醫(yī)院日常消毒

醫(yī)院日常消毒醫(yī)院日常消毒醫(yī)院日常消毒資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院日常消毒版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院日常消毒、隔離制度醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范。處置室、換藥室、注射室等特殊區(qū)域的有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)嚴(yán)格分開，標(biāo)志明顯，認(rèn)真執(zhí)行“五一”制。處置室、換藥室、注射室操作前、后必須用消毒液擦拭地面及臺(tái)面，每天早、晚各1次紫外線照射，時(shí)間不少于1小時(shí)/次，并有記錄。每周用5%過(guò)氧乙酸空氣加熱熏蒸一次（用量按1g/m3計(jì)算，密閉2小時(shí)），定期對(duì)空氣和物體表面進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，有記錄。病室每日晨前做好衛(wèi)生清潔工作，病區(qū)采取濕式掃床或擦拭，擦布要求一桌一布，用后消毒，、清洗，晾干后備用，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣。消毒液要定期監(jiān)測(cè)、更換，保證有效濃度。高血壓后的無(wú)菌物品，要保證在有效期內(nèi)使用。醫(yī)用垃圾與生活垃圾要嚴(yán)格分開，凡一次性醫(yī)療塑料制品，用后必須先毀型后經(jīng)消毒液浸泡后，由專人回收焚燒處理，并有登記。處置室、辦公室、病室、走廊和廁所的衛(wèi)生清掃工具要專用，分開放置，標(biāo)示清楚。醫(yī)院的污水按要求凈化處理，每日有檢測(cè)記錄，確保污水排放達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每月對(duì)科室進(jìn)行考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。一般消毒、隔離要求1、建立消毒隔離制度及操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序。2、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)，有菌物品存放區(qū)。要求標(biāo)志明顯，兩區(qū)之間有一米以上的間隔。3、接觸病人和進(jìn)入人體內(nèi)的診療器械，須嚴(yán)格消毒。實(shí)行一人一次用一消毒。消毒棉簽以雙層袋分裝扎緊，每袋不超過(guò)50支。4、無(wú)菌持物鉗、容器、消毒液等，每周更換、消毒二次。換藥室或使用較多的科室，每天更換消毒一次，無(wú)菌持物鉗浸泡液面達(dá)軸節(jié)上2-3cm，鑷子的1/2處。5、各種治療檢查、換藥器具及傳染病人污染的用品，均需消毒浸泡后，在進(jìn)行清潔、滅菌。6、浸泡消毒器械時(shí)打開軸節(jié)，標(biāo)明浸入時(shí)間。7、采用壓力蒸汽滅菌，蓋要嚴(yán)密，要有通氣孔，布包須兩塊雙層布包裹，包布一次一清洗，包的大小應(yīng)不大于30X30X50cm。8、無(wú)菌包存放離地面20cm，離屋頂50cm，離墻面5cm以上處。消毒、隔離制度1、醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間要做到衣帽整齊，進(jìn)入無(wú)菌操作時(shí)要帶口罩，保持清潔，徹底洗手，必要時(shí)用清潔消毒浸泡，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、有菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)要嚴(yán)格分開，，有菌、無(wú)菌物品要標(biāo)記明顯，分開放置，無(wú)菌物品距離地面一尺，無(wú)菌物品要注明滅菌日期，超過(guò)一周重新洗刷滅菌，使用過(guò)的一切物品應(yīng)清潔處理后方可送供應(yīng)室。3、對(duì)深入組織，器官的醫(yī)療器械和用品，必須確保滅菌，各種注射，采血，穿刺器械必須執(zhí)行“五一制”，取耳血一人一針，針灸科一針一穴一消毒，口腔科一人一盤，耳科一人一鏡，換藥一人一盤，凡士林紗條每周五滅菌。4、一次性輸液器用后及時(shí)回收，集中進(jìn)行處理，一次性注射器，輸血器，接觸病人血及其他傳染的污物、排泄物等廢棄物，經(jīng)處理后關(guān)至回收處，統(tǒng)一處理，每天一次，有記錄。5、外環(huán)境中空氣、物體表面及污水排放均達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)送病人車輛，工具每次進(jìn)行消毒處理。6、婦科檢查，人流墊布一人一換。7、無(wú)菌持物鉗和容器，每周滅菌2次并更換消毒液，污染時(shí)隨時(shí)更換，各種裝置、廣口瓶，每周六消毒一次。8、每次服藥杯要輕拭消毒，體溫表用后消毒浸泡，消毒液每周更換一次，血壓計(jì)袖帶每周熏蒸一次，吸氧導(dǎo)管每次更換，使用前再裝。9、餐具用后消毒，病人被套、褥單每周更換一次，新入院病人必須更換。10、手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、處置室、注射室、化驗(yàn)室、供應(yīng)室、制劑室、燒傷病房，血庫(kù)均設(shè)紫外線燈，距被照射物的表面不宜超過(guò)一米，每日照射二次，每次一小時(shí)，手術(shù)前后各照一小時(shí)。