腫瘤的營養(yǎng)治療課件

腫瘤的營養(yǎng)治療腫瘤的營養(yǎng)治療腫瘤的預(yù)防人類戰(zhàn)勝腫瘤的出路在于預(yù)防戒煙改善飲食結(jié)構(gòu)鍛煉比吃藥更有效及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療腫瘤的預(yù)防人類戰(zhàn)勝腫惡性腫瘤是長壽大敵

在現(xiàn)實生活中，有很多人甚至包括部分醫(yī)務(wù)工作者都談癌變色，認(rèn)為得了腫瘤就是“末日來臨”、“宣判死緩”的觀念相當(dāng)普遍。城市居民35-60歲人群死亡原因中大約30%死于惡性腫瘤惡性腫瘤是長壽大敵在現(xiàn)實生地區(qū)合計男女解放前19571973－1975

1981199019972000200611個省、市的70個市、1個縣和126個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全國人口三年腫瘤死亡回顧調(diào)查1982年第三次全國人口普查1990年第四次全國人口普查1997年全國人口抽樣調(diào)查2000年第五次全國人口普查北京35.057.0…67.968.670.871.480.07……63.666.466.968.769.678.36……66.369.370.573.073.381.82全國人口平均期望壽命（歲）注：本表數(shù)字均按平均期望壽命計算公式推算地區(qū)合計男女解放前35.0……全國什么是腫瘤

腫瘤是生物機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞在內(nèi)因和外因的長期作用下，由正常細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為具有過度增值能力的異常細(xì)胞，并對機(jī)體正常細(xì)胞生理活動產(chǎn)生破壞作用。什么是腫瘤腫

異常細(xì)胞的失控生成，并由原發(fā)部位向其他部位播散，這種播撒如無法控制，將侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后導(dǎo)致死亡。惡性腫瘤的形成常常需要15-30年的時間，所以患者以中老年人為多，但預(yù)防應(yīng)從青少年做起。

常見腫瘤我國常見的十大惡性腫瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70-80%常見腫瘤我國常腫瘤發(fā)病率增加在未來數(shù)十年內(nèi)，預(yù)期我國的癌癥發(fā)病率和死亡率還會繼續(xù)增加，這是因為：1人口進(jìn)一步老齡化2吸煙人數(shù)居高不下，過量飲酒未有效控制3環(huán)境污染和室內(nèi)污染日益加重4飲食結(jié)構(gòu)改變，過量、過油、過精5檢測手段和技術(shù)的提高，腫瘤發(fā)病率增加在未來數(shù)十年內(nèi)，預(yù)期我國的癌癥發(fā)病率和死亡率還發(fā)生惡性腫瘤的常見原因

惡性腫瘤是多原因，多階段與多次基因突變所引起的疾病，除年齡、免疫狀態(tài)。遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)部因素外，70-80%的人類腫瘤與環(huán)境致癌因素有關(guān)。化學(xué)因素物理因素生物性飲食因素發(fā)生惡性腫瘤的常見原因

