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文檔簡介

緣事析理學習寫得深刻

據(jù)媒體報道,2017年8月31日20時左右,陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)一名原計劃順產(chǎn)的待產(chǎn)孕婦馬某某,曾在醫(yī)護人員建議剖腹產(chǎn),且自身也因疼痛難耐兩次提出剖腹產(chǎn)的情況下,拗不過家屬拒簽剖腹產(chǎn)同意書,在分娩時無法忍受疼痛并多次提出剖宮產(chǎn)未果的情況下,最終選擇從5樓分娩中心墜下,因傷勢過重,經(jīng)醫(yī)護人員搶救無效身亡。這一悲劇,引發(fā)了人們對產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)院三方角色的討論。對于該事件,你有何看法或思考?請結合材料內容,表明你的態(tài)度,闡述你的看法。要求選好角度,明確文體,自擬標題,寫一篇不少于800字的議論文,不得套作、抄襲。醫(yī)院醫(yī)生和家屬之間應做有效溝通

填補信息不對稱的鴻溝

孕婦跳樓的真相真假難辨,原因之一是醫(yī)院和家屬之間缺乏有效溝通,醫(yī)學知識不對稱,比如孕婦的狀態(tài)是適合剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣勢等醫(yī)學知識。院方和家屬應給孕婦精神慰藉

幫助產(chǎn)婦舒緩情緒

孕婦在臨盆時,因疼痛和恐懼的心理會產(chǎn)生煩躁不安的情緒。而院方和家屬卻對孕婦的情緒觀察不細致,沒有做好精神慰藉工作,也是造成該孕婦跳樓墜亡的原因之一。所以,院方和家屬應密切關注患者的心理動態(tài),給予人文關懷,緩解患者焦躁不安的情緒。醫(yī)療簽字制度過于僵化

應以患者自決權為核心

生命高于一切規(guī)則、制度和倫理,無論是家屬和院方都要關注患者的個人感受,尊重患者的自身選擇和決定。手術簽字制度過于死板,也是造成該悲劇的因素之一。雖然榆林醫(yī)院的回應質疑及時、信息翔實、證據(jù)鏈條完整,但院方及時撇清責任,不予自我反思。在醫(yī)患關系緊張的今天,無論院方有無責任都會受到輿論攻擊。若院方在聲明中自我反思,輿論的矛頭可能不會直擊院方。針對該事件,榆林一院應首先從客觀上反思醫(yī)院的管理層面是否存在漏洞,比如醫(yī)護人員配備不足,不能在緊急情況下做到合理調度;相關工作人員防范突發(fā)事件的意識不強;醫(yī)護人員醫(yī)療水平和素養(yǎng)不高,情緒撫慰工作、監(jiān)護不到位;缺失醫(yī)療安全監(jiān)管,比如增加巡視人員,住院部應安裝防盜窗等。

醫(yī)院的管理層面是否存在漏洞

◎呼吁繼續(xù)信任醫(yī)學

就“產(chǎn)婦跳樓”事件來說,我們更需要關注的是,醫(yī)療行業(yè)是高風險行業(yè),每個病例都可能出現(xiàn)并發(fā)癥或不可預見的突發(fā)癥狀,患者及家屬需要理解。而無論這件事結果如何,都不要喪失對現(xiàn)代醫(yī)學的信任,當然這個職業(yè)的從業(yè)者,其道德和職業(yè)能力要高于普通人,警察、媒體人以及教師等行業(yè)也如是。

——法制晚報:《“產(chǎn)婦墜樓”不影響患者信任醫(yī)學》家屬院方和家屬應給孕婦精神慰藉

幫助產(chǎn)婦舒緩情緒

孕婦在臨盆時,因疼痛和恐懼的心理會產(chǎn)生煩躁不安的情緒。而院方和家屬卻對孕婦的情緒觀察不細致,沒有做好精神慰藉工作,也是造成該孕婦跳樓墜亡的原因之一。所以,院方和家屬應密切關注患者的心理動態(tài),給予人文關懷,緩解患者焦躁不安的情緒。2017年9月5日,陜西榆林一產(chǎn)婦疼痛難忍,要求剖宮產(chǎn)遭拒后跳樓身亡的消息在網(wǎng)絡上持續(xù)發(fā)酵,醫(yī)院與家屬各執(zhí)一詞,引起熱議。當晚,同為人母的張梓琳在微博針對此事發(fā)聲,表達自己難過的心情,并呼吁社會尊重產(chǎn)婦的尊嚴和感受,女子早已不是傳宗接代的工具。張在微博中評論,孕36周以后醫(yī)生會評估順產(chǎn)的可能性,如果條件允許當然是順產(chǎn)好;如果醫(yī)生建議剖宮產(chǎn),那就遵醫(yī)囑吧。能夠選擇懷孕生子養(yǎng)孩子已經(jīng)很偉大了,不必為過程糾結遺憾。母乳喂養(yǎng)同理,盡力就好。(張梓琳評)

