2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃

2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃資料僅供參考文件編號：2022年4月2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：2016年ICU醫(yī)院感染管理工作計劃2016年是我院要搬遷新院，我科也將擴大規(guī)模，謀求新發(fā)展的決勝之年。根據《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，ICU醫(yī)院感染管理工作，將進一步認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強監(jiān)控力度，落實防控措施。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，嚴防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全?，F結合ICU實際情況特制定2014年工作計劃如下：

一、加強質量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實ICU醫(yī)院感染管理會議制度，每月年召開科室監(jiān)控小組成員會議一次，討論解決院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識

采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每月組織培訓一次次，主要內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員、輪轉、實習、進修進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染

。

三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

（一）感染病例監(jiān)測

科室出現醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，監(jiān)控醫(yī)生進行匯總，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。

（二）目標性監(jiān)測

重癥醫(yī)學科繼續(xù)開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，通過對多重耐藥菌感染、血管導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎感染、泌尿道插管相關泌尿道感染等重點項目進行監(jiān)測和管理，規(guī)范

ICU

環(huán)境、物品清潔消毒和各項醫(yī)院感染預防措施的落實。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每月對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。

（四）多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促管床醫(yī)生對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向醫(yī)院感染管理科報告。并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施。

四、加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

根據《醫(yī)院感染管理考核標準》的要求，科室每月采取量化考核方法，開展感染管理質量自查，對清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作中存在的問題及時反饋到科室工作人員，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

五、加強手衛(wèi)生管理

根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，規(guī)范手衛(wèi)生的消毒方法和流程，通過對工作人員手衛(wèi)生依從性的檢查和督導，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

六、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理

加強器械的管理，每月器械進行檢查，包括清洗、包裝和滅菌，以保證滅菌質量合格，每季度對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用進行檢查。

七、嚴格醫(yī)療廢物管理

繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，每天進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

八、配合做好抗菌藥物管理

積極參與抗菌藥物的合理應用管理，嚴格按照抗菌藥物的分級使用及抗菌藥物預防性