醫(yī)保信用等級(jí)分級(jí)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)報(bào)告、異議、修復(fù)申請(qǐng)書

附件：1、醫(yī)保信用等級(jí)分級(jí)2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)3、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)4、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)報(bào)告5、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)級(jí)告知書6、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用異議申請(qǐng)書7、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用修復(fù)申請(qǐng)書8、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用修復(fù)告知書附件一：醫(yī)保信用等級(jí)分級(jí)信用等級(jí)分?jǐn)?shù)參考區(qū)間A+級(jí)1050分以上A級(jí)950-1049分B級(jí)900—949分C級(jí)850—899分C-級(jí)720—849分D級(jí)650—719分D-級(jí)650分以下附件二：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)序號(hào)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求評(píng)價(jià)方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)依據(jù)協(xié)議履行基礎(chǔ)管理1機(jī)構(gòu)設(shè)置定性設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作。年度考核達(dá)不到要求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條2規(guī)章制度定性建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，包括醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。年度考核每缺一項(xiàng)制度扣5分，最多扣20分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條3宣傳培訓(xùn)定性①開展醫(yī)療保障政策、就醫(yī)和結(jié)算流程等宣傳，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)，并及時(shí)更新宣傳內(nèi)容；②組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)；③參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稽核機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例十四條2號(hào)令十九條4信息系統(tǒng)定性①建立專門的信息化管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行，保障網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定暢通，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度；②醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)有效對(duì)接，并采用安全有效隔離措施實(shí)現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離；③醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)有效對(duì)接，并使醫(yī)保智能監(jiān)控規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)應(yīng)用；④按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)。年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條5收費(fèi)規(guī)定定性①醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格嚴(yán)格按照協(xié)議條款執(zhí)行；②執(zhí)行價(jià)格有關(guān)法律規(guī)定，在收費(fèi)場(chǎng)所顯著位置明碼標(biāo)價(jià)；③市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)和自主定價(jià)項(xiàng)目應(yīng)做好知情告知，不得納入醫(yī)保支付。日常抽查年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條6醫(yī)保編碼定性①及時(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)保編碼工作，及時(shí)入庫，動(dòng)態(tài)調(diào)整，國家賦碼后同步更新；②配合做好三目錄、費(fèi)用結(jié)算清單等國家統(tǒng)一編碼落地實(shí)施工作。日常抽查年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范7報(bào)送制度定性①按照規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表、年度工作總結(jié)等；②按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；③按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。年度考核未按規(guī)定報(bào)送的，每次扣5分，最多扣15分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條8憑證管理定性按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料。日常抽查年度考核未按規(guī)定保管的，每項(xiàng)扣5分，最多扣40分。