VSD負壓封閉引流技術的應用課件

負壓封閉引流技術引流失常常見原因及護理對策1ppt課件

負壓封閉引流技術引流失常常見原因及護理對策1ppt課件負壓封閉引流（VSD）定義：負壓封閉引流（VSD）：利用負壓封閉引流護創(chuàng)材料覆蓋，封閉整個創(chuàng)面腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使創(chuàng)面處于一個全封閉負壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面腔隙內滲液，液化的壞死組織及時排除體外，斂合創(chuàng)面及腔隙，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，加快創(chuàng)面肉芽組織的生長。2ppt課件負壓封閉引流（VSD）定義：負壓封閉引流（VSD）：利用負壓VSD的適應癥和禁忌癥

1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；

2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經久不愈、骨筋膜室綜合征；

3、普外科：腹腔內感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內預防性引流、乳腺癌根治術后創(chuàng)面引流、直腸癌Miles根治術后引流、會陰部創(chuàng)面的引流；

4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法植皮的；

5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡……

適應癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動性出血傷口

3ppt課件VSD的適應癥和禁忌癥適應癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動性出大面積皮膚損傷4ppt課件大面積皮膚損傷4ppt課件開放性骨折5ppt課件開放性骨折5ppt課件糖尿病足6ppt課件糖尿病足6ppt課件壓瘡

7ppt課件壓瘡7ppt課件燒燙傷

8ppt課件燒燙傷8ppt課件VSD的應用負壓封閉引流技術（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國ULM大學Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術引進中國，并創(chuàng)造性地應用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引的技術。9ppt課件VSD的應用負壓封閉引流技術9ppt課件VSD的作用原理和效果

病例1：開放性粉碎性骨折10ppt課件VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折10pVSD的作用原理和效果X線片11ppt課件VSD的作用原理和效果X線片11ppt課件VSD的作用原理和效果術后X線片：12ppt課件VSD的作用原理和效果術后X線片：12ppt課件VSD的作用原理和效果術后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。負壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！13ppt課件VSD的作用原理和效果術后圖片：13ppt課件VSD的作用原理和效果更換前：雖然術前顯示軟組織損壞嚴重，但并沒有發(fā)現膿性分泌物14ppt課件VSD的作用原理和效果14ppt課件VSD的作用原理和效果更換術中：內側傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤，即使是裸露的肌腱也沒有壞死的跡象。15ppt課件VSD的作用原理和效果更換術中：15ppt課件VSD的作用原理和效果更換術后：16ppt課件VSD的作用原理和效果更換術后：16ppt課件VSD的作用原理和效果病房：17ppt課件VSD的作用原理和效果病房：17ppt課件

18ppt課件18ppt課件VSD的作用原理和效果壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當地醫(yī)院已換藥5個月。19ppt課件VSD的作用原理和效果壓瘡患者男性，19ppt課件VSD的作用原理和效果換藥后月余后：20ppt課件VSD的作用原理和效果換藥后月余后：20ppt課件VSD的作用原理和效果大腿已經形成流注性膿腫21ppt課件VSD的作用原理和效果大腿已經形成流注性膿腫21ppt課件VSD的作用原理和效果大腿裝VSD22ppt課件VSD的作用原理和效果大腿裝VSD22ppt課件VSD的作用原理和效果臀部裝VSD23ppt課件VSD的作用原理和效果臀部裝VSD23ppt課件VSD的作用原理和效果裝好后：24ppt課件VSD的作用原理和效果裝好后：24ppt課件VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：25ppt課件VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：2VSD的作用原理和效果治療一個半月后，改用局部換藥：26ppt課件VSD的作用原理和效果治療一個半月后，改用局部換藥：26ppVSD的作用原理和效果燒燙傷27ppt課件VSD的作用原理和效果燒燙傷27ppt課件VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：28ppt課件VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：28ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD：29ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD：29ppt課件VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：30ppt課件VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：30ppt課件VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：31ppt課件VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：31ppt課件VSD的作用原理和效果植皮一次成功：32ppt課件VSD的作用原理和效果植皮一次成功：32ppt課件VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細菌培養(yǎng)：真菌33ppt課件VSD的作用原理和效果病例4，33ppt課件VSD的作用原理和效果術中清創(chuàng)后34ppt課件VSD的作用原理和效果術中34ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD35ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD35ppt課件本方法特點及亮點