惡性腫瘤是多原因，多階段與多次基因突

常見的化學(xué)致癌因素亞硝銨類霉菌毒素多環(huán)芳烴類芳香胺和偶氮染料類常見的化學(xué)致癌因素

物理致癌

物理致癌因素電離輻射紫外線

物理致癌

生物性致癌因素生物性致癌因素病毒細(xì)菌生物性致癌因素生物性致癌因素不同因素引起腫瘤的死亡率比較

因素 占總癌死亡率的百分比 最佳估計值 范圍吸煙 25 20－30飲酒 3 2－4膳食 35 10－70食品添加劑 <1 5－2生殖和性行為 7 1－12職業(yè) 5 20－10環(huán)境污染 1 <1－3工業(yè)產(chǎn)品 <1 <1－2醫(yī)療和醫(yī)療措施 2 1－3地理因素 3 20－1其它 4 20－2不同因素引起腫瘤的死亡率比較因素 飲食中誘癌因素1、食品中自然致癌物2、食品中污染物3、食品添加劑4、食品烹調(diào)加工過程飲食中誘癌因素1、食品中自然致癌物食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來源腫瘤部位流行病學(xué)證據(jù)丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體職業(yè)性暴露與污染黃曲霉素霉變的谷物、牛奶、花生和玉米食管和非洲、遠(yuǎn)東、中國的肝癌、食管癌發(fā)病率高度相關(guān)砷海產(chǎn)、肉類、蔬菜和飲水未定職業(yè)性、飲水污染與皮膚癌及肺癌高度相關(guān)丁羥茴香醚油脂、餅干、口香糖與非酒精飲料的保存劑胃上部無丁羥甲苯同上肺無亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位與胃癌與食管癌的高發(fā)率有關(guān)多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位職業(yè)性皮膚癌與胃癌糖精甜味劑膀胱癌與膀胱癌高發(fā)率有關(guān)氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位職業(yè)性污染與腦、肝及呼吸系統(tǒng)癌癥高發(fā)率有關(guān)鎘食物與飲水的污染皮膚職業(yè)性暴露與污染鉛罐藏食品、油漆污染腎職業(yè)性暴露使腎癌發(fā)病率增加食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來源食物營養(yǎng)及植物活性物質(zhì)因素與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物促進(jìn)致癌因素保護(hù)或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、亞硝胺、加鹽與腌制的食品（亞硝胺）酒精富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚（亞硝酸鹽、致癌物前體）食物與水中的硝酸鹽水平高食鹽（氯化鈉）新鮮水果與蔬菜的攝取量低維生素C攝取量低增加新鮮水果與蔬菜的攝取量，大蒜及制品最重要。增加維生素A、C、E的攝取量，化合物增加維生素C與E、有機(jī)硫結(jié)腸癌在油炸或烤肉與魚形成的致癌物（雜環(huán)胺）高脂肪膳食、膽酸麥麩與谷物纖維，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘蘭、微量元素硒、鈣、橄欖油、魚油胰腺癌煙草？油炸的肉和魚酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉新鮮水果蔬菜乳房癌油炸的肉和魚膳食中脂肪量高，內(nèi)分泌不平衡低脂肪膳食橄欖油、魚油前列腺癌？膳食中脂肪量高低脂肪膳食補(bǔ)充適量的硒與鋅食物營養(yǎng)及植物活性物質(zhì)因素與人體營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系

目前有關(guān)營養(yǎng)與腫瘤發(fā)病關(guān)系的資料主要來自流行病學(xué)調(diào)查及實驗動物觀察的結(jié)果。有學(xué)者估計,女性腫瘤60%與膳食有關(guān),男性腫瘤死亡30-40%與膳食有關(guān)?？赡芘c人及實驗動物腫瘤發(fā)生有關(guān)因素為：脂類、維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、能量、纖維素、趨指物質(zhì)（膽堿、蛋氨酸、葉酸及維生素B12）等。可能受營養(yǎng)影響的腫瘤主要為食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系目前有關(guān)營養(yǎng)與1,熱能與癌:

高熱能可導(dǎo)致體重過重或肥胖,而肥胖與腸癌和乳腺癌有關(guān),與肝癌膽囊癌及泌尿系統(tǒng)癌癥子宮癌等也有一定關(guān)系.1,熱能與癌:

2,蛋白質(zhì)與癌:蛋白質(zhì)含量過高,可促進(jìn)腫瘤發(fā)生,以惡性淋巴腫瘤發(fā)生較多,低蛋白飲食可使肝癌和食管癌發(fā)病率增高;故飲食蛋白質(zhì)過高或過低都易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生.

3,脂肪與癌:

高脂肪飲食可導(dǎo)致乳腺癌,腸癌,前列腺癌發(fā)病率增高,低脂肪飲食易使子宮頸癌,子宮癌,食管癌和胃癌的發(fā)病率增高.3,脂肪與癌:4,食物纖維與癌:

食物纖維減少,使大腸癌的發(fā)病率增加;食物纖維過多易導(dǎo)致胃癌發(fā)生.4,食物纖維與癌:6,礦物質(zhì)與癌:

碘缺乏或過量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌;缺碘易得乳腺癌;銅可抑制化學(xué)致癌物對肝臟的致癌作用;鎂可減少腫瘤的發(fā)生;硒可預(yù)防癌癥;鉬缺乏增加食管癌的發(fā)病率;鐵缺乏時使消化管腫瘤的發(fā)病率增加;鈣可保護(hù)胃粘膜.6,礦物質(zhì)與癌:5,維生素與癌:

