PCI術(shù)后的自我健康管理患教課件

PCI術(shù)后的自我健康管理PCI術(shù)后的自我健康管理主要內(nèi)容PCI手術(shù)后高枕無憂？PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活2主要內(nèi)容PCI手術(shù)后高枕無憂？211/21/2022經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI手術(shù)）：在血管狹窄或堵塞處擴張球囊并置入支架，使狹窄的血管腔擴大，從而改善心臟血流，緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。3您剛剛接受了這樣的手術(shù)11/21/2022經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCPCI手術(shù)臨床成功：術(shù)后沒有心肌缺血的表現(xiàn)和癥狀4怎樣才算成功的PCI手術(shù)PCI手術(shù)臨床成功：術(shù)后沒有心肌缺血的表現(xiàn)和癥狀4怎樣才算成做完P(guān)CI手術(shù)并不意味著您徹底和冠心病說再見了PCI術(shù)后仍可能存在風(fēng)險：再狹窄支架血栓形成惡性心律失常心肌梗死…

盡管發(fā)生率不高，但后果卻很嚴(yán)重，輕者造成住院期延長，重者甚至死亡。研究表明，這些風(fēng)險是可以被早期預(yù)測和評估，進而采取一定措施預(yù)防的。5PCI手術(shù)后要防“二進宮”做完P(guān)CI手術(shù)并不意味著您徹底和冠心病說再見了PCI術(shù)后仍可術(shù)后您還有很多需要完成，才能保持手術(shù)成果PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉6PCI手術(shù)只是回歸健康的第一步術(shù)后您還有很多需要完成，才能保持手術(shù)成果PCI術(shù)后4+1，全生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉7PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善7PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活2007AHA/ACC/SCAIPCI指南特別提出：肥胖患者體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5～24.9kg/m2男性腰圍＜102cm，女性＜89cm2007中國成人血脂異常防治指南：根據(jù)國人資料，提出超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)≥24kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28kg/m2為肥胖腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷[身高（m）]28體重要達標(biāo)2007AHA/ACC/SCAIPCI指南特別提出：20膳食平衡盤主食50～60%脂肪<30％蛋白質(zhì)10～20％攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食（如右圖）食物要多樣化多飲水，少喝酒9患教手冊上有更具體的提示飲食要控制膳食平衡盤主食50～60%脂肪<30％蛋白質(zhì)10～20％攝入術(shù)后3個月可以開始一些運動，但要注意適量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大運動時每分鐘最快心跳=170－你的年齡如果出現(xiàn)胸痛或氣短和疲勞，應(yīng)立刻停止開始任何一項鍛煉計劃之前，一定要咨詢您的醫(yī)生。患教手冊上有更具體的提示10運動有幫助術(shù)后3個月可以開始一些運動，但要注意適量開始任何一項鍛煉計劃根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，大部分患者可以恢復(fù)原來的生活和工作但切不可過度勞累，更不能吸煙、酗酒過度勞累酗酒吸煙11生活工作巧安排根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，大部分患者可以恢復(fù)原來的生活和工作過度定期隨訪是保證PCI手術(shù)長期成功的關(guān)鍵出院后請堅持定期術(shù)后隨訪，或根據(jù)醫(yī)生要求進行復(fù)診如果感覺出現(xiàn)類似術(shù)前的一些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)1個月3個月6個月9個月12個月12術(shù)后隨訪要堅持定期隨訪是保證PCI手術(shù)長期成功的關(guān)鍵1個月3個月6個月9個減少生活壓力，調(diào)整心態(tài)避免焦慮的情緒多與家人、朋友或病友溝通13健康心態(tài)要建立減少生活壓力，調(diào)整心態(tài)13健康心態(tài)要建立生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉14PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善14PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活吸煙高血壓高密度脂蛋白膽固醇含量過低早發(fā)冠心病家族史年齡（男性>45歲、女性>55歲)缺乏運動飲食缺少蔬菜水果遺傳因素和生活習(xí)慣都對血脂有影響：15導(dǎo)致高血脂的原因吸煙遺傳因素和生活習(xí)慣都對血脂有影響：15導(dǎo)致高血脂的原因好膽固醇：HDL（高密度脂蛋白）壞膽固醇：LDL（低密度脂蛋白）血清總膽固醇越高，發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險越大，時間也越早冠心病危險性增高