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個新的臺階，以往對于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無感染或者先上外固定架治療再選用內固定，加重了病人痛苦，延長了病人住院時間，增加了病人住院費用，使用VSD可以一期使用內固定物，術后只需要觀察有無漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。36ppt課件本方法特點及亮點VSD治療開放性骨折，使骨折本方法特點及亮點VSD通過增加毛細血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設計，避免了交叉感染和院內感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過外膜可以對傷口局部情況及時觀看；多管道設計可以在醫(yī)生發(fā)現傷口內有異常分泌物，或者細菌培養(yǎng)時發(fā)現異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；37ppt課件本方法特點及亮點VSD通過增加毛細血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而本方法特點及亮點負壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個濕潤的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細菌數量（因為細菌在負壓下不易存活）；全方面引流去除了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產生的毒性分解產物，減少機體組織對毒性產物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應”，阻斷病理反應鏈，阻止MODS（多器官功能障礙綜合癥）的啟動；減輕水腫（即細胞外液/細胞間液）。38ppt課件本方法特點及亮點負壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個濕潤的環(huán)本方法特點及亮點不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動量，縮短了病程，減少了換藥給患者帶來的痛苦，減少了為預防或控制感染而使用的抗生素的數量，明顯降低了醫(yī)療費用；手術操作簡便，時間短，適應癥廣泛39ppt課件本方法特點及亮點不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動量，縮短了病程護理要點1.評估引流管管形是否存在，有無堵塞。2.評估引流液的色、量、性狀。3.評估負壓是否維持在-125mmHg~-450mmHg。4.評估VSD材料是否塌陷，是否干結變硬。5.評估患者創(chuàng)口局部疼痛情況及體溫變化。40ppt課件護理要點1.評估引流管管形是否存在，有無堵塞。40ppt課件

摘除VSD引流后的局部處理

病變已得到控制，引流不再需要時，遺留的創(chuàng)面的處理可有幾種方式：

1、表淺的、較大的創(chuàng)面通常需要以植皮或皮瓣轉位覆蓋；2、表淺而不大的創(chuàng)面，特別是形狀規(guī)則的創(chuàng)面如感染的手術切口，一般經二期縫合關閉，也可用膠布拉攏令其自然愈合；3、深部病變和體腔內病變經負壓封閉引流治療至病變得到控制時，去除引流后，遺留的通常是一個類似竇道的創(chuàng)面，多在短時間內閉合，但切勿深入竇道內以免破壞其閉合。

41ppt課件摘除VSD引流后的局部處理41ppt課件術后特殊情況1、材料干結變硬2、引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下積液4、中心負壓不夠5、創(chuàng)面出血6、創(chuàng)面感染42ppt課件術后特殊情況1、材料干結變硬42ppt課件常見問題的處理辦法1、材料干結、變硬：此情況常出現在術后72h內，常因材料表面聚乙烯酒精丟失引起。處理辦法：術后72h內干結變硬可用生理鹽水沖洗，待材料變軟后繼續(xù)封閉引流。72h后出現干結、變硬，應及時更換材料。43ppt課件常見問題的處理辦法1、材料干結、變硬：此情況常出現在術后72

2、引流管堵塞：肢體創(chuàng)面使用負壓封閉引流(VSD)的最常見并發(fā)癥之一。堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。堵塞時間為術后2h-2d內。堵塞部位以三通接頭附近最多。處理辦法：通過通管技術可以解決44ppt課件2、引流管堵塞：肢體創(chuàng)面使用負壓封閉引流(VSD)的最常3、薄膜下積液：發(fā)生于術后1-3天內，由于薄膜封閉不嚴造成，此種情況的預防辦法是，術前徹底清潔創(chuàng)周皮膚，確保薄膜周緣與皮膚粘貼緊密。術后仔細觀察薄膜密封狀態(tài)，若薄膜周緣和引流管翹起，薄膜下有液體積聚，關閉負壓后材料復原，提示封閉不嚴。處理辦法：應重新進行封閉45ppt課件3、薄膜下積液：發(fā)生于術后1-3天內，由于薄膜封閉不嚴造成，