維生素A可預(yù)防各種腫瘤;維生素B1抑制腫瘤的形成和生長;維生素B2抑制黃曲霉菌毒素誘發(fā)肝癌;維生素B6,葉酸,尼克酸缺乏可促使腫瘤發(fā)生;維生素B12缺乏增加胃癌和白血病發(fā)病率;維生素C對腫瘤有抑制作用;維生素E對致癌物有解毒作用.5,維生素與癌:癌癥的主要特征浸潤和轉(zhuǎn)移是癌癥的主要特征浸潤是腫瘤細(xì)胞分裂增生侵入周圍組織間隙，破壞周圍組織。轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤脫離原發(fā)部位通過各種渠道轉(zhuǎn)移到其他組織內(nèi)繼續(xù)增殖生長，形成與原發(fā)部位同樣性質(zhì)的腫瘤癌癥的主要特征

世界衛(wèi)生組織專家針對目前惡性腫瘤防治形式，提出”三個三分之一’

的著名論斷，即三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥可以通過早期治療而痊愈，三分之一的患者可以通過有效治療而減輕痛苦。世界衛(wèi)生組織專家針對目前一、端正心態(tài)，積極面對1腫瘤是常見病和高發(fā)病；每年全世界有1000多萬人患腫瘤。腫瘤發(fā)病率在我國城鎮(zhèn)以躍居第一位，許多人，尤其是老年人均可發(fā)病。一、端正心態(tài)，積極面對2癌癥不等于死亡，世界衛(wèi)生組織已把腫瘤定為慢性病。2癌癥不等于死亡，世界衛(wèi)生組織已把腫瘤定為慢性病。3不怨天尤人，保持心態(tài)平和，不被疾病壓垮，積極面對疾病治療疾病戰(zhàn)勝疾病4不排斥和否定診斷，有疑問應(yīng)迅速請另一家醫(yī)院腫瘤科和病理科會診。3不怨天尤人，保持心態(tài)平和，不被疾病壓垮，積極面對疾科學(xué)抗癌-綜合治療外科手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療生物治療介入治療溫?zé)岑煼ɑ蛑委熤嗅t(yī)治療科學(xué)抗癌-綜合治療外科手術(shù)治療營養(yǎng)治療的重要性

有效的營養(yǎng)保證是治療癌癥的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，40%以上的癌癥病人死于營養(yǎng)不良，癌癥病人營養(yǎng)不良的原因有腫瘤方面的因素這是主要的，也有治療因素，治療中的毒性反應(yīng)。營養(yǎng)不良抑制患者機(jī)體免疫能力和器官功能，有利于癌癥的進(jìn)展和擴(kuò)散。營養(yǎng)治療的重要性有效的營養(yǎng)保證是治療癌癥的一個

腫瘤病人膳食治療的重要性

腫瘤病人，尤其是晚期腫瘤病人最重要的共同癥狀是惡液質(zhì)，并出現(xiàn)營養(yǎng)與代謝問題。惡性腫瘤病人中營養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，約45%病人存在不同程度營養(yǎng)不良。病人的預(yù)后明顯差于營養(yǎng)良好者。

腫瘤病人膳食治療的重要性

腫瘤病人，尤

（二）營養(yǎng)支持和治療的目的

1,營養(yǎng)補(bǔ)充的目的是將充足的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為臨床治療

上的優(yōu)勢,減少抗癌治療上的并發(fā)癥和死亡率

2,克服和減輕藥物及手術(shù)治療本身引起的毒副作用

3,糾正或延緩體重下降,蛋白質(zhì)熱能不足.

（二）營養(yǎng)支

腫瘤病人的營養(yǎng)治療方法

1.營養(yǎng)支持對象分類：臨床上將惡性腫瘤分為早期、進(jìn)展期和晚期，不同部位、不同分期的腫瘤引起的病理生理變化和營養(yǎng)代謝特點并不相同。

（1）早期腫瘤病人：腫瘤負(fù)荷小，代謝改變異常程度也相對較輕。對這一部分病人采取維持基本正常飲食攝入，無需額外提供營養(yǎng)治療。

腫瘤病人的營養(yǎng)治療方（2）進(jìn)展期病人：腫瘤帶來的影響開始加大，全身癥狀、消瘦、貧血、免疫功能降低開始出現(xiàn)。如果需要采取手術(shù)根除病灶，此時營養(yǎng)狀況會直接影響到病人對手術(shù)的耐受性和術(shù)后并發(fā)感染的危險程度。所以，在圍手術(shù)期對這一部分病人采取合適的營養(yǎng)支持措施會有較好的積極意義。

