《內經選讀》6 7章背誦要求(帶解釋)

6~7求(帶解釋)第五章病證5101人之傷于寒也，則為病熱（寒性收引，感受寒邪則腠理閉塞，陽氣郁而發(fā)熱（人感受寒邪等外邪尚可；其兩感于寒（表里兩經同時受邪發(fā)病如太陽與少陰兩感、陽明與太陰兩感、少陽與厥陰兩感）正虛，故預后較差，有死亡的可能《素問·）分析1、熱病的概念指感受六淫外邪之，以發(fā)熱為主要證候的疾病的總稱。2、傷寒的概念①廣義的傷寒：即是指熱病。如《難經·五十八難》說：傷寒有五，有中風，有傷寒，有1濕溫，有熱?。ㄟ@個“熱病”屬于暑病的概念所苦各不同?！辈?。3、太陽經對衛(wèi)外御邪的意義：①循行最長②分布最廣③與督脈聯(lián)系最緊密（從巔入絡腦；交會風府、大椎穴）④主氣最為表淺（主毫毛）⑤統(tǒng)領營衛(wèi)之氣4、傷寒六經傳變規(guī)律太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰◆說明：①它是說明在傷寒病的發(fā)病過程中，邪氣逐步深入的發(fā)展演變。②它是個相對的規(guī)律，而不是個絕對的規(guī)律。③它與《傷寒論》中的六經傳變有所不同。本篇只論熱證，實證，未論及虛寒證關于六經傳變的順序2寒論》中就有”直中”“合病”“并病”5102岐伯曰：治之各通其臟脈（疏通調治病變所在的各臟腑經脈）岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也（凡是余熱不清的，都是因為發(fā)熱嚴重的時候，勉強吃東西造成的伯曰：病熱少愈，食肉則復（病愈而復發(fā)（熱病之后，脾胃氣虛，運化力弱，食肉則不化，多食則谷氣殘留，與邪熱相互搏結，故有遺復《素問·熱）熱病遺復的原因、機理與治療：遺熱原因：熱甚而強食之。遺熱病機：因其谷氣相薄，兩熱相合遺熱治療：視其虛實，調其逆從（清淡飲食（食。35103陽明者，十二經脈之長也（后天之本，氣血生化之源，為多氣多血之經。5104凡病傷寒而成溫（溫熱?。端貑枴ぃ┓治觯?、暑病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病在夏至之后，大小暑之間。2、暑病治療，切勿見汗止汗，治當清暑，錯用止汗收斂之急證候。分析：陰陽交1重證候。2、病位：“今邪氣交爭于骨肉”陰分，邪正交爭于機體深層，病位深在的疾病。3、病機：正不勝邪，邪盛正衰4能食。5、預后：較差，“今見三死，不見一生，雖愈必死也”45201五藏六府皆令人咳，非獨肺也。五藏各以其時受病（五臟在各自所主時令感受邪氣發(fā)病后，分別波及于肺而引起咳病，非其時（非肺所主的秋季傳以與之（指肺《素問·）分析：1、“”的闡述，說明咳嗽的病表淺的表現。2、形成咳嗽的病機，以風寒外襲和中焦受寒最為多見。3、“咳不離肺”肺，才能出現咳。4、邪氣發(fā)病以時傳變的思想。5202久咳不已，則三焦受之（此總論久咳之為害則三焦受之。”）（外內合邪“咳，與肺胃直接相關；而且脾胃失調。易聚濕生痰，沿肺脈上擾于肺而致咳。水飲聚于胃，則上關于肺而為咳，說明肺“諸咳皆5如上文所云，皮毛先受邪氣及寒飲食入胃者，皆肺胃之候也。）難下。分析：一、本段論述了五臟咳和六腑咳的臨床見癥。（聚）（于陰脈）肝咳：咳而兩脅下不利。（肝氣不疏，氣機郁阻兩脅）（脾氣不運，谷氣壅滯，痰濕內蘊）（水飲內泛）綜上所見，五臟咳的病機以臟氣不振，痰氣內阻有很大關系。（胃氣虛寒，氣機上逆（膽寒氣逆）大腸咳：咳而大便失禁。（大腸失約）（小腸化物不利，谷氣內停（膀胱氣化不利，陽氣失約6（動乏力）以上六腑咳也是以機能衰退，氣機不利為主要病機。二、“此皆聚于胃，關于肺”-咳嗽與肺胃關系密切。1、從病因而言關。2、從病機而言1）咳嗽與肺的關系：邪傷于肺，肺失宣降而病咳-密切。2）咳嗽與胃的關系：胃為五臟六腑之海，氣血生化之源，分析勞風1、含義：勞后受風的病證72、病位：表證未除，肺有郁熱3壅肺。4降失常：咳出青黃涕，狀如膿5、治療：解表利肺，“以救俯仰”5301經脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經而稽遲（稽：留止，遲：徐行。稽遲：經脈之氣血留滯不行，泣（“澀而（寒邪客于脈中外則血少即氣血不榮則痛，寒邪客于脈中外，血氣不通則痛，為虛實疼痛病機之總綱）視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛?！久狻磕ぴ号K腑和肌肉間的脂膜組織。疼痛的病機：1脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。2、血氣痹阻：寒氣入經而稽遲，泣而不行。3、寒熱搏結：寒氣客于經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿故痛甚不可按也。4、血虛不榮：寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血8（陽氣熱氣至則痛止矣。5入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。分析：疼痛的診斷：1、辨色：黃赤——熱；白——寒；青——氣滯；黑——瘀2、辨臟腑：審察其經脈之氣口，及面部五臟主部。5303真心痛，手足青（清“通”，寒冷之意）《靈樞·）5401風寒濕三氣雜至（錯雜而至，合而為痹（風寒濕三氣雜至，導致氣血凝滯，經絡閉塞不通的病證）者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。陰氣（五臟精氣）者，靜則神藏，躁則消亡（“能安靜，則邪不能干，故精神完固而內藏；若躁擾妄動，則精神耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹因而生矣”，飲食自倍（飲食超過所需量，腸胃乃傷。其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。9分析：1上引起痹證發(fā)生的因素是多種多樣的，例如痰飲和瘀血話，主要還是以風、寒、濕邪為主。行痹：疼痛游走不定，對天氣變化敏感。痛痹：疼痛固定，癥情表現較嚴重。濕痹：局部麻木、沉重，癥情頑固2、痹證的傳變：五