考研西醫(yī)綜合真題精講課程講義-內(nèi)科學(xué)

（ 提醒：Barret食管內(nèi)鏡下的表現(xiàn)為正（ 提醒：Barret食管內(nèi)鏡下的表現(xiàn)為正呈現(xiàn)均勻粉紅帶灰白的食管黏膜出現(xiàn)胃黏膜橘紅色，是食管 的癌前病變解解 腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、、負(fù)重勞動等3食管黏膜屏障：表面、不移動水層和表面H3－、復(fù)層鱗狀上皮等構(gòu)成的上皮屏障；長期吸煙、飲酒以及抑郁等損害粘膜屏障(2(2002‐153)通過影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是A．膽囊收縮素B．胰升糖素C．血管活性腸肽D．食管癥典型癥燒心和反型癥胸骨后疼痛、吞 、咽疼不適，有異物感、棉團(tuán)感或堵塞感，但真正吞咽并發(fā)上消化 ；食管狹窄；Barrett食述，錯誤的是述，錯誤的是CB疼痛可發(fā)生在胸骨后C疼痛不向他處放射（D．哮喘c．胸痛D．聲嘶2012（2012（91‐92題共用題干女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽A.B.膽囊炎C.主動脈夾層（樣劇痛）D.胃食管反流92.D.(2008；(2008；99～101題共用題干患者，男，45歲。2個月來反酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現(xiàn)，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，食管黏膜破損有融合。99．對該患者的．MoyWis綜合征（食管賁門粘膜綜合征）；．食管憩室炎100.A．多潘立酮；B．硝酸甘油；C．氫氧化；D．奧美拉101.．雷尼替??；B．奧美拉唑；C．枸櫞酸鉀；D．莫 利 方方curling2000‐62．curlingulcer是指下列哪些A．大手術(shù)B．休克C．大面積燒傷D．顱內(nèi)病變E．嚴(yán)重的臟器疾病cushingulcer記住1999‐63．Cushingulcer是指由下列哪A．嚴(yán)重的臟器疾病B．大手術(shù)D．休克E．中樞神經(jīng)病變檢查?侵襲?侵襲因護(hù)因素制 保胃粘膜豐富的血流素2003‐62、2003‐62、十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因C、黏膜血流量 發(fā) ：中老 青壯部位 胃角和胃竇小 球 少數(shù)發(fā)復(fù)發(fā)率 間痛、節(jié)律性疼痛多20201‐（99‐11）患者，男，35歲。3個月來間斷上腹痛，有時夜間痛醒，反酸。1天前黑便1次，無嘔血，但腹痛減輕，化驗(yàn)大便隱血強(qiáng)陽性99.最可能的是A慢性胃B胃潰C十二指腸潰D100為了確定A胃鏡檢查C腹部CT，B鋇D腹部B查101.若患者出現(xiàn)黑便 量最少應(yīng)超A30ml；B50ml；C150ml；D侵入性（胃鏡粘膜活檢侵入性（胃鏡粘膜活檢（）13C-和14C糞便Hp（注意：近期應(yīng)用抗生素、PPI等藥物，因有暫時抑制Hp作用，會使上述檢查呈假，但學(xué)檢查除外）(2(2012-66).正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺桿菌（Hp）時，最不易出現(xiàn)假的是：C 學(xué)Hp抗體檢D.Hp培A胃組織學(xué)檢查BC幽門螺桿菌培養(yǎng)D．14C尿素呼氣試 后復(fù)查的首選方法是D，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者，失去規(guī)律，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降。：淺表淋無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛99.就目前資料考慮，最可能 B.胃潰瘍?yōu)槊?，最有意義的檢查糞隱血試胃泌素測定胃鏡檢101.根 101.根 ，最佳的處理方法肝硬化hepatic肝硬化hepatic(2013‐6)下列對 肝硬化門脈高壓癥最有價值的體征是B．脾腫A.黃A.黃疸B.肝大C.腹壁靜脈曲張D.皮膚紫(2012‐143)肝硬化代償期的體征是：（B）144)肝硬化失代償期門脈高壓的體征是A．乏力、食欲減B．食管和胃底靜脈曲C．肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或D．脾臟中度腫E．肝功能輕度異然嘔血約1000ml然嘔血約1000ml ，既往HBsAg（2007(168一169題共用題干，47歲，腹脹、納差半年，6小時前）。查體示P125次／分，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+),下肢有可凹性水腫。肝功能減退雌激肝功能減退雌激 雄激素內(nèi)紊亂1999‐61．肝硬化失代償期的下列檢驗(yàn)C．雄激素減少2004‐64.肝2004‐64.肝硬化最常見的并發(fā)癥A.肝性腦D.E.性肝肝腎綜合征標(biāo)①肝硬化合并②血肌酐升高大于③在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2后血肌酐不能降至13ol/以下，白蛋白劑量為1/k?d，最大可達(dá)④無休克⑤近期未使用腎毒性藥物⑥不存在腎實(shí)質(zhì)疾病如蛋白尿>500/d、鏡下血尿（＞50紅細(xì)胞／高倍視野）和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。