◎選擇何種生產(chǎn)方式并不重要,核心問題是應尊重產(chǎn)婦

應當看到,在科學技術快速發(fā)展的今天,有關醫(yī)療、法律的常識越來越普及,但一些更加重要的常識同樣需要不斷重申,比如對生命和個體的尊重,而后者恰恰是現(xiàn)代文明的基礎常識。無論是醫(yī)院還是家屬,都需要更關注產(chǎn)婦的個人感受、更尊重她的自主選擇。女性分娩是一件偉大的事,也是一件充滿風險的事,不僅需要格外有力的技術手段和對風險的清醒預估,更需要對她們有著感同身受的理解與關懷,而不是止于制度,更不能只有利益。這樣,或許才能避免悲劇發(fā)生?!嗣袢請螅骸丁坝芰之a(chǎn)婦跳樓”事件:回歸尊重》

榆林產(chǎn)婦跳樓這場悲劇,我們反思的不是“要不要剖宮產(chǎn)”,而是如何提升對產(chǎn)婦的關懷和服務。輿論焦點的跑偏,不僅不會理清這件事本身,而且可能會造成一種不好的影響,醫(yī)院可能為了避免風險,重回增加剖宮產(chǎn)的時代,產(chǎn)婦可能也會對自然分娩增加恐懼,從而更多地主動要求剖宮產(chǎn)。當然,要不要剖宮產(chǎn),在告知所有利弊的情況下,應該把選擇權交給產(chǎn)婦本人。

——中國青年報:《產(chǎn)婦跳樓,爭議焦點不應是該不該剖宮產(chǎn)》無論家屬和醫(yī)院誰對誰錯,無疑有人把其他的重要性(對婆家來說也許是經(jīng)濟原因,也許是順產(chǎn)對孩子好,可以盡快恢復生二胎;對醫(yī)院來說是不用擔責任,按程序辦事)凌駕在了妻子的身心安全之上,就好像,妻子只是丈夫買來傳宗接代的工具,是他的私有財產(chǎn),他可以隨意處置她的命運而不用考慮她的感受。產(chǎn)婦◎無痛分娩的困境在哪里

時至今日,美國超過85%、英國90%以上的產(chǎn)婦實施了分娩鎮(zhèn)痛。而相比之下,中國的分娩鎮(zhèn)痛率很低。姚尚龍教授掌握的數(shù)據(jù)顯示,我國三級醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛僅占分娩總數(shù)的16%,二級醫(yī)院的這一數(shù)字是1%?!戏蕉际袌螅骸丁盁o痛分娩”為什么得不到普及》

“十多年過去了,現(xiàn)在很多醫(yī)院可能想開展無痛分娩,但沒有收費標準,對麻醉人員沒有獎勵制度,無痛分娩也就難以實施?!睆埵镞€提到了人手的問題,“醫(yī)院的麻醉醫(yī)生都比較緊缺,要全程陪護產(chǎn)婦,那其他臨床手術就沒法開展了”?!獜V州日報:《無痛分娩“痛點”在哪?》

很多媽媽擔心用麻藥會不會對胎兒有影響,這是無痛分娩普及率低的原因。目前證據(jù)表明,使用麻藥和不使用的情況下相比(使用其他鎮(zhèn)痛方法或者不用鎮(zhèn)痛)并沒有差別,所以不需要擔心它對寶寶的影響。

——紅網(wǎng):《“產(chǎn)婦跳樓”背后之痛:湖南婦產(chǎn)醫(yī)院呼吁推廣“無痛分娩”》產(chǎn)婦作為一個成年人,意識清醒的狀態(tài)下,當然享有充分的知情權,產(chǎn)婦有權來決定自己的治療方案。即使產(chǎn)婦簽署過知情同意委托書,在本人清醒的狀態(tài)下,完全可以隨時變卦,改為由自己來決定自己的治療方案??墒?,問題就出在我國獨具特色的醫(yī)患關系。我國醫(yī)療上一旦出現(xiàn)問題,很多家屬會直接采取鬧醫(yī)院的方式來解決,而不是選擇上法院。這就會導致,醫(yī)生和醫(yī)院要面對的,并不是產(chǎn)婦本人,而是產(chǎn)婦的家屬。這就造成了最具有中國特色的病人知情同意選擇的怪圈:在選擇醫(yī)療行為的時候,病人本身的意見并不重要,重要的是病人家屬的意見。