11、手術(shù)室，每周空氣熏蒸一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記錄。12、各科室桌面每日用消毒拭擦2次。消毒注意事項(xiàng)醫(yī)院統(tǒng)一每日二次空氣消毒（噴霧）用0.5%過(guò)氧乙酸（8Am、4pm），由專人負(fù)責(zé)。各管道、止血帶、避污巾、輸液器、注射器、器械、擦拭桌面、拖地面均用1%84液（含有效氯500mg/L）。儲(chǔ)槽、敷料盒打開超過(guò)24h需重新滅菌。油缸、棉簽缸、廣口瓶（內(nèi)放消毒棉球）每周一、周五高壓滅菌兩次后下午更換。周一下午換1缸，周五下午換2缸。鑷子缸用2%戊二醛浸泡，液面超過(guò)鑷子長(zhǎng)度2/3.所有滅菌包取回后必須標(biāo)明滅菌日期，粘貼3M膠帶（3條杠）。消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各科病房、門診空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)每平方米2500個(gè)，乙型鏈球菌不得超過(guò)每立方米20個(gè)。手術(shù)科室、分娩室、嬰兒室、兒科病房、內(nèi)外科病房的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手不得檢出金黃色葡萄菌和綠膿桿菌。嬰兒室、兒科病房的物體表面、食具和醫(yī)護(hù)人員的手不得檢出沙門氏菌。各類病房的物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)每平方厘米8個(gè)。滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何種類生物，消毒后醫(yī)療用品不得檢出病原微生物。照射表面，紫外線燈的輻射強(qiáng)度每平方厘米不應(yīng)小于70微瓦。消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度對(duì)重點(diǎn)科室的每一房間每月作空氣培養(yǎng)一次，非重點(diǎn)科室每?jī)蓚€(gè)月空氣培養(yǎng)一次，病室全年輪流檢測(cè)一次。對(duì)重點(diǎn)科室每月作一次物體表面細(xì)菌檢測(cè)，每一房間每次取兩份，其中一份HbsAg檢測(cè)；如奶咀、麻醉機(jī)、牙鉆、內(nèi)窺鏡等，嬰兒室的物體表面做沙門氏菌檢測(cè)，非重點(diǎn)科室每?jī)稍螺喠饕淮?。每月?duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的手作一次細(xì)菌檢測(cè)，嬰兒護(hù)士的手作沙門氏菌檢測(cè)，對(duì)非重點(diǎn)科室每?jī)稍螺喠髯饕淮?。每月滅菌后的物品，各類器械作?xì)菌培養(yǎng)一次，并做HBSAG檢測(cè)，非重點(diǎn)科室輪流兩個(gè)月作一次。每月對(duì)重點(diǎn)科室的消毒液，保存液、泡手液、濕化液、涂嘴液作細(xì)菌檢測(cè)，并作制病菌檢測(cè)，非重點(diǎn)科室每?jī)稍螺喠髯饕淮巍９?yīng)科室每月每臺(tái)高壓鍋?zhàn)饕淮紊餀z測(cè)，每鍋中每件包裹用指示膠帶作消毒效果監(jiān)測(cè)。紫外線燈每季度監(jiān)測(cè)一次，對(duì)接近不合格的燈，每月監(jiān)測(cè)一次。紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：對(duì)燈管應(yīng)用時(shí)間、照射累計(jì)時(shí)間及物理化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄并簽名。物理監(jiān)測(cè)：用于紫外線燈管安置后及使用前、使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。參考值：照射強(qiáng)度不低于70uW/cm2。新購(gòu)進(jìn)的燈管不低于100uW/cm2。生物監(jiān)測(cè)：消毒后，照射的物品或空氣中的自然菌減少90%以上；人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.9%。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)采用即可監(jiān)測(cè)溫度又能監(jiān)測(cè)消毒時(shí)間的化學(xué)指示劑?？刹捎肧Y-1型壓力蒸汽滅菌指示劑、壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡、3M化學(xué)指示粘膠帶等。（1）、壓力蒸汽滅菌時(shí)，監(jiān)測(cè)滅菌壓力、溫度和時(shí)間，并做滅菌效果測(cè)定。監(jiān)測(cè)辦法：小中型滅菌器設(shè)“五點(diǎn)”監(jiān)測(cè)，大型（予真空）設(shè)“七點(diǎn)”監(jiān)測(cè)。（2）生物學(xué)監(jiān)測(cè)：用于滅菌效果的最終監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)滅菌，滅菌設(shè)備、工藝和物品的滅菌效果。以嗜熱脂肪桿菌、芽孢活菌片為指示菌，監(jiān)控時(shí)將菌片放在試驗(yàn)包的中央部位。2、每包物品均需在包中央部位和包皮外放置監(jiān)測(cè)指示劑。使用無(wú)菌物品前，須檢查色澤變化情況，達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)方可使用。