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文檔簡介
正常晶狀體特點(diǎn):軟性、透明、無血管、雙凸透鏡樣位置:位于虹膜、瞳孔和玻璃體之間,以360°懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定是屈光間質(zhì)的重要組成部分第一頁,共二十三頁。白內(nèi)障分類(病因)年齡相關(guān)性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障第二頁,共二十三頁。年齡相關(guān)性白內(nèi)障
Age-relatedCataract皮質(zhì)性核性后囊下性第三頁,共二十三頁。1初發(fā)期
裂隙燈:空泡、水裂、板層分離、楔形混濁、輻輪狀混濁,底邊位于赤道部,尖端指向瞳孔區(qū)中央檢眼鏡:紅光反射中有輻輪狀或片狀陰影第四頁,共二十三頁。2.膨脹期
水分積聚,體積變大、易誘發(fā)急性閉角性青光眼裂隙燈:不均勻灰白色混濁、囊膜絹絲樣反光、前房變淺虹膜投影陽性第五頁,共二十三頁。3.成熟期
裂隙燈:全部混濁、呈乳白色、前房正常眼底檢查:不能窺入視力降至手動/光感虹膜投影陰性第六頁,共二十三頁。4.過熟期
裂隙燈:體積縮小,前房加深、囊膜皺縮、鈣化點(diǎn)、纖維液化、核下沉(Morgagnian白內(nèi)障)、晶狀體脫位核沉入前房和玻璃體眼底窺不入易誘發(fā):晶體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位第七頁,共二十三頁。核性白內(nèi)障發(fā)病年齡早,進(jìn)展緩慢,最早出現(xiàn)在胚胎核,而后向外擴(kuò)展至老年核裂隙燈:核透明性下降,色變深。徹照法:紅色反光中央盤狀暗影眼底檢查:周邊看清眼底發(fā)生:近視、單眼復(fù)視、散瞳前后視力改變第八頁,共二十三頁。后囊下性白內(nèi)障裂隙燈:后囊膜下淺層皮質(zhì)混濁形態(tài)學(xué):棕黃色顆粒夾雜空泡,外觀似鍋巴狀視力:位于視軸,早期明顯視力下降第九頁,共二十三頁。先天性白內(nèi)障
CongenitalCataract
出生時(shí)或1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁原因:遺傳:1/3母親懷孕期:宮內(nèi)病毒感染,藥物、放射線,代謝性疾病可合并多種眼部的其他異常:斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、角膜異常、瞳孔殘膜、先天性無虹膜第十頁,共二十三頁。前極性白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障胚胎核性白內(nèi)障縫合性白內(nèi)障第十一頁,共二十三頁。后極性白內(nèi)障核性白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障第十二頁,共二十三頁。外傷性白內(nèi)障
TraumaticCataract1.鈍挫傷晶狀體前表面“Vossius”環(huán)放射狀,星狀、菊花樣板層或全部混濁合并:晶體脫位前房出血繼發(fā)青光眼第十三頁,共二十三頁。外傷性白內(nèi)障
TraumaticCataract2.穿通傷晶狀體囊膜破裂破口小、淺:局部混濁破口大:全混濁皮質(zhì)溢出,繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼第十四頁,共二十三頁。代謝性白內(nèi)障
糖尿病性白內(nèi)障早期囊膜下淺層皮質(zhì)中空泡、水隙形成,可見灰白色斑片狀混濁,猶如點(diǎn)點(diǎn)雪片飄蕩在灰暗的天空與一般老年白內(nèi)障相似但發(fā)病較早,發(fā)展快屈光變化第十五頁,共二十三頁。2.半乳糖性白內(nèi)障常染色體隱性遺傳缺乏半乳糖激酶/半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶引起無乳糖和半乳糖飲食控制疾病形態(tài)特點(diǎn):前后囊膜下簇狀分布的水滴樣混濁,逐漸加重至板層白內(nèi)障第十六頁,共二十三頁。3.手足搐搦性白內(nèi)障
(低鈣性白內(nèi)障)甲狀腺手術(shù)史,營養(yǎng)障礙史三連征:手足搐搦、骨質(zhì)軟化、白內(nèi)障血鈣低、血磷高形態(tài)學(xué)特點(diǎn):皮質(zhì)淺層出現(xiàn)形似魚骨樣的輻射狀條紋狀混濁第十七頁,共二十三頁。并發(fā)性白內(nèi)障
ComplicatedCataract機(jī)理:眼部炎癥或退行性變,使晶狀體營養(yǎng)或代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致混濁。原發(fā)?。浩咸涯ぱ?、高度近視視網(wǎng)膜脫離、青光眼眼內(nèi)腫瘤、低眼壓視網(wǎng)膜色素變性常為單眼第十八頁,共二十三頁。前節(jié)病相關(guān)的并發(fā)障病因:虹膜睫狀體炎常見形態(tài)特點(diǎn):發(fā)生于后極部或前部瞳孔后粘連附近晶體囊膜增厚或皺縮,有時(shí)纖維血管膜形成,結(jié)晶或鈣質(zhì)沉著。第十九頁,共二十三頁。后節(jié)病相關(guān)的并發(fā)障可合并任何類型的葡萄膜炎形態(tài)學(xué)特點(diǎn):后極部囊膜下開始,呈小顆粒狀或囊泡狀,形成類似蜂窩形態(tài)的稀松結(jié)構(gòu)。向赤道部作輻射狀擴(kuò)展,形成玫瑰花形、圓盤狀或星形混濁形態(tài)。裂隙燈下:透明的前皮質(zhì)、晶體核同混濁的層次有鮮明界限,混濁呈淡黃色、灰黃色或多采樣反光,蜂窩狀稀松結(jié)構(gòu)及不規(guī)則的星形分布。第二十頁,共二十三頁。藥物及中毒性白內(nèi)障長期應(yīng)用或接觸對晶狀體有毒性的藥物或化學(xué)品而引起晶狀體混濁,如:糖皮質(zhì)激素氯丙嗪縮瞳藥三硝基甲苯(TNT)第二十一頁,共二十三頁。1.糖
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