(rùn)。雖得小效，仍需繼守原法。處方太子參、云茯苓各15克，炒白術(shù)、柏子仁各9克，桑寄生、鹿角霜各10克，威靈仙、冬葵子各9克，紫厚樸、炙甘草各6克，福澤瀉、瞿麥穗各9克。6劑，水煎服。三診(12月5日)昨日經(jīng)潮，提前四天，兩也較前為少，色淡紅無塊。心悸氣短、浮腫均較既往為輕，納谷漸暢，胸悶亦減，脈間歇之象偶見。再予兩顧脾腎法。處方太子參、云茯苓各15克，淡豬苓、炒白術(shù)、炒杜仲、桑寄生、金狗脊(去毛)、女貞子各9克，鹿角霜12克，五味子、香附米、炙甘草、紫丹參各6克。3～6劑，水煎服。囑先服3劑，如有效可續(xù)服3劑。四診(12月15日)經(jīng)期已過，此次經(jīng)行七天，經(jīng)量較上月減少三分之一。氣短心慌均已平順，肢腫已消，面尚虛浮，脈來平和，結(jié)象未見。雖獲效機(jī)，久虛難復(fù)，宜固守原法，鍥而不舍。處方太子參15克，云茯苓、炒白術(shù)各12克，女貞子、旱蓮草、炒杜仲、漢防己、冬葵子各9克，節(jié)菖蒲8克，紫丹參12克，干佛手6克，炒神曲10克，炙甘草7克。6劑，隔日一劑，水煎服。五診(3月12日)前方共服21劑，諸癥悉解，經(jīng)期趨常，唯風(fēng)心病過勞及躁急時(shí)有發(fā)作。此次于3月4日經(jīng)潮，因操勞過力，迄今下血量多，淋漓不已，腰酸乏力，腹中虧痛，所謂“勞則氣耗”，脈又現(xiàn)弦細(xì)不勻，舌苔尚潤(rùn)。亟宜養(yǎng)血固沖，庶免崩漏之虞。處方杭白芍12克，炒杜仲、桑寄生、川續(xù)斷。山萸肉、海螵蛸各9克，金狗脊(去毛)12克，淮山藥20克，炒地榆15克，川茜草、遠(yuǎn)志肉各9克，五味子、五倍子、粉甘草各7克。3劑，水煎服。六診(3月17日)下血雖止，心慌、氣短、浮腫諸癥又作，脈弦細(xì)不勻尚未現(xiàn)結(jié)象，舌苔尚潤(rùn)，但病勢(shì)均較既往為輕。治以健脾利濕，強(qiáng)心益腎之法。處方太子參18克，云茯苓15克，淮山藥18克，炒白術(shù)10克，車前子9克(布包)，葶藶子2克(布包)，女貞子、旱蓮草、廣寄生、冬葵子各9克，漢防己8克，遠(yuǎn)志肉9克，炙甘草、干水蔥各6克。6劑，水煎服。七診(3月29日)心慌氣短已平，肢面浮腫亦消，惟腹脹便稀，腰腿酸軟，稍事勞作仍感憋氣。原法出入再予，冀得余蘊(yùn)悉平，療效鞏固。處方太子參20克，云茯苓12克，炒白術(shù)、福澤瀉各9克，葶藶子2克，車前子9克(布包)，漢防己8克，蒼術(shù)炭9克，臺(tái)烏藥6克，炒杜仲10克，桑寄生、川續(xù)斷各9克，遠(yuǎn)志肉、炙甘草各7克。6劑，水煎服。連服二劑停一天。囑藥后繼服丸劑緩調(diào)，予柏子養(yǎng)心丹15服，歸脾丸15服，二至丸兩瓶(每瓶15粒)，每日早、午、晚分服?！景础勘纠⒛I兩虛，統(tǒng)藏失職，沖任不固，因而月事超前，量多不止。食少腹脹，下利清谷，乃脾虛不運(yùn)，清陽不升，即《內(nèi)經(jīng)》“清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生嗔脹”之謂；頭暈腰酸，周身浮腫、肢冷溲短，乃腎陽虛乏，髓海不充，氣不化水、關(guān)閘不利，即《內(nèi)經(jīng)》“腎為胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水已從其類”之謂。治用參、苓、術(shù)、草健脾益氣，川斷、寄生、杜仲、鹿角霜溫腎填精，俾統(tǒng)藏復(fù)職，沖任得固，則血自止，腫自消也。再加冬葵子利尿，使溺長(zhǎng)而濕去威靈仙蠲痹，俾絡(luò)通而痛止。本案素有風(fēng)心病，心氣久損，復(fù)因脾腎兩虛，精不上奉，故有心跳氣短，動(dòng)輒為甚，藥用柏仁、遠(yuǎn)志，配伍參、草等益心氣、安神志，俾得心脈下顧，以調(diào)沖任。此后即守此大法，鍥而不舍，遂使經(jīng)期超常，諸癥逐一而解。其間雖因經(jīng)期過勞，小有反復(fù)，但也很快得以緩解。本案與例五比較，一為脾肺虛，一為脾腎虛，故彼用潤(rùn)肺化痰，利濕崇土法，偏于祛邪，此例素有風(fēng)心病則以溫補(bǔ)脾腎、益氣行水，偏于扶正，表明更年期綜合癥的治療，應(yīng)隨病機(jī)以處，圓機(jī)活法，不可泥守一方一法。而應(yīng)此多變之癥。小結(jié)更年期綜合征，系指婦女在自然絕經(jīng)期，或因其它原因致卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一系列癥狀體征。其臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，除月經(jīng)異常外，尚有不同程度的全身癥狀，如頭暈頭痛，耳鳴心悸，心煩易怒，情志異常，潮熱面紅，自汗盜汗，心前區(qū)悶痛，腰酸乏力，食少嘔惡，腹脹便溏，肢面浮腫，舌象、脈象亦變化多端，甚至脈象出現(xiàn)結(jié)代等等，這些癥狀往往參差出現(xiàn)，并可延續(xù)二、三年之久。至于本病的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為系由卵巢功能減退，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，新陳代謝障礙，心血管系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致。中醫(yī)則多據(jù)《素問?上古天真論》所說：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”之意，認(rèn)為由于腎氣衰退，精血不足，陰陽失調(diào)，臟腑功能失常所引起。個(gè)人認(rèn)為，婦女到更年期由于腎氣漸衰，天癸竭絕，從而在生理上引起月經(jīng)紊亂或斷絕，生殖機(jī)能減退或喪失的變化，乃是一種自然的生理變化，不能視作病態(tài)，也不是產(chǎn)生更年期綜合征的必然結(jié)果。事實(shí)上在絕經(jīng)期中也只有部分人發(fā)生本病，絕大多數(shù)人都并沒有明顯的全身癥狀。因此，女子到絕經(jīng)年齡，由于腎氣衰，天癸竭，全身機(jī)能相對(duì)減弱，只是本病發(fā)生的一個(gè)內(nèi)在條件，而發(fā)病與否也還與某些人的特異體質(zhì)、精神狀態(tài)、生活環(huán)境等因素有關(guān)。因此，本病的發(fā)生，主要由于患者稟賦不充，或久病失養(yǎng)，兼之七情所傷，飲食失節(jié)，勞倦適度，或外邪侵?jǐn)_等因素，從而導(dǎo)致臟腑功能失和，進(jìn)一步損傷沖任二脈的結(jié)果。沖任屬于奇經(jīng)八脈?！峨y經(jīng)?二十八難》說：“其奇經(jīng)八脈者，比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流入深湖，故圣人不拘通也?！闭f明，只有十二經(jīng)之氣血充盛，才能使“任脈通，太沖脈盛”，從而維持其正常的生理功能。反之，沖任二脈又有調(diào)解正經(jīng)氣血的作用，沖任功能正常與否，直接關(guān)系著正經(jīng)氣血的機(jī)能活動(dòng)。沖脈為“五臟六腑之?！?，任脈為“陰脈之?！?，沖任“隸于肝腎”，“隸于陽明”。張仲景《婦人規(guī)》說：“沖任之血又總陽明水谷之所化，故月經(jīng)之本所重在沖任，所重在胃氣，所重在心脾生化之源?！边@說明，沖任二脈的生理功能，不僅受著臟腑機(jī)能盛衰的規(guī)定和調(diào)解，同時(shí)也反過來影響著臟腑機(jī)能活動(dòng)的盛衰?？傊?，沖任二脈的生理活動(dòng)，病理變化，絕非孤立進(jìn)行的，而是與臟腑氣血的盛衰息息相關(guān)的。因此，對(duì)于更年期綜合征的治療要以調(diào)沖任為本，而調(diào)沖任又當(dāng)調(diào)臟腑、和氣血，其中尤須注重肝、脾、腎三臟。因肝主藏血，為女子之先天；腎主藏精，為經(jīng)血之根本；脾主運(yùn)化，為氣血化生之源泉。三臟功能調(diào)和，則氣血相滋，沖任自調(diào)，諸病不起。反之，肝血不足，血海失盈，或肝失疏泄，氣滯血瘀，則可致沖任不足或失調(diào)；腎精虧損，陽失潛藏，或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則對(duì)沖任二脈的影響尤為突出；脾失健運(yùn)，化源不足，血?？仗?，無血可下，也可致沖任虛衰，功能減退，從而產(chǎn)生月經(jīng)紊亂，臟腑功能失常的一系列癥狀。沖任損傷有虛有實(shí)，其導(dǎo)致臟腑功能失常的病理變化，也有寒熱虛實(shí)之別。因此，在具體治療上，又當(dāng)根據(jù)虛實(shí)的不同情況和不同臟腑，或先瀉后補(bǔ)，或亦補(bǔ)亦疏，或補(bǔ)肝腎為主，或補(bǔ)脾腎為先，或兩和肝脾，或心脾兼顧，而后期總以補(bǔ)肝腎，理脾胃為善后之計(jì)