無(wú)菌后物品均須干燥，包裹松緊適度、嚴(yán)密，容器的透氣孔關(guān)閉，蓋嚴(yán)密。嚴(yán)格按說(shuō)明書使用化學(xué)指示劑。無(wú)菌技術(shù)操作原則環(huán)境要清潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整齊，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。無(wú)菌物和非無(wú)菌物要分別放置，無(wú)菌物不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包和無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須在經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，歲未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，需要新滅菌后方可再用。無(wú)菌應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定地方，以便取用，無(wú)菌包在未污染的情況下可保存7天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗夾持，要面向無(wú)菌區(qū)，手臂必須保持在自身腰部以上，未經(jīng)消毒的用物，不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可在使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，無(wú)菌巾或包一經(jīng)潮濕后即不能再認(rèn)為時(shí)無(wú)菌的。一套無(wú)菌物品只能供一個(gè)病員使用，手術(shù)時(shí)一旦手術(shù)開始，手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌物品無(wú)論污染與否，均不能供其他病員使用，以免發(fā)生交叉感染。不可面向無(wú)菌區(qū)大聲說(shuō)笑、咳嗽、打噴嚏、不能控制時(shí)，應(yīng)將頭扭轉(zhuǎn)過(guò)去。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)。使用科室不得自行購(gòu)入。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂購(gòu)合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致；并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證。生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具備滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單件、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期。出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科、和設(shè)備采購(gòu)部門。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、管理回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品管理制度根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理的通知精神，特制定我院一次性醫(yī)療用品管理制度。1、一次性醫(yī)療用品由指定部門統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須“三證”齊全。部分一次性物品（如輸液器、注射器）由廠家提供熱源檢測(cè)結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與預(yù)防科聯(lián)系，進(jìn)行處理，防止假冒偽劣產(chǎn)品流入我院。3、一次性醫(yī)療用品必須做到一次性使用，堅(jiān)決杜絕重復(fù)使用。4、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在干燥、通風(fēng)、陰涼、清潔處保存，在搬運(yùn)、保管過(guò)程中，避免包裝破損，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即停止使用。各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行上述制度，對(duì)有令不行、有禁不止的科室及個(gè)人要嚴(yán)格按照毒管理辦法所規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)肅處理。一次性醫(yī)療物品使用后毀型制度使用后的一次性醫(yī)療物品必須及時(shí)進(jìn)行毀型，消毒后銷毀，不能重復(fù)使用；做好記錄。記錄包括請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量、使用數(shù)量、毀型數(shù)量經(jīng)手人簽字等。毀型的要求：注射器：用后取下針頭，放銳器盒內(nèi)，外表或芯桿毀型，放入1%84液全部浸泡。輸液器：用后剪下針頭，放銳器盒內(nèi)，輸液器三剪開，放入1%84液全部浸泡，統(tǒng)一送供應(yīng)室。一次性引流袋、尿袋、手套、引流管、灌腸袋等塑料類廢棄物，需倒掉引流液，放入黃色垃圾袋中，統(tǒng)一焚燒。