高血壓病健康教育與指導(dǎo)課件

高血壓病健康教育與指導(dǎo)高血壓病健康教育與指導(dǎo)1高血壓的定義高血壓的分級高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的相關(guān)因素目錄高血壓的護理高血壓的定義高血壓的分級高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓2未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。高血壓的定義未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓3臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：高血壓的分類4類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓分級類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-1395危險因素和病史1級高血壓2級高血壓3級高血壓無低危中危高危1-2個其他危險因素中危中危很高?！?個其他危險因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層危險因素和病史1級高血壓2級高血壓3級高血壓無低危中危高危16病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超重的。原發(fā)性高血壓主要危險因素包括：1、年齡：男﹥55歲；女＞65歲2、吸煙3、高膽固醇血癥4、糖尿病5、家族早發(fā)冠心病史，發(fā)病年齡男性＜55歲，女性＜65歲。高血壓的病因病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超7那些人易患高血壓？

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6高血壓肥胖高鹽飲食遺傳吸煙酗酒缺乏運動

7壓力大那些人易患高血壓？135246高血壓肥胖高鹽飲8一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀1、早期血壓升高：頭痛、頭暈、乏力、心悸、頸部伴緊感。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。高血壓的臨床表現(xiàn)（一）一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀高血92、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：①神經(jīng)衰弱綜合征：失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中②進一步功能下降：智力下降③晚期病人重要臟器改變：心臟（左心衰、冠心?。?、腦（腦血管疾病、腦出血）、腎（腎功能衰竭）高血壓的臨床表現(xiàn)（一）2、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：高血壓的臨床表現(xiàn)（一）101、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg，有頭痛、視力模糊、眼底出血、水腫、持續(xù)蛋白尿、血尿高血壓的臨床表現(xiàn)（二）1、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)日）血壓急劇112、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血，急性左心衰。3、高血壓腦病：血壓增高，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，抽搐，腦膜刺激征。高血壓的臨床表現(xiàn)（二）2、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血12高血壓的靶器官高血壓的危害心

腦腎眼可能造成冠心病、腦卒中、腎衰竭、眼底動脈硬化等損害高血壓的靶器官高血壓的危害心腦腎眼可能造成冠心病、腦13高血壓病呈現(xiàn)的特點高發(fā)病率高致殘率高死亡率二三一三高高血壓病呈現(xiàn)的特點高發(fā)病率高致高死亡率二三一三高14高血壓病呈現(xiàn)的特點低知曉率低控制率低服藥率二三一三低高血壓病呈現(xiàn)的特點低知曉率低控制率低服二三一三低151.體格檢查（1）正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性

高血

壓線索和靶器官損害

情況。輔助檢查1.體格檢查輔助檢查162.實驗室檢查常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等?？筛鶕?jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價降壓藥物療效。輔助檢查2.實驗室檢查輔助檢查17一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）1、改善生活行為：①減輕體重，體重指數(shù)＜25②限制鈉鹽攝入，每日食鹽<6g③補充鈣和鉀④減少脂肪攝入治療原則一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）治療原則18⑤戒煙，限酒⑥低中度等張運動，例如慢走、散步、體操治療原則⑤戒煙，限酒治療原則19二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增，聯(lián)合用藥，床用的藥物有五大類。（1）利尿劑：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，呋塞米（2）β受體阻滯劑：美托洛爾（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦治療原則二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量20三、高血壓急癥治療：常用藥物有：硝普鈉，硝酸甘油；有煩躁者可有地西泮；有高血壓腦病者可用甘露醇，利尿劑以減輕腦水腫。治療原則三、高血壓急癥治療：治療原則21如何護理高血壓病人呢？如何護理高血壓病人呢？22（一）一般護理1、休息與活動①保證身心健康與適當(dāng)運動。保證充足的睡眠時間，安排合適的運動，不易登高、提取重物、劇烈運動。②保證病室安靜，改變體位時動作要緩慢，避免緊張、情緒激動，規(guī)律服藥。③避免潛在的危險如劇烈運動，迅速改變體位，防止跌倒、受傷。

