兒科復習資料

兒科-復習資料————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：１營養(yǎng)不良的概念、臨床特點。答:營養(yǎng)不良是由于熱量和蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥。臨床特點為體重不增，皮下脂肪逐漸減少的順序為：腹部→軀干→臀部→四肢→面部。小兒年齡分期。答:胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期。生理性黃疸與病理性黃疸的特點?，F(xiàn),4~67~14,205umｌ／(２mg/ｌ情達3~4周<17１umol/Ｌ(1０mg／dｌ）也可能發(fā)生膽紅素腦病，應注意監(jiān)護。病理性黃疸的特點：①黃疸出現(xiàn)過早。②黃疸程度過重。③黃疸進展過快。④黃疸持續(xù)過久。⑤血清結(jié)合膽紅素＞２6ｕmｏｌ／Ｌ(1.5mg／dl)。新生兒敗血癥的概念及臨床特征。答：新生兒敗血癥是指病原菌侵入新生兒血循環(huán),在其中生長,繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。臨床表現(xiàn)無特異性,一般表現(xiàn)為反應低下，嗜睡，拒食,不哭。和體溫補穩(wěn)定。５皰疹性咽峽炎的特點。答:A,2~4mm后形成小潰瘍。佝僂病病因、臨床表現(xiàn)、護理措施。答：佝僂病是由于孕母狀況，日光照射不足，早產(chǎn)兒、多胎兒生長發(fā)育速度較快,對維生素D的需要量大，可出現(xiàn)缺乏疾病及用藥史。臨床表現(xiàn)：多發(fā)于3個月~2歲小兒，以非特異性神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早,繼而出現(xiàn)生長中的骨骼改變,肌肉松弛及生長遲滯，免疫力下降等。護理措施:⒈營養(yǎng)失調(diào)的護理⑴補充維生素Ｄ，⑵對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護理。⒉預防維生素D中毒的護理⑴嚴格按醫(yī)囑應用維生素D，⑵密切觀察病情。佝僂病手足抽搐癥臨床表現(xiàn)、護理措施。答:臨床表現(xiàn)：⒈典型癥狀⑴驚厥⑵手足抽搐⑶喉痙攣。⒉隱形體征⑴面神經(jīng)征⑵陶瑟征⑶腓神經(jīng)征。:情況及神志。⑵按醫(yī)囑及時補充鈣劑。藥物。８新生兒膽紅素代謝特點。答：⑴膽紅素生成過多。⑵肝功能不成熟。⑶腸-肝循環(huán)特殊。９小兒造血及血液特點。答：小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血。血液特點：⑴紅細胞數(shù)和血紅蛋白量⑵白細胞數(shù)與分類⑶血小板數(shù)⑷血紅蛋白的種類⑸血容量。1０化膿性腦膜炎腦脊液特點及顱壓增高的表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：化膿性腦膜炎腦脊液特點:外觀混濁,壓力增高。白細胞顯著增多達1０00×１0的6次方/Ｌ以上，以中性粒細胞為主。并發(fā)癥：硬模下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎及腦實質(zhì)或腦神經(jīng)損傷等。１1急性腎炎的表現(xiàn)、治療原則及主要護理措施。答:急性腎炎的表現(xiàn)為急性起病,有水腫，血尿，蛋白尿和高血壓。治療原則:限制活動,清除體內(nèi)殘存的感染病灶、控制鈉、水入量及利尿、降壓等對癥治療和護理，對重癥患兒應加強觀察和及時處理。:易消化,防止發(fā)生嚴重變化。⒋減輕焦慮。１2腎病綜合癥特點。答：臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫。1３小兒體液平衡特點。答：⑴年齡越小，體液總量錯占比例越大。⑵體液的組成與成人的相似，⑶水的需要量大易出現(xiàn)脫水。⑷體液調(diào)節(jié)功能差。小兒腹瀉的表現(xiàn)及治療原則、第一天補液方案。答：表現(xiàn)：1,,大便鏡檢2,多者可達數(shù)十治療原則是調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂及對癥治療。，中度脫水50~100ml/kｇ,100～1２0mｌ／kｇ:2／3張含鈉液，高滲性脫水補1／3~1/５張含鈉液。③補液速度：一般于88~1０ｍl/kｇ。用等滲含鈉液如2:1液或總量不超過300ml)于3０～60,每日約為1０~30ｍl/kgｋg。⑷糾正酸中毒。⑸糾正低血鉀。⑹糾正低血鈣。⑺糾正低血鎂。小兒麻疹臨床主要表現(xiàn)，并發(fā)癥。答：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾全身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強。并發(fā)癥：麻疹患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、氣管及支氣管炎、腦炎、結(jié)核病惡化、營養(yǎng)不良及維生素A缺乏癥等。