中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析

六、病例分析題，每題5分，共15分2.某男，60歲,干部。病史：10少，形體日漸消瘦，體力日漸減退，大便溏泄，舌苔白膩，脈濡滑。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）?；颊?男,3663潤，苔薄白，脈弦緊。要求：寫出疾病診斷（1分）、證機(jī)概要（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）?；颊?男,5610口干唇燥，皮膚干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷:：咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺型)分析：因外感后調(diào)攝不周，肺衛(wèi)受損，衛(wèi)外功能不固，故易感受外邪而反復(fù)咳嗽；子盜母氣，脾氣虧虛，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生，上壅于肺，肺氣不利，故見咳聲重，痰多色白質(zhì)粘，胸悶氣粗；脾不升清，則大便溏泄；氣血生化乏源，故飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退；舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。治法：健脾燥濕，止咳化痰。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：半夏7g 茯苓12g陳皮6g甘草3g 蘇子10g 白芥子7g 萊菔子10g10g 黨參15g 白術(shù)10g 日一劑，水煎服。10g厚樸診斷：痹證(痛痹)屈伸不利；苔薄白，脈弦緊為寒邪侵襲之征。治法：散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯加減：制川烏8g(先煎)8g白芍15g15g牛15g6g6g6g入蜜一匙,分三次溫服。診斷：消渴(下消--腎陰虧虛)分析:患者年高久病，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，上燔于肺，則口渴多飲，口干唇燥，皮膚干燥；虛火上擾清竅則頭暈耳鳴；中灼脾胃則納食增加；腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，水谷精微隨小便排出體外，故尿頻量多，混濁如脂膏；腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為腎陰虛內(nèi)熱之象。治法：滋陰補(bǔ)腎,潤燥止渴。方藥：六味地黃丸加減：生地15gft10g15g10g15gft10g15g10g日一劑。六、病例分析題，每題5分，共15分患者，男性，19病史：5天前因衣著過少而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽之癥。痰吐清稀色白，無汗身痛。自以為感冒而服用蔥姜水等，微汗出，頭痛消失，但余癥無明顯好轉(zhuǎn)。前一日起，病情發(fā)生變化?，F(xiàn)癥：喘逆上氣，胸部脹痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身熱，煩悶，無汗，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄白且根部微黃、脈浮數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）?；颊?女,282220炒辛辣之品。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）?；颊?男,50要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。、病例分析題診斷：喘證（實喘--表寒里熱）因而喘逆上氣，胸脹或痛，息粗鼻煽；熱灼津液為痰，故咳而不爽，痰吐粘稠；熱為寒郁，因而有發(fā)熱仍形寒，煩悶，無汗，身痛；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)為表證未除，又見里熱之象。治法：宣肺泄熱6g10g生石膏30g6g10g日一劑，水煎服。診斷：淋證(熱淋)分析:因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之飲酒之后，釀生濕熱，下注膀胱，膀濕熱之邪于衛(wèi)陽相搏，則惡寒發(fā)熱；灼傷津液，則口干口苦,大便秘結(jié),尿色黃赤；舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之征。