（2）進(jìn)展期病人：腫瘤帶來的影響開始加大，全身癥狀、消瘦、貧（3）晚期病人：病人全身狀態(tài)多因腫瘤導(dǎo)致的梗阻和惡液質(zhì)狀態(tài)而極度惡化，往往失去了手術(shù)治愈的機(jī)會。所以，此時采取營養(yǎng)支持的效果只是減緩營養(yǎng)狀況惡化的手段，實際意義不大，對病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后無明顯意義。

2.營養(yǎng)治療原則：營養(yǎng)支持途徑分為腸道內(nèi)和腸外營養(yǎng)，在條件許可的情況下，腸內(nèi)營養(yǎng)是首選方式。（3）晚期病人：病人全身狀態(tài)多因腫瘤導(dǎo)致的梗阻和惡液質(zhì)狀態(tài)而具體腫瘤病癥的營養(yǎng)治療一,食管癌:臨床表現(xiàn):吞咽障礙,胸骨不適,有嘔吐食物和黏液,X線及內(nèi)鏡可見食管內(nèi)有腫物.飲食治療:少量多餐,宜選流食半流食,多食新鮮蔬菜,補(bǔ)充維生素A和C,補(bǔ)充鋅,鉬,銅,錳等微量元素.禁忌干硬難以消耗食物,含食物纖維多,及辛辣等刺激性食物或調(diào)味品.具體腫瘤病癥的營養(yǎng)治療一,食管癌:二,胃癌:臨床表現(xiàn):上腹飽漲,腹痛,食欲減退,消瘦,貧血,惡心,出血,黑便,腹瀉,噯氣,反酸等癥狀.飲食治療:少量多餐,宜選流食半流食,;禁忌飲酒,戒煙,限高鈉鹽及腌制食物,豬肉,辛辣刺激食物,過硬過冷過酸等食物及油炸食物.可選用苦瓜、核桃、食用菌、魔芋紅棗、桂圓、乳制品二,胃癌:三,肝癌:臨床表現(xiàn):肝臟進(jìn)行區(qū)腫大,肝區(qū)疼痛,腹水,食欲差,惡心嘔吐.飲食治療:減少脂肪和食物纖維.選擇細(xì)軟易消化的食物.禁忌飲酒,戒煙,限高鈉鹽及腌制食物,豬肉,辛辣刺激食物,過硬過冷過酸等食物及油炸食物.可選用食用菌、豆制品、動物肝、奶制品腫瘤的營養(yǎng)治療課件四,胰腺癌:臨床表現(xiàn):黃疸,乏力,食欲減低,惡心,嘔吐,黑便,發(fā)熱等癥狀.飲食治療:腸內(nèi)營養(yǎng),胰酶缺乏病人使用中鏈甘油三酯四,胰腺癌:五,結(jié)腸直腸癌:臨床表現(xiàn):腹痛,腹?jié)q,消瘦乏力,腸梗阻.飲食治療:少量多餐,宜選流食半流食,逐步過度到少渣軟飯,禁食辛辣刺激食物,過硬過冷過酸等食物及油炸食物.看選擇枸杞、蓮子、桂圓、豆類、食用菌、綠茶、蘿卜、甘薯五,結(jié)腸直腸癌:六,鼻咽癌:臨床表現(xiàn):鼻塞,流涕帶血,單側(cè)頭疼,耳鳴,復(fù)視,頸淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬.飲食治療:選用止血,利咽化痰等食物六,鼻咽癌:七,乳腺癌:臨床表現(xiàn):乳房腫塊,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平.飲食治療:選用補(bǔ)血,化淤解毒,化痰等食物可選用蘿卜類、豆制品、核桃、綠茶、魚類七,乳腺癌:八,肺癌:臨床表現(xiàn):咳嗽,胸痛,痰中帶血,消瘦乏力.飲食治療:早期宜供給高蛋白,高熱能飲食,礦物質(zhì),維生素要供給豐富;選擇潤肺補(bǔ)血的食物.