2011-67下列2011-67下列屬于肝硬化肝腎綜合征 A肝硬化不合并腹B有休C近期未使用腎D血肌酐大于168168A．胃癌BC．消化性潰瘍D169A．胃鏡止血B 探C．緊急輸血和輸液Duppergastrointestinal（2012-68），（2012-68），58歲，黑便3天，嘔血1天伴頭暈，心悸被送入室，既往有“慢性胃病史”，無肝病史，查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常、腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音，腸鳴音活躍?；?yàn)H85/L，WB.010^L，Pt122×10^/，此時最重要的處理原則是：BA.補(bǔ)充血容 B.內(nèi)C.肌注止血藥D.急癥手術(shù)治（2012新增考點(diǎn)—上消化 201368)，23歲。間斷上腹痛2年，2天來柏油樣便6次，今晨嘔咖啡樣物200ml。無肝病史。靜脈輸液后下一步診治措施首選A．胃鏡及鏡下止B．上消化道造影acuteacute2012（99‐101題共用題干，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)疼痛24小時， 兩次，物 后腹痛不緩解物為胃內(nèi)入院。查：T37.8℃，P106次/分心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音1‐2次/分，下肢無水腫。9999是A.B.C.重癥急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔100.A.B腹水淀粉酶測定C.腹部B型超聲檢查D.立位腹平片101.A.禁食、補(bǔ)液B.靜脈給予抑制胃酸 藥C.靜脈給予抗生素D.皮下注射 起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5B增強(qiáng)CT是胰腺壞死的最佳方 A．淀粉酶均升高B．脂肪酶早期升高．血糖升高D．血鈣升高E．血白蛋白升肝性腦病hepatic二期（前期三期（昏睡期四期（期精神行焦慮欣快激動淡漠睡眠倒錯健忘微改變嗜睡三力降（理解力向力計算力昏睡，但可腱反正亢亢淺時，腱反射進(jìn)；深時，各種肌張正增增淺時肌張力增；深時降病理反無陽陽無法引有有有無法引腦電正異異明顯異撲翼樣震顫輕度性格改變和行為失昏睡和精神錯意識錯亂和睡眠倒(2011‐142)肝性腦病 2002007‐82．，30歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3年，結(jié)腸鏡見回腸末段病變呈跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍粘膜呈鵝卵石樣。最可能的是A．潰瘍B．潰瘍型腸結(jié)C．腸傷D．克羅恩200‐73． ，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大便4—5次，間斷便血，有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的是A腸道功能紊亂 （2005‐72（2005‐72），25歲，右下腹痛3月余，還常伴含和膿血，約2‐4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的是A．克羅恩病B．潰瘍型腸結(jié)核C．右側(cè)結(jié)腸癌D．阿米巴病E．腸惡性淋巴瘤元 （200（200‐7A）下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的常見表現(xiàn)中，隨著腸炎控制或切除后可以緩解或恢復(fù)的是A（（127）急性有機(jī)的下列床表現(xiàn)中能提示中度是：CA.出汗、流涎 、腹C.胸背部肌肉顫動D.瞳孔縮（解析：輕度—M樣癥狀為主；中度—M樣癥狀加2008-67．下列符合中度有機(jī)磷時的輕度輕度—M樣癥狀為主；中度—M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀重度—除M、N樣癥狀外，合并肺水腫、 、，呼吸肌麻痹和腦水腫;E．甘露時樣毒時毒蕈堿樣 chronicobstructivepulmonary（2（2126）指標(biāo)是：BA.FEV1/FVCB.FEV1%預(yù)計 C.FEV1絕對（解析：FV1/FVC—第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比；FV1%預(yù)計值—第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比；Dco—一氧化碳彌散量）(06)PA第一秒用力呼氣容積與用力肺活 一用力呼容積與預(yù)計比(FEVl／預(yù)計C殘氣量與肺總量比D呼氣相峰E肺活量2013-2013- ，68歲。3年前為COPD，未規(guī)律治療2小時前無明顯誘因突感左胸劇痛，繼之呼吸、發(fā)、大汗、煩躁。查體：BP90/60mmHg，氣管右移，左肺并發(fā)胸膜肺栓自發(fā)性氣急性心?。槕?yīng)性—單位壓力改變所引起的肺容積的變化；在呼吸周期中，氣流阻斷所測得的肺順應(yīng)性為靜態(tài)；反之為動chronicchronicpulmonaryheart有COPD的臨床表現(xiàn)外，還可有的體征AB．