好膽固醇減少壞膽固醇甘油三酯增高16高血脂和冠心病關(guān)系緊密好膽固醇：HDL（高密度脂蛋白）血清總膽固醇越高，發(fā)生動脈粥膽固醇和其他物質(zhì)在動脈壁內(nèi)聚集形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)展導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞斑塊破裂，血小板粘附在破裂處形成血栓血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死，導(dǎo)致猝死17高血脂為什么會引起冠心病？膽固醇和其他物質(zhì)在動脈壁內(nèi)聚集形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)展降低血脂可以使1：各種心血管事件的危險性降低30%心肌梗死危險性的下降達62%對于已接受PCI的患者，積極服用他汀類藥物進行降脂治療，可明顯降低心血管事件發(fā)生的危險21.內(nèi)科學(xué)259.2.中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志.2007;35(5):390-419.血清總膽固醇每降低1%，發(fā)生冠心病的危險性可減少2%18“降脂”可以降低冠心病風(fēng)險的原因降低血脂可以使1：1.內(nèi)科學(xué)259.血清總膽固醇每降低1極高?；颊撸ㄈ缂毙怨诿}綜合征、PCI術(shù)后）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應(yīng)降至＜1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基線上降低50％以上ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲動脈硬化學(xué)會（EAS）2011年歐洲血脂異常防治指南19調(diào)脂治療應(yīng)當(dāng)達到的目標(biāo)極高?；颊撸ㄈ缂毙怨诿}綜合征、PCI術(shù)后）ReinerZ,降血脂藥主要是干預(yù)膽固醇和甘油三酯的吸收和代謝他汀類：降血脂一線藥物

瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀貝特類

氯貝丁酯、吉非貝齊、苯扎貝特、非諾貝特?zé)熕峒捌溲苌?/p>

煙酸、煙酸肌醇酯其他降血脂藥

不飽和脂肪酸、陰離子交換樹脂、硫酸粘多糖類藥理學(xué)210.20常用的調(diào)脂治療藥物降血脂藥主要是干預(yù)膽固醇和甘油三酯的吸收和代謝他汀類：降血脂他汀類藥物的調(diào)脂作用主要表現(xiàn)降低膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)、而高密度脂蛋白(HDL)水平適度升高。其降脂作用有劑量相關(guān)性鄢華,高煒.他汀類藥物作用和作用機制的新認識.臨床內(nèi)科雜志.降低內(nèi)源性膽固醇合成減少細胞內(nèi)的游離膽固醇加速循環(huán)中極低密度脂蛋白(VLDL)殘粒(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)的清除直接降低血清中總膽固醇和LDL水平21他汀類藥物的作用機制他汀類藥物的調(diào)脂作用主要表現(xiàn)降低膽固醇和低密度脂蛋白(LDL起始劑量不宜太大，在每4~6周監(jiān)測肝功能與血肌酸激酶（CK）的條件下合理調(diào)整藥物用量中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志.2007;35(5):390-419.藥物劑量（mg/d）LDL-C降低（%）阿托伐他汀10＃39洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20～4035～41氟伐他汀40～8025～35瑞舒伐他汀5～1039～45現(xiàn)有他汀類藥物使LDL-C水平下降30％～40％所需劑量（標(biāo)準(zhǔn)劑量）22他汀類藥物的服用方法起始劑量不宜太大，在每4~6周監(jiān)測肝功能與血肌酸激酶（C/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm10mg40mg80mg40mg80mg1mg2mg4mg20mg40mg80mg80mg80mg40mg20mg5mg20mg10mg10mg20mg40mg80mg30%38%41%47%55%LDL-C下降百分比阿托伐他汀氟伐他汀匹伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀20mg23FDA藥物安全通訊：不同劑量的多種他汀比較

