老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理 課件

老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理1老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理1概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼2概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(10%)：3骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：3為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間歲月的侵蝕會(huì)風(fēng)化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律4為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折人的骨骼為什么會(huì)越來(lái)越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在破壞主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)工人：成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞拆了東墻補(bǔ)西墻！如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破壞作用，骨量就會(huì)增加，骨骼就會(huì)變得堅(jiān)固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松5人的骨骼為什么會(huì)越來(lái)越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料

老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)1998年報(bào)告女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無(wú)法完全康復(fù)6骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料6護(hù)理評(píng)估老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會(huì)狀況7護(hù)理評(píng)估老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素7護(hù)理評(píng)估一、老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長(zhǎng)激素減少。營(yíng)養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動(dòng)量減少、過量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質(zhì)醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關(guān)。慢性疾患：DM、腎功能不全等。8護(hù)理評(píng)估一、老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素8護(hù)理評(píng)估二、健康史詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)有無(wú)腰痛及疼痛的性質(zhì)有無(wú)骨折，既往有無(wú)長(zhǎng)期服用某些藥物的情況9護(hù)理評(píng)估二、健康史9護(hù)理評(píng)估三、臨床表現(xiàn)⊙骨痛:通常為彌漫性，無(wú)固定部位，勞累或活動(dòng)后加重，不能負(fù)重或負(fù)重能力下降⊙身長(zhǎng)縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨

生活質(zhì)量下降容易⊙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升10護(hù)理評(píng)估三、臨床表現(xiàn)生活質(zhì)量下降容易⊙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升10護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來(lái)精神和軀體的壓力。治療和較長(zhǎng)的護(hù)理周期給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。11護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況11常見護(hù)理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防知識(shí)潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與骨折、骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)12常見護(hù)理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)12護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松可以預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。治療和護(hù)理總目標(biāo)：老年人能敘述本病的防治和保健知識(shí)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持從食物中補(bǔ)鈣13護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松可以預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。13具體護(hù)理措施一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。14具體護(hù)理措施一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D的具體護(hù)理措施二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功能差，自我保護(hù)應(yīng)變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。保證住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設(shè)有扶手，家具不可經(jīng)常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外的發(fā)生。15具體護(hù)理措施二、環(huán)境安全15具體護(hù)理措施三、用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)正規(guī)用藥：慎用激素類藥物，如要應(yīng)用，應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面潮紅服用鈣劑最好在用餐時(shí)間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生。16具體護(hù)理措施三、用藥護(hù)理16具體護(hù)理措施四、減輕或緩解疼痛：注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。休息：為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位。對(duì)癥護(hù)理：對(duì)疼痛部位給予濕熱敷或局部肌肉按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，需要制動(dòng)時(shí)，可將關(guān)節(jié)放在功能位。17具體護(hù)理措施四、減輕或緩解疼痛：17具體護(hù)理措施五、心理護(hù)理：多與老年人溝通交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，工作中做到關(guān)心、細(xì)心、耐心，了解其心理活動(dòng)和生活情況，鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)，消除心理壓力，增強(qiáng)自信心，改善患者的生活質(zhì)量。18具體護(hù)理措施五、心理護(hù)理：多與老年人溝通交談，建立良好的護(hù)患具體護(hù)理措施六、健康指導(dǎo)注意營(yíng)養(yǎng)戒煙戒酒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)多接受日光浴不濫用藥物盡早預(yù)防19具體護(hù)理措施六、健康指導(dǎo)19身高縮短和駝背并非必然奧德麗赫本年逾60依然骨骼挺拔。治療的最好方法是加強(qiáng)預(yù)防20身高縮短和駝背并非必然奧德麗赫本年逾60依然骨骼挺拔。治療護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過治療和護(hù)理后，老年人能敘述防治骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)。選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持從食物、藥物等方面補(bǔ)充鈣劑。21護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過治療和護(hù)理后，老年人能敘述防治骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)。2222謝謝！23謝謝！23老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理24老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理1概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨構(gòu)造而成的。疏松的骨骼25概述定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和支狀骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）：絕經(jīng)后5~10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）：指60歲后發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(10%)：26骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松(90%)：3為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間歲月的侵蝕會(huì)風(fēng)化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律27為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折人的骨骼為什么會(huì)越來(lái)越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在破壞主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)工人：成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞拆了東墻補(bǔ)西墻！如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破壞作用，骨量就會(huì)增加，骨骼就會(huì)變得堅(jiān)固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松28人的骨骼為什么會(huì)越來(lái)越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料

