崗位技能考核課件-觸電急救

觸電急救一、脫離電源首先要使傷者脫離電源1、拉開電源開關(guān)，或切斷電源。2、使觸電者與導電體解脫。注意：確定傷者及周圍無帶電體（一）電流對人體的危害（一）電擊：（二）電傷：1.電弧灼傷：2.非電弧灼傷：(二)、電壓與觸電的關(guān)系額定電壓kV0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500交流電按電壓分，可分為高壓電、低壓電和安全電壓之分，電壓在1KV以下為低壓電，1KV以上為高壓電，對人體的安全電壓是不高于35v人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。1千伏及其以上的電壓等級的電，對人體會有嚴重的傷害，人體沒有自救的可能。電流大小是導致觸電傷害的關(guān)鍵（三）觸電的方式

1.單相觸電：2.兩相觸電：3.跨步電壓觸電：

一個人當發(fā)覺跨步電壓威脅時，應趕快把雙腳并在一起，或盡快用一條腿跳著離開危險區(qū)。離開20米，則可視為零。

（四）脫離電源的方式

二、觸觸電急急救的的處理理原則則迅速、、就地、、準確、、堅持。。迅速——爭分奪奪秒使使觸電電者脫脫離電電源。。一般而而論，，在心心跳停停止4分鐘內(nèi)內(nèi)能實實施心心肺復復蘇并并在8分鐘內(nèi)內(nèi)獲得得進一一步醫(yī)醫(yī)治者者，救救愈率率可達達45%或更高高；超超過6分鐘者者，大大腦多多已發(fā)發(fā)生不不可逆逆轉(zhuǎn)的的損害害，復復蘇存存活的的可能能性微微小。。就地———必須須在在現(xiàn)現(xiàn)場場附附近近就就地地搶搶救救，，千千萬萬不不要要長長途途送送往往供供電電部部門門、、醫(yī)醫(yī)院院搶搶救救，，以以免免耽耽誤誤搶搶救救時時間間。。從從觸觸電電時時算算起起，，5min以內(nèi)內(nèi)及及時時搶搶救救，，救救生生率率90％左左右右。。10min以內(nèi)內(nèi)搶搶救救，，救救生生率率60％。。超超過過15min，希望望甚甚微微。。準確確———人工工呼呼吸吸和和人人工工胸胸外外心心臟臟按按壓壓的的動動作作必必須須準準確確。。堅持持———只要要有有百百分分之之一一希希望望就就要要盡盡百百分分之之百百努努力力去去搶搶救救。。意識識分分四四級級：：意識識清清醒醒、、對叫叫有有反反應應、、對痛痛有有反反應應、、意識識昏昏迷迷。。三、、神神志志判判斷斷1、拍拍肩肩2、按按壓壓人人中中3、呼呼救救4、放放好好體體位位口訣訣拍案案(按)叫好好拍：拍肩肩案(按)：按壓人人中叫：呼叫叫好：擺好好體位1、拍肩拍肩不能能用力過過小過大大拍肩用力力過小，，未達到到拍肩的的目的。。拍肩用力力過大，，可能能使觸電電者受傷傷的其它它部位的的傷情加加重。2、按壓人中中按壓人中中用力不不能過小小、過大大按壓人中中用力過過小，未未達到按按壓人中中的目的的。按壓人中中用力過過大，可可能引起起觸電者者過激反反應。3、呼叫呼救聲音音要大4、擺好體位位不能用力力過大，，用力過過大有時時可能加加重觸電電者其它它部位的的傷情。。1、神志清清醒的觸觸電傷員員2、神志不不清的觸觸電傷員員四、心肺肺復蘇(一)、通暢氣道道1、采用仰仰頭抬頦頦法通暢暢氣道用一只手手置于傷傷員前額額，另一一只手的的食指與與中指置置于下頜頜骨近下下頦處，，抬起下下頦，頭頭部后仰仰，使下下頦骨同同耳垂連連線與地地面成90°直角。。也可用手手的小魚魚際部位位將下頦頦抬起，，但不管管用哪一一種方法法，都不不能壓迫迫頦下軟軟組織，，因壓迫迫頦下軟軟組織有有可能，，使氣道道阻塞。。2、清除口口腔異物物要用手的的食指來來清除口口腔異物物，因食食指與其其它指比比較，其其力度、、靈活性性等方面面都強，，另有異異物時可可與拇指指配合進進行異物物清除。。(二)、呼吸的判定定采用看，聽，，試方法判定定傷員有無呼呼吸?？?、聽動作是是一齊做，看看是看胸、腹腹部有無呼吸吸動作的起伏伏，聽是聽鼻鼻孔有無呼吸吸的氣流聲。。每項動作操作作時間3至5秒。在進行呼吸判判斷時要注意意保持氣道通通暢。大口吹氣兩次次的要求在后后面口對口人人工呼吸時進進行講解口訣抬出（除）看看戲(吸)抬：抑頭抬頦頦出（除）：清清除異物看：看、聽、、試戲：呼吸二口口氣(三)、心跳的判定定用摸頸動脈判判定傷員頸動動脈有無搏動動，無搏動可可判定心跳停停止。動作操作時間間不能短于6秒。操作時始終要要注意保持頭頭部后抑。206例急救者脈搏搏情況例例有脈無無脈脈總總計