可選擇梨、紅棗、杏仁、動物肺、食用菌、海產(chǎn)品八,肺癌:世界癌癥研究基金會飲食防癌14項建議1、飲食安排：每天合理多樣化飲食，植物性食物為主，如蔬菜、水果、豆類等。2、維持適宜體重：成人體重以體質(zhì)指數(shù)(BMI)18.5～25a，避免體重過低或超重。成年期增重在5kg以下。3、體力活動：如工作很少活動或輕度活動，每天應(yīng)有1小時快走或類似的運動，每周至少1小時出汗的劇烈運動。腫瘤的營養(yǎng)治療課件4、蔬菜和水果：全年要吃各種蔬菜和水果，每天要吃400～800g，不包括薯類、根莖類和香蕉類。5、其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性食物600～800g，如谷類、豆類、包括含淀粉的香蕉、根莖類和薯類食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的攝入。6、飲酒：建議不飲酒，反對過量飲酒。即使要飲酒，要限制男性一天不超兩份，女性不超過一份。腫瘤的營養(yǎng)治療課件7、肉類食物：如果喜吃肉，瘦肉攝入量每天應(yīng)當(dāng)于90克，多吃魚、家禽或以野生動物來代替瘦肉。8、脂肪和油：限制高脂食物，特別是動物內(nèi)臟的攝入，多食植物油并節(jié)制用量。9、鹽和腌制食物：成人每天食鹽量少于6克，限制腌制食物的攝入及烹飪、調(diào)料用鹽，使用調(diào)味品和中草藥、香料進(jìn)行季節(jié)性食品保存。10、妥善貯藏：不吃常溫下儲存時間過長、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品應(yīng)避免霉變。11、保質(zhì)保鮮：在家用冰箱和其它恰當(dāng)?shù)姆椒ū４嬉赘癄€食物，吃不完的食品最好冷凍保存。7、肉類食物：如果喜吃肉，瘦肉攝入量每天應(yīng)當(dāng)于90克，多吃魚12、添加劑及殘留物：當(dāng)食物中的添加劑、污染物和其它殘留物都被適當(dāng)控制時，它們在食物或飲料中存在是無害的。但是，亂用或使用不當(dāng)可以能影響健康，這在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中國家尤為常見。13、烹調(diào)方法：不吃燒焦的食物，烤魚、烤肉時避免肉汁燃燒。直接在火上烤的魚和肉、熏肉只能偶爾食用。14、營養(yǎng)補(bǔ)品：對大多數(shù)人來說，服營養(yǎng)補(bǔ)品對減少癌癥的危險性沒什么幫助。一定要戒煙，不要吸煙。12、添加劑及殘留物：當(dāng)食物中的添加劑、污染物和其它殘留物都謝謝！謝謝！腫瘤的營養(yǎng)治療腫瘤的營養(yǎng)治療腫瘤的預(yù)防人類戰(zhàn)勝腫瘤的出路在于預(yù)防戒煙改善飲食結(jié)構(gòu)鍛煉比吃藥更有效及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療腫瘤的預(yù)防人類戰(zhàn)勝腫惡性腫瘤是長壽大敵

在現(xiàn)實生活中，有很多人甚至包括部分醫(yī)務(wù)工作者都談癌變色，認(rèn)為得了腫瘤就是“末日來臨”、“宣判死緩”的觀念相當(dāng)普遍。城市居民35-60歲人群死亡原因中大約30%死于惡性腫瘤惡性腫瘤是長壽大敵在現(xiàn)實生地區(qū)合計男女解放前19571973－1975

1981199019972000200611個省、市的70個市、1個縣和126個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全國人口三年腫瘤死亡回顧調(diào)查1982年第三次全國人口普查1990年第四次全國人口普查1997年全國人口抽樣調(diào)查2000年第五次全國人口普查北京35.057.0…67.968.670.871.480.07……63.666.466.968.769.678.36……66.369.370.573.073.381.82全國人口平均期望壽命（歲）注：本表數(shù)字均按平均期望壽命計算公式推算地區(qū)合計男女解放前35.0……全國什么是腫瘤

腫瘤是生物機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞在內(nèi)因和外因的長期作用下，由正常細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)化為具有過度增值能力的異常細(xì)胞，并對機(jī)體正常細(xì)胞生理活動產(chǎn)生破壞作用。什么是腫瘤腫

異常細(xì)胞的失控生成，并由原發(fā)部位向其他部位播散，這種播撒如無法控制，將侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后導(dǎo)致死亡。惡性腫瘤的形成常常需要15-30年的時間，所以患者以中老年人為多，但預(yù)防應(yīng)從青少年做起。

常見腫瘤我國常見的十大惡性腫瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70-80%常見腫瘤我國常腫瘤發(fā)病率增加在未來數(shù)十年內(nèi)，預(yù)期我國的癌癥發(fā)病率和死亡率還會繼續(xù)增加，這是因為：1人口進(jìn)一步老齡化2吸煙人數(shù)居高不下，過量飲酒未有效控制3環(huán)境污染和室內(nèi)污染日益加重4飲食結(jié)構(gòu)改變，過量、過油、過精5檢測手段和技術(shù)的提高，腫瘤發(fā)病率增加在未來數(shù)十年內(nèi)，預(yù)期我國的癌癥發(fā)病率和死亡率還發(fā)生惡性腫瘤的常見原因