劍突下心臟收縮期搏動（提示 CD200200058．X線胸片慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?可有明顯肺氣腫或慢性肺 疾患征增大于應(yīng)用利尿應(yīng)用呼吸pulmonarypulmonary（2116）72220降支95%阻塞 前患者起床后突PaO245mmHg，PaCO235mmHg，最可 A急性心肌梗死；B主動脈夾C肺栓塞；D壓胸悶、胸痛、呼 、口唇發(fā)紺。血（2010-68），45（2010-68），45歲，突發(fā)胸痛、呼吸3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左105次/分，血壓80/60mmH，靜脈怒，雙肺呼吸音清晰，P2A2，區(qū)可聞及26級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的主要治療措施是A靜脈點(diǎn)滴rt-PA；B靜脈點(diǎn)滴多巴胺；C皮下注射低分子肝素；D手術(shù)治療(2013-65)伴有血流動力學(xué)紊亂的大面積肺栓塞的溶栓治療時間窗是≤3≤7≤14≤30 A.少量鐵銹色痰B.磚紅色膠凍樣痰C.膿痰帶血絲或膿血狀；D.黃綠色膿(2012-141表現(xiàn)是克雷伯桿2012-142).金黃色葡萄球菌現(xiàn)是（C）典型痰典型痰液(2013-170)青(2013-170)青壯年社區(qū)獲得性常見病原體包支原克雷伯流 桿銅綠假單 鏈球菌-最常見、流感桿菌、卡他莫拉菌-CAP三姐妹：莫拉給鐵鏈、軍團(tuán)菌、衣原 支原體-CAP三兄弟：支 團(tuán) 型致病菌（200865）．患者，男，7現(xiàn)高熱2天，體溫達(dá)39～0℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰，伴3。查體：急容，神清，皮膚和黏膜可見散在點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是A．干酪性B．金葡菌C．念珠2011-63．患者，男，302011-63．患者，男，30歲。哮喘發(fā)作已2，自服氨茶堿、吸入丙酸倍 氣霧，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，HR120。對該患者得緊急處理方法 D．靜脈推注抗生素和支氣管擴(kuò)張劑無效而來診。體檢：患者神 ，發(fā)。下列哪項和治療最適合?。下列哪項和治療最適合?A、色C．，用萬霉 E．厭氧 ，選用青霉素G治Bronchial2012（96-98題2012（96-98題共用題干，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，1天來喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及，心率126次/分，有奇脈。96.應(yīng)首選A.胸部X線B.肺功能C.動脈血?dú)夥治鯠A.鼻導(dǎo)管吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 經(jīng)治療病情不緩解 出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，不能言，查體哮鳴 ，應(yīng)采取的最主要的措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.機(jī)械通氣D.靜脈滴注9995列哪項不正確？A．FEV1下降B．FEV1/FVC%下降上升（最大呼氣中期流速 Pulmonary（2012-170）.繼（2012-170）.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位有 痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所（小 (2003-19)、能殺滅結(jié)核菌的藥物是D(02 lunglung((6)8歲3天前涼后出現(xiàn)發(fā)，體溫38．2C，伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患腦梗塞，臥床，生活不能自理。偶有進(jìn)食嗆咳。體檢：雙下肺可聞及細(xì)小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10．X10^9/L，中性79％，應(yīng)用頭孢唑林體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體?A耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B．軍團(tuán)C．鏈球菌D．真菌E．厭氧（2007-79），46歲，飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3℃，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭孢菌素”3天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37.5℃。最可能的是A．支氣管擴(kuò)張（慢性起病，反復(fù)咳痰B．金葡菌（病情進(jìn)展迅速，一般不咳膿臭痰C．