治法:清熱利濕通淋6g（包煎15g10g10g20g6gft10g10g6g石葦10g 水煎服,每日一劑。診斷：臌脹(肝腎陰虛)氣化不利，水液停聚中焦，致氣機(jī)壅滯，血行受阻，氣、血、水互結(jié)于中而腹大堅滿，腹部青筋暴露；真陰虧虛，形體失養(yǎng)故形體消瘦，鼻時衄血；舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)為陰虛水液停聚之征。治法:滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀方藥六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯加減熟地15g ft茱萸10g ft15g 茯苓15g 澤瀉15g 丹皮10g(或生地15g 沙參15g 麥冬15g 枸杞10g 當(dāng)歸10g 川楝10g) 五靈脂10g 赤芍10g 桃仁10g 紅花10g 川芎10g 烏藥10g 胡10g 香附10g 枳殼10g 甘草6g 藕節(jié)炭10g 水煎服,每日一劑。六、病例分析題，每題5分，共15分患者,男,50病史：素有慢性咽喉炎病史，常因受寒勞累而病情加重。近三年來，雙下肢浮腫，按之凹陷如泥，面色少華，神倦肢冷，脘腹脹悶，納減便溏，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉弱。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。患者,男,38病史：半年前因身目發(fā)黃，體倦乏力，惡心欲吐，納呆，厭油膩，小便黃，大便溏爛，到某醫(yī)院就診，經(jīng)治療（藥物不詳），未見好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重，現(xiàn)自訴脘腹作脹較甚，口淡不渴，神疲畏寒，納少，大便溏爛，診見：身目俱黃，色暗不鮮，舌淡苔膩，脈沉遲。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）4.某男，60歲,干部。病史：10喉癢咯痰不暢，尤以秋冬季為甚，且有逐年加重之勢。近兩年來，咳嗽更為頻繁，吐痰量多，痰白粘稠，并感胸悶氣粗，飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退，大便溏泄，舌苔白膩，脈濡滑。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷：水腫(陰水--脾陽虛衰)分析:患者以往反復(fù)感邪而失治，損傷正氣，氣虛及陽，脾陽不振則運(yùn)化失司，水濕聚不行，泛溢肌膚，發(fā)為浮腫而小便短少；此為因虛致實，故面色少華，神倦肢冷；運(yùn)化無力，故脘腹脹悶，納減便溏；舌淡苔白膩，脈沉弱為陽虛水濕內(nèi)聚之征。治法:健脾溫陽利水方藥：實脾飲加減：附子6g(先煎2小時) 干姜3g 草果6g 白10g 茯苓15g 甘草6g 生姜3片 大棗15g 大腹皮15g 木瓜6g 木香5g(后下) 厚樸6g 水煎服,每日一劑。診斷：黃疸(陰黃—寒濕證)則發(fā)為身目皆黃；寒濕同為陰邪，故黃色暗而不鮮，口淡不渴；寒濕困脾，運(yùn)化失常，則脘腹作脹，納少，大便溏爛；脾陽不振，形體失養(yǎng)故神疲畏寒；舌淡苔膩，脈沉遲為陽虛寒濕不化之象。治法:溫中化濕,健脾和胃。方藥：茵陳術(shù)附湯加減:茵陳15g3g 肉桂3g 炙甘草水煎服附子10g(先煎2小時)每日一劑干姜診斷:咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺型)分析：因外感后調(diào)攝不周，肺衛(wèi)受損，衛(wèi)外功能不固，故易感受外邪而反復(fù)咳嗽；子盜母氣，脾氣虧虛，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生，上壅于肺，肺氣不利，故見咳聲重，痰多色白質(zhì)粘，胸悶氣粗；脾不升清，則大便溏泄；氣血生化乏源，故飲食減少，形體日漸消瘦，體力日漸減退；舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。治法：健脾燥濕，止咳化痰。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：半夏7g 茯苓12g 陳皮6g 甘3g 蘇子10g 白芥子7g 萊菔子10g 蒼術(shù)10g 厚樸10g 黨參15g 白術(shù)10g 水煎服 每日一劑、病例分析題，每題5分，共15分1.患者，男，45歲。51舌苔薄白，脈弦。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。2.，25，1999720病史：病患心中惕惕而動，面色蒼白，形寒肢冷一年。