操作手冊(cè)條例三十九條9變更備案定性機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療保障部門提供相關(guān)材料備案，申請(qǐng)變更。日常抽查年度考核發(fā)生變更未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，發(fā)現(xiàn)一次扣10分操作手冊(cè)費(fèi)用控制10門診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率定量年度門診次均費(fèi)用=年度門診費(fèi)用總額/年度門診總?cè)舜伍T診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率=(本年度門診次均費(fèi)用-上年度門診次均費(fèi)用)/上年度門診次均費(fèi)用×100%線上考核1.包括門診統(tǒng)籌和門診慢特病。2.各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)率分布情況，從低到高依次平均劃分為三個(gè)區(qū)間，第一區(qū)間得滿分；第二區(qū)間扣10分；第三區(qū)間扣20分。3.對(duì)于增長(zhǎng)率分布離散程度較大的，劃分區(qū)間時(shí)可剔除部分過高或過低的數(shù)據(jù)。過低的增長(zhǎng)率參照第一區(qū)間評(píng)分，過高的增長(zhǎng)率參照第三區(qū)間評(píng)分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范11門診目錄外自費(fèi)率定量門診目錄外自費(fèi)率=門診全額自費(fèi)項(xiàng)目總額/門診費(fèi)用總額×100%線上考核1.包括門診統(tǒng)籌和門診慢特病2.最小值低優(yōu)，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)率情況，合理設(shè)置一個(gè)低位區(qū)間，每高于該區(qū)間1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，最多扣30分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范12住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率定量年度住院次均費(fèi)用=年度住院費(fèi)用總額/年度住院總?cè)舜巫≡捍尉M(fèi)用增長(zhǎng)率=(本年度住院次均費(fèi)用-上年度住院次均費(fèi)用)/上年度住院次均費(fèi)用×100%線上考核1.各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)率分布情況，從低到高依次平均劃分為三個(gè)區(qū)間，第一區(qū)間得滿分；第二區(qū)間扣10分；第三區(qū)間扣20分。2.對(duì)于增長(zhǎng)率分布離散程度較大的，劃分區(qū)間時(shí)可剔除部分過高或過低的數(shù)據(jù)。過低的增長(zhǎng)率參照第一區(qū)間評(píng)分，過高的增長(zhǎng)率參照第三區(qū)間評(píng)分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范13住院率增幅定量住院率=年度出院人次數(shù)/年度門診就醫(yī)人次數(shù)×100%住院率增幅=丨本年度住院率-上年度住院率丨線上考核1.實(shí)際值中優(yōu)，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率增幅分布情況，從低到高依次平均劃分為三個(gè)區(qū)間，第一區(qū)間得滿分；第二區(qū)間扣10分；第三區(qū)間扣20分。(受政策影響較大的酌情扣分)。2.對(duì)于住院率分布離散程度較大的，劃分區(qū)間時(shí)可剔除部分過高或過低的數(shù)據(jù)。過低的增幅參照第一區(qū)間評(píng)分，過高的增幅參照第三區(qū)間評(píng)分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范14住院目錄外自費(fèi)率定量住院目錄外自費(fèi)率=住院全額自費(fèi)項(xiàng)目總額/住院費(fèi)用總額×100%線上考核最小值低優(yōu)，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)率情況，合理設(shè)置一個(gè)低位區(qū)間，每高于該區(qū)間1個(gè)百分點(diǎn)扣2分，最多扣30分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范15醫(yī)療費(fèi)用總額增長(zhǎng)率定量醫(yī)療費(fèi)用總額增長(zhǎng)率=(本年度醫(yī)療費(fèi)用總額-上年度醫(yī)療費(fèi)用總額)/上年度醫(yī)療費(fèi)用總額×100%排除合理因素(新增就醫(yī)人次、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、重病患者比例高等)影響。線上考核1.醫(yī)療費(fèi)用總額由普通門(急)診、門診慢特病、住院費(fèi)用組成。2.各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)本地同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)率分布情況，從低到高依次平均劃分為四個(gè)區(qū)間，第一區(qū)間得滿分；第二區(qū)間扣10分；第三區(qū)間扣20分，第四區(qū)間扣30分。原則上，增長(zhǎng)率第一區(qū)間最低值不應(yīng)大于本地物價(jià)上漲指數(shù)。3.對(duì)于增長(zhǎng)率分布離散程度較大的，劃分區(qū)間時(shí)可剔除部分過高或過低的數(shù)據(jù)。過低的增長(zhǎng)率參照第一區(qū)間評(píng)分，過高的增長(zhǎng)率參照第三區(qū)間評(píng)分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范16費(fèi)用分析制度定性根據(jù)要求建立院內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析制度，合理科學(xué)設(shè)置各項(xiàng)指標(biāo)，定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明醫(yī)療費(fèi)用的管控情況。