ABP的監(jiān)測及護(hù)理課件

ABP的監(jiān)測及護(hù)理

王雪ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/261ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件202ABP的監(jiān)測及護(hù)理

是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。

（正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)血壓高5-20mmHg）

臨床意義：動脈血壓與心排血量和總外周阻力有直接的關(guān)系，可反映心臟的后負(fù)荷、心肌耗氧量和做功、周圍組織和器官的血流灌注情況等，是判斷循環(huán)功能的有用指標(biāo)，但非唯一指標(biāo)。ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/262ABP的監(jiān)測及護(hù)理

是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量ABP的監(jiān)測及護(hù)理循環(huán)功能不良血流動力學(xué)不穩(wěn)定需用血管收縮、擴張藥手術(shù)后病人的監(jiān)測需頻繁采集血標(biāo)本?

ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/263ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理

優(yōu)點：①可反映每一心動周期的收縮壓、舒張壓和平均壓 ②可經(jīng)導(dǎo)管取標(biāo)本 ③可描記動脈波形，了解心臟情況④體外循環(huán)時仍能連續(xù)監(jiān)測動脈壓

缺點：有創(chuàng)傷性、有并發(fā)癥ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/264ABP的監(jiān)測及護(hù)理優(yōu)點：ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件ABP的監(jiān)測及護(hù)理橈動脈足背動脈股動脈肱動脈頸動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/265ABP的監(jiān)測及護(hù)理橈動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件202ABP的監(jiān)測及護(hù)理位置表淺易于做側(cè)支循環(huán)試驗無重要組織易壓迫止血側(cè)支循環(huán)豐富ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/266ABP的監(jiān)測及護(hù)理位置表淺ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件20ABP的監(jiān)測及護(hù)理病人的手攥緊2~3次ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/267ABP的監(jiān)測及護(hù)理病人的手攥緊2~3次ABP的監(jiān)測及護(hù)理pABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/268ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理繼續(xù)對動脈加壓讓病人反復(fù)握拳注意變蒼白的手掌顏色ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/269ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理放開尺動脈手掌應(yīng)在5~15秒鐘內(nèi)變紅色--即為ALLEN試驗正常表明尺動脈供血良好如果在15秒鐘以后仍遲遲不變紅色，應(yīng)選用其他穿刺部位ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2610ABP的監(jiān)測及護(hù)理放開尺動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2ABP的監(jiān)測及護(hù)理根據(jù)手部顏色恢復(fù)快慢可分為以下三級：

6s內(nèi)全部顏色恢復(fù)為一級，即正常（可行）

7-14s內(nèi)顏色恢復(fù)為二級，即慎重

﹥15s顏色恢復(fù)為三級，即異常（禁忌）ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2611ABP的監(jiān)測及護(hù)理根據(jù)手部顏色恢復(fù)快慢可分為以下三級：ABPABP的監(jiān)測及護(hù)理經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例）

直視A穿刺插管ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2612ABP的監(jiān)測及護(hù)理經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例）ABP的監(jiān)測ABP的監(jiān)測及護(hù)理用物準(zhǔn)備：

套管針、三通、壓力套裝、貼膜、無菌手套、無菌治療巾、5ml注射器、利多卡因或2℅普魯卡因、消毒用物（1）體位（2）消毒、穿刺（3）連接測壓裝置（4）妥善固定、壓力歸零

ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2613ABP的監(jiān)測及護(hù)理用物準(zhǔn)備：ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2ABP的監(jiān)測及護(hù)理

收縮相重搏切跡舒張相

壓力波分：升支正常值

100-140mmhg

降支正常值60-90mmhg

重搏波方波試驗ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2614ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ActivatefastflushsystemtogiveasquarewaveoutputRecordthesquarewaveandoscillationsonapaperstrip2stepstodetermineoptimaldamping:1)Resonantfrequency=Paperspeed(mm/s)/distancebetween2peaksofoscillations(mm).2)DampingCoefficient=amplitudeofsecondoscillation/amplitudeofthefirstoscillation.ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2615ABP的監(jiān)測及護(hù)理ActivatefastflushsABP的監(jiān)測及護(hù)理PaperSpeed:25mm/sDistancebetween2amplitude:1.5mmResonantFrequency(NaturalFrequency):25/1.5=~17******************************A2=3mm;A1=7mmDampingCoefficiency:A2/A1=3/7=0.4ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2616ABP的監(jiān)測及護(hù)理PaperSpeed:25mm/sABP的監(jiān)測及護(hù)理不同位置的壓力差

如：股A

：橈A

SBP﹥約10-20mmhg

DBP﹤15-20mmhg

足背A：橈A

SBP﹥約10mmhgDBP﹤10mmhg應(yīng)定期對測壓儀效驗波形變平?jīng)_洗測壓管道體位與歸零，測量的關(guān)系？ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2617ABP的監(jiān)測及護(hù)理不同位置的壓力差A(yù)BP的監(jiān)測及護(hù)理pptABP的監(jiān)測及護(hù)理校對零點：換能器固定的高度應(yīng)與心臟在同一水平ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2618ABP的監(jiān)測及護(hù)理校對零點：換能器固定的高度應(yīng)與心臟在同一水ABP的監(jiān)測及護(hù)理嚴(yán)防動脈內(nèi)血栓形成保持測壓管道通暢嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作防止氣栓發(fā)生妥善固定ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2619ABP的監(jiān)測及護(hù)理嚴(yán)防動脈內(nèi)血栓形成ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppABP的監(jiān)測及護(hù)理遠(yuǎn)端肢體缺血