按照常理判斷,產(chǎn)婦一般不會因為單純的因為疼痛而跳樓。產(chǎn)婦會不會有躁狂抑郁癥?躁狂抑郁癥孕婦并不少見,有些發(fā)病在懷孕前,往往在孕期會停藥,孕期的癥狀就得不到控制。有些發(fā)病在孕期,家屬和孕婦往往會把抑郁癥的癥狀誤認為是孕期的反應,這樣,孕婦就得不到有效的診斷和治療。如果產(chǎn)婦本身就有抑郁癥,那么在臨產(chǎn)的疼痛刺激下,很容易發(fā)作,從而做出傷害自己的舉動。范文展示人民日報評“榆林產(chǎn)婦跳樓”事件:回歸尊重不僅是尊重產(chǎn)婦在面臨分娩痛苦時的自我選擇,更應該是對“人是目的而不是手段”這一人本精神的回歸近日,陜西榆林的一位產(chǎn)婦,在分娩時無法忍受疼痛并多次提出剖宮產(chǎn)未果的情況下,選擇跳樓結束了自己的生命。這一悲劇,引發(fā)了人們對產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)院三方角色的討論。在相關討論中,人們在尋求真相的同時,也在探討醫(yī)療規(guī)范問題。按《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定,“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字”。將“患者和家屬的同意”作為醫(yī)療前置條件,這是對患者決策權和知情權的尊重,也是對醫(yī)療過程中醫(yī)生臨時處置權的限制,長遠來看是對患者的保護機制。這種做法在很多國家都是慣例,但法律的規(guī)定往往在現(xiàn)實中遭遇考驗。比如,責任權限的劃分、經(jīng)濟效益的考量、落后觀念的制約等。

因此,在討論上述類似悲劇中,有人指出為了完成順產(chǎn)指標醫(yī)院具有傾向性,有人質疑具有專業(yè)判斷的醫(yī)生通過簽字轉移責任是否妥當,有人認為家屬在嬰兒成長和生二孩等現(xiàn)實考慮中會傾向順產(chǎn)……這些因素在是不是剖宮產(chǎn)、要不要簽字的問題上,增加了或多或少的猶豫。但對臨產(chǎn)的孕婦來說,則讓她們遭受了本不應該承受的痛苦,更為極端的情況是釀成了生命的悲劇。

由此看來,制度的完善和落實不僅需要醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中承擔起應有的責任,更應該在價值觀念中凝聚起更多“產(chǎn)房里的共識”。不論是輿論在這起事件中關注的“產(chǎn)婦多次要求剖宮產(chǎn)但沒得到相關方積極回應”,由此引發(fā)的關于患者自決權的爭論;還是在醫(yī)學界熱議的剖宮產(chǎn)臨床指征,以及無痛分娩技術在中國發(fā)展的困境,這些討論背后都折射出一個關鍵性問題,就是家屬、醫(yī)院乃至社會對產(chǎn)婦的真正尊重。這種尊重,不僅是尊重產(chǎn)婦在面臨分娩痛苦時的自我選擇,更應該是對“人是目的而不是手段”這一人本精神的回歸。應當看到,在科學技術快速發(fā)展的今天,有關醫(yī)療、法律的常識越來越普及,但一些更加重要的常識同樣需要不斷重申,比如對生命和個體的尊重,而后者恰恰是現(xiàn)代文明的基礎常識。無論是醫(yī)院還是家屬,都需要更關注產(chǎn)婦的個人感受、更尊重她的自主選擇。女性分娩是一件偉大的事,也是一件充滿風險的事,不僅需要格外有力的技術手段和對風險的清醒預估,更需要對她們有著感同身受的理解與關懷,而不是止于制度,更不能只有利益。這樣,或許才能避免悲劇發(fā)生。