年度考核未按規(guī)定建立的扣5分，未定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說明的扣5分，最多扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范行為規(guī)范17就醫(yī)核驗(yàn)定性①對(duì)就診的參保人進(jìn)行身份識(shí)別，查驗(yàn)參保人身份證、醫(yī)保憑證等，確保人證一致；②非經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面授權(quán)，不得以任何理由收集、留存參保人員醫(yī)療保障有效憑證。日?？己宋窗匆?guī)定執(zhí)行而出現(xiàn)冒名就醫(yī)的，每例扣5分；未按規(guī)定收集、留存參保人員醫(yī)療保障有效憑證的，每例扣2分。本項(xiàng)最多扣20分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范18資格認(rèn)定定性做好門診慢特病資格認(rèn)定和信息備案工作，由專人負(fù)責(zé)，制定行之有效的門診慢特病管理制度和工作程序。日常抽查年度考核未配備專人負(fù)責(zé)的扣5分，未按規(guī)定建立門診慢特病管理制度和工作程序的扣15分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范19知情同意定性①因住院病情需要使用醫(yī)保目錄外藥品或診療項(xiàng)目的，應(yīng)書面告知參保人，嚴(yán)格執(zhí)行全額自費(fèi)項(xiàng)目知情同意簽字制度；②能夠向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單。日常抽查年度考核除急診、搶救等特殊情形外，自費(fèi)項(xiàng)目未經(jīng)參?；颊吆炞滞獾拿坷?分，未按規(guī)定提供費(fèi)用清單的每例扣5分。本項(xiàng)最多扣20分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例三十九條20處方流轉(zhuǎn)定性嚴(yán)格執(zhí)行門診處方外配制度，參保人員要求到定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，不得以任何理由拒絕，并及時(shí)為患者辦理必要的門診處方外配手續(xù)。日常抽查年度考核未按規(guī)定執(zhí)行的不得分，執(zhí)行不好的視情況扣5分-10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范21異地就醫(yī)定性按規(guī)定對(duì)異地就醫(yī)參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)，辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，與當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ艘徊⒓{入醫(yī)保管理服務(wù)，執(zhí)行就醫(yī)地DRG、DIP支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，無正當(dāng)理由不得拒絕為異地參保人員即時(shí)結(jié)算費(fèi)用。年度考核未按規(guī)定執(zhí)行的，每例扣5分，最多扣20分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范22目錄維護(hù)定性新增藥品、醫(yī)用耗材(含自費(fèi)項(xiàng)目)的，應(yīng)按要求提交新增申請(qǐng)材料，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋后，及時(shí)做好對(duì)應(yīng)維護(hù)。日常抽查年度考核未按時(shí)提交審核備案或做出對(duì)應(yīng)維護(hù)的，每次扣5分，最多扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范23結(jié)算要求定性①按規(guī)定的程序和時(shí)限，通過日對(duì)賬正確上傳數(shù)據(jù)，及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用；②協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員所發(fā)生的有疑義的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，并按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行疑點(diǎn)反饋；③優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務(wù)，按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用直接結(jié)算，提供費(fèi)用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料。日常抽查年度考核未及時(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的，每次扣5分；未協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核的，每次扣5分。本項(xiàng)最多扣20分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范24付費(fèi)方式定性①按規(guī)定開展DRG、DIP付費(fèi)方式改革；②落實(shí)協(xié)議總額預(yù)算控制指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際制定費(fèi)用控制辦法，不能將指標(biāo)簡(jiǎn)單分解到科室；③推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度，將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開，為參保人就醫(yī)選擇提供參考。日常抽查年度考核第①項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分；第②③項(xiàng)每一項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范25藥械集采定性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)①嚴(yán)格執(zhí)行集采政策，參加集采工作并按要求報(bào)量；②暢通中選藥品和醫(yī)用耗材入院渠道，并按時(shí)完成約定采購量；③嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購政策，不得違規(guī)網(wǎng)下采購。日常抽查年度考核1.一個(gè)評(píng)價(jià)年度內(nèi)臨床需求藥品耗材未參加集采工作的扣10分，未完成約定采購量的扣5分。