瑞舒伐他汀可強效降低LDL-C達55%/Drugs/DrugS瑞舒伐他汀與阿托伐他汀常用劑量的日治療費用（元）瑞舒伐他?。ㄔ挟a(chǎn)品）常規(guī)治療劑量最高零售價：69.3元（10mg*7片）阿托伐他汀（原研產(chǎn)品）常規(guī)治療劑量最高零售價：82元（20mg*7片）瑞舒伐他?。ㄔ挟a(chǎn)品）劑量日治療費用20mg（2片）19.8阿托伐他汀

（原研產(chǎn)品）劑量日治療費用80mg（4片）46.824常用劑量的治療費用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀常用劑量的日治療費用（元）瑞舒伐他?。ú荒苤豢椿瀱紊系募^！應(yīng)關(guān)注您的檢測值是否符合以下標(biāo)準(zhǔn)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

小于1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基線上降低了50％以上25如何正確的理解血脂達標(biāo)不能只看化驗單上的箭頭！25如何正確的理解血脂達標(biāo)導(dǎo)致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期影響著血脂當(dāng)血脂降到接近期望水平，應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，而不應(yīng)立即完全停藥任何一種調(diào)脂藥物，都無法達到“一勞永逸”的效果，一旦停藥血脂往往又恢復(fù)至治療前水平，二次治療會有很大的困難。長期堅持服藥，近期看到的是血脂指標(biāo)的改善，遠期受益的將是心腦血管疾病發(fā)生率、死亡率的大幅度降低，所以長期服藥是有道理的。26他汀類藥物要服用多久？導(dǎo)致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期影響著血脂長期堅持服藥，近期看生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉27PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善27PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動因素28為什么要服用抗血小板藥物？血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動因素28為什么要主要的抗血小板藥物有：

阿司匹林、氯吡格雷和即將上市的替格瑞洛等長期應(yīng)用的有效劑量：心腦血管病二級預(yù)防，阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d；心腦血管病一級預(yù)防，阿司匹林75～100mg/d。替格瑞洛血小板P2Y12受體的可逆性阻滯劑，其抗血小板活性比氯吡格雷強且持久?？擅黠@降低心性死亡、心肌梗死和腦卒中復(fù)合終點事件發(fā)生率29抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：

阿司匹林、氯吡格雷和即將上市的替格瑞PCI術(shù)后，須接受雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少12個月，是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵其中阿司匹林需要長期服用切不可因為自我感覺良好而擅自停藥，請一定遵照醫(yī)囑！30抗血小板藥物要服用多久？PCI術(shù)后，須接受雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，請一定同醫(yī)生良好的溝通，并遵照醫(yī)囑。拔牙或其他門診手術(shù)盡可能推遲至抗血小板治療滿一年以后。過早停用抗血小板藥物，是支架血栓形成的重要因素。31特殊情況是否能停藥？無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，請一定同醫(yī)生32PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉32PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加血壓水平升高33高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和血壓水平與心血管病發(fā)病率和死亡的風(fēng)險之間存在著密切的因果關(guān)系血壓在115/75mmHg～185/115mmHg之間，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險翻倍控制血壓的主要目標(biāo)是最大程度的降低心血管并發(fā)癥與死亡的總體風(fēng)險中國高血壓防治指南第三版2010年34PCI術(shù)后為什么要服用降壓藥？血壓水平與心血管病發(fā)病率和死亡的風(fēng)險之間存在著密切的因果關(guān)系應(yīng)及時將血壓降低到目標(biāo)血壓水平，但并非越快越好應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標(biāo)水平：年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點；老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點。中國高血壓防治指南第三版2010年降壓治療的目標(biāo)水平：高血壓患者≤140/90mmHg高風(fēng)險患者≤130/80mmHg老年人收縮壓≤150mmHg35降壓治療的目標(biāo)應(yīng)及時將血壓降低到目標(biāo)血壓水平，但并非越快越好中國高血壓防治鈣拮抗劑：非洛地平、氨氯地平等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：賴諾普利等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦等利尿降壓藥：氫氯噻嗪等β阻滯劑：美托洛爾等腎素抑制劑：雷米克林等復(fù)方制劑36臨床上常用的降壓藥鈣拮抗劑：非洛地平、氨氯地平等36臨床上常用的降壓藥37PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉37PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善糖尿病是冠心病的高危因素之一糖尿病常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響身體各個器官或組織多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管38血糖控制的重要性糖尿病是冠心病的高危因素之一多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2009)》合并糖尿病的PCI患者，進行生活方式調(diào)整和藥物治療以使糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5％

