老年人骨折中的護理干預論文（共2篇）

老年人骨折中的護理干預論文〔共2篇〕第1篇：預防老年人發(fā)生骨折的護理辦法隨著社會老齡化日益增加，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐步下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預后較差。我們國家人民物質(zhì)生活水平的不斷提升，醫(yī)學診療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會保障體系的不斷完善，老年人骨折的問題愈來愈突出。因而，分析老年人發(fā)生骨折的原因，提供優(yōu)質(zhì)的護理辦法，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少乃至避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升老年人骨折的生活質(zhì)量具有主要意義。1.老年人發(fā)生骨折的常見原因1.1摔倒、扭傷、跌倒，隨著中老年人的身體各項機能下降，會使肌肉的力量、柔韌性大幅下降，導致身體平衡性、協(xié)調(diào)性下降，在活動、行走、坐立時，對外界反應癡鈍稍有失慎便重心不穩(wěn)，造成摔倒、扭傷、跌倒導致骨折的發(fā)生。對環(huán)境的反應能力和適應能力都會有較大的下降，一些環(huán)境因素如昏暗的燈光、陽光過度扎眼、樓梯缺少扶手、地面不平整、浴室潮濕打滑，室內(nèi)障礙物多等，會使老年人跌倒的幾率增長，而老年人對現(xiàn)存居家環(huán)境致跌危險因素認識水平卻較低。1.2骨質(zhì)疏松：中、老年人性激素分泌減少；絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增長；鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足；隨著年齡的增加，戶外運動減少等等。造成骨組織顯微構(gòu)造受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增長和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。當前我們國家老年人中約有25%為骨質(zhì)疏松病患者，骨質(zhì)疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就能夠發(fā)生較為嚴重的骨折。2.老年人發(fā)生骨折的護理重點治療骨折，通常采取石膏或夾板外固定，或連續(xù)牽引的方法，有的則進行手術(shù)復位，安頓接骨鋼針或鋼板等。與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質(zhì)愈合時間長，短則1月，長則半年以上。由于他們年老體弱，護理難度大、要求高，重要留意下面幾點。2.1心理護理：由于骨折多為突發(fā)，使其心理預備不足，情緒劇變，表現(xiàn)為驚慌恐懼，煩躁，易激怒等心理上的變化；骨折發(fā)生后，病人因長期臥床，可產(chǎn)生多疑、不安、對治療缺乏自信心的心理反應；當肢體功能障礙或殘疾時，病人會消極絕望。護理中自動接近病人，通過和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)、獲得病人的信任；通過溝通與溝通，鼓勵病人表述思想情緒的變化；及時向病人介紹成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心和勇氣3。2.2營養(yǎng)護理：建立規(guī)律的生活習慣，定時進餐，保證營養(yǎng)素的供應。合理的營養(yǎng)是提升機體免疫力、促進骨折愈合、預防并發(fā)癥的主要條件之一。補充蛋白質(zhì)和熱量，以利傷口的修復和機體消耗的補充，使蛋白合成增長。補充含鐵、鈣的食物，多食水果、蔬菜、鼓勵病人多喝水，增長膳食纖維，防止便秘。2.3保衛(wèi)患肢：要留意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔l-2/h看一次，看手指或腳趾有無淤血發(fā)紫，有無肢端麻木。用指尖悄悄按壓指〔趾〕甲，若放松后很快充血紅潤，說明末梢循環(huán)良好，否則應引起警覺。試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛。2.4易發(fā)并發(fā)：2.4.1皮膚完好性受損：定時給予翻身、拍背、推拿骨隆突處；骨隆突處受壓部位墊入充水軟枕，堅持床褥清潔枯燥、平整；護士做到“勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤催促〞。