2.不嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購政策，違規(guī)網(wǎng)下采購的扣10分。本項(xiàng)最多扣40分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范26藥品管理定性①建立健全藥品“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度、藥品供應(yīng)制度；②優(yōu)先配備使用醫(yī)保藥品，按規(guī)定配備國家談判藥品和省談判藥品；③加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)藥品限定支付范圍并留存用藥依據(jù)。日常抽查年度考核每缺一項(xiàng)制度扣5分；未優(yōu)先配備使用集采藥品扣10分，未按規(guī)定配備談判藥品的扣10分；醫(yī)保藥品未按限定支付范圍使用的，每例扣10分。本項(xiàng)最多扣40分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范27醫(yī)用耗材定性①取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格“零差率”銷售；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。②以成本形式打包計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)用耗材，不得另行收費(fèi)；③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材臨床使用的事前評(píng)估、事中跟蹤和事后評(píng)價(jià)制度；建立高值醫(yī)用耗材使用分析評(píng)價(jià)，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材使用比例。日常抽查年度考核未取消耗材加成的扣10分，出現(xiàn)接受經(jīng)營(yíng)者給予折扣的扣30分；對(duì)打包耗材另行收費(fèi)的，扣10分；未執(zhí)行醫(yī)用耗材相關(guān)臨床規(guī)定的扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范28藥款結(jié)算定性集采藥品耗材全部納入醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格按政策規(guī)定審核確認(rèn)應(yīng)付款項(xiàng)。日常抽查年度考核不參加直接結(jié)算的扣10分；無故拖延審核確認(rèn)時(shí)間的扣5分，反復(fù)出現(xiàn)的扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范29掛賬處理定性被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)療費(fèi)用、超支分擔(dān)機(jī)制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例承擔(dān)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作相應(yīng)的財(cái)務(wù)處理。年度考核未及時(shí)做處理的扣20分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范30自查自糾定性定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為年度考核達(dá)不到要求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例十四條2號(hào)令十九條31工作配合定性配合醫(yī)療保障部門開展智能監(jiān)控審核稽核、履約考核、監(jiān)督檢查等。日常抽查年度考核拒絕、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門開展智能審核、履約考核、監(jiān)督檢查等或者提供虛假情況，扣20分。操作手冊(cè)條例三十九條服務(wù)質(zhì)量32就醫(yī)指導(dǎo)定性公布醫(yī)保就醫(yī)流程、設(shè)置明顯的就醫(yī)標(biāo)識(shí)；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算窗口和門診慢特病、特殊群體專用窗口?，F(xiàn)場(chǎng)考核就醫(yī)流程和標(biāo)識(shí)不明確的扣10分；無專用服務(wù)窗口或?qū)Ｓ么翱诓荒軡M足需求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范33窗口服務(wù)定性窗口工作人員熱情耐心接待參保人，禮貌待人，使用規(guī)范化服務(wù)用語，有問必答，做到首問負(fù)責(zé)制，耐心做好解釋工作?，F(xiàn)場(chǎng)考核存在服務(wù)態(tài)度差、接待用語不合規(guī)、敷衍推諉病人的，每項(xiàng)扣5分，最多扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范34接診要求定性執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不得無故拒收、推諉參保人；住院期間不得要求參保人到門診或藥店購藥（雙通道購藥除外）；不得要求住院參保人外購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。日常抽查年度考核每一項(xiàng)規(guī)定未執(zhí)行的扣5分，最多扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范35病案規(guī)范定性①提高病案首頁質(zhì)量，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，為推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)打牢基礎(chǔ)；②接診意外傷害的參保人時(shí)，須如實(shí)及時(shí)完整記錄致傷原因和意外受傷的情形。日常抽查年度考核隨機(jī)抽取病歷，達(dá)不到要求的每例扣5分，最多扣20分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范36電子憑證定性及時(shí)做好系統(tǒng)接口改造，滿足參保人使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，以掃碼為交互方式，實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。