病房?jī)?nèi)的廢棄醫(yī)療垃圾包括：敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板等，放入黃色垃圾袋統(tǒng)一焚燒。特殊感染性物品：如氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風(fēng)、愛滋病等病人用過(guò)的廢棄物，放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一焚燒處理。凡裝入黃色垃圾袋內(nèi)的醫(yī)用垃圾，均由固定人員回收登記，進(jìn)行焚燒處理。消毒器械的管理醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械監(jiān)督管理。感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用情況，檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)。采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。醫(yī)院自配消毒劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按照要求登記配制濃度、配制日期、有效日期等，以備查驗(yàn)。使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。重復(fù)使用醫(yī)療器械管理制度各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室重復(fù)使用醫(yī)療器械的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和管理、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。科室定期對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒滅菌技術(shù)的培訓(xùn)，掌握消毒滅菌知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。使用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法：手術(shù)器具和物品、各種穿刺等首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的物品選化學(xué)方法。院內(nèi)消毒制度1、醫(yī)療環(huán)境（1）、病室、走廊、廁所、輸液大廳、0.5%過(guò)氧乙酸噴霧消毒，每日二次。（2）、床頭桌用1%84消毒液擦拭，每天一次，病人出院后進(jìn)行終末消毒。（3）、處置室、換藥室、手術(shù)室、注射室和各治療室，紫外線照射消毒每日二次，每次一小時(shí)，每周徹底清掃一次，過(guò)氧乙酸蒸熏一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。2、病人用物（1）、傳染病人及腫瘤病人用后被服一律用0.5%過(guò)氧乙酸消毒液浸泡后清洗。（2）、住院被服每周更換一次，危重病人及特殊病人根據(jù)情況隨時(shí)更換。（3）、痰盂、紙簍、大小便器用清潔劑刷洗，每日一次，大便器用1%84消毒液浸泡后送供應(yīng)室集中處理。3、醫(yī)療用品（1）口腔科、放射線科口杯，檢驗(yàn)?zāi)颉⒈?、血、痰?biāo)本容器一次性使用后集中處理。（2）輸液器、靜脈采血注射器，腫瘤病人肌肉注射器一次性使用，用后1%87消毒液浸泡后集中處理。（3）止血帶用后1%84消毒液浸泡10分鐘。（4）吸氧鼻塞一次性使用。（5）吸氧導(dǎo)管濕化瓶用后1%84消毒浸泡10分鐘，清水沖洗晾干備用。（6）體溫計(jì)每次用后用0.1%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘。（7）擺藥杯用有效氯消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗備用。（8）大、小鑷子，持物鉗及盛裝器皿，須高壓滅菌處理，每日更換二次。（9）換藥室小器械用后清水沖洗，2%戊二醛消毒液浸泡10分鐘，清水沖洗，高壓滅菌。（10）口腔科器械煮沸后高壓滅菌，鉆頭、探針等用清水沖洗，2%戊二醛10小時(shí)浸泡。（11）檢驗(yàn)科采血針一次性使用，采血玻璃片一人一片，用后用1%84消毒液10分鐘浸泡，銷毀處理。（12）婦科器械用2%戊二醛浸泡10分鐘會(huì)高壓滅菌。（13）肛管使用一次性，用后浸泡于有1%84消毒液中10分鐘，統(tǒng)一毀型處理。4、皮膚消毒（1）醫(yī)護(hù)人員處置前必須用流水洗手。（2）靜脈、肌肉、皮下注射，要用0.5%碘伏消毒。（3）外陰粘膜用0.05%碘伏消毒。5、其他（1）液體瓶蓋必須用0.5%碘伏消毒。（2）安瓿必須消毒，用0.5%碘伏消毒。（3）一支注射器只能配一瓶液體，不得重復(fù)使用。6、院內(nèi)消毒監(jiān)測(cè)（1）供應(yīng)室高壓滅菌可用蒸汽滅菌指示劑監(jiān)測(cè)，并有記錄。（2）各處置室空氣培養(yǎng)每月一次，有記錄。（3）器械消毒液細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，不得驗(yàn)出病原微生物。（4）高壓消毒物品保管日期的規(guī)定：7日內(nèi)有效。消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、紫外線每日消毒兩次，每次1小時(shí)，有登記簽全名。