急救救人員認為有有脈81687急救人員認為為無脈6653119總計14759206評價:檢查循環(huán)體征征。評價循環(huán)環(huán)體征,對非專業(yè)人員員是指以下內(nèi)內(nèi)容:給人工呼吸并并評價患者的的正常呼吸、、咳嗽情況,以及對急救通通氣后的運動動反應。非專專業(yè)人員通過過看、聽、感感知呼吸以及及患者其它機機體運動功能能,應仔細鑒別正正常呼吸和瀕瀕死呼吸。(四）胸外心臟臟按壓2、胸外按壓要要求正確的按壓位位置正確的按壓力力度正確的按壓姿姿勢正確按壓操作作頻率(1)、捶擊傷員心心前區(qū)用拳頭有節(jié)奏奏地用力叩擊擊其前胸左乳乳頭內(nèi)側(cè)（心心臟部位），，連續(xù)叩擊2-3次。(2)、正確的按壓壓位置正確的按壓位位置是保證胸胸外按壓效果果的重要前提提1）右手的食指指和中指沿觸觸電傷員的右右側(cè)肋弓下緣緣向上，找到到肋骨和胸骨骨接合處的中中點；2）兩手指并齊齊，中指放在在切跡中點（（劍突底部）），食指平放放在胸骨干部部；3）另一只手的的掌握緊挨食食指上緣，置置于胸骨上，，即為正確按按壓位置即即用食指和和中指尖沿肋肋弓摸到胸骨骨劍突，在劍劍突上兩橫指指，相當于胸胸骨下1/3處胸骨示意圖按壓位置示意意圖胸外心臟按壓壓位置(2）正確的按壓壓力度按壓力度不能能過大過?。?；節(jié)律平穩(wěn)不間間斷；按壓不能用沖沖擊式的猛壓壓；手掌根部長軸軸與胸骨長軸軸確保一致,保證手掌全力力壓在胸骨上上,可避免發(fā)生肋肋骨骨折,不要按壓劍突突。（3）正確的按壓壓姿勢正確的按壓姿姿勢是達到胸胸外按壓效果果的基本保證證兩臂伸直，肘肘關(guān)節(jié)固定不不屈，兩手掌掌根相疊，手手指翹起，將將下面的手掌掌根部置于傷傷員胸骨中，，下1/3交界處如果按壓時用用力方向不垂垂直,有可能造成身身體滾動,影響按壓效果果。如果按壓時用用力方向不垂垂直,有可能造成身身體滾動,影響按壓效果果。正確的按壓姿姿勢可保證，，按壓力度大大小不有時大大有時小，又又可在按壓時時節(jié)省體力，，在有些人按按壓力度小的的情況下，肘肘關(guān)節(jié)伸直和和利用上身的的重力按壓，，可解決按壓壓力度小的問問題。正確的按壓姿姿勢示意圖胸外心臟擠壓壓解剖示意(橫切面)(4)、正確按壓操操作頻率胸外按壓要以以均勻速度進進行，每分鐘鐘100次左右，一個個按壓循環(huán)15次時間在8至10秒之間。快不能快于于8秒，慢不能能慢于10秒完成成4個15∶∶2壓吹吹循循環(huán)環(huán)按壓壓有有效效的的指指標標是是按按壓壓過過程程中中可可以以觸觸及及頸頸動動脈脈搏搏動動(五)、口對口人人工呼吸吸1）、保持持氣道通通暢；2）、用按按于前額額一手的的拇指與與食指捏捏住傷員員鼻翼下下端；；3）用自己己的嘴唇唇包住傷傷員微張張的嘴；；4）、一次次吹氣完完畢后，，放松捏捏鼻的手手，觀觀察傷員員胸部有有無起伏伏；5）、抑頭頭抬頦手手法要正正確，抑抑頭抬頦頦用力不不能過大大，用力力過大有有可能引引起觸電電者傷情情加重；；6）吹氣量量不能過過大過小?。淮禋饬窟^過大，易易導致胃胃脹氣,并可能伴伴發(fā)嚴重重合并癥癥,如胃內(nèi)容容物返流流,致誤吸或或吸入性性肺炎等等。呼吸全過過程示意意圖五、搶救救過程中中的再判判定用看、聽聽、試和和摸脈搏搏及觀察察瞳孔的的方法完完成對傷傷員呼吸吸和心跳跳是否恢恢復的再再判定；；口訴瞳孔孔、脈搏搏、呼吸吸、面部部情況，，報告瞳瞳孔縮小小、脈搏搏呼吸恢恢復、面面部紅潤潤，急救救成功。。六、放棄棄現(xiàn)場搶搶救出現(xiàn)明顯顯死亡癥癥狀(瞳孔放大大無光照照反應，，背部四四肢等出出現(xiàn)紅色色尸斑，，皮膚青青灰身體體僵冷)且經(jīng)醫(yī)生