年度考核達(dá)不到要求扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范37數(shù)據(jù)質(zhì)量定性①確保向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸?shù)膮⒈Ｈ司歪t(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息均由信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，真實(shí)、準(zhǔn)確并實(shí)時(shí)傳輸，不得人為篡改作假；②嚴(yán)格執(zhí)行信息網(wǎng)絡(luò)管理有關(guān)規(guī)定，做好數(shù)據(jù)備份。年度考核參保人員醫(yī)療費(fèi)用信息上傳達(dá)不到要求的，每例扣2分；數(shù)據(jù)未備份扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范38應(yīng)急預(yù)案定性制定應(yīng)急預(yù)案，因信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響參保人就醫(yī)結(jié)算時(shí)，須及時(shí)通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好解釋工作。年度考核未制定應(yīng)急預(yù)案的扣5分，未及時(shí)啟動(dòng)的扣5分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范39滿意度評(píng)價(jià)定量①滿意度測(cè)評(píng)，采用隨機(jī)公開的方式，發(fā)放滿意度測(cè)評(píng)表，分別對(duì)住院參保患者和門診參?；颊邼M意度進(jìn)行調(diào)查：門診(住院)參保患者滿意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查門診(住院)參?；颊呷藬?shù)/接受調(diào)查的門診(住院)參保患者總數(shù)×100%②利用第三方評(píng)價(jià)，抽取部分藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)商，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算和履約情況進(jìn)行調(diào)查。日常抽查問卷調(diào)查扣除分值=（1-滿意度）×40（分）。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范40媒體報(bào)道定量本機(jī)構(gòu)被主流媒體報(bào)道，經(jīng)醫(yī)療保障部門認(rèn)可的，按照?qǐng)?bào)道數(shù)量賦分。日常抽查根據(jù)期內(nèi)被媒體報(bào)道關(guān)于醫(yī)療保障工作情況的，正面情況每例加10分，最多加20分；負(fù)面情況每例扣10分，最多扣20分；多家媒體報(bào)道同一事件不重復(fù)計(jì)分。操作手冊(cè)協(xié)議履行協(xié)議處理41約談定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)約談的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)2號(hào)令42通報(bào)定量被醫(yī)療保障部門通報(bào)的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣100分。操作手冊(cè)43追回費(fèi)用定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回費(fèi)用。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：追回費(fèi)用金額/本機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц犊傤~×500分。操作手冊(cè)2號(hào)令44拒付費(fèi)用定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付費(fèi)用。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：拒付費(fèi)用金額/本機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付總額×500分。操作手冊(cè)2號(hào)令45中止協(xié)議定量被醫(yī)療保障部門中止協(xié)議的。日常抽查按累計(jì)月份扣分，不滿3個(gè)月的扣10分，滿3個(gè)月不滿6個(gè)月的扣20分，6個(gè)月以上的扣50分。操作手冊(cè)2號(hào)令46醫(yī)保醫(yī)師處理定量被暫?；蛑兄固幏綑?quán)的，取消醫(yī)療保障醫(yī)師資格的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣10分，最多扣50分。操作手冊(cè)47科室處理定量被暫停醫(yī)療保障結(jié)算的。日常抽查按數(shù)量扣分，每次扣10分，最多扣50分。操作手冊(cè)基金監(jiān)管一般處理48約談定量被醫(yī)療保障部門約談的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九、四十條49整改定量被醫(yī)療保障部門責(zé)令整改的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九條行政處罰50罰款定量被醫(yī)療保障行政部門罰款。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：罰款費(fèi)用金額/本機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付總額×500分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九、四十條其他行為51其他行為定性其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。日常抽查年度考核視情況扣除。條例四十條2號(hào)令社會(huì)信用行政處理52行政處罰定量被政府有關(guān)行政部門給予行政處罰情況。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣15分，最多扣180分。操作手冊(cè)獎(jiǎng)勵(lì)情況表彰獎(jiǎng)勵(lì)53政府表彰定量受到黨委、人民政府表彰獎(jiǎng)勵(lì)的。