入夏以來，因冒雨涉水，心悸加重，并伴有頭目眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，浮腫尿少，前來求治。舌淡，苔白滑，脈弦滑。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。3.患者,男性,20歲。38℃,效。癥見：每日午后熱勢上升，至次早則稍降，患者自覺并不發(fā)熱。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷：脅痛(肝氣郁結(jié))噯氣則舒；脈弦為肝氣郁結(jié)之象。治法:疏肝理氣10g15g10g15g10g6g6g12g川揀10g水煎服每日一劑診斷:心悸（飲邪上犯）分析:病久體虛,心陽不足,心失溫養(yǎng),神不守舍,故心中惕惕而動,面則心悸加重；脾為濕困，則胸脘痞悶，形寒肢冷；清陽不升，則頭目眩暈；水濕不化，而浮腫尿少；舌淡，苔白滑，脈弦滑為水飲內(nèi)停之象。治法：振奮心陽，化氣行水。方藥苓桂術(shù)甘湯加減茯苓15g 桂枝8g 白術(shù)12g 甘草6g 制附子83．分析：體溫雖高而自覺并不熱，是無表熱可知；口不渴，便亦不結(jié)，是無里熱又可知；脅痛不移，舌質(zhì)黯，脈弦澀，是瘀血內(nèi)結(jié)之象；瘀血為病在血分，血屬陰，故其發(fā)熱以午后為甚。治法：活血化瘀方藥：血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸尾12g 赤芍10g 川芎8g 生地12g 紅花6g 枳殼10g 柴胡10g 桃仁10g 牛膝10g 藥9g 地龍9g 桔梗6g 甘草6 水煎服 每日一劑六、病例分析題，每題5分，共15分患者,男,6019964102要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。某男,5312要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。林某,女,農(nóng)民。病史：五年前冬受寒后發(fā)病,以后每遇天冷則反復(fù)發(fā)作,三天前淋雨后出現(xiàn)呼吸急促,胸滿憋悶,喉中漉漉如水雞聲,輕咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脈浮緊。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷：胸痹心痛（氣滯血瘀）分析：氣滯血瘀，血流不暢，則胸部刺痛不移；陰血凝滯較甚，故胸痛發(fā)作較頻。情志不遂，氣機(jī)郁結(jié)，常覺心中郁悶，兩脅脹痛；心血瘀阻，神不守舍，而夜寢不安。舌質(zhì)紫暗，脈沉澀屬氣血瘀結(jié)之象。治法：行氣活血、化瘀止痛。方劑血府逐瘀湯化裁柴胡9g 桃仁10g 枳殼12g 當(dāng)歸12g 生15g川芎9g 赤芍10g 桔梗6g 紅花5g 牛膝10g 甘6g 元胡10g 郁金12g 水煎服 每日一劑診斷：消渴（中消-胃熱熾盛）分析：長期過食肥甘厚味酒醇，損傷脾胃，致運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，故多食易饑，口渴欲飲，大便干結(jié)難解；形失所養(yǎng)，脈滑數(shù)有力為內(nèi)熱熾盛之象。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方藥：玉女煎加味：生地15g 生石膏30g知母12g麥冬12g牛膝10g 川連3g 梔子9g 大黃5g一劑玄參12g水煎服每日診斷：哮病(發(fā)作期-寒哮)故呼吸急促，胸滿憋悶，喉中漉漉如水雞聲；痰氣相擊，肺氣不利，故輕咳；寒為陰邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脈浮緊為外感風(fēng)寒而內(nèi)有痰濕之象。治法：溫肺散寒,化痰平喘。方藥：射干麻黃湯：射干10g 炙麻黃8g 細(xì)辛3g 制半夏10g 生3片紫菀10g 款冬花10g 甘草5g 五味子5g 杏仁12g 白芥6g 水煎服 每日一劑六、病例分析題，每題5分，共15分王某，男，23病史：劇烈運(yùn)動之后汗出當(dāng)風(fēng)，次日出現(xiàn)鼻咽癢，輕微流清涕，未治療，3天后鼻涕變稠，繼而發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出口干，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌質(zhì)紅，苔簿黃，脈浮數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。趙某，男，64要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。