(I類推薦，證據(jù)水平B)中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2009)39PCI術(shù)后患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2009)》中國經(jīng)皮冠狀動脈口服降糖藥促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑）GLP-1受體激動劑胰島素超短效胰島素類似物常規(guī)（短效）胰島素中效胰島素長效胰島素（包括長效胰島素類似物）預(yù)混胰島素（包括預(yù)混胰島素類似物）40控制血糖的常用藥物口服降糖藥40控制血糖的常用藥物健康生活方式血脂達標(biāo)很重要血壓管理要記牢抗栓管理不能少血糖管理別忘掉41做好4+1，回歸健康生活；譜寫健康樂章健康生活方式血脂達標(biāo)很重要血壓管理要記牢抗栓管理不能少血糖管謝謝謝謝PCI術(shù)后的自我健康管理PCI術(shù)后的自我健康管理主要內(nèi)容PCI手術(shù)后高枕無憂？PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活44主要內(nèi)容PCI手術(shù)后高枕無憂？211/21/2022經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI手術(shù)）：在血管狹窄或堵塞處擴張球囊并置入支架，使狹窄的血管腔擴大，從而改善心臟血流，緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。45您剛剛接受了這樣的手術(shù)11/21/2022經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCPCI手術(shù)臨床成功：術(shù)后沒有心肌缺血的表現(xiàn)和癥狀46怎樣才算成功的PCI手術(shù)PCI手術(shù)臨床成功：術(shù)后沒有心肌缺血的表現(xiàn)和癥狀4怎樣才算成做完P(guān)CI手術(shù)并不意味著您徹底和冠心病說再見了PCI術(shù)后仍可能存在風(fēng)險：再狹窄支架血栓形成惡性心律失常心肌梗死…

盡管發(fā)生率不高，但后果卻很嚴(yán)重，輕者造成住院期延長，重者甚至死亡。研究表明，這些風(fēng)險是可以被早期預(yù)測和評估，進而采取一定措施預(yù)防的。47PCI手術(shù)后要防“二進宮”做完P(guān)CI手術(shù)并不意味著您徹底和冠心病說再見了PCI術(shù)后仍可術(shù)后您還有很多需要完成，才能保持手術(shù)成果PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉48PCI手術(shù)只是回歸健康的第一步術(shù)后您還有很多需要完成，才能保持手術(shù)成果PCI術(shù)后4+1，全生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉49PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善7PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活2007AHA/ACC/SCAIPCI指南特別提出：肥胖患者體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5～24.9kg/m2男性腰圍＜102cm，女性＜89cm2007中國成人血脂異常防治指南：根據(jù)國人資料，提出超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)≥24kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28kg/m2為肥胖腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷[身高（m）]250體重要達標(biāo)2007AHA/ACC/SCAIPCI指南特別提出：20膳食平衡盤主食50～60%脂肪<30％蛋白質(zhì)10～20％攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食（如右圖）食物要多樣化多飲水，少喝酒51患教手冊上有更具體的提示飲食要控制膳食平衡盤主食50～60%脂肪<30％蛋白質(zhì)10～20％攝入術(shù)后3個月可以開始一些運動，但要注意適量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大運動時每分鐘最快心跳=170－你的年齡如果出現(xiàn)胸痛或氣短和疲勞，應(yīng)立刻停止開始任何一項鍛煉計劃之前，一定要咨詢您的醫(yī)生。患教手冊上有更具體的提示52運動有幫助術(shù)后3個月可以開始一些運動，但要注意適量開始任何一項鍛煉計劃根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，大部分患者可以恢復(fù)原來的生活和工作但切不可過度勞累，更不能吸煙、酗酒過度勞累酗酒吸煙53生活工作巧安排根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，大部分患者可以恢復(fù)原來的生活和工作過度定期隨訪是保證PCI手術(shù)長期成功的關(guān)鍵出院后請堅持定期術(shù)后隨訪，或根據(jù)醫(yī)生要求進行復(fù)診如果感覺出現(xiàn)類似術(shù)前的一些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)1個月3個月6個月9個月12個月54術(shù)后隨訪要堅持定期隨訪是保證PCI手術(shù)長期成功的關(guān)鍵1個月3個月6個月9個減少生活壓力，調(diào)整心態(tài)避免焦慮的情緒多與家人、朋友或病友溝通55健康心態(tài)要建立減少生活壓力，調(diào)整心態(tài)13健康心態(tài)要建立生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉56PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善14PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活吸煙高血壓高密度脂蛋白膽固醇含量過低早發(fā)冠心病家族史年齡（男性>45歲、女性>55歲)缺乏運動飲食缺少蔬菜水果遺傳因素和生活習(xí)慣都對血脂有影響：57導(dǎo)致高血脂的原因吸煙遺傳因素和生活習(xí)慣都對血脂有影響：15導(dǎo)致高血脂的原因好膽固醇：HDL（高密度脂蛋白）壞膽固醇：LDL（低密度脂蛋白）血清總膽固醇越高，發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險越大，時間也越早冠心病危險性增高