主動(dòng)上報(bào)縣級(jí)每次計(jì)加5分，市級(jí)每次計(jì)加10分，省級(jí)每次計(jì)加20分，國家級(jí)每次計(jì)加50分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)54醫(yī)保表彰定量受到醫(yī)療保障行政部門通報(bào)表揚(yáng)。主動(dòng)上報(bào)市級(jí)每次計(jì)加5分，省級(jí)每次計(jì)加10分，國家級(jí)每次計(jì)加20分。工作配合55參與試點(diǎn)改革定量積極參與市級(jí)及以上醫(yī)保試點(diǎn)改革等工作的，受到醫(yī)療保障部門認(rèn)可，并出具相關(guān)證明材料。主動(dòng)上報(bào)市級(jí)每次計(jì)加10分，省級(jí)每次計(jì)加20分，國家級(jí)每次計(jì)加50分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)56藥品采購定量屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不高于采購平臺(tái)中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)向參保人銷售。主動(dòng)上報(bào)每次計(jì)加10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范57自查自糾定量按照主動(dòng)回退金額予以加分。主動(dòng)上報(bào)按金額加分，計(jì)算公式為：主動(dòng)回退金額/本統(tǒng)籌區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)退回金額×50分。公益活動(dòng)58公益活動(dòng)定量主動(dòng)參加醫(yī)療保障部門組織的公益活動(dòng)，受到醫(yī)療保障部門認(rèn)可。主動(dòng)上報(bào)每次計(jì)加5分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)其他獎(jiǎng)勵(lì)情況59其他獎(jiǎng)勵(lì)情況定性醫(yī)療保障部門認(rèn)定的其他獎(jiǎng)勵(lì)性措施。主動(dòng)上報(bào)視情況計(jì)加。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)一票否決失信被執(zhí)行人60失信被執(zhí)行人定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其法人被納入公共信用系統(tǒng)失信名單的情況。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)司法處理61欺詐騙保定性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員因欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療保障基金或者醫(yī)療保障待遇被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)協(xié)議處理62解除協(xié)議定性被醫(yī)療保障部門解除協(xié)議的。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)63變更備案定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療保障部門提供相關(guān)材料備案，被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令整改，但未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理重大信息變更的。日常抽查年度考核一票否決，扣360分。操作手冊(cè)2號(hào)令行為規(guī)范64工作配合定性不配合醫(yī)療保障部門開展智能監(jiān)控審核稽核、履約考核、監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的。日常抽查年度考核一票否決，扣360分。操作手冊(cè)條例三十九條2號(hào)令附件三：定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保信用評(píng)價(jià)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)序號(hào)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求評(píng)價(jià)方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)依據(jù)協(xié)議履行基礎(chǔ)管理1機(jī)構(gòu)設(shè)置定性建立健全醫(yī)保管理服務(wù)部門，配備專（兼）職管理人員。年度考核達(dá)不到要求扣10分。條例三十九條2規(guī)章制度定性具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度。年度考核每缺一項(xiàng)制度扣5分，最多扣20分。3號(hào)令3宣傳培訓(xùn)定性①采取多種方式開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，為參保人員提供咨詢服務(wù)；②應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稽核機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)；③應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分。②③3號(hào)令4信息系統(tǒng)定性①指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)管理，明確工作職責(zé)，合理設(shè)置管理權(quán)限；②具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；③應(yīng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作，遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度，保護(hù)參保人員隱私。定點(diǎn)零售藥店重新安裝信息系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，并按規(guī)定及時(shí)全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)；④按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)。