老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)1998年報(bào)告女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性30%-40%男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%，50%的患者將無(wú)法完全康復(fù)29骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料6護(hù)理評(píng)估老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素健康史臨床表現(xiàn)心理、社會(huì)狀況30護(hù)理評(píng)估老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素7護(hù)理評(píng)估一、老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素內(nèi)分泌激素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素，降鈣素降低，生長(zhǎng)激素減少。營(yíng)養(yǎng)因素：缺乏VitD、鈣,高蛋白飲食。生活因素：活動(dòng)量減少、過量飲酒、吸煙。藥物因素：糖皮質(zhì)醇、巴比妥等。家族、種族因素：基因有關(guān)。慢性疾患：DM、腎功能不全等。31護(hù)理評(píng)估一、老年骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素8護(hù)理評(píng)估二、健康史詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)有無(wú)腰痛及疼痛的性質(zhì)有無(wú)骨折，既往有無(wú)長(zhǎng)期服用某些藥物的情況32護(hù)理評(píng)估二、健康史9護(hù)理評(píng)估三、臨床表現(xiàn)⊙骨痛:通常為彌漫性，無(wú)固定部位，勞累或活動(dòng)后加重，不能負(fù)重或負(fù)重能力下降⊙身長(zhǎng)縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨

生活質(zhì)量下降容易⊙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升33護(hù)理評(píng)估三、臨床表現(xiàn)生活質(zhì)量下降容易⊙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升10護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況因疼痛、駝背或骨折，給病人帶來(lái)精神和軀體的壓力。治療和較長(zhǎng)的護(hù)理周期給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。34護(hù)理評(píng)估四、心理、社會(huì)狀況11常見護(hù)理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防知識(shí)潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與骨折、骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)35常見護(hù)理診斷疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)12護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松可以預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。治療和護(hù)理總目標(biāo)：老年人能敘述本病的防治和保健知識(shí)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持從食物中補(bǔ)鈣36護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施骨質(zhì)疏松可以預(yù)防，預(yù)防意義大于治療。13具體護(hù)理措施一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉類、魚蝦等，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶。37具體護(hù)理措施一、飲食護(hù)理：合理配餐，多進(jìn)食含鈣高和維生素D的具體護(hù)理措施二、環(huán)境安全老年人因生理性老化，視、聽力減退，平衡功能差，自我保護(hù)應(yīng)變能力減退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥，致死、致傷率很高。保證住院環(huán)境安全，如病房走廊浴室光線明亮，地面保持干燥，設(shè)有扶手，家具不可經(jīng)常變換位置等，日常用具盡量放置床邊，以利病人取用，加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外的發(fā)生。38具體護(hù)理措施二、環(huán)境安全15具體護(hù)理措施三、用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)正規(guī)用藥：慎用激素類藥物，如要應(yīng)用，應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)：如降鈣素可致過敏、食欲減退、惡心、顏面潮紅服用鈣劑最好在用餐時(shí)間外服用，因空腹服用效果最好，多飲水，以減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生。39具體護(hù)理措施三、用藥護(hù)理16具體護(hù)理措施四、減輕或緩解疼痛：注意保暖：可防治肌痙攣和緩解疼痛。休息：為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位。對(duì)癥護(hù)理：對(duì)疼痛部位給予濕熱敷或局部肌肉按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，需要制動(dòng)時(shí)，可將關(guān)節(jié)放在功能位。40具體護(hù)理措施四、減輕或緩解疼痛：17具體護(hù)理措施五、心理護(hù)理：多與老年人溝通交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，工作中做到關(guān)心、細(xì)心、耐心，了解其心理活動(dòng)和生活情況，鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)，消除心理壓力，增強(qiáng)自信心，改善患者的生活質(zhì)量。41具體護(hù)理措施五、心理護(hù)理：多與老年人溝通交談