加強營養(yǎng)，補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2.4.2呼吸道、泌尿道感染：鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，需要時給予霧化吸入，定時翻身拍背，冬天留意保暖；老年人因腎血管硬化，膀胱粘膜伴隨著老化而萎縮，應囑其多飲水，天天飲水至少1500mL。以預防呼吸道、泌尿道感染。2.4.3深靜脈栓塞：為防止深靜脈血栓構(gòu)成，以肌肉的靜力收縮運動和遠端關(guān)節(jié)運動為主，指點患者進行足趾活動、踝泵和踝旋轉(zhuǎn)運動、股四頭肌等張收縮等。強肌肉的等長收縮和近端關(guān)節(jié)運動為主，水腫得到減輕，指點患者進行直腿抬高運動〔離床面20cm，屈髖＞45°)，在治療上影像學可有效幫助顱內(nèi)生殖細胞瘤的治療。屈膝運動等。2.5功能鍛煉：向患者說明功能鍛煉的主要性，以獲得患者的積極配合，老年人骨折后長期臥床，缺少功能鍛煉，會造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復功能失常，進而出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)生硬或攣縮4。教會病人練習握拳、伸腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)活動及股四頭肌的等長收縮。3.預防老年人發(fā)生骨折的辦法3.1疾病方面的辦法：讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸情況及自行處理的方法。3.2骨質(zhì)疏松癥的預防和治療：包含適度的運動，攝取足夠的鈣質(zhì)，補充鈣劑是最為簡單、安全、經(jīng)濟和有效的手段之一。藥物的治療則包含維生素D、女性激素、降鈣素、及副甲狀腺激素等。3.3鼓勵適度活動：適度的運動一方面能夠強化骨骼強度，另一方面可以以堅持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的時機。有些老年人適度的參與一些社交活動可以以減少被社會的隔離感，增長自己的自負，因而而降低其它精神藥物的需求，對減少老人骨折的發(fā)生也是有受益之處的。3.4居家安全：在浴室、廚房等地方，由于有高低的障礙加上潮濕的地板，對老年人的居家安全更是危險。提供一個安全的居家環(huán)境對降低老人骨折的產(chǎn)生是非常主要的。黃燕紅，江燕容〔廣東省深圳市葵涌人民醫(yī)院，廣東深圳518119〕第2篇：討論護理干涉對老年人骨折患者的影響由于老年人逐步退化的系統(tǒng)機能、不斷下降的機體免疫能力導致其應變能力下降，造成其骨質(zhì)疏松旦發(fā)生碰撞或者擠壓等現(xiàn)象就會造成骨折，而骨折需要長期臥床進行休養(yǎng)，其活動范圍遭到明顯限制，所以老年人極易出現(xiàn)各種心理問題以及并發(fā)癥，導致骨折難以正常愈合，所以對老年人骨折病人進行針對性的護理干涉具有一定的需要性1。為了討論護理干涉對老年人骨折患者的影響，本文選取2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：1.資料與方法1.1—般資料資料來源于2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例，將其隨機分為兩組，其中觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡55-68歲，平均〔62.5±1.8)歲，其中股骨干骨折5例，股骨頸骨折6例，上肢骨折7例，下肢骨折3例，其他骨折4例；對照組25例，男性18例，女性7例，年齡70-85歲，平均〔78.6±1.4)歲，其中股骨干骨折7例，股骨頸骨折9例，上肢骨折3例，下肢骨折4例，其他骨折2例。兩組患者在年齡、性別以及骨折類型等一般資料上無顯著差別〔P＞0.05)，具有可比性。1.2護理方法對照組施行慣例的功能康復與鍛煉護理：對患者進行適時的功能鍛煉相關(guān)方面指點，根據(jù)骨折愈合期的特點制訂并履行功能康復鍛煉計劃，并對鍛煉效果進行定期檢查與評定。觀察組在對照組的護理基礎上施行針對性護理干涉，詳細辦法如下：1.2.1制訂護理方案患者入院后，護理人員要對其生活習慣、脾氣秉性、致傷原因以及既往病史等進行調(diào)查分析，為患者制訂適宜的護理方案，并嚴格根據(jù)護理方案對患者進行護理。1.2.2健康教育患者入院后，護理人員要對其進行需要教育，向患者介紹有關(guān)骨折治療的手術(shù)方法、原理等，同時向患者及其家屬講解術(shù)后護理與骨折恢復的關(guān)系，使患者及其家屬認識到術(shù)后護理的主要性，確保手術(shù)治療的順利開展。