吸入性（可為厭氧菌，但無咳出膿痰后體溫下降D（2011：93-95（2011：93-95題共用題干患者，男，74歲。因發(fā)熱、咳嗽、呼吸1周來院。查體：體溫388℃，脈率80次/分，血壓140/80mmHg，未見頸靜脈充盈，右中下肺叩濁，語音震顫減弱，呼吸音，左肺可聞散在干性羅音，心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率100次/分，未聞雜音，腹（—）9393 ；B；C；D94A；B；C變窄；D95A胸部CT；B胸部B超；C胸部X線片；DD．(1998-129)結(jié)核性胸水檢查結(jié)果C （2（2126）女性，61伴發(fā)熱，查體：385℃，右下肺叩診濁，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸有減輕，但抽液00l時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量CA.胸膜反應(yīng)B.并發(fā)氣胸C.并發(fā)肺水腫D.縱隔擺改變（肺泡蛋白質(zhì)沉積癥D．雙肺結(jié)A.A.FEV1/FVC減 B．TLC減C．RV/TLC升高D．FEV1占預(yù)計值百分比減低2013-141．慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通能的特征性變化是 特征性變化是B（2013-96~98題共用題干，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動后氣短10余斷雙下肢水腫5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕，心率110次分，心率整，肝肋下.cm，雙下肢水腫。血?dú)夥治鍪綡7.6，aO25mHg，PO2mmHg。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時抽搐，血?dú)夥治鰌經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時抽搐，血?dú)夥治鰌H7.9，PO26mmH，PaCO255mmHg，BE+15mmolL，上述情況最可能是B呼吸性堿（學(xué)-血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用B. 2012‐59.臨出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病A.急性心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.高血壓病 200200556．下列哪項是影響β—受體阻滯劑治療心力衰竭療效的主要因素? ；B．；C．血脂水平D．血糖水平；E（解析：患者體液不足，用β易致低血壓2008-62．患者，男，52歲?；紨U(kuò)張型心肌病16，呼吸 、活動限、下水腫年來院檢。查體：血壓/mH，心率/，心律，雙肺底多，舒末內(nèi)徑m，VF％，尿白微，腎小濾過率ml。此時對患者進(jìn)行治療，最合適的藥物A．卡托普 美托洛B．卡托普利 硝酸C．氯沙坦鉀螺內(nèi)2010（96-女2010（96-女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血、史。入院查體：脈率62不大，心律整，A2>P2，雙側(cè)脈搏對。心電圖如下所解析：正常腎小球?yàn)V過率為2解析：正常腎小球?yàn)V過率為2-6ml/min，本例為25，患者已進(jìn)入腎衰竭期（為正常值得025%）。沙坦大部分從肝臟排出； 是()B、主動脈夾 B、D--二聚體(D- B、抗凝D、介入治208208‐6．患者，男，0歲。2個月前，因急性前壁心肌梗死入院，經(jīng)行左前降支內(nèi)藥物支架植入后，住院天出院。此后患者無任何癥狀，服用藥物1個月后自行停用。2ECG證實(shí)為急性前壁再發(fā)心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制 B．鈣通道阻滯C．β2013‐139．高血壓并發(fā)2型是AD者藥物是C（對冠脈痙攣誘發(fā)的變異性心絞痛不宜，因其β受體被阻斷，a受體相對占優(yōu)勢，易致冠脈收縮）(2013‐61)(2013‐61)急性非ST段抬高心肌梗死治療時不宜采用溶栓療法的主要原因是（2011,9698）患者，女，22歲，5歲前發(fā)現(xiàn)心臟雜音，2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診，查體：體溫37.8℃，脈率96次/分，血壓120/60mmg，消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小點(diǎn)，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L,白細(xì)胞12.1×109/L，血沉38mm/第1小時末，尿常規(guī)紅細(xì)胞2-4HP。96.96.該患者最主要的疾病是A風(fēng)濕熱炎C缺鐵性貧血性心內(nèi)97.對確診意義最大的檢查是ACRPB胸部X線片C血培養(yǎng)鐵蛋98.