2、紫外線燈管每周用95%的酒精擦拭一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。

3、一次性輸液器，注射器等毀型后用1%84液浸泡，毀型登記本，項(xiàng)目填寫齊全。

4、醫(yī)用、生活垃圾分開。

5、醫(yī)用垃圾入黃色塑料袋，每日下午3時(shí)送指定地點(diǎn)，統(tǒng)一處理。

6、污物桶加蓋，每日傾倒（上、下午）。30分每條2分7、鑷子筒、鑷子，每周高壓滅菌兩次，浸泡液每周期

性更換二次，液面符合要求。

8、碘伏、酒精等標(biāo)簽醒目，消毒瓶每周更換一次，棉簽入袋。

9、各種消毒物品：包括鋁盒、包儲(chǔ)槽等，清潔無(wú)膠布痕跡和無(wú)過(guò)期。

10、各種敷料，消毒液瓶蓋嚴(yán)密。

11、浸泡器械軸節(jié)打開，液體量符合要求。35分每條2分12、體溫計(jì)一人一用一消毒，濃度符合要求，消毒后

干燥放置。

13、備用刀架清潔用后消毒，刀片一次性使用。

14、熏箱周一熱熏，周二冷熏，并有記錄。

15、聽診器、血壓計(jì)每周二熏蒸有記錄。

16、出院死亡轉(zhuǎn)科后1小時(shí)完成，紫外線消毒并登記（紫外線登記本）。

17、鼻塞和濕化液每日更換，吸氧管道和濕化瓶每周更換。

18、開口器、牙墊、舌鉗子、呼吸機(jī)管道等，每位病人使用后要及時(shí)消毒。

19、擦床頭桌毛巾一桌一巾。

清潔掃床毛巾一床一巾。

與床位數(shù)相符，用后浸泡消毒。35分每條2分傳染病的消毒隔離制度1、病房收治無(wú)法轉(zhuǎn)院或住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病人時(shí)，應(yīng)設(shè)單間，隔離病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，防止交叉感染。2、病房應(yīng)設(shè)有傳染病人專用的血壓計(jì)，聽診器，專用洗手盆。3、呼吸道傳染病，如：結(jié)核、腮腺炎、流腦等，應(yīng)設(shè)單間，病室應(yīng)緊閉房門、開窗保持室內(nèi)空氣流通，病人戴口罩，不得離開病室，嚴(yán)禁不同病室病人相互接觸。4、血液、體液隔離的傳染病，如乙型肝炎、愛滋病、梅毒等，應(yīng)進(jìn)行床邊隔離，護(hù)理用具（體溫計(jì)、掃床巾、便器等）專用，病人的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、必須經(jīng)過(guò)有效消毒后排入下水道。5、腸道隔離：如急性腹瀉、痢疾、霍亂等腸道傳染病，同一病原體感染可居一室，定時(shí)消毒洗手盆，工作人員接觸傳染性物質(zhì)時(shí)戴手套，在護(hù)理病人前后要洗手，病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后廢棄，便器可用含氯消毒劑，衛(wèi)生間專用。6、凡傳染病人使用的醫(yī)療器械與生活用品應(yīng)與普通病房分開，未經(jīng)消毒不得帶出病房，病房定時(shí)進(jìn)行消毒，病人轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行終末消毒。普通病房消毒隔離制度普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：1、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。2、在醫(yī)院感染管理可的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。5、病人衣服、床單被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒處理。7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。9、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。10、對(duì)特殊感染病人機(jī)器用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。12、治療室、配餐室、病室?guī)葢?yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開運(yùn)裝；感性型垃圾用黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。14、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。婦產(chǎn)科消毒隔離制度1、保持室內(nèi)清潔整齊。2、工作時(shí)必須衣帽整潔、戴口罩、檢查患者前后肥皂流動(dòng)水洗手。3、正常與感染產(chǎn)婦的檢查床應(yīng)分開。傳染病患者使用的物品、器械、按常規(guī)進(jìn)行徹底便盆用后，每次以500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時(shí)。4、婦科患者所用的無(wú)菌檢查治療器械、手套等每人一份。用過(guò)的器械，用流動(dòng)水沖洗。5、會(huì)陰墊布每人一份，產(chǎn)婦每次清洗后換墊布。檢查臺(tái)床單，每周更換二次，隨臟隨換，用后進(jìn)洗衣房消毒。6、凡滴蟲性、毒菌性陰道炎及性病患者所用的器械，單獨(dú)以500mg/L有效氯消毒液浸泡1小時(shí)，沖洗后在進(jìn)行高壓滅菌備用。7、治療室每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭門、窗、桌、椅、柜、車及地面，每周二、四擦拭柜內(nèi)及檢查治療臺(tái)，并大搞衛(wèi)生一次，每日用電子滅菌器進(jìn)行空氣消毒一次，每次2小時(shí)。8、凡肝炎患者或乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者，起床尾用“H”標(biāo)記。

新生兒（嬰兒）洗浴室消毒隔離制度1、非新生兒洗浴工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員入室前必須穿工作服，帶工作帽和口罩，并換工作鞋。2、工作人員患感冒及有傳染疾病或有皮膚化膿性疾病，必須離開本室工作。3、室內(nèi)每日適當(dāng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。4、每日用5000mg/L過(guò)氧乙酸進(jìn)行擦拭門窗桌、柜及地面。每周擦拭新生兒車、床及柜內(nèi)一次，每半月新生兒洗浴室大搞衛(wèi)生一次。5、每月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)一次，空氣細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/㎡。

分娩室消毒隔離制度1、

凡進(jìn)入分娩室的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣帽、口罩、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)方準(zhǔn)入內(nèi)。2、

除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。3、

分娩室洗手間每日用500mg/L有效氯消毒液拖擦。產(chǎn)床、治療車及器械柜內(nèi)物品每周二、四、六以500mg/L有效氯消毒液擦一次。室內(nèi)每日以電子滅菌器進(jìn)行空氣消毒二次，每次1小時(shí)，每半月大搞衛(wèi)生一次，分娩室用1g/M3過(guò)氧乙酸進(jìn)行熏蒸消毒。4、