高血壓病護理措施（一）一般護理高血壓病護理措施23高血壓病護理措施2、合理飲食①限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過6g。②補充鈣和鉀，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶。③減輕體重④減少脂肪攝入⑤戒煙限酒高血壓病護理措施2、合理飲食24（二）病情觀察1、血壓及生命體征的監(jiān)測。評估病人的頭痛、頭暈程度，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。2、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難、咳嗽、視力、語言能力及肢體活動障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量，有無水腫及腎功能衰竭。高血壓病護理措施（二）病情觀察高血壓病護理措施25（二）病情觀察3、防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時動作要緩慢，以防止體位性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀時應(yīng)囑其臥床休息。高血壓病護理措施（二）病情觀察高血壓病護理措施26（三）用藥的護理1、觀察藥物的作用及副作用。利尿時注意補鉀觀察尿量；β受體阻滯劑觀察心率，是否有心動過緩，支氣管痙攣；硝苯地平使用時有無面色潮紅、心動過速等反應(yīng)。高血壓病護理措施（三）用藥的護理高血壓病護理措施27（三）用藥的護理2、用藥的注意事項：應(yīng)從小劑量開始，不可自行增減藥量，或突然停藥，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，取頭低腳高位，外出時應(yīng)有人陪伴。高血壓病護理措施（三）用藥的護理高血壓病護理措施28（四）心理護理：指導(dǎo)病人減輕壓力，保持身心愉快，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。高血壓病護理措施（四）心理護理：高血壓病護理措施29（五）高血壓急癥的護理1、定期檢測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、大漢、視物模糊、面色及神志改變時立即通知醫(yī)生。2、立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，做好生活護理，保持情緒穩(wěn)定，必要時使用鎮(zhèn)定劑。高血壓病護理措施（五）高血壓急癥的護理高血壓病護理措施30（五）高血壓急癥的護理3、吸氧、保持呼吸道通暢。4、立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，觀察血壓的變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)甘露醇快速靜滴。高血壓病護理措施（五）高血壓急癥的護理高血壓病護理措施311、疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，堅持長期飲食、運動、藥物治療。2、用藥指導(dǎo)：告訴病人藥物名稱、劑量、用法、作用及副作用，指導(dǎo)病人堅持服藥，不可擅自增減藥物，提醒病人藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察和護理。高血壓病健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，堅持長期飲食323、生活方式指導(dǎo)：合理安排休息及活動，勞逸結(jié)合，低鹽低脂，多食水果蔬菜，避免過飽，防止便秘，控制體重，保持心情穩(wěn)定。4、自我監(jiān)測指導(dǎo)，教會病人及家屬及時測量血壓并記錄，定期門診復(fù)查，病情變化及時就醫(yī)。高血壓病健康指導(dǎo)3、生活方式指導(dǎo)：合理安排休息及活動，勞逸結(jié)合，低鹽低脂，多33謝謝聆聽！謝謝聆聽！34高血壓病健康教育與指導(dǎo)高血壓病健康教育與指導(dǎo)35高血壓的定義高血壓的分級高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的相關(guān)因素目錄高血壓的護理高血壓的定義高血壓的分級高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓36未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。高血壓的定義未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓37臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：高血壓的分類38類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓分級類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13939危險因素和病史1級高血壓2級高血壓3級高血壓無低危中危高危1-2個其他危險因素中危中危很高?！?個其他危險因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層危險因素和病史1級高血壓2級高血壓3級高血壓無低危中危高危140病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超重的。原發(fā)性高血壓主要危險因素包括：1、年齡：男﹥55歲；女＞65歲2、吸煙3、高膽固醇血癥4、糖尿病5、家族早發(fā)冠心病史，發(fā)病年齡男性＜55歲，女性＜65歲。高血壓的病因病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超41那些人易患高血壓？