年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。①②③3號(hào)令④條例三十九條5收費(fèi)規(guī)定定性①提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對(duì)參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人身份證；②按照公平、合理、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則確定銷售價(jià)格，遵守藥品價(jià)格政策；③為參保人員提供醫(yī)保藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)；④憑外配處方購藥的，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一致。日常抽查年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分3號(hào)令6報(bào)送制度定性①按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；②未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。條例三十九條7憑證管理定性按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料。日常抽查年度考核未按規(guī)定保管的，每次扣10分，最多扣30分。條例三十九條8處方管理定性①應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行審核、簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品；②應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方銷售藥品、外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章；③應(yīng)將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存2年，以備醫(yī)療保障部門核查。日常抽查年度考核每項(xiàng)達(dá)不到要求扣10分。3號(hào)令9變更備案定性定點(diǎn)零售藥店名稱、執(zhí)業(yè)地址等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療保障部門提供相關(guān)材料備案，申請(qǐng)變更。日常抽查年度考核發(fā)生變更未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。操作手冊(cè)10自查自糾定性定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。年度考核達(dá)不到要求扣10分。操作手冊(cè)協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范條例十四條2號(hào)令十九條11工作配合定性配合醫(yī)療保障部門開展智能監(jiān)控審核稽核、履約考核、監(jiān)督檢查等。日常抽查年度考核拒絕、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門開展智能審核、履約考核、監(jiān)督檢查等或者提供虛假情況，扣20分。條例三十九條服務(wù)質(zhì)量12數(shù)據(jù)質(zhì)量定性①確保向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸?shù)膮⒈Ｈ藛T就醫(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息均由信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，真實(shí)、準(zhǔn)確并實(shí)時(shí)傳輸；②嚴(yán)格執(zhí)行信息網(wǎng)絡(luò)管理有關(guān)規(guī)定，做好數(shù)據(jù)備份；③傳輸數(shù)據(jù)不得人為篡改作假。年度考核①②達(dá)不到要求每項(xiàng)扣5分；③達(dá)不到要求扣20分協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范13應(yīng)急預(yù)案定性制定應(yīng)急預(yù)案，因信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響參保人員就醫(yī)結(jié)算時(shí)，須及時(shí)通知醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好解釋工作。年度考核達(dá)不到要求扣10分。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范14滿意度評(píng)價(jià)定性參?；颊邼M意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查參保患者人數(shù)/接受調(diào)查的參?；颊呖倲?shù)×100%。日常抽查問卷調(diào)查扣除分值=（1-滿意度）×40（分）。協(xié)議履行評(píng)價(jià)規(guī)范15媒體報(bào)道定量按本機(jī)構(gòu)被主流媒體報(bào)道，經(jīng)醫(yī)療保障部門認(rèn)可的，按照?qǐng)?bào)道數(shù)量賦分。日常抽查根據(jù)期內(nèi)被媒體報(bào)道關(guān)于醫(yī)療保障工作情況的，正面情況每例加10分，最多加20分；負(fù)面情況每例扣10分，最多扣20分；多家媒體報(bào)道同一事件不重復(fù)計(jì)分。操作手冊(cè)16其他行為定性嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)條款。年度考核視情況扣除。操作手冊(cè)協(xié)議履行 協(xié)議處理17約談定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)約談的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)3號(hào)令18通報(bào)定量被醫(yī)療保障部門通報(bào)的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣100分。操作手冊(cè)19追回費(fèi)用定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回費(fèi)用。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：追回費(fèi)用金額/本藥店醫(yī)?