醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件

關(guān)愛生命“手”筑健康烏魯木齊市第一人民醫(yī)院急診科關(guān)愛生命“手”筑健康烏魯木齊市第一人民醫(yī)院1學習要點為何要做手衛(wèi)生？怎樣做手衛(wèi)生？如何配備手衛(wèi)生設(shè)施？學習要點為何要做手衛(wèi)生？2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件3手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“4

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

5在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴6等級醫(yī)院評審細則共設(shè)置7章73節(jié)378條標準和監(jiān)測指標。要求不斷提高等級醫(yī)院評審細則共設(shè)置7章73節(jié)378條標準和監(jiān)測指標。要求7為什么要做？病人安全國家規(guī)范+醫(yī)院評審醫(yī)療糾紛為什么要做？病人安全國家規(guī)范+醫(yī)院評審醫(yī)療糾紛8現(xiàn)狀：手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)現(xiàn)狀：手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)9手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后10手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？11如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：12結(jié)果：手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。結(jié)果：手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降13

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法14手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:15洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污16洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時候洗手?洗手的時機洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時的洗手洗手的時機17這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？18洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：本次課重點19

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，20醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件21“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以22無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.J23手衛(wèi)生——洗手洗手的技巧干手的要求手衛(wèi)生——洗手洗手的技巧24

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法本次課重點第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法本次課重點25醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件26很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴27她在做什么？她在做什么？28干手怎么辦？干手怎么辦？29手干燥是手清潔的重要步驟

應(yīng)在干燥的過程中避免污染濕手更適合微生物的傳播仔細干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細菌接觸傳播的重要影響因素手干燥是手清潔的重要步驟應(yīng)在干燥的過程中避免污染30手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心嚴格按照醫(yī)務(wù)人員嚴格按6步洗手法作用15到20秒保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心31手衛(wèi)生——外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次課重點手衛(wèi)生——外科手消毒:本次課重點32

外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒33外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度34

外科手消毒方法（注意事項）

手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。外科手消毒方法（注意事項）手消毒劑的取液量、揉搓時間及使35手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液36

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌

37手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度38手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:39手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

本次課重點手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施本次課重點40清潔劑速干手消毒劑清潔劑速干手消毒劑41中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－2004

洗

手

液

材料要求\感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質(zhì))

氣味

\穩(wěn)定性

…..3.4

微生物指標

細菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標：細菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌中華人民共和國輕工行業(yè)標準

QB2654－20044.42肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-43肥皂應(yīng)保持清潔與干燥醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件44控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法指導圖流動水洗手液（皂液)快速手消毒劑干手設(shè)備控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法指導圖45手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：

應(yīng)每月或每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：46目前評價手段洗手液、速干手消毒液的每床每日消耗量手依從性調(diào)查季度手衛(wèi)生監(jiān)測目前評價手段洗手液、速干手消毒液的每床每日消耗量47手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？48醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件49一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！50從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神謝謝觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成51謝謝大家！謝謝大家！52關(guān)愛生命“手”筑健康烏魯木齊市第一人民醫(yī)院急診科關(guān)愛生命“手”筑健康烏魯木齊市第一人民醫(yī)院53學習要點為何要做手衛(wèi)生？怎樣做手衛(wèi)生？如何配備手衛(wèi)生設(shè)施？學習要點為何要做手衛(wèi)生？54醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件55手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“56

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中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

57在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴58等級醫(yī)院評審細則共設(shè)置7章73節(jié)378條標準和監(jiān)測指標。要求不斷提高等級醫(yī)院評審細則共設(shè)置7章73節(jié)378條標準和監(jiān)測指標。要求59為什么要做？病人安全國家規(guī)范+醫(yī)院評審醫(yī)療糾紛為什么要做？病人安全國家規(guī)范+醫(yī)院評審醫(yī)療糾紛60現(xiàn)狀：手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)現(xiàn)狀：手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)61手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后62手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？63如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：64結(jié)果：手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。結(jié)果：手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降65

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法66手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:67洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污68洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時候洗手?洗手的時機洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時的洗手洗手的時機69這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？70洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：本次課重點71

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，72醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件73“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以74無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devineetal.J75手衛(wèi)生——洗手洗手的技巧干手的要求手衛(wèi)生——洗手洗手的技巧76

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法本次課重點第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法本次課重點77醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件78很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴79她在做什么？她在做什么？80干手怎么辦？干手怎么辦？81手干燥是手清潔的重要步驟

應(yīng)在干燥的過程中避免污染濕手更適合微生物的傳播仔細干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細菌接觸傳播的重要影響因素手干燥是手清潔的重要步驟應(yīng)在干燥的過程中避免污染82手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心嚴格按照醫(yī)務(wù)人員嚴格按6步洗手法作用15到20秒保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心83手衛(wèi)生——外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次課重點手衛(wèi)生——外科手消毒:本次課重點84

外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒85外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度86

外科手消毒方法（注意事項）

手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。外科手消毒方法（注意事項）手消毒劑的取液量、揉搓時間及使87手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液88

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌

89手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度90手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:91手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施