《急救護理學(xué)》復(fù)習(xí)重點

《急救護理學(xué)》復(fù)習(xí)重點一、名詞解釋1EMS（急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護室IC）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護，它即合適于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的救護。一階段的救護。3·ICU：是應(yīng)用現(xiàn)場醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病人進行集中治療，監(jiān)測和護理，強化治療以達到最佳治療效果的一種特殊場所。4·多發(fā)傷：是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。5·多處傷：是指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷。6·復(fù)合傷：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害，如熱壓傷、燒沖傷等7·聯(lián)合傷：是指創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷。又稱胸腹聯(lián)合傷。8·中暑：是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。9·急性中毒：毒物的毒性較劇或短時間大量、突然地進入人體內(nèi)，迅速引起癥狀甚至危及生命者成為急性中毒。10·淹溺：人淹沒于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)。11·人工氣道：經(jīng)口、鼻、頸部置入口咽部或氣管內(nèi)的導(dǎo)管，有利于呼出氣道內(nèi)的分泌物，解除上呼吸道阻塞和協(xié)助機械通氣。12·機械通氣：是指用人工方法或機械裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，以達到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸功消耗、維持呼吸功能等為目的的一系列措施。13·熱痙攣：是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多NaCl，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象?；颊唧w溫并不升高。補充食鹽水即可緩解。14·高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓短時間內(nèi)突然急劇升高，引起腦、220mmHg140mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)二、簡答題1·ICU質(zhì)量管理的基本原則全系統(tǒng)質(zhì)量管理、全過程質(zhì)量管理、全員質(zhì)量管理2·ICU感染控制措施①ICU度。⑧重視室內(nèi)衛(wèi)生。限制預(yù)防性應(yīng)用抗生素。⑨引流液和分泌物常規(guī)并反復(fù)做培養(yǎng)3·心肺復(fù)蘇的藥物治療①腎上腺素（首選；用藥原則；早期大劑量、連續(xù)使用。適用于任何類型的心臟驟停病人1.0mg，3~5min②阿托品（總劑量不超過3.0m；適用于心室靜止和心電機械分離的心臟驟1.0mg③利多卡因1.0~1.0mg/kg靜脈注射，30s1min注完。4·多發(fā)傷的特點和其余傷的區(qū)別誤診；并發(fā)癥發(fā)生率高；在搶救時各部位傷的治療方法往往發(fā)生矛盾5·急性中毒救治原則①立即終止接觸毒物。②清除尚未吸收的毒物；常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸和使用吸附劑。療。6·觸電現(xiàn)場救護②輕型觸電者；就地觀察及休息1~2h，以減輕心臟負(fù)荷，7·人工氣道的護理①人工氣道的固定；插入深度24~28cm（經(jīng)鼻、22~24（經(jīng)口③吸痰；一次吸痰時間不超過15s、吸痰前后均吸純氧2~3min、給危重者吸氧時，密切觀察面色，病再吸氣管深部、吸氧時，吸氧管呈螺旋形向上提呈、吸氧先后濕化氣道。8·使用止血帶的注意事項。⑥定時要放松；應(yīng)每隔1h放松一次，放松時手壓迫出血點上部血管臨時止血，每次松開2~3min，再在稍高的平面扎上止血帶，不可在同一平面反復(fù)扎。