惡性腫瘤是多原因，多階段與多次基因突變所引起的疾病，除年齡、免疫狀態(tài)。遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)部因素外，70-80%的人類腫瘤與環(huán)境致癌因素有關(guān)?；瘜W(xué)因素物理因素生物性飲食因素發(fā)生惡性腫瘤的常見原因

惡性腫瘤是多原因，多階段與多次基因突

常見的化學(xué)致癌因素亞硝銨類霉菌毒素多環(huán)芳烴類芳香胺和偶氮染料類常見的化學(xué)致癌因素

物理致癌

物理致癌因素電離輻射紫外線

物理致癌

生物性致癌因素生物性致癌因素病毒細(xì)菌生物性致癌因素生物性致癌因素不同因素引起腫瘤的死亡率比較

因素 占總癌死亡率的百分比 最佳估計值 范圍吸煙 25 20－30飲酒 3 2－4膳食 35 10－70食品添加劑 <1 5－2生殖和性行為 7 1－12職業(yè) 5 20－10環(huán)境污染 1 <1－3工業(yè)產(chǎn)品 <1 <1－2醫(yī)療和醫(yī)療措施 2 1－3地理因素 3 20－1其它 4 20－2不同因素引起腫瘤的死亡率比較因素 飲食中誘癌因素1、食品中自然致癌物2、食品中污染物3、食品添加劑4、食品烹調(diào)加工過程飲食中誘癌因素1、食品中自然致癌物食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來源腫瘤部位流行病學(xué)證據(jù)丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體職業(yè)性暴露與污染黃曲霉素霉變的谷物、牛奶、花生和玉米食管和非洲、遠(yuǎn)東、中國的肝癌、食管癌發(fā)病率高度相關(guān)砷海產(chǎn)、肉類、蔬菜和飲水未定職業(yè)性、飲水污染與皮膚癌及肺癌高度相關(guān)丁羥茴香醚油脂、餅干、口香糖與非酒精飲料的保存劑胃上部無丁羥甲苯同上肺無亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位與胃癌與食管癌的高發(fā)率有關(guān)多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位職業(yè)性皮膚癌與胃癌糖精甜味劑膀胱癌與膀胱癌高發(fā)率有關(guān)氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位職業(yè)性污染與腦、肝及呼吸系統(tǒng)癌癥高發(fā)率有關(guān)鎘食物與飲水的污染皮膚職業(yè)性暴露與污染鉛罐藏食品、油漆污染腎職業(yè)性暴露使腎癌發(fā)病率增加食物中含有的致癌物或致癌物前體致癌物來源食物營養(yǎng)及植物活性物質(zhì)因素與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物促進(jìn)致癌因素保護(hù)或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、亞硝胺、加鹽與腌制的食品（亞硝胺）酒精富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚（亞硝酸鹽、致癌物前體）食物與水中的硝酸鹽水平高食鹽（氯化鈉）新鮮水果與蔬菜的攝取量低維生素C攝取量低增加新鮮水果與蔬菜的攝取量，大蒜及制品最重要。增加維生素A、C、E的攝取量，化合物增加維生素C與E、有機(jī)硫結(jié)腸癌在油炸或烤肉與魚形成的致癌物（雜環(huán)胺）高脂肪膳食、膽酸麥麩與谷物纖維，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘蘭、微量元素硒、鈣、橄欖油、魚油胰腺癌煙草？油炸的肉和魚酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉新鮮水果蔬菜乳房癌油炸的肉和魚膳食中脂肪量高，內(nèi)分泌不平衡低脂肪膳食橄欖油、魚油前列腺癌？膳食中脂肪量高低脂肪膳食補(bǔ)充適量的硒與鋅食物營養(yǎng)及植物活性物質(zhì)因素與人體營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系