產(chǎn)包及輔料送供應(yīng)室高雅蒸汽消毒，有效期為一周，一周未用者，重新滅菌后再用，無(wú)菌缸、無(wú)菌鑷（鉗）子、無(wú)菌盒、碘伏瓶、灌腸筒等，每周高壓蒸汽滅菌二次，無(wú)菌鑷（鉗）子每日更換消毒一次。5、

用過(guò)的接生器械，以清水洗凈，擦干，涂油包裝，送高壓滅菌后備用。為患傳染病的產(chǎn)婦用過(guò)的手套，以500mg/L的有效氯消毒液浸泡30分鐘后取出，一次性敷料送焚燒，非一次性布類用500mg/L的有效氯消毒液浸泡1小時(shí)后送洗衣房清洗消毒，產(chǎn)床器械車、用具以及地面均以500mg/L的有效氯消毒液擦拭消毒。6、

對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦，應(yīng)設(shè)專床接產(chǎn)，用后及時(shí)用1000mg/L有效氯擦抹產(chǎn)床消毒，并對(duì)所用物品嚴(yán)格浸泡消毒，浸泡于1000mg/L有效氯液1小時(shí)后，不需要的焚燒處理，重新使用的高壓滅菌處理，嬰兒隔離，并有標(biāo)記。7、

每半月空氣培養(yǎng)一次，每月對(duì)工作人員的手做細(xì)菌培養(yǎng)一次。8、

分娩室每日用電子滅菌二次，每次30分鐘。每月用1g/M3過(guò)氧乙酸進(jìn)行熏蒸，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

手術(shù)室消毒隔離制度1、

凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)的衣帽、口罩、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā)方準(zhǔn)入內(nèi)。2、

除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)，參觀手術(shù)需醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過(guò)各手術(shù)間規(guī)定的人數(shù)。3、

無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。4、

手術(shù)前后應(yīng)以500mg/L的有效氯消毒液擦拭手術(shù)間床、桌、臺(tái)、家具、門窗等，以500mg/L的有效氯消毒液拖擦地面。室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞衛(wèi)生一次。術(shù)前手術(shù)間用電子滅菌器空氣消毒2小時(shí)，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時(shí)毒處理。5、

無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗）、無(wú)菌盆每周高壓蒸汽滅菌二次，盛碘伏、酒精罐每周高壓滅菌二次。各種手術(shù)包、治療包、輔料包、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周未經(jīng)用應(yīng)重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材和精密儀器，采用環(huán)氧乙烷滅菌處理。6、

用過(guò)的手術(shù)器械，清洗后消毒備用。用過(guò)的布類敷料送洗衣房煮沸消毒30分鐘。乙肝表面抗原陽(yáng)性患者和綠膿桿菌患者用過(guò)的器械，置于0.5%的過(guò)氧乙酸中浸泡30分鐘取出洗干凈，一次性敷料用后送焚燒爐焚燒。對(duì)用過(guò)的手術(shù)間以0.2%過(guò)氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、器械臺(tái)、門窗、用具、地面以500mg/L有效氯此奧毒液拖擦消毒。7、

破傷風(fēng)、氣性壞疽、感染手術(shù)患者用過(guò)的器械浸于5mg/L過(guò)氧乙酸中浸泡30分鐘后，再次高壓滅菌后備用。用過(guò)的敷料送焚燒爐焚燒，不能耐高溫的精密儀器用環(huán)氧乙烷滅菌處理。手術(shù)間及其用物，以1g/M3過(guò)氧乙酸消毒密閉24小時(shí)后應(yīng)用。8、