4、中心負壓不夠：此種情況需要護理人員勤觀察，常出現在創(chuàng)面較大、中心負壓自行下降等情況下。處理辦法：及時采用輪替夾閉技術或者使用多個單獨負壓源。46ppt課件4、中心負壓不夠：此種情況需要護理人員勤觀察，常出現在創(chuàng)面

5、創(chuàng)面大出血：此類情況需要護理人員勤觀察。接通負壓源后，局部血管擴張血流加速，術后常規(guī)運用抗凝擴容藥物，存在潛在出血的危險。此類情況應密切觀察傷口引流，若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。

處理辦法：及時、再次手術止血。47ppt課件5、創(chuàng)面大出血：此類情況需要護理人員勤觀察。接通負壓源后，

6、創(chuàng)面感染：負壓封閉引流(VSD)系統(tǒng)是一套封閉系統(tǒng)，造成一種厭氧環(huán)境，不需要換藥，創(chuàng)面外觀干燥，這使我們容易對創(chuàng)面滲出物性狀及氣味的及時掌握出現疏漏。處理辦法：密切觀察患肢局部腫脹情況及生命體征。若患者出現高熱癥狀，患肢腫脹明顯，疼痛加劇等情況，應及時打開創(chuàng)面進行檢查。48ppt課件6、創(chuàng)面感染：負壓封閉引流(VSD)系統(tǒng)是一套封閉系統(tǒng)，造謝謝！49ppt課件謝謝！49ppt課件

負壓封閉引流技術引流失常常見原因及護理對策50ppt課件

負壓封閉引流技術引流失常常見原因及護理對策1ppt課件負壓封閉引流（VSD）定義：負壓封閉引流（VSD）：利用負壓封閉引流護創(chuàng)材料覆蓋，封閉整個創(chuàng)面腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使創(chuàng)面處于一個全封閉負壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面腔隙內滲液，液化的壞死組織及時排除體外，斂合創(chuàng)面及腔隙，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，加快創(chuàng)面肉芽組織的生長。51ppt課件負壓封閉引流（VSD）定義：負壓封閉引流（VSD）：利用負壓VSD的適應癥和禁忌癥

1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；

2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經久不愈、骨筋膜室綜合征；

3、普外科：腹腔內感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內預防性引流、乳腺癌根治術后創(chuàng)面引流、直腸癌Miles根治術后引流、會陰部創(chuàng)面的引流；

4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法植皮的；

5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡……

適應癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動性出血傷口

52ppt課件VSD的適應癥和禁忌癥適應癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動性出大面積皮膚損傷53ppt課件大面積皮膚損傷4ppt課件開放性骨折54ppt課件開放性骨折5ppt課件糖尿病足55ppt課件糖尿病足6ppt課件壓瘡

56ppt課件壓瘡7ppt課件燒燙傷

57ppt課件燒燙傷8ppt課件VSD的應用負壓封閉引流技術（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國ULM大學Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術引進中國，并創(chuàng)造性地應用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引的技術。58ppt課件VSD的應用負壓封閉引流技術9ppt課件VSD的作用原理和效果

病例1：開放性粉碎性骨折59ppt課件VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折10pVSD的作用原理和效果X線片60ppt課件VSD的作用原理和效果X線片11ppt課件VSD的作用原理和效果術后X線片：61ppt課件VSD的作用原理和效果術后X線片：12ppt課件VSD的作用原理和效果術后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。負壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！62ppt課件VSD的作用原理和效果術后圖片：13ppt課件VSD的作用原理和效果更換前：雖然術前顯示軟組織損壞嚴重，但并沒有發(fā)現膿性分泌物63ppt課件VSD的作用原理和效果14ppt課件VSD的作用原理和效果更換術中：內側傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤，即使是裸露的肌腱也沒有壞死的跡象。64ppt課件VSD的作用原理和效果更換術中：15ppt課件VSD的作用原理和效果更換術后：65ppt課件VSD的作用原理和效果更換術后：16ppt課件VSD的作用原理和效果病房：66ppt課件VSD的作用原理和效果病房：17ppt課件