目前有關(guān)營養(yǎng)與腫瘤發(fā)病關(guān)系的資料主要來自流行病學(xué)調(diào)查及實驗動物觀察的結(jié)果。有學(xué)者估計,女性腫瘤60%與膳食有關(guān),男性腫瘤死亡30-40%與膳食有關(guān)?？赡芘c人及實驗動物腫瘤發(fā)生有關(guān)因素為：脂類、維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、能量、纖維素、趨指物質(zhì)（膽堿、蛋氨酸、葉酸及維生素B12）等?？赡苁軤I養(yǎng)影響的腫瘤主要為食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系目前有關(guān)營養(yǎng)與1,熱能與癌:

高熱能可導(dǎo)致體重過重或肥胖,而肥胖與腸癌和乳腺癌有關(guān),與肝癌膽囊癌及泌尿系統(tǒng)癌癥子宮癌等也有一定關(guān)系.1,熱能與癌:

2,蛋白質(zhì)與癌:蛋白質(zhì)含量過高,可促進(jìn)腫瘤發(fā)生,以惡性淋巴腫瘤發(fā)生較多,低蛋白飲食可使肝癌和食管癌發(fā)病率增高;故飲食蛋白質(zhì)過高或過低都易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生.

3,脂肪與癌:

高脂肪飲食可導(dǎo)致乳腺癌,腸癌,前列腺癌發(fā)病率增高,低脂肪飲食易使子宮頸癌,子宮癌,食管癌和胃癌的發(fā)病率增高.3,脂肪與癌:4,食物纖維與癌:

食物纖維減少,使大腸癌的發(fā)病率增加;食物纖維過多易導(dǎo)致胃癌發(fā)生.4,食物纖維與癌:6,礦物質(zhì)與癌:

碘缺乏或過量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌;缺碘易得乳腺癌;銅可抑制化學(xué)致癌物對肝臟的致癌作用;鎂可減少腫瘤的發(fā)生;硒可預(yù)防癌癥;鉬缺乏增加食管癌的發(fā)病率;鐵缺乏時使消化管腫瘤的發(fā)病率增加;鈣可保護(hù)胃粘膜.6,礦物質(zhì)與癌:5,維生素與癌:

維生素A可預(yù)防各種腫瘤;維生素B1抑制腫瘤的形成和生長;維生素B2抑制黃曲霉菌毒素誘發(fā)肝癌;維生素B6,葉酸,尼克酸缺乏可促使腫瘤發(fā)生;維生素B12缺乏增加胃癌和白血病發(fā)病率;維生素C對腫瘤有抑制作用;維生素E對致癌物有解毒作用.5,維生素與癌:癌癥的主要特征浸潤和轉(zhuǎn)移是癌癥的主要特征浸潤是腫瘤細(xì)胞分裂增生侵入周圍組織間隙，破壞周圍組織。轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤脫離原發(fā)部位通過各種渠道轉(zhuǎn)移到其他組織內(nèi)繼續(xù)增殖生長，形成與原發(fā)部位同樣性質(zhì)的腫瘤癌癥的主要特征

世界衛(wèi)生組織專家針對目前惡性腫瘤防治形式，提出”三個三分之一’

的著名論斷，即三分之一的癌癥可以預(yù)防，三分之一的癌癥可以通過早期治療而痊愈，三分之一的患者可以通過有效治療而減輕痛苦。世界衛(wèi)生組織專家針對目前一、端正心態(tài)，積極面對1腫瘤是常見病和高發(fā)?。幻磕耆澜缬?000多萬人患腫瘤。腫瘤發(fā)病率在我國城鎮(zhèn)以躍居第一位，許多人，尤其是老年人均可發(fā)病。一、端正心態(tài)，積極面對2癌癥不等于死亡，世界衛(wèi)生組織已把腫瘤定為慢性病。2癌癥不等于死亡，世界衛(wèi)生組織已把腫瘤定為慢性病。3不怨天尤人，保持心態(tài)平和，不被疾病壓垮，積極面對疾病治療疾病戰(zhàn)勝疾病4不排斥和否定診斷，有疑問應(yīng)迅速請另一家醫(yī)院腫瘤科和病理科會診。3不怨天尤人，保持心態(tài)平和，不被疾病壓垮，積極面對疾科學(xué)抗癌-綜合治療外科手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療生物治療介入治療溫?zé)岑煼ɑ蛑委熤嗅t(yī)治療科學(xué)抗癌-綜合治療外科手術(shù)治療營養(yǎng)治療的重要性

有效的營養(yǎng)保證是治療癌癥的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，40%以上的癌癥病人死于營養(yǎng)不良，癌癥病人營養(yǎng)不良的原因有腫瘤方面的因素這是主要的，也有治療因素，治療中的毒性反應(yīng)。營養(yǎng)不良抑制患者機(jī)體免疫能力和器官功能，有利于癌癥的進(jìn)展和擴(kuò)散。營養(yǎng)治療的重要性有效的營養(yǎng)保證是治療癌癥的一個