李某，女，664煩失眠，咽干口燥，手足心熱，舌紅，少苔，脈沉細(xì)數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷：感冒（風(fēng)熱證）受，肺失宣肅則鼻塞濁涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛；熱傷津液，故口干；舌質(zhì)紅，苔簿黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱襲表之象。治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：銀翹散加減：銀花12g 連翹10g 荊芥10g 薄荷后6g 蘆根12g牛蒡子10g 浙貝母10g 黃芩10g 桔梗8g 甘草6g 水煎溫服微汗為宜每一劑。診斷：肝癌（氣滯血瘀）分析：飲食失調(diào)，損傷脾胃，脾虛不運(yùn)，精微變?yōu)樘禎?，痰阻氣滯，肝脈阻塞，漸為肝積，見脅下痞塊；氣結(jié)不行，血瘀日甚，故痞塊迅速長大，伴脅痛逐漸加重，痛引背部，拒按，入夜更甚；脾胃運(yùn)化失司，故脘腹脹滿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏；舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)澀為氣滯血瘀較甚之征。治法：行氣活血，化瘀消積。方藥：復(fù)元活血湯加減：當(dāng)歸15g 桃仁10g 紅花6g ft甲15g 蔞殼10g 柴胡9g 棱10g 莪術(shù)10g 郁金12g 黨參15g 水煎服日1劑診斷：腰痛（—腎陰虛）分析：勞累過度，年老體虛，腎陰精虧損，無以濡養(yǎng)筋脈或腰脊。治法：滋補(bǔ)腎陰濡養(yǎng)筋脈方藥：左歸丸加減：熟地18g 杞子12g 萸肉10g 龜板膠烊化15g 菟絲子15g 牛膝10g 杜仲15g 川斷15g 知母10g 黃柏9g 水煎服每日一劑5155 張某，男，28病史：平時喜看言情小說及錄像，三年來少寐多夢，夢則遺精，伴有心中煩熱，口苦脅痛,頭暈?zāi)垦?，小便短黃，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。9 黃某，男，45200110苔薄，脈細(xì)數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。13卜某，男，36歲，建筑工人。左腰腹絞痛難忍，小便艱澀，尿中帶血，排尿時突然中斷，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題診斷：遺精（君相火旺）分析：心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄動，神搖夢淫，火擾精室，則夢中遺精；心腎不交，心火亢盛，則心中煩熱，少寐多夢；腎水不足，則善恐健忘；心火移熱于小腸，故小便短黃；舌紅，脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。治法：清心泄肝方藥：黃連清心飲：黃連3g 生地12g 當(dāng)歸9g 酸棗仁9g 茯神15g 遠(yuǎn)志9g 黨參12g 蓮子12g 甘草6g 知母10g 淮15g 水煎服每日一劑診斷：咳嗽（風(fēng)燥傷肺）分析：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出；燥邪傷絡(luò)，則痰中時帶血絲；燥勝則干，故鼻燥咽干；舌尖紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)為燥邪侵襲上焦之征。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳方藥：桑杏湯加味：桑葉9g 杏仁10g 貝母9g 南沙參15g 梨12g 梔子9g 麥冬12g 甘草5g 水煎服 每日一劑診斷：淋證（石淋）不能隨尿排出，阻滯氣機(jī)，則突發(fā)患側(cè)少腹拘急，腰腹絞痛難忍；水道不利，則小便艱澀；砂石阻塞尿路，則排尿突然中斷；結(jié)石傷絡(luò)，則尿中帶血；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為濕熱內(nèi)盛之候。治法：清熱利濕，通淋排石。方藥石葦散加減石葦12g 冬葵子12g瞿麥10g車前子金錢草15g 海金沙包煎15g 內(nèi)金10g服 每日一劑白芍30g甘草5g水煎、病例分析題，每題5分，共15分4 張某，女，18病史：自幼多病，平素易感冒，近半年來汗出較多，惡風(fēng)，遇勞則甚，伴面色少華，體倦乏力，聲低氣怯，舌淡，苔薄白，脈弱。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。