1.2.3心理護理由于進入老年后身體各臟器官的功能逐步衰退，老年人容易產(chǎn)生消極抑郁的心理，所以護理人員應該以本身的耐心、愛心與責任心加強與患者的溝通與溝通，解除其思想顧慮，對其進行相關(guān)病情的講解，提升其對抗疾病的自信心。1.2.4疼痛和睡眠護理老年人的睡眠質(zhì)量本就較差，骨折更是加劇了這種狀態(tài)，患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應感以及體位的不舒坦都會影響老年患者的睡眠，所以護理人員必需要給患者提供一個相對平靜的睡眠環(huán)境，多和患者進行溝通與溝通，轉(zhuǎn)移其留意力，減少其疼痛感，護士要適當增長巡視病房的次數(shù)，對患者的睡眠質(zhì)量進行親密關(guān)注3。1.2.5生活護理老年患者在骨折后生活自理能力進一步下降，護理人員要對其進行生活各個細節(jié)的幫助，比方幫助患者刷牙、洗頭、剪指甲。留意堅持患者的個人衛(wèi)生，有利于促進其患者循環(huán)，還能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。1.2.6預防并發(fā)癥1.2.6.1預防心腦血管疾病老年人多患有心腦血管疾病，所以在其護理經(jīng)過中需要對其生命體征變化親密觀察，對其原有疾病進行有效控制，將其血液與血糖控制在安全范圍之內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，就要及時向醫(yī)生報告。1.2.6.2預防肺部并發(fā)癥人體進入老年后，其呼吸功能逐步減退，骨折后由于需要長期臥床，所以增長了痰液的生成量，假如患者排痰不暢，就會引起其肺部感染，針對這種現(xiàn)象，護理人員要勸導吸煙的患者盡量少吸煙，鼓勵其多咳痰或者咳嗽，幫助患者進行翻身，促進患者痰液的及時排除4。1.2.6.3預防壓瘡老年人骨折患者由于長期臥病在床，所以其部分受壓的時間比較長，容易導致壓瘡的出現(xiàn)，在患者入院治療后，護理人員要每隔兩小時幫助患者進行一次翻身，對其受壓部位進行推拿，及時聽取使用石膏或者夾板的患者的不適反映，對其器械進行適當調(diào)整，能夠增長松軟襯墊，保證患者床鋪的平整與枯燥，對床單進行及時更換。1.2.6.4預防泌尿系感染男性老年患者經(jīng)常排尿不暢，假如尿液在膀胱內(nèi)存留時間過長，就會導致多種細菌的繁衍，患者就會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀；女性患者經(jīng)常會出現(xiàn)壓力性尿失禁，欠妥的護理方式會導致其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因而，護理人員要根據(jù)男女患者的不同癥狀進行分別護理，鼓勵其多飲水，使其多排尿，需要進行留置導尿術(shù)的患者需要留意操作的規(guī)范性，及時更換有尿失禁患者的尿布，指點患者堅持會陰部皮膚的衛(wèi)生。1.2.6.5預防消化系統(tǒng)疾病老年人在長期臥病在床之后由于腸胃功能的衰退極易出現(xiàn)便秘、腹脹以及消化不良等消化系統(tǒng)方面的疾病，護理人員應該指點患者進行合理飲食，重要食用一些富含粗纖維的食物，比方水果與蔬菜等等，還要鼓勵患者每日進行適當運動，促進其消化吸收，對患者的腹部進行適度推拿，加速其腸胃蠕動，改善其消化不良的癥狀。1.3觀察項目護理滿意度：采取滿意度調(diào)查法，分為滿意：＞90分；基本滿意80-90分；不滿意：＜80分。采取SCL-90評價兩組患者護理前及護理2周和4周后的心理狀況。1.4統(tǒng)計學方法采取SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采取X2檢驗；計量資料用〔X±s)表示，用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1觀察組的護理滿意度為92.0%，對照組為68.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組〔P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。2.2兩組護理前后心理狀況比較護理后兩組患者的心理狀況均得到改善；然而觀察組患者護理后的心理狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差別具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。3.討論老年人骨折患者具有和其他一般患者不同的心理以及疾病特征，再加上容易出現(xiàn)心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，護理難度相對較大，因而，醫(yī)護人員必需針對老年人的生理