好膽固醇減少壞膽固醇甘油三酯增高58高血脂和冠心病關(guān)系緊密好膽固醇：HDL（高密度脂蛋白）血清總膽固醇越高，發(fā)生動脈粥膽固醇和其他物質(zhì)在動脈壁內(nèi)聚集形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)展導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞斑塊破裂，血小板粘附在破裂處形成血栓血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死，導(dǎo)致猝死59高血脂為什么會引起冠心??？膽固醇和其他物質(zhì)在動脈壁內(nèi)聚集形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊發(fā)展降低血脂可以使1：各種心血管事件的危險性降低30%心肌梗死危險性的下降達62%對于已接受PCI的患者，積極服用他汀類藥物進行降脂治療，可明顯降低心血管事件發(fā)生的危險21.內(nèi)科學(xué)259.2.中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志.2007;35(5):390-419.血清總膽固醇每降低1%，發(fā)生冠心病的危險性可減少2%60“降脂”可以降低冠心病風(fēng)險的原因降低血脂可以使1：1.內(nèi)科學(xué)259.血清總膽固醇每降低1極高?；颊撸ㄈ缂毙怨诿}綜合征、PCI術(shù)后）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應(yīng)降至＜1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基線上降低50％以上ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲動脈硬化學(xué)會（EAS）2011年歐洲血脂異常防治指南61調(diào)脂治療應(yīng)當(dāng)達到的目標(biāo)極高?；颊撸ㄈ缂毙怨诿}綜合征、PCI術(shù)后）ReinerZ,降血脂藥主要是干預(yù)膽固醇和甘油三酯的吸收和代謝他汀類：降血脂一線藥物

瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀貝特類

氯貝丁酯、吉非貝齊、苯扎貝特、非諾貝特?zé)熕峒捌溲苌?/p>

煙酸、煙酸肌醇酯其他降血脂藥

不飽和脂肪酸、陰離子交換樹脂、硫酸粘多糖類藥理學(xué)210.62常用的調(diào)脂治療藥物降血脂藥主要是干預(yù)膽固醇和甘油三酯的吸收和代謝他汀類：降血脂他汀類藥物的調(diào)脂作用主要表現(xiàn)降低膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)、而高密度脂蛋白(HDL)水平適度升高。其降脂作用有劑量相關(guān)性鄢華,高煒.他汀類藥物作用和作用機制的新認識.臨床內(nèi)科雜志.降低內(nèi)源性膽固醇合成減少細胞內(nèi)的游離膽固醇加速循環(huán)中極低密度脂蛋白(VLDL)殘粒(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)的清除直接降低血清中總膽固醇和LDL水平63他汀類藥物的作用機制他汀類藥物的調(diào)脂作用主要表現(xiàn)降低膽固醇和低密度脂蛋白(LDL起始劑量不宜太大，在每4~6周監(jiān)測肝功能與血肌酸激酶（CK）的條件下合理調(diào)整藥物用量中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志.2007;35(5):390-419.藥物劑量（mg/d）LDL-C降低（%）阿托伐他汀10＃39洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20～4035～41氟伐他汀40～8025～35瑞舒伐他汀5～1039～45現(xiàn)有他汀類藥物使LDL-C水平下降30％～40％所需劑量（標(biāo)準(zhǔn)劑量）64他汀類藥物的服用方法起始劑量不宜太大，在每4~6周監(jiān)測肝功能與血肌酸激酶（C/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm10mg40mg80mg40mg80mg1mg2mg4mg20mg40mg80mg80mg80mg40mg20mg5mg20mg10mg10mg20mg40mg80mg30%38%41%47%55%LDL-C下降百分比阿托伐他汀氟伐他汀匹伐他汀洛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀20mg65FDA藥物安全通訊：不同劑量的多種他汀比較