該患者心臟雜音最可能的瓣膜異常是A主動脈瓣關(guān)閉不B動脈瓣關(guān)閉不全（繼發(fā)于肺動脈高壓者，在胸骨左緣第2-4肋間有第二心音后立即開始的舒張早期嘆氣樣高調(diào)遞減型，亦稱GrahamSteell雜音C二尖瓣關(guān)閉不全（心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音 關(guān)閉不全（胸骨左下緣或劍突區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音2008：(93～95患者，女，34歲。因12008：(93～95患者，女，34歲。因1查體：體溫37.9℃，脈率96次／分，血壓 對該患者最可能的B．杵狀C．水沖脈D．Osler2011-60患2011-60患者，男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1年，最高170/100mmHg，口服硝苯地平片治療。近半年出現(xiàn)頭暈、發(fā)作性全身乏力，手足發(fā)麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（-），尿蛋白（+-），尿1.010，AB血鉀01mmL。最可能性高血性醛固酮增多是(腎血管性高血腎實(shí)質(zhì)性高血（061）.提法正確的是：D BD.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)(03(03)女性62歲。高血壓病0年2個月來發(fā)作性心悸，心電圖 為心房顫動，續(xù)524小左P125/70Hg，心率90次/分，對該患者正確的治立即采取電轉(zhuǎn)立即靜脈輸注胺碘酮華法林抗凝3周后經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即自行恢復(fù)。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體 A.美托洛爾口服B.普羅帕酮口服C.鉀鎂鹽類口服（解析：無器質(zhì)性心臟病的房早，無須治療；癥狀顯著者可用β受體阻滯劑；對房早可誘發(fā)室上性心動過速或房顫的患者，可選β體阻滯劑、普羅帕酮等）A．顯著減慢BCD解析：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，抑制電壓依賴性鉀通道，延長動作電位時相1、2、3期；而Vax是由0期鈉離子內(nèi)流速度決定(2013:93～95題(2013:93～95題共用題干女性，48歲。5年來漸進(jìn)性勞累悸、氣短，1年來加重，曾有夜間憋醒，需坐起后緩解，既往有關(guān)節(jié)痛史。檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，可聞及雜音，胸片顯示如下。 93．該患者最可能的A．?dāng)U張型心肌 B．風(fēng)濕性心臟C.冠狀動脈性心臟病D． A．BCD．Ⅳ2012（93-95題共用題干，56歲。3年來進(jìn)行性2012（93-95題共用題干，56歲。3年來進(jìn)行性加重勞累悸、氣短，次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸，需坐起后緩解。半來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無血壓、、高血脂癥。查體：P88次/分BP130/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底聞 ，心前區(qū)搏動彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大心率110次/分，心律不整心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋2.0cm，肝頸靜脈反流征（+），下肢水腫（++）13013085g心率9636級收縮期91.該患者最可能的心臟器質(zhì) A92.該92.該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特A心尖部第一心音B心尖部可聞舒早期開瓣C心尖部可聞及D93.93.該患者最可能 是A.擴(kuò)張型心肌病B.心瓣膜病C.心包積液D.冠狀脈性心臟94.為明 ，最有價值的檢查是A.動態(tài)心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線片D.冠狀脈95.該患者心律不整最可能的類型是A.心房顫動B.竇性心律不 C.陣發(fā)性心動過速頻發(fā)期前 C．性心肌D（2012-62）.女性，22歲，3（2012-62）.女性，22歲，3天來感心悸伴胸，活動后明顯，時有陣發(fā)性胸痛。呈針刺樣，體力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2℃，P120次/分，R18次/分BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散120次/分，，心率整，S1低鈍，可聞及奔馬，心，P22是：BA.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.急性心肌炎C.急性心包 D.急性冠脈綜合 急淋方案急淋方案冬酰胺酶LPV—末梢神經(jīng)炎、便急非淋方案維A酸+砷劑—+—+——酶—++有無有（2013-105~107題共用題干（2013-105~107題共用題干，3歲。因乏力0天、牙齦伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健?