手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員上班時(shí)，衣帽整潔，著裝符合要求，室內(nèi)經(jīng)常保持清潔、整齊、門、窗、桌、椅等每天用1%84液擦拭一次。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，對(duì)清潔與不清潔的物品應(yīng)分別放置，并放置清潔與污染兩個(gè)地方，消毒后物品要有標(biāo)識(shí)，并表明消毒日期，放在清潔室內(nèi)。各種敷料制成后，須經(jīng)高壓消毒后方可使用。采用壓力蒸汽滅菌的器具，蓋要嚴(yán)密，要有通氣孔，布包須兩塊雙層包裹，包布一件一清洗，包的大小不應(yīng)大于30×30×50cm，壓力蒸汽滅菌的物品要注明滅菌日期，滅菌物品保存有效期一周，用前必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查，開包24小時(shí)或受潮需要重新滅菌。滅菌包存放應(yīng)離地面20cm，離屋頂50cm，離墻面5cm的以上處。高壓滅菌鍋要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達(dá)到效果時(shí)，應(yīng)立即維修找出原因，對(duì)維修工作有記錄。每日消毒工作結(jié)果要有記錄，已經(jīng)消毒的物品必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。醫(yī)療廢物管理制度建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物安全管理。依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容：1）醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的各產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求。2）醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)的工作制度及叢產(chǎn)地運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)的工作要求。3）醫(yī)院醫(yī)療廢物由各科運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接登記的規(guī)定。4）醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施。5）醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存過(guò)程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。3、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門及專（兼）職人員職責(zé)：1）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢驗(yàn)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及各門診病房處置各項(xiàng)工作落實(shí)情況。2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及各門診病房處置過(guò)程的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的緊急處理工作。4）負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。5）負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。6）負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問(wèn)題。4、醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保行政主管部門報(bào)告，并在調(diào)查處理工作結(jié)束后，將其調(diào)查處理結(jié)果向上街部門報(bào)告。5、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及各門診病房處置過(guò)程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)和緊急處理知識(shí)等，制定相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃為加強(qiáng)我院對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境造成的危害，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、處置等工作人員和管理人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：相關(guān)法律、法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員和管理人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。以上各培訓(xùn)時(shí)間每年不少于15學(xué)時(shí)，并參加一次外出培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度與職責(zé)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度及從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作要求；醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施；醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。制定有關(guān)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。醫(yī)療廢物管理組織主要職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中的職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度細(xì)則為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》防治醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存、運(yùn)送和處置過(guò)程中的環(huán)境污染，防止疾病傳播，保護(hù)人體健康，制定規(guī)章制度。各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物分類管理且警示標(biāo)識(shí)明確。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、無(wú)滲漏和其它缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置，批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后可以排入污水處理系統(tǒng)。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物暫貯存不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放區(qū)，且方便運(yùn)送。有嚴(yán)密的封閉措施，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防雨水沖刷。運(yùn)送醫(yī)療廢物要求運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝或者容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽及封口是否符合要求。運(yùn)送時(shí)做好自身防護(hù)。每天運(yùn)送結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。做好交接登記，以備查閱。不得私自買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。醫(yī)院污物消毒管理制度醫(yī)院污物分為醫(yī)用垃圾和生活垃圾兩種。醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須分開放置、分類收集、分別處理。、醫(yī)用垃圾（一次性輸液管、一次性注射器先毀形）必須經(jīng)消毒液浸泡后由專人統(tǒng)一回收焚燒處理，要做到日產(chǎn)、日清、日燒，記錄完整。傳染病科醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須消毒、密封后才能運(yùn)送焚燒處，并及時(shí)焚燒處理。各病房要備有紙筒，洗漱室要備有污物筒，院內(nèi)要有垃圾箱防止污物隨便丟棄。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地管理制度暫存地的管理醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸；暫存地有防鼠、防蚊、蠅、防蟑螂安全措施；暫存地有防滲漏、放雨水沖刷，避免陽(yáng)光直射設(shè)施；暫存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。建立醫(yī)療廢物交接登記制度。設(shè)立登記記錄，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的交送單位、類別、數(shù)量，交接時(shí)間、經(jīng)辦人、簽字等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。建立醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，緊急處理方案。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物暫存地，對(duì)各科室開放收集時(shí)間為：9—11：30時(shí)，下午15—16：30時(shí)。暫存地工作人員職責(zé)執(zhí)行醫(yī)療醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求。每天著工作服（口罩、帽子、手套、鞋）止崗。負(fù)責(zé)各科室醫(yī)療廢物的回收登記及向市醫(yī)療廢物處理中心移交工作。負(fù)責(zé)每天運(yùn)送工作結(jié)束后暫存地的沖洗，消毒工作。消毒方法：用含有效氯500—1000mg/L的含氯消毒液噴灑。醫(yī)院各科室醫(yī)療廢物分類處理及運(yùn)送制度各科執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度建立醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理登記，登記內(nèi)容包括：科室、類別、送交按時(shí)間、去向、經(jīng)辦人。登記資料保存3年。建立發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故上報(bào)制度。