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6高血壓肥胖高鹽飲食遺傳吸煙酗酒缺乏運動

7壓力大那些人易患高血壓？135246高血壓肥胖高鹽飲42一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀1、早期血壓升高：頭痛、頭暈、乏力、心悸、頸部伴緊感。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。高血壓的臨床表現(xiàn)（一）一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀高血432、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：①神經(jīng)衰弱綜合征：失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中②進一步功能下降：智力下降③晚期病人重要臟器改變：心臟（左心衰、冠心病）、腦（腦血管疾病、腦出血）、腎（腎功能衰竭）高血壓的臨床表現(xiàn)（一）2、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：高血壓的臨床表現(xiàn)（一）441、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg，有頭痛、視力模糊、眼底出血、水腫、持續(xù)蛋白尿、血尿高血壓的臨床表現(xiàn)（二）1、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)日）血壓急劇452、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血，急性左心衰。3、高血壓腦?。貉獕涸龈撸B內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，抽搐，腦膜刺激征。高血壓的臨床表現(xiàn)（二）2、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血46高血壓的靶器官高血壓的危害心

腦腎眼可能造成冠心病、腦卒中、腎衰竭、眼底動脈硬化等損害高血壓的靶器官高血壓的危害心腦腎眼可能造成冠心病、腦47高血壓病呈現(xiàn)的特點高發(fā)病率高致殘率高死亡率二三一三高高血壓病呈現(xiàn)的特點高發(fā)病率高致高死亡率二三一三高48高血壓病呈現(xiàn)的特點低知曉率低控制率低服藥率二三一三低高血壓病呈現(xiàn)的特點低知曉率低控制率低服二三一三低491.體格檢查（1）正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性

高血

壓線索和靶器官損害

情況。輔助檢查1.體格檢查輔助檢查502.實驗室檢查常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等?？筛鶕?jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價降壓藥物療效。輔助檢查2.實驗室檢查輔助檢查51一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）1、改善生活行為：①減輕體重，體重指數(shù)＜25②限制鈉鹽攝入，每日食鹽<6g③補充鈣和鉀④減少脂肪攝入治療原則一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）治療原則52⑤戒煙，限酒⑥低中度等張運動，例如慢走、散步、體操治療原則⑤戒煙，限酒治療原則53二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增，聯(lián)合用藥，床用的藥物有五大類。（1）利尿劑：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，呋塞米（2）β受體阻滯劑：美托洛爾（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦治療原則二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量54三、高血壓急癥治療：常用藥物有：硝普鈉，硝酸甘油；有煩躁者可有地西泮；有高血壓腦病者可用甘露醇，利尿劑以減輕腦水腫。治療原則三、高血壓急癥治療：治療原則55如何護理高血壓病人呢？如何護理高血壓病人呢？56（一）一般護理1、休息與活動①保證身心健康與適當(dāng)運動。保證充足的睡眠時間，安排合適的運動，不易登高、提取重物、劇烈運動。②保證病室安靜，改變體位時動作要緩慢，避免緊張、情緒激動，規(guī)律服藥。③避免潛在的危險如劇烈運動，迅速改變體位，防止跌倒、受傷。

高血壓病護理措施（一）一般護理高血壓病護理措施57高血壓病護理措施2、合理飲食①限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過6g。②補充鈣和鉀，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶。③減輕體重④減少脂肪攝入⑤戒煙限酒高血壓病護理措施2、合理飲食58（二）病情觀察1、血壓及生命體征的監(jiān)測。評估病人的頭痛、頭暈程度，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。2、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難、咳嗽、視力、語言能力及肢體活動障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量，有無水腫及腎功能衰竭。高血壓病護理措施（二）病情觀察高血壓病護理措施59（二）病情觀察3、防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時動作要緩慢，以防止體位性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀時應(yīng)囑其臥床休息。高血壓病護理措施（二）病情觀察高血壓病護理措施60（三）用藥的護理1、觀察藥物的作用及副作用。利尿時注意補鉀觀察尿量；β受體阻滯劑觀察心率，是否有心動過緩，支氣管