學生獨立完成作文

據(jù)媒體報道,2017年8月31日20時左右,陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)一名原計劃順產(chǎn)的待產(chǎn)孕婦馬某某,曾在醫(yī)護人員建議剖腹產(chǎn),且自身也因疼痛難耐兩次提出剖腹產(chǎn)的情況下,拗不過家屬拒簽剖腹產(chǎn)同意書,在分娩時無法忍受疼痛并多次提出剖宮產(chǎn)未果的情況下,最終選擇從5樓分娩中心墜下,因傷勢過重,經(jīng)醫(yī)護人員搶救無效身亡。這一悲劇,引發(fā)了人們對產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)院三方角色的討論。對于該事件,你有何看法或思考?請結合材料內容,表明你的態(tài)度,闡述你的看法。要求選好角度,明確文體,自擬標題,寫一篇不少于800字的議論文,不得套作、抄襲。榆林產(chǎn)婦悲劇撕裂社會將是更大悲劇

“產(chǎn)婦墜樓"不影響患者信任醫(yī)學資料無論是下跪還是下蹲,足以證明馬茸茸已經(jīng)無力再進行順產(chǎn),醫(yī)院和家屬唯一沒有出入的說法,是肯定了馬茸茸本人想要進行剖宮產(chǎn)的強烈意愿。這件事最觸動人心的,不是醫(yī)院和家屬誰對誰錯,不是“不生孩子之前不知道自己嫁的是人是狗”,不是“只有親媽關心你,婆婆只關心你生沒生孫子”,而是明明生孩子的是馬茸茸,疼得忍不住想要剖宮產(chǎn)的也是馬茸茸,但是她卻無法決定自己的命運,最終帶著無限的絕望和痛苦離開了這個她再無留戀的世界。在歐美發(fā)達國家已經(jīng)有80%的產(chǎn)婦享受到了無痛分娩這項技術的便利的時候,出生于1990年,有著本科學歷、正當工作和中共黨員身份的馬茸茸,卻在難產(chǎn)的時候,和老舍先生1933年創(chuàng)作的短篇小說《抱孫》里的產(chǎn)婦一樣,和千千萬萬落后的封建社會的產(chǎn)婦一樣,等待“別人”,例如丈夫和婆婆決定她是死是活。無論家屬和醫(yī)院誰對誰錯,無疑有人把其他的重要性(對婆家來說也許是經(jīng)濟原因,也許是順產(chǎn)對孩子好,可以盡快恢復生二胎;對醫(yī)院來說是不用擔責任,按程序辦事)凌駕在了妻子的身心安全之上,就好像,妻子只是丈夫買來傳宗接代的工具,是他的私有財產(chǎn),他可以隨意處置她的命運而不用考慮她的感受。這是一起因孕婦、家屬和醫(yī)院三方意見不一致,不簽字導致醫(yī)療事故或傷亡的事件。我國《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)都明確規(guī)定,對自己身體有處分權的只能是患者,而非家屬。之所以出臺“家屬簽字”制度,是為了滿足患者家屬的知情同意權。《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定,能征得患者本人意見的時候,醫(yī)療機構必須征得其同意,同時也應當征得家屬或被授權的代理人同意。但別忘了,代理人的作用仍然是獲得知情權?!恫v書寫基本規(guī)范》規(guī)定,對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應當由患者本人簽署知情同意書。只有在患者不具備完全民事能力、無法征得其同意時,醫(yī)院才應由患者法定代理人簽字。而且,《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》均規(guī)定,為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。

而在現(xiàn)實中,一些醫(yī)療機構和醫(yī)護人員,對“手術簽字”制度狹隘理解、機械執(zhí)行,加之院方為了撇清責任,認為即便是患者完全有能力,也必須要家屬簽字同意才能實施救治。這是不對的?;颊摺⒓覍俸驮悍椒磸蜏贤?,也往往導致錯失救治最佳時機,造成悲劇和遺憾。

醫(yī)院的這種行為,其背后暗含的心理是將本應自身承擔的責任轉嫁到毫無醫(yī)學知識的患者家屬身上,認為家屬簽字即是簽了“生死狀”。實際上,這種“甩鍋”行為不僅不能完全免除醫(yī)院本就應該承擔的責任,還會可能因延誤搶救造成傷亡事故將自身推入麻煩和輿論漩渦之中。