；?yàn)血b7g/L，WBC25109/L，Plt2×0/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占%，OX染色（-），AS染色（）NS染色-）。 是A106.提示該患者預(yù)后差異常是（HSCT對治愈成人ALL至關(guān)重要。主要適應(yīng)癥為：1、復(fù)發(fā)ALL；2、CR2期ALL；3、CR1期高危ALL： 為2012（105-107題共用題干因發(fā)熱2012（105-107題共用題干因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙女性，45歲。兩側(cè)頸部淋無痛腫大1個月，無各觸及2個腫大淋，最大者為2.5×1.5cm大小左可觸及1個1.5×1cm大小淋，均活動壓痛，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，肝肋0.5cm，脾肋下1cm?；?yàn)WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，頸部 活病理彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫105，該患105，該患者 是A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋巴C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴106.其可能 異常是：B107.該患者治療的最佳方案是：DA.CHOPBABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔14）B.t（11：14）t（14；18）——濾泡細(xì)胞淋巴瘤；t（8；14）——Burkitt淋巴瘤（11；14）——套細(xì)胞淋巴瘤；t（2；5）——間變性大細(xì)胞淋巴瘤（11；18）——邊緣區(qū)淋巴瘤；t(3；14)彌漫性細(xì)胞淋巴瘤伯基特不要死（，1）彌漫三要死（，）間變大胞在二、五分分每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A全身癥包括三個方面：原因；（2）6個月內(nèi)體重減輕10%（3）盜汗：即入睡后出汗受累(E)。區(qū)(Ⅰ)或單個結(jié)局Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或的淋區(qū)(Ⅱ)，或病限淋以外及橫膈同側(cè)1個以上淋巴 或不伴 腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ。（2010-72）女性，32腫（2010-72）女性，32腫大半個月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3C。查體：右頸部和左腋下各觸及I個3.0cmx2cm的淋，其余部淋結(jié)未見 ，肝肋剛觸，脾肋下lc。頸部淋 活檢為非霍奇金淋巴瘤。骨髓檢查：淋巴瘤細(xì)胞占12％。按AnnArbor淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于；DA．IIA 2006-80．，65歲，無痛性雙頸部淋進(jìn)行性腫大半個月，到醫(yī)院行淋 活檢病理，發(fā)現(xiàn)淋結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤，免疫染色CD20陽性，CD5陽性，有t(11；14)，表達(dá)bcl—1。為NHI。，最可能的類型是A單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤B．脾邊緣區(qū)細(xì)胞D．濾泡性淋巴瘤E．RCMRCM：RA或RA中伴有2系或3系增生異常者單獨(dú)列為難治性細(xì)胞減少多系增生異常；5q-綜合：5號 長缺失的RAMDS/MPD（骨髓增生異常綜合征/骨髓增殖性疾?。?011，102（2011，102104）患者，男，52歲，3個月來乏力，面色蒼白?；?yàn)血Hb2gl，C3.2109/，分類N66%，L30%,M4%,Pt68×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞4%，成熟粒細(xì)胞分葉過多，胞漿內(nèi)顆粒少，紅系有巨幼樣變，全片見巨核細(xì)胞54個，易見小巨核細(xì)胞，骨髓鐵染色見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞11%，檢查見一7，為MDS按照FAB分型，該例MDS最可能的類型是AARABRASCRAEBDCMML按WHO新的分型，該例MDS最可能的類型是ARABRASCRCMD（紅系、粒系、巨核系增生異常）D下列治療方法中，目前該例尚不宜選用的是A司坦唑醇B聯(lián)合化療（RA和RAS以貧血為主，惡變率極低C反式維甲酸D紅細(xì)胞生成 為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時化驗(yàn)口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復(fù)查Hb和RB未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb和BC未上升最可能 ：D 錯D.RBC3.5×10^12/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，2008-(105～107題2008-(105～107題共用題干 RBC2.2×1012／L，Ret0.002WBC2.4x109／L，分類：N0.24，L06，1×09／X線片檢查示右下癥。