（1）橈動脈置管前需做Allen試驗。（2）避免反復(fù)穿刺

（3）選擇適當(dāng)?shù)拇┐提?/p>

（4）觀察末梢血運（5）妥善固定局部出血血腫

感染管道系統(tǒng)阻塞凝血ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2620ABP的監(jiān)測及護(hù)理遠(yuǎn)端肢體缺血

ABP的監(jiān)測及護(hù)理pptABP的監(jiān)測及護(hù)理

王雪ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2621ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件202ABP的監(jiān)測及護(hù)理

是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。

（正常情況下有創(chuàng)動脈血壓比無創(chuàng)血壓高5-20mmHg）

臨床意義：動脈血壓與心排血量和總外周阻力有直接的關(guān)系，可反映心臟的后負(fù)荷、心肌耗氧量和做功、周圍組織和器官的血流灌注情況等，是判斷循環(huán)功能的有用指標(biāo)，但非唯一指標(biāo)。ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2622ABP的監(jiān)測及護(hù)理

是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量ABP的監(jiān)測及護(hù)理循環(huán)功能不良血流動力學(xué)不穩(wěn)定需用血管收縮、擴張藥手術(shù)后病人的監(jiān)測需頻繁采集血標(biāo)本?

ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2623ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理

優(yōu)點：①可反映每一心動周期的收縮壓、舒張壓和平均壓 ②可經(jīng)導(dǎo)管取標(biāo)本 ③可描記動脈波形，了解心臟情況④體外循環(huán)時仍能連續(xù)監(jiān)測動脈壓

缺點：有創(chuàng)傷性、有并發(fā)癥ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2624ABP的監(jiān)測及護(hù)理優(yōu)點：ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件ABP的監(jiān)測及護(hù)理橈動脈足背動脈股動脈肱動脈頸動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2625ABP的監(jiān)測及護(hù)理橈動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件202ABP的監(jiān)測及護(hù)理位置表淺易于做側(cè)支循環(huán)試驗無重要組織易壓迫止血側(cè)支循環(huán)豐富ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2626ABP的監(jiān)測及護(hù)理位置表淺ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件20ABP的監(jiān)測及護(hù)理病人的手攥緊2~3次ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2627ABP的監(jiān)測及護(hù)理病人的手攥緊2~3次ABP的監(jiān)測及護(hù)理pABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2628ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理繼續(xù)對動脈加壓讓病人反復(fù)握拳注意變蒼白的手掌顏色ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2629ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3ABP的監(jiān)測及護(hù)理放開尺動脈手掌應(yīng)在5~15秒鐘內(nèi)變紅色--即為ALLEN試驗正常表明尺動脈供血良好如果在15秒鐘以后仍遲遲不變紅色，應(yīng)選用其他穿刺部位ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2630ABP的監(jiān)測及護(hù)理放開尺動脈ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2ABP的監(jiān)測及護(hù)理根據(jù)手部顏色恢復(fù)快慢可分為以下三級：

6s內(nèi)全部顏色恢復(fù)為一級，即正常（可行）

7-14s內(nèi)顏色恢復(fù)為二級，即慎重

﹥15s顏色恢復(fù)為三級，即異常（禁忌）ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2631ABP的監(jiān)測及護(hù)理根據(jù)手部顏色恢復(fù)快慢可分為以下三級：ABPABP的監(jiān)測及護(hù)理經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例）

直視A穿刺插管ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2632ABP的監(jiān)測及護(hù)理經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例）ABP的監(jiān)測ABP的監(jiān)測及護(hù)理用物準(zhǔn)備：

套管針、三通、壓力套裝、貼膜、無菌手套、無菌治療巾、5ml注射器、利多卡因或2℅普魯卡因、消毒用物（1）體位（2）消毒、穿刺（3）連接測壓裝置（4）妥善固定、壓力歸零

ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2633ABP的監(jiān)測及護(hù)理用物準(zhǔn)備：ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2ABP的監(jiān)測及護(hù)理

收縮相重搏切跡舒張相

壓力波分：升支正常值

100-140mmhg

降支正常值60-90mmhg

重搏波方波試驗ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2634ABP的監(jiān)測及護(hù)理ABP的監(jiān)測及護(hù)理ActivatefastflushsystemtogiveasquarewaveoutputRecordthesquarewaveandoscillationsonapaperstrip2stepstodetermineoptimaldamping:1)Resonantfrequency=Paperspeed(mm/s)/distancebetween2peaksofoscillations(mm).2)DampingCoefficient=amplitudeofsecondoscillation/amplitudeofthefirstoscillation.ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課件2021/3/2635ABP的監(jiān)測及護(hù)理ActivatefastflushsABP的監(jiān)測及護(hù)理PaperSpeed:25mm/sDistancebetween2amplitude:1.5mmResonantFrequency(NaturalFrequency):25/1.5=~17******************************A2=3mm;A1=7mmDampingCoefficiency:A2/A1=3/7=0.4ABP的監(jiān)測及護(hù)理ppt課