瑞舒伐他汀可強效降低LDL-C達55%/Drugs/DrugS瑞舒伐他汀與阿托伐他汀常用劑量的日治療費用（元）瑞舒伐他?。ㄔ挟a(chǎn)品）常規(guī)治療劑量最高零售價：69.3元（10mg*7片）阿托伐他?。ㄔ挟a(chǎn)品）常規(guī)治療劑量最高零售價：82元（20mg*7片）瑞舒伐他汀（原研產(chǎn)品）劑量日治療費用20mg（2片）19.8阿托伐他汀

（原研產(chǎn)品）劑量日治療費用80mg（4片）46.866常用劑量的治療費用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀常用劑量的日治療費用（元）瑞舒伐他?。ú荒苤豢椿瀱紊系募^！應(yīng)關(guān)注您的檢測值是否符合以下標(biāo)準(zhǔn)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

小于1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基線上降低了50％以上67如何正確的理解血脂達標(biāo)不能只看化驗單上的箭頭！25如何正確的理解血脂達標(biāo)導(dǎo)致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期影響著血脂當(dāng)血脂降到接近期望水平，應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，而不應(yīng)立即完全停藥任何一種調(diào)脂藥物，都無法達到“一勞永逸”的效果，一旦停藥血脂往往又恢復(fù)至治療前水平，二次治療會有很大的困難。長期堅持服藥，近期看到的是血脂指標(biāo)的改善，遠期受益的將是心腦血管疾病發(fā)生率、死亡率的大幅度降低，所以長期服藥是有道理的。68他汀類藥物要服用多久？導(dǎo)致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期影響著血脂長期堅持服藥，近期看生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉69PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善27PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動因素70為什么要服用抗血小板藥物？血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動因素28為什么要主要的抗血小板藥物有：

阿司匹林、氯吡格雷和即將上市的替格瑞洛等長期應(yīng)用的有效劑量：心腦血管病二級預(yù)防，阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d；心腦血管病一級預(yù)防，阿司匹林75～100mg/d。替格瑞洛血小板P2Y12受體的可逆性阻滯劑，其抗血小板活性比氯吡格雷強且持久?？擅黠@降低心性死亡、心肌梗死和腦卒中復(fù)合終點事件發(fā)生率71抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：

阿司匹林、氯吡格雷和即將上市的替格瑞PCI術(shù)后，須接受雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）至少12個月，是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵其中阿司匹林需要長期服用切不可因為自我感覺良好而擅自停藥，請一定遵照醫(yī)囑！72抗血小板藥物要服用多久？PCI術(shù)后，須接受雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，請一定同醫(yī)生良好的溝通，并遵照醫(yī)囑。拔牙或其他門診手術(shù)盡可能推遲至抗血小板治療滿一年以后。過早停用抗血小板藥物，是支架血栓形成的重要因素。73特殊情況是否能停藥？無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，請一定同醫(yī)生74PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善血脂達標(biāo)很重要抗栓管理不能少血壓管理要記牢血糖管理別忘掉32PCI術(shù)后4+1，全面回歸健康生活生活方式要改善大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加血壓水平升高75高血壓的危害大動脈及周圍動脈