腫瘤病人膳食治療的重要性

腫瘤病人，尤其是晚期腫瘤病人最重要的共同癥狀是惡液質(zhì)，并出現(xiàn)營養(yǎng)與代謝問題。惡性腫瘤病人中營養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，約45%病人存在不同程度營養(yǎng)不良。病人的預(yù)后明顯差于營養(yǎng)良好者。

腫瘤病人膳食治療的重要性

腫瘤病人，尤

（二）營養(yǎng)支持和治療的目的

1,營養(yǎng)補(bǔ)充的目的是將充足的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為臨床治療

上的優(yōu)勢,減少抗癌治療上的并發(fā)癥和死亡率

2,克服和減輕藥物及手術(shù)治療本身引起的毒副作用

3,糾正或延緩體重下降,蛋白質(zhì)熱能不足.

（二）營養(yǎng)支

腫瘤病人的營養(yǎng)治療方法

1.營養(yǎng)支持對象分類：臨床上將惡性腫瘤分為早期、進(jìn)展期和晚期，不同部位、不同分期的腫瘤引起的病理生理變化和營養(yǎng)代謝特點并不相同。

（1）早期腫瘤病人：腫瘤負(fù)荷小，代謝改變異常程度也相對較輕。對這一部分病人采取維持基本正常飲食攝入，無需額外提供營養(yǎng)治療。

腫瘤病人的營養(yǎng)治療方（2）進(jìn)展期病人：腫瘤帶來的影響開始加大，全身癥狀、消瘦、貧血、免疫功能降低開始出現(xiàn)。如果需要采取手術(shù)根除病灶，此時營養(yǎng)狀況會直接影響到病人對手術(shù)的耐受性和術(shù)后并發(fā)感染的危險程度。所以，在圍手術(shù)期對這一部分病人采取合適的營養(yǎng)支持措施會有較好的積極意義。

（2）進(jìn)展期病人：腫瘤帶來的影響開始加大，全身癥狀、消瘦、貧（3）晚期病人：病人全身狀態(tài)多因腫瘤導(dǎo)致的梗阻和惡液質(zhì)狀態(tài)而極度惡化，往往失去了手術(shù)治愈的機(jī)會。所以，此時采取營養(yǎng)支持的效果只是減緩營養(yǎng)狀況惡化的手段，實際意義不大，對病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后無明顯意義。

2.營養(yǎng)治療原則：營養(yǎng)支持途徑分為腸道內(nèi)和腸外營養(yǎng)，在條件許可的情況下，腸內(nèi)營養(yǎng)是首選方式。（3）晚期病人：病人全身狀態(tài)多因腫瘤導(dǎo)致的梗阻和惡液質(zhì)狀態(tài)而具體腫瘤病癥的營養(yǎng)治療一,食管癌:臨床表現(xiàn):吞咽障礙,胸骨不適,有嘔吐食物和黏液,X線及內(nèi)鏡可見食管內(nèi)有腫物.飲食治療:少量多餐,宜選流食半流食,多食新鮮蔬菜,補(bǔ)充維生素A和C,補(bǔ)充鋅,鉬,銅,錳等微量元素.禁忌干硬難以消耗食物,含食物纖維多,及辛辣等刺激性食物或調(diào)味品.具體腫瘤病癥的營養(yǎng)治療一,食管癌:二,胃癌:臨床表現(xiàn):上腹飽漲,腹痛,食欲減退,消瘦,貧血,惡心,出血,黑便,腹瀉,噯氣,反酸等癥狀.飲食治療:少量多餐,宜選流食半流食,;禁忌飲酒,戒煙,限高鈉鹽及腌制食物,豬肉,辛辣刺激食物,過硬過冷過酸等食物及油炸食物.可選用苦瓜、核桃、食用菌、魔芋紅棗、桂圓、乳制品二,胃癌:三,肝癌:臨床表現(xiàn):肝臟進(jìn)行區(qū)腫大,肝區(qū)疼痛,腹水,食欲差,惡心嘔吐.飲食治療:減少脂肪和食物纖維.選擇細(xì)軟易消化的食物.禁忌飲酒,戒煙,限高鈉鹽及腌制食物,豬肉,辛辣刺激食