醫(yī)療廢物的分類各科依據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局，衛(wèi)生發(fā)[2003]287號(hào)文件《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類。插入分類目錄（一）（二）醫(yī)療廢物的處理各科根據(jù)醫(yī)療廢物類別將其醫(yī)療廢物置入醫(yī)院設(shè)置的三種污物袋及銳器容器內(nèi)。黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)用垃圾；粉色袋裝放射性及其它特殊標(biāo)明的廢物。在盛裝醫(yī)療廢物前，有專人對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋或容器，進(jìn)行認(rèn)真檢查確保無(wú)破損、滲漏。除生活垃圾外其它用雙層污物袋。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。藥局、麻醉及核醫(yī)學(xué)等科室，廢棄的麻醉、精神、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。檢驗(yàn)科、病理及各實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物。首先在本科、室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝并及時(shí)密封運(yùn)送。放入污物袋內(nèi)的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。銳器不得與其它醫(yī)療廢物混放，用后必須安全放入銳器容器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物的運(yùn)送裝醫(yī)療廢物的污物袋及銳器盒，達(dá)到3/4時(shí)，緊密封口及時(shí)運(yùn)送。每個(gè)污物袋表面有警示標(biāo)識(shí)，系標(biāo)簽，注明科室、日期、類別及需要的特殊說(shuō)明等。運(yùn)送人員按照規(guī)定時(shí)間和路線，每天將醫(yī)療廢物送至醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地。運(yùn)送之前，檢查污物袋或銳器盒的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不符合要求不得運(yùn)送。運(yùn)送時(shí)，應(yīng)避免造成污物袋或銳器盒的破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏。并防止廢物直接接觸身體。使用專用運(yùn)送工具，并在每天工作結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，消毒方法用含有效氯500—100mg/L的含氯消毒液擦拭。醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄（一）類別、特征、常見組分及廢物名稱感染性廢物病理性廢物，攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物治療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛(wèi)生用品，如：用于臨床的手紙等。一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；指使用后的用于臨床病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的手套、指套、吸痰管、導(dǎo)尿管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療中皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等。接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理的用品。一次性醫(yī)療器械指用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料，包括：價(jià)入導(dǎo)管、手術(shù)、麻醉使用器械等。醫(yī)院收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。檢驗(yàn)科及各實(shí)驗(yàn)室病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各臨床、檢驗(yàn)科及各實(shí)驗(yàn)室廢棄的血液、血清等。手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄（二）類別特征，常見組分及廢物名稱損傷性廢物：能夠損傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器。醫(yī)用針頭、縫合針各種穿刺針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。截玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、抗生素類藥物玻璃瓶。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。廢棄的一般性藥物，如：抗生物、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氯芥、茶氯芥、環(huán)孢要素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氯芥、司英斯汀、三茶氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆習(xí)性的廢棄化學(xué)物品。放射線科醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。如：造影劑。廢棄的過(guò)氧乙酸，戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、放射性廢棄物、被放射性核素污染的固體、液體和氣體。低活度的固體廢棄物（洗手紙、拖把、玻璃器皿、注射器、小藥皿）。放置放射性物質(zhì)容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存管理1.醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理并符合環(huán)保及衛(wèi)生法律標(biāo)準(zhǔn)要求。1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)院設(shè)置三種以上顏色的污物袋及銳器盒，即黑色袋裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)用垃圾；粉色袋裝放射性及其它特殊標(biāo)準(zhǔn)的廢物。2）在盛裝醫(yī)療廢物前，對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；除生活垃圾外其它垃圾應(yīng)使用雙層污物袋。3）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。4）藥局、麻醉及核醫(yī)學(xué)等科室，廢棄的麻醉、精神、放射性藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5）檢驗(yàn)科、病理室及各科實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先在本科、室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，按感染性廢物收集處理。6）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物及時(shí)密封運(yùn)送。7）放入包裝或容器內(nèi)的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。8）銳器不與其它廢物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使用封口堅(jiān)實(shí)嚴(yán)密。3、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，每個(gè)包裝物、容器上系有中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。4、運(yùn)送人員每天從各門診、病房將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地。5、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，檢查包裝物或盛容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不符合要求不得運(yùn)送。6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)避免造成包裝物或容器破損導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。7、使用防滲漏、防擴(kuò)散、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，對(duì)其運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒，消毒方法可選用含有效氯500—1000mg/L的含氯消毒擦拭。8、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院廢物暫時(shí)貯存設(shè)施及存放地，暫存時(shí)間不超過(guò)2天。1）暫存地設(shè)專職人員管理，防止非工作人員接觸。2）有防鼠、防蚊、防蟑螂安全措施。3）有防滲漏和雨水沖刷，避免陽(yáng)光照射設(shè)施。4）暫存地設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。9、醫(yī)院及各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、類別或數(shù)量，交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。10、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對(duì)暫存儲(chǔ)地、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。11、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，按照以下要求采取緊急處理措施。1）確定流失、泄露、擴(kuò)散和醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間影響范圍及嚴(yán)重程度。2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。3）對(duì)醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，盡量可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄露及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其他無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