8 韋某，男，9，20017病史：全身皮膚散在瘡瘍半個月，以頭部及胸背部多，未予治療，已有數(shù)處潰爛流膿。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，量少，伴發(fā)熱，口干欲飲，大便干硬，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。12韋某，71200012病史：患者有四十年吸煙史，十年前就診斷為慢性支氣管炎，肺氣腫，腫心動則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。六、病例分析題2 診斷：汗證（肺衛(wèi)不固）惡風(fēng)，易感冒；勞則氣耗，故遇勞則甚；氣虛則形體失養(yǎng)，故面色少華，體倦乏力，聲低氣怯；舌淡，脈弱為氣虛之象。治法：益氣固表。方藥：玉屏風(fēng)散：黃芪30g白術(shù)10g防風(fēng)9g浮小麥20g 糯稻根10g 30g黨參18g炙草4g水煎服 每日一劑診斷：水腫（陽水-濕毒浸淫）分析：肌膚瘡瘍未及時清解，瘡毒內(nèi)歸脾肺，使脾不運(yùn)化水濕，肺氣不能通調(diào)水道，水濕停蓄泛濫，故眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，量少；瘡毒壅遏化熱，故發(fā)熱，口干欲飲，大便干硬；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)為瘡毒及濕邪壅盛之象。治法：宣肺解毒，利濕消腫。5g杏仁8g9g連翹9g 赤小豆15g 銀花10g 野菊7g茯苓12g 苦參8g 甘草3g 水煎服公英8g每日一劑地丁6g土診斷：喘證（虛喘-腎氣虛）分析：年高久病，肺腎俱虛，腎不能助肺納氣，氣失攝納，逆氣上奔，發(fā)為喘促氣短，呼多吸少，動則喘甚，氣不得續(xù)；下元虧虛，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形體失于溫養(yǎng)，則面青肢冷；舌淡苔白，脈沉弱為腎氣虛之象。治法：補(bǔ)腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減：制附子先8g 桂枝6g 熟地12g ft15g丹皮9g 茯苓18g 澤瀉12g 胡桃肉12g 人參12g 蛤10g 萸肉9g 水煎服 每日一劑、病例分析題，每題5分，共15分覃某，男，35病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，自服維C2有腥臭味,伴汗出煩躁,咳嗽氣急,口干咽燥,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。54肢冷,舌淡胖,舌苔白,脈弱無力。要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）。黃某，女，57病史：19992要求：寫出疾病診斷）、證候診斷與分析）、治法）表方名（1）、藥物與用量、煎服法（1）、病例分析題診斷：肺癰(成癰期)分析：感受外邪，入里化熱，加之平素嗜食辛辣厚味，體內(nèi)痰熱偏盛，內(nèi)外合邪，熏灼于肺，熱壅血瘀，蘊(yùn)毒成癰，肺氣不利，則咳嗽氣急，胸痛胸滿，咳吐濁痰，色黃濁，有腥臭味；熱毒內(nèi)盛，蒸迫津液，故壯熱不寒，汗出煩躁；灼傷陰津，故口干咽燥；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱蘊(yùn)結(jié)之象。治法：清肺化痰消癰.方藥千金葦莖湯合如金解毒散加減蘆根15g 冬瓜仁15g 桃仁10g 苡仁15g 黃芩10g 黃連4g 黃柏6g 銀花12g 魚腥草15g 梔子9g 水煎服每日一劑診斷：心悸（心陽不振）分析：稟賦不足，素體虛弱，心陽不足，心失溫養(yǎng)故心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚；血運(yùn)遲緩，肢體失于溫煦，故面色蒼白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脈弱無力為陽虛不振之象。治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。方藥桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減桂枝9g 炙甘草9g 生龍齒先煎30g 牡蠣先煎30g 黃芪18g 人參12g 制附子先煎9g 水煎服 每日一劑診斷：痹證（痰淤痹阻證）分析：久居水上，感受寒濕，日久則損傷陽氣，壅滯經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血，故肢體多個關(guān)節(jié)疼痛；久病入絡(luò)，寒濕痰瘀互結(jié)而不散