產科妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢患者護理要點詳解_第1頁
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產科妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢患者護理要點詳解_第3頁
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產科妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢患者護理要點詳解引起妊娠期黃疸伴皮膚瘙癢的常見疾病，有妊娠期肝內膽汁淤積癥及妊娠合并原發(fā)性膽汁性肝硬化，黃疸與瘙癢可同時出現或先后出現，瘙癢主要是由于血清膽酸濃度升高所致。【疾病特點】1,妊娠期肝內膽汁淤積癥(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)常發(fā)生于妊娠中、晚期，尤其以妊娠晚期更多見，屬妊娠期特有疾病，病因尚未完全闡明，可能與雌激素、遺傳和環(huán)境等因素有關，其發(fā)生率為0.8%~12.0%0臨床上以黃疸，皮膚瘙癢、肝功能損害及膽酸升高為特征，實驗室檢查血清膽酸常于妊娠30周時顯著升高，產后5?8周恢復正常。主要臨床癥狀為瘙癢伴失眠、食欲缺乏及惡心嘔吐，瘙癢呈持續(xù)性，晝輕夜重，通常從手掌與足掌開始，逐漸向肢體近端發(fā)展，可累及面部，分娩后消失，再次妊娠可復發(fā)。查體可見鞏膜及皮膚黃染，黃疸可與瘙癢同時發(fā)生或稍后出現，可觸及肝臟腫大，質軟，有輕度壓痛，皮膚有明顯抓痕，尿色加深。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者常發(fā)生羊水糞染、胎心異常、胎兒窒息或新生兒窒息，圍生兒死亡率顯著增加。由于脂溶性維生素K吸收減少，導致孕婦凝血功能異常，易發(fā)生產后出血。2.妊娠合并原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化病因不清，可能與自身免疫反應有關。妊娠前患病抑或妊娠期間患病，預后均不良。主要臨床表現為皮膚瘙癢，不久出現黃疸或黃疸與瘙癢同時發(fā)生，腹瀉較重，糞便顏色變淺，尿色加深，皮膚黏膜有散在出血點，可觸及肝脾腫大、質硬、壓痛不明顯?！局委熢瓌t】對癥處理，加強母兒監(jiān)護，適時終止妊娠，改善妊娠結局?！咀o理措施】.一般護理囑患者左側臥位休息，增加胎盤血流量間斷定時吸氧攝取高維生素及高能量飲食。囑患者勤洗手，避免搔抓，防止皮膚破潰感染。.母兒監(jiān)護配合醫(yī)師做好妊娠晚期母兒監(jiān)護，密切觀察胎動及胎心變化，及時發(fā)現胎兒宮內缺氧或宮內窘迫，立即報告醫(yī)師。.緩解瘙癢癥狀保持病房適宜的溫度和濕度，幫助患者更換寬松、純棉的內衣并做好皮膚清潔，緩解瘙癢癥狀。遵醫(yī)囑用藥，常用的藥物有考來烯胺（消膽胺）、苯巴比妥及熊去氧膽酸等，可降低血清膽酸濃度，改善瘙癢癥狀。告知患者禁止使用含激素的外用止癢藥物及含化學刺激成分的皂液或沐浴液。.配合終止妊娠掌握終止妊娠指征：①孕婦出現黃疸，胎齡達36周。②羊水量逐漸減少。③無黃疸妊娠已足月或胎肺已成熟。向患者

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