67ppt課件18ppt課件VSD的作用原理和效果壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當地醫(yī)院已換藥5個月。68ppt課件VSD的作用原理和效果壓瘡患者男性，19ppt課件VSD的作用原理和效果換藥后月余后：69ppt課件VSD的作用原理和效果換藥后月余后：20ppt課件VSD的作用原理和效果大腿已經形成流注性膿腫70ppt課件VSD的作用原理和效果大腿已經形成流注性膿腫21ppt課件VSD的作用原理和效果大腿裝VSD71ppt課件VSD的作用原理和效果大腿裝VSD22ppt課件VSD的作用原理和效果臀部裝VSD72ppt課件VSD的作用原理和效果臀部裝VSD23ppt課件VSD的作用原理和效果裝好后：73ppt課件VSD的作用原理和效果裝好后：24ppt課件VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：74ppt課件VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：2VSD的作用原理和效果治療一個半月后，改用局部換藥：75ppt課件VSD的作用原理和效果治療一個半月后，改用局部換藥：26ppVSD的作用原理和效果燒燙傷76ppt課件VSD的作用原理和效果燒燙傷27ppt課件VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：77ppt課件VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：28ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD：78ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD：29ppt課件VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：79ppt課件VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：30ppt課件VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：80ppt課件VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：31ppt課件VSD的作用原理和效果植皮一次成功：81ppt課件VSD的作用原理和效果植皮一次成功：32ppt課件VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細菌培養(yǎng)：真菌82ppt課件VSD的作用原理和效果病例4，33ppt課件VSD的作用原理和效果術中清創(chuàng)后83ppt課件VSD的作用原理和效果術中34ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD84ppt課件VSD的作用原理和效果安裝VSD35ppt課件本方法特點及亮點

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個新的臺階，以往對于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無感染或者先上外固定架治療再選用內固定，加重了病人痛苦，延長了病人住院時間，增加了病人住院費用，使用VSD可以一期使用內固定物，術后只需要觀察有無漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。85ppt課件本方法特點及亮點VSD治療開放性骨折，使骨折本方法特點及亮點VSD通過增加毛細血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設計，避免了交叉感染和院內感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過外膜可以對傷口局部情況及時觀看；多管道設計可以在醫(yī)生發(fā)現傷口內有異常分泌物，或者細菌培養(yǎng)時發(fā)現異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；86ppt課件本方法特點及亮點VSD通過增加毛細血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而本方法特點及亮點負壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個濕潤的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細菌數量（因為細菌在負壓下不易存活）；全方面引流去除了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產生的毒性分解產物，減少機體組織對毒性產物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應”，阻斷病理反應鏈，阻止MODS（多器官功能障礙綜合癥）的啟動；減輕水腫（即細胞外液/細胞間液）。87ppt課件本方法特點及亮點負壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個濕潤的環(huán)本方法特點及亮點不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動量，縮短了病程，減少了換藥給患者帶來的痛苦，減少了為預防或控制感染而使用的抗生素的數量，明顯降低了醫(yī)療費用；手術操作簡便，時間短，適應癥廣泛88ppt課件本方法特點及亮點不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動量，縮短了病程護理要點1.評估引流管管形是否存在，有無堵塞。2.評估引流液的色、量、性狀。3.評估負壓是否維持在-125mmHg~-450mmHg。4.評估VSD材料是否塌陷，是否干結變硬。5.評估患者創(chuàng)口局部疼痛情況及體溫變化。89ppt課件護理要點1.評估引流管管形是否存在，有無堵塞。40ppt課件

摘除VSD引流后的局部處理

病變已得到控制，引流不再需要時，遺留的創(chuàng)面的處理可有幾種方式：

1、表淺的、較大的創(chuàng)面通常需要以植皮或皮瓣轉位覆蓋；2、表淺而不大的創(chuàng)面，特別是形狀規(guī)則的創(chuàng)面如感染的手術切口，一般經二期縫合關閉，也可用膠布拉攏令其自然愈合；3、深部病變和體腔內病變經負壓封閉引流治療至病變得到控制時，去除引流后，遺留的通常是一個類似竇道的創(chuàng)面，多在短時間內閉合，但切勿深入竇道內以免破壞其閉合。

90ppt課件摘除VSD引流后的局部處理41ppt課件術后特殊情況1、材料干結變硬2、引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下積液4、中心負壓不夠5、創(chuàng)面出血6、創(chuàng)面感染91ppt課件術后特殊情況1、材料干結變硬42ppt課件常見問題的處理辦