9·包扎注意事項準(zhǔn)用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外，不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟送回。大小合適的三角巾，包扎范圍超出創(chuàng)面邊緣5~10cm。10·應(yīng)用機械通氣的應(yīng)用指針經(jīng)積極治療后病情惡化；意識障礙；呼吸形式嚴(yán)重異常，>35~40次/<6~8次析提示嚴(yán)重通氣和/或氧合障礙：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧療后仍<50mmHg；PaCO2動態(tài)下降。11·常見毒物中毒的臨床表現(xiàn)①皮膚粘膜癥狀；皮膚灼傷（強酸、強堿、發(fā)紺（亞硝酸鹽、磺胺等、櫻桃紅色（CO、氰化物、大汗，潮濕（有機磷、嗎啡類。②眼部癥狀；瞳孔縮小（有機磷、瞳孔擴大（阿托品（（各種刺激性及腐蝕性氣體、呼吸氣味（有機磷殺蟲藥有大蒜味、氫化物有苦杏仁味。④循環(huán)系統(tǒng)癥狀；心律失常、休血性貧血、出血。⑨發(fā)熱；見于抗膽堿藥。⑴表現(xiàn)CO2樣切跡，嚴(yán)重時出現(xiàn)冰ft樣改變。⑵常見原因：①治療早期病人不配合或插管過深②治療中出現(xiàn)病情變化，病人需氧量增加，CO2產(chǎn)生過多。或肺順應(yīng)性降低，氣道阻力增加等③病人以外的其他原因如呼吸機的同步性能不好或觸發(fā)靈敏度認(rèn)為地調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)?。否為病人的問題③必要時更換氣管導(dǎo)管④藥物治療：用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑。13·呼吸機報警原因，呼吸機的注意事項？報警原因37℃；③保持集水器底部朝下；④保持過濾網(wǎng)的清潔；⑤防治氣管導(dǎo)管脫出。14·意外拔管的判斷、處理？①直接可見氣管導(dǎo)管脫落氣管。②病人指脈氧飽度檢測持續(xù)下降（9％。③呼吸機持續(xù)顯示氣道壓力低報警>6~8cm時48h擅自插回。竇道形成后，若導(dǎo)管脫出，吸痰后，放氣囊，插回導(dǎo)管，重新固定。15·有機磷中毒的臨床表現(xiàn)及救治N樣癥狀；迅（、解毒劑的應(yīng)用（阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑、解磷注射液。16·心臟驟停的臨床表現(xiàn)及救治臨床表現(xiàn)30s內(nèi)。⑤瞳孔散大。⑥面色蒼白伴有青救治原則個到位：除顫儀、監(jiān)護儀、搶救車（備有人工球囊、氣管插管、血管活性藥物等、復(fù)蘇專業(yè)醫(yī)護人員（必要時呼救醫(yī)院心肺復(fù)蘇小組）③NaHCO3同一條通道同時應(yīng)用。復(fù)蘇至少大于10min以上再用。除顫：前提：盡量在除顫下，ECGVForVT等惡性心律失常能量選擇：根據(jù)不同心律失常選擇不同能量！俺曾有室20過程及原理！17·一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)輕度：COHb10%-20%①頭痛心悸乏力眼花②惡心嘔吐站立不穩(wěn)③中度：血液中的COHb濃度為30%-40%征——昏迷震顫抽搐③生命體征改變——呼吸、脈搏增快④皮膚粘膜改變——顏面潮紅血液中的COHb濃度大于50%①嚴(yán)重意識障礙，深昏迷或去大18·VIPC氧，呼吸道處理應(yīng)放在最優(yōu)先；I：輸液、輸血補充血容量，建立兩條以上的靜脈通道進行補液：平衡溶液：15-30min內(nèi)輸入1500-2000ml心功能監(jiān)測：心電圖、CVP。C：緊急控制出血：對于可見的出血：壓迫、縫合；對于下肢開放性骨折伴活動性出血或盆骨嚴(yán)重骨折伴大量出血者可穿休克褲。19·海水和淡水淹溺的比較（165）海水淡水血容量減少增加血液性狀血液濃縮血液稀釋紅細(xì)胞損害很少大量血漿電解質(zhì)變化高血鈉、高血鈣、高血鎂低鈉血癥、低氯血癥、低蛋白血癥、高鉀血癥心室顫動極少發(fā)生常見主要致死原因急性肺水腫、急性腦水腫、心力衰急性肺水腫、急性腦水腫、心力竭衰竭、心室顫動20·阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別阿托品化神經(jīng)系統(tǒng) 意識清楚或模皮膚 顏面潮紅、干瞳孔 由小變大后不再縮小體溫 正?；蜉p度升高心率 ≤120次/分，脈搏快而有力21·機械通氣效果的