；鹬Ц犊傤~×500分。操作手冊(cè)3號(hào)令20拒付費(fèi)用定量被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付費(fèi)用。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：拒付費(fèi)用金額/本藥店基金支付總額×500分。操作手冊(cè)3號(hào)令21暫停結(jié)算定量被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停結(jié)算的。日常抽查按數(shù)量扣分，每次扣10分，最多扣50分。操作手冊(cè)22中止協(xié)議定量被醫(yī)療保障部門中止協(xié)議的。日常抽查按累計(jì)月份扣分，不滿3個(gè)月的扣10分，滿3個(gè)月不滿6個(gè)月的扣20分，6個(gè)月以上的扣50分。操作手冊(cè)3號(hào)令基金監(jiān)管一般處理23約談定量被醫(yī)療保障部門約談的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九、四十條24整改定量被醫(yī)療保障部門責(zé)令整改的。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣50分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九條行政處罰25罰款定量被醫(yī)療保障行政部門罰款。日常抽查按金額扣分，計(jì)算公式為：罰款費(fèi)用金額/本藥店醫(yī)?；鹬Ц犊傤~×500分。操作手冊(cè)條例三十八、三十九、四十條其他行為26其他行為定性其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。日常抽查年度考核視情況扣除。條例四十條3號(hào)令社會(huì)信用行政處理27行政處罰定量被政府有關(guān)行政部門給予行政處罰情況。日常抽查按次數(shù)扣分，每次扣15分，最多扣180分。操作手冊(cè)獎(jiǎng)勵(lì)情況表彰獎(jiǎng)勵(lì)28政府表彰定量受到黨委、人民政府表彰獎(jiǎng)勵(lì)的。主動(dòng)上報(bào)縣級(jí)每次計(jì)加5分，市級(jí)每次計(jì)加10分，省級(jí)每次計(jì)加20分，國家級(jí)每次計(jì)加50分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)29醫(yī)保表彰定量受到醫(yī)療保障行政部門通報(bào)表揚(yáng)。主動(dòng)上報(bào)市級(jí)每次計(jì)加5分，省級(jí)每次計(jì)加10分，國家級(jí)每次計(jì)加20分。工作配合30參與試點(diǎn)改革定量積極參與市級(jí)醫(yī)保試點(diǎn)改革等工作的，受到醫(yī)療保障部門認(rèn)可，并出具相關(guān)證明材料。主動(dòng)上報(bào)市級(jí)每次計(jì)加10分，省級(jí)每次計(jì)加20分，國家級(jí)每次計(jì)加50分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)31自查自糾定量按照主動(dòng)回退金額予以獎(jiǎng)勵(lì)。主動(dòng)上報(bào)按金額加分，計(jì)算公式為：主動(dòng)回退金額/本統(tǒng)籌區(qū)所有定點(diǎn)零售藥店自查自糾主動(dòng)退回金額×50分。公益活動(dòng)32公益活動(dòng)定量主動(dòng)參加醫(yī)療保障部門組織的公益活動(dòng)，受到醫(yī)療保障部門認(rèn)可。主動(dòng)上報(bào)每次計(jì)加5分。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)其他獎(jiǎng)勵(lì)情況33其他獎(jiǎng)勵(lì)情況定性醫(yī)療保障部門認(rèn)定的其他獎(jiǎng)勵(lì)性措施。主動(dòng)上報(bào)視情況計(jì)加。魯發(fā)改信用〔2020〕808號(hào)一票否決失信被執(zhí)行人34失信被執(zhí)行人定性定點(diǎn)零售藥店或其法人被納入公共信用系統(tǒng)失信“黑名單”的情況。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)司法處理35欺詐騙保定性定點(diǎn)零售藥店及其工作人員因欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)療保障基金或者醫(yī)療保障待遇被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)協(xié)議處理36解除協(xié)議定性被醫(yī)療保障部門解除協(xié)議的。日常抽查一票否決，扣360分。操作手冊(cè)37變更備案定性機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址等發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)向醫(yī)療保障部門提供相關(guān)材料備案，被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更,但未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理重大信息變更的。日常抽查年度考核一票否決，扣360分。3號(hào)令行為規(guī)范38工作配合定性不配合醫(yī)療保障部門開展智能監(jiān)控審核稽核、履約考核、監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的。日常抽查年度考核一票否決，扣360分。條例三十九條3號(hào)令附件四：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)報(bào)告定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)價(jià)周期：XXXX年01月01日-XXXX年12月31日基本信息機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼機(jī)構(gòu)類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店機(jī)構(gòu)等級(jí)X級(jí)或藥店醫(yī)保編碼機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系電話醫(yī)保區(qū)劃法人代表信用評(píng)價(jià)結(jié)果信用等級(jí)信用總分協(xié)議履行扣分情況基金監(jiān)管扣分情況獎(jiǎng)勵(lì)情況加分情況醫(yī)保信用風(fēng)險(xiǎn)表彰（