醫(yī)患協(xié)議書10篇

第醫(yī)患協(xié)議書10篇醫(yī)患協(xié)議書1

甲方：___________________________〔醫(yī)院〕

乙方：___________________________〔患者〕

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療效勞，我院開始實施慢性乙肝康復(fù)方案，為使康復(fù)方案順利實施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的根底上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時間為康復(fù)方案期內(nèi)。

2.此康復(fù)方案實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束，時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。

5.乙方應(yīng)嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異，確實不能完成規(guī)定的治療方案，甲方應(yīng)及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)方案期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)方案結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查工程30％的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方〔蓋章〕：_________乙方〔簽字〕：_________

代表人〔簽字〕：_______

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_____________簽訂地點：_____________

醫(yī)患協(xié)議書2

〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(要寫全稱)，地址〕。法定代表人〔負責人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕

________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕

_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書3

甲方：____________醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬)：_______________

患者根本情況：_______________

姓名：_______________

性別：_______________

年齡：_______________

住址：_______________

住院號：_______________

經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

__________年_____月__________日

醫(yī)患協(xié)議書4

甲方：________________________________________〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(要寫全稱)，地址〕。

法定代表人〔負責人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。

甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書5

甲方：___________________________(醫(yī)院)

乙方：___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療效勞，我院開始實施慢性乙肝康復(fù)方案，為使康復(fù)方案順利實施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的根底上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%，優(yōu)惠時間為康復(fù)方案期內(nèi)。

2.此康復(fù)方案實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束，時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異，確實不能完成規(guī)定的治療方案，甲方應(yīng)及時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)方案期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)方案結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查工程30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章)：_________

乙方(簽字)：_________

代表人(簽字)：_______

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點：_____________

簽訂地點：_____________

醫(yī)患協(xié)議書6

甲方：_______________

地址：_______________

電話：_______________

乙方：_______________

地址：_______________

電話：_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者效勞的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責任

1．醫(yī)療與技術(shù)效勞；

2．甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥〞；

3．甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果；

4．我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車，走路等活動的考驗；6個療程后患者可，到達臨床愈合；1-2年以后X線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。

二．乙方責任

1．及時和如實反映病情；

2．按照甲方要求用藥及臨床配合；

3．禁止飲用各種酒類及使用激素藥物；

4．定時復(fù)查，合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史：______________________________

四、服藥時間：____________________________

五、乙方按我方要求服藥，如未到達其治療效果者退還全部藥費〔差旅費，檢查費除外〕。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書7

甲方：________________________________________〔姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址〕。

乙方：________________________________________〔單位名稱(要寫全稱)，地址〕。

法定代表人〔負責人〕：________________________〔姓名，職務(wù)〕。

甲乙雙方就___________________一案，關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議：

1、_______________________________________________

2、_______________________________________________

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交__________市衛(wèi)生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________〔簽字并按手印〕

________年_______月__________日

乙方：___蓋章〔法定代表人簽字〕

_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書8

醫(yī)患雙方不收和不送“紅包〞協(xié)議書提要：我們也鄭重承諾：一、積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學(xué)，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定

醫(yī)患雙方不收和不送“紅包〞協(xié)議書

患者姓名住院號

尊敬的患者及家屬：衷心感謝你們的信任，選擇到某某縣人民醫(yī)院就醫(yī)，在接下來的一段時間里，我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。在此，我們鄭重承諾：

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神，以患者為中心，盡心盡責為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù)，尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包〞、貴重禮品。衷心祝您早日康復(fù)！

法人代表簽章：

經(jīng)治醫(yī)師：

年月日

某某縣人民醫(yī)院：我們收到了貴單位的承諾書，認真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此，我們也鄭重承諾：

一、積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學(xué)，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員，保護公共設(shè)施，服從管理和安排，患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員，共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包〞、貴重禮品，共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表：

年月日

醫(yī)患協(xié)議書9

甲方：______________身份證號：_______________

乙方：_______________患者及家屬：_______________身份證號：_______________

尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康!

特定如下協(xié)議：

1、乙方患者疾稱名稱：

2、甲方能保證治愈

3、甲方要求乙方考前須知：

4、乙方付給甲方醫(yī)療費用：

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時，請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告，及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一，假設(shè)不提前申明，隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。假設(shè)不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責任自負。

7、如乙方患者在治療過程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字)：_______________

乙方(患者簽字)：_______________

_______________年___________月___________日

醫(yī)患協(xié)議書10

患方代表：

姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

身份證：住址：

醫(yī)方代表：

單位：地址：

法定代表人：委托代表人：電話：

協(xié)議原由與內(nèi)容：

患者，歲，住。因“〞于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

1、醫(yī)方一次性補