１6新生兒硬腫癥表現(xiàn)，復溫措施。答：硬腫癥表現(xiàn)：早期常見癥狀是低體溫,常伴吸吮差及拒乳、哭聲低弱、反應低下。嚴重者具有低體溫、皮膚硬腫和多臟器功能損害。復溫措施：⑴對肛溫在3０－34°C,肛,應取的復溫方法是將足月兒置于２5-23０°C,肛1－23412~２４小時恢復正常。⑶,熱炕，電熱毯等保暖復溫，要注意防止燙傷。答::發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音。腺病毒肺炎特點：①多見于6個月-2歲小兒。②急起稽留高熱。③咳嗽頻繁,肺部體征出現(xiàn)較晚。④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早。::,在復液體,兩肺可聞及干濕性羅音。⑵感染性肺炎：宮內(nèi)感染的患兒出生時常有窒息史，癥狀出,12～２4產(chǎn)時感染性肺炎要經(jīng)過一定潛伏期?；純阂话惆Y狀不典型,主要表現(xiàn)反應差、哭聲弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴重者出現(xiàn)點頭呼吸或呼吸暫停。法洛四聯(lián)癥畸形組成。答:①肺動脈狹窄。②室間隔缺損。③主動脈騎跨。④右心室肥厚。先心病分類及其代表病。答：①左向右分流型，常見的室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉。②右向左分流型,位心等。四種常見先心病特點。答：⒈室間隔缺損，胸骨左緣第3向四周廣泛傳導,并可在雜音最響處觸及收縮期震顫,肺動脈瓣第二音增強。⒉房間隔缺損,大多數(shù)病例于胸骨左緣第２-3肋間可聽到收縮期雜音。⒊動脈導管未閉，于胸骨左緣第2,2１水痘皮疹特點。答:水痘臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和并存,全身癥狀輕微。感染一次水痘,可獲終身免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。皮疹特點：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾全身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強。22 奶粉如何調(diào)配成鮮奶。答:按重量1:8(１g乳粉加８ｇ水）或按容積1:4（1勺乳粉加４勺水）配制而成。２3如何評估肺炎患兒并發(fā)心衰。答：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣踹加劇、心率加速（1min嬰兒＞１80mi遵遺囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物。以增強心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量,減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負擔。24 防治維生素Ｄ中毒的措施。答:⑴嚴重按照醫(yī)囑應用維生素D(4000I1~2個月可引起中毒D，及時通知醫(yī)生。２5咽—結(jié)合膜熱特點。答:①由腺病毒3、7所致。②好發(fā)于夏秋季。③軟腭等處有２-４mｍ大小的皰疹。④皰疹破潰后形成小潰瘍。生理性體重下降。3—4日達到最低點，以后逐漸回升。新生兒分類。答:根據(jù)年齡分類：⑴足月兒⑵早產(chǎn)兒⑶過期產(chǎn)兒。根據(jù)體重分類:⑴正常體重兒⑵低出生體重兒⑶巨大兒。根據(jù)體重與胎齡的關(guān)系分類:⑴適于胎齡兒⑵小于胎齡兒⑶大于胎齡兒。２８新生兒路內(nèi)出血原因。答:病因主要為產(chǎn)傷及缺氧。輸注高滲液體或輸液過快、頻繁吸引和氣胸均可導致顱內(nèi)出血。2９預防接種的一般反應。答:⑴局部反應:接種２4小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時伴有淋巴結(jié)腫大。⑵全身反應:與接種后5～6小時體溫升高，持續(xù)1~2日,但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。３0鐵性貧血病因、患兒如何正確服用鐵劑?如何觀察療效。答:病因：①出鐵不足。②鐵攝入不足。③生長發(fā)育快。④鐵吸收減少或丟失過多。正確應用鐵劑:口服鐵劑對腸胃道有刺激,可致惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛，宜從小劑量開始，1~2日內(nèi)加至足量,并在兩餐間服用,以減少對胃腸道的刺激。液體鐵劑可使牙齒染黑，應用吸管或滴管服之,直接將藥液送到舌根部。:3~4,2~3正常。治療約2藥３～4周后還是無效，應查找原因。31治療病毒性心肌炎的原則。答:原則:主要是減輕心臟負荷，改善心肌代謝及心功能,促進心肌修復。３2兒科護理人員的角色。答:⑴護理活動的執(zhí)行者。⑵護理計劃者。⑶健康教育者。⑷健康協(xié)調(diào)者。⑸健康咨詢者。⑹患者代言人。⑺護理研究者。３3小兒體重、身長、血壓的估算方式。答:體重:2歲到青春前期：體重(kg）＝年齡×２+8(kg)身長：身高