105．對該患者最可能的血液病 106．為106．為確 查鐵和鐵蛋DD（2013-108~110題共用題干女性，35歲，乏力，心悸一年余，近2個月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心（2013-108~110題共用題干女性，35歲，乏力，心悸一年余，近2個月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率126次/分，心率整。FT3、FT4顯著增高，TSH降低。 是AB.自身免疫甲狀腺C.多結(jié) 毒性甲狀腺D.亞急性甲狀腺檢查提示2007-83．2007-83．，25歲，半年來乏力、面色蒼白伴 及?；?yàn)血Hb68g/L，RBC2.3x10/L，RetWBC2.1x1/L，plt28x10/L，髂后骨髓穿刺檢 AB．鐵和鐵蛋白測D 200772CH的uhig綜合征的A．垂體微腺瘤；B．腎上腺皮質(zhì)癌C．小細(xì)胞肺癌；D（2004-145）Cushing病的發(fā)生可由A.垂體微腺瘤B.垂體 瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)癌（2（200173）某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照低38％，大劑量地塞抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照低78％。該患者最可能的是A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)C．Cushing病D．異位ACTH綜合征131I甲狀腺B（2（2011）患者，男，55歲。因心悸伴消瘦1周來診。查體：脈率84次/分，血148/60mHg，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，肺（-），心率12不等，腹（）。108該患者的心律失A房B撲動C發(fā)早搏D109產(chǎn)生心律失常類型是的最可能原因A心病B亢性心臟C心肌病D高血壓110為明 查A超聲心動 B心肌酶C血T3、T4測定D冠狀動脈202008患者，女，25歲。半個月來怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120／65mmg，無聞及血管雜音，心率120次／分，心律整。 繼續(xù)原（解析：加用左甲狀腺素片，負(fù)反饋抑制TSH放，抑制甲狀腺的自身免疫過程查體：雙下查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白（++），血(2010)男，65歲， 15年，高血壓10年160umol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性出檢查108為明確該患者是否出腎病，應(yīng)進(jìn)行尿滲透壓（遠(yuǎn)端腎小管和集合管尿白蛋白排泄率 腎病累及腎小球糖化血紅蛋血、尿β2微球蛋白（近端腎小管110．110．B．口甲硫嘧啶（2012‐74）A.補(bǔ)充液體B.小劑量胰島素治療C.糾正酸 （解析：DKA治療中，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮）遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部病變，這些病變包括遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部病變，這些病變包括AB 組織破D2011‐174WHO足定義為與下肢109109該患者不宜用的降糖藥A胰島素；B阿卡波糖；C格列喹酮（中度腎功能損害者）；D二甲雙呱110為延緩該患者腎病的進(jìn)展A糖皮質(zhì)激素（增血壓；C低蛋白飲食；D控制血幾率）；B控皮下注射作用時間（小時注意事開持短效胰島普通胰島混懸中效胰島素2-8-控制兩餐飯后高血，以第二餐飯為長效胰島在夜間曾有低血糖，睡眠中未被察覺致體內(nèi)胰島素拮 增加，繼而發(fā)2009(108～1102009(108～110題共用題干飲食控制療法，空腹血糖持續(xù)在患者,男,56近5年，口 本脲阿卡波108、下列選項中屬于長效胰島素的是C109109、近一月來采用強(qiáng)化胰島素治療，但是空腹血糖一直過高，為查明原因，下列檢查最有意義的是AA、夜間多次血B、睡前胰島素測定C 胰島素檢D C‐肽檢于微血管病變并發(fā)癥的是110、該患者易發(fā)生并發(fā)癥，下列選項中A B、冠心C 腎D 黎明黎明現(xiàn)抗素激 增多所致提示血糖控制（2006-76）女性，40歲，5天來高（2006-76）女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎 未積極治療。查體：溫39~C，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20—30／HP，偶見白細(xì)胞管型， 1.025。最可能是A非復(fù)雜 非復(fù) 性腎盂腎復(fù)雜 復(fù) 性腎盂腎慢性腎盂腎 （2127）52天來，測體溫高88℃，往體健，化驗(yàn)血1451^/L，（+）200/P，P。該患者最