此次孕婦跳樓自殺事件,具體是家屬還是院方拒絕為孕婦實施剖腹產(chǎn),以及最后的責任認定,尚待權威調查。但必須借此事件再次向公眾普及這一法律常識:身體處置權、手術簽字權,首先屬于患者本人。事件評價編輯2017年9月5日,陜西榆林一產(chǎn)婦疼痛難忍,要求剖宮產(chǎn)遭拒后跳樓身亡的消息在網(wǎng)絡上持續(xù)發(fā)酵,醫(yī)院與家屬各執(zhí)一詞,引起熱議。當晚,同為人母的張梓琳在微博針對此事發(fā)聲,表達自己難過的心情,并呼吁社會尊重產(chǎn)婦的尊嚴和感受,女子早已不是傳宗接代的工具。張在微博中評論,孕36周以后醫(yī)生會評估順產(chǎn)的可能性,如果條件允許當然是順產(chǎn)好;如果醫(yī)生建議剖宮產(chǎn),那就遵醫(yī)囑吧。能夠選擇懷孕生子養(yǎng)孩子已經(jīng)很偉大了,不必為過程糾結遺憾。母乳喂養(yǎng)同理,盡力就好。(張梓琳評)制度的完善和落實不僅需要醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中承擔起應有的責任,更應該在價值觀念中凝聚起更多“產(chǎn)房里的共識”。不論是輿論在這起事件中關注的“產(chǎn)婦多次要求剖宮產(chǎn)但沒得到相關方積極回應”,由此引發(fā)的關于患者自決權的爭論;還是在醫(yī)學界熱議的剖宮產(chǎn)臨床指征,以及無痛分娩技術在中國發(fā)展的困境,這些討論背后都折射出一個關鍵性問題,就是家屬、醫(yī)院乃至社會對產(chǎn)婦的真正尊重。這種尊重,不僅是尊重產(chǎn)婦在面臨分娩痛苦時的自我選擇,更應該是對“人是目的而不是手段”這一人本精神的回歸。(人民日報評)

時間軸2017年8月31日20時左右在榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科,一名孕婦從5樓分娩中心墜下,醫(yī)護人員及時予以搶救,但因傷勢過重,搶救無效身亡。2017年9月3日榆林一院官方微博發(fā)布情況說明:三次建議剖宮產(chǎn)均被家屬拒絕。2017年9月5日榆林市公安機關勘查認定系自殺。同一天,媒體采訪到孕婦家屬,所說情況與醫(yī)院表述不符。2017年9月6日上午墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯表示,對于榆林一院的二次聲明,家屬不認可。延壯壯說:“監(jiān)控中產(chǎn)婦不是下跪,是疼得受不了,人往下癱軟,我扶都扶不住?!?9月6日凌晨,陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對產(chǎn)婦墜樓事件第二次發(fā)布聲明,重申主管醫(yī)生曾多次向產(chǎn)婦、家屬說明情況,建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠,產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕。在聲明中,院方還公布監(jiān)控錄像截圖,稱產(chǎn)婦兩次下跪請求家屬同意剖宮產(chǎn)。?對此,死者丈夫延壯壯對院方聲明內容并不認可。延壯壯告訴記者,“不是下跪,她是疼得受不了,人往下癱軟,我扶都扶不住?!?記者從榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到,該院墜樓產(chǎn)婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,配合調查。6日上午,醫(yī)院負責人表示,目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調查,將會盡快給出答復。主要材料1、產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署的《產(chǎn)婦住院知情同意書》,簽字、按指紋確認順產(chǎn)意愿。2、記載產(chǎn)程的《護理記錄單》3、院方公布的事發(fā)經(jīng)過的監(jiān)控畫面截圖4、家屬書面聲明事件爭議(一)產(chǎn)婦死因?(二)究竟是誰拒絕剖宮產(chǎn)?(三)為何必須家屬簽字?(四)醫(yī)護人員是否存在監(jiān)護失位?(五)醫(yī)院窗戶為何無防護設施?(六)患者是否有權自己決定分娩方式(一)產(chǎn)婦死因?公安部門已出具書面調查結論:排除他殺,產(chǎn)婦系跳樓自殺。(二)究竟是誰拒絕剖宮產(chǎn)?1.產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》,簽字、按指紋確認順產(chǎn)意愿;2.《護理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄;3.監(jiān)控視頻中產(chǎn)婦與家屬溝通被拒絕。(三)為何必須家屬簽字?產(chǎn)婦簽署了《授權書》,授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書,在她本人未撤回授權且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權人同意,醫(yī)院無權改變生產(chǎn)方式。(四)醫(yī)護人員是否存在監(jiān)護失位?1.產(chǎn)婦系成年人且無精神病史,具備完全行為能力,即使在待產(chǎn)室內醫(yī)院也無權限制其人身自由;2.一般產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程長達數(shù)小時,中途多數(shù)會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn);3.事發(fā)時待產(chǎn)室內共有5名產(chǎn)婦,當班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內

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