醫(yī)療品管圈活動成果匯報提高病高?；颊哳A防措施的落實率動態(tài)模板課件

醫(yī)療品管圈活動成果匯報提高某某病高危患者預防措施的落實率這里可以輸入醫(yī)院/機構名稱匯報人：XXX醫(yī)療品管圈活動成果匯報提高某某病高?；颊哳A防措施的落實率這里1目錄

主題選定目標設定對策擬定效果確認檢討與改進CONTENTS目錄主題選定目標設定對策擬定效果確認檢討與改進CONTEN品管圈簡介同心圈我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關懷守護在每一位患者的身邊，使每個脆弱的生命因愛而延續(xù)！活動單位某某市人民醫(yī)院心血管科活動時間2017年5月－2017年12月同心圈簡介同心圈QC小組組建于2016年4月1日，目前小組成員9人，主要由手術室護士組成，小組成員平均年齡27歲，是一支穩(wěn)重且充滿活力的隊伍。小組嚴格采用PDCA的工作模式，以解決調查科室目前工作現(xiàn)狀，查找存在問題；并進行原因分析，制定改進措施及目標，提高護理工作質量。YOURLOGO品管圈簡介同心圈我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能品管圈簡介YOURLOGO圈長：張子藍輔導員：安妮圈員9人張玉紅李園園張子藍孫樂紅李喬楊穎宋小青喬孝杰張玉紅李園園張子藍孫樂紅李喬楊穎宋小青喬孝杰品管圈簡介YOURLOGO圈長：張子藍輔導員：安妮圈員9人品管圈簡介YOURLOGO輔導員的職責張子藍實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動想法正確指導其應用品管手法對于品管圈本身無法處理的問題給予幫助張子藍領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)方，全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等圈長的職責圈員熱心參加圈會，積極參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)圈員的職責品管圈簡介YOURLOGO輔導員的職責張子藍實施圈長與圈員活動流程YOURLOGO主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進P計劃PlanD實施DoC確認CheckA處置Action有效無效活動流程YOURLOGO主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標危害很嚴重深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。發(fā)病率呈上升趨勢我院2014-2016年AXX發(fā)生例數90例，發(fā)病率為0.03%。其中院外帶入的AXX770例，占全部AXX的89.535%，有逐年上升的趨勢。我院在這方面較欠缺而我科護理人員對深靜脈血栓高危患者的預防措施落實的也很欠缺，護理人員對AXX高危患者預防措施的落實率為57.4%。主題選定YOURLOGO危害很嚴重深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端7主題選定YOURLOGO主題選定過程主題的選定由圈員根據日常工作遇到的情況來提案，結合上級政策、緊近性、可行性、圈能力等幾個因素進行評分，得分最高者即為本期主題。主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序提案人提高AXX病人疾病的知曉率201820691274張玉紅提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率252024871561李園園降低術后AXX的發(fā)生率141920791323孫樂紅提高醫(yī)務人員對AXX的識別率211822841452李喬評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關主題選定YOURLOGO主題選定過程主題的選定由圈員根據日主題選定YOURLOGO選定原因提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率，可以提高病人對疾病的全面認識，從而降低AXX的發(fā)生。對患者而言提高疾病的相關知識，增加專科護士的能力，增加團隊知曉率以及相互協(xié)作能力。對團隊而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言可以提高個人?？茦I(yè)務水平及技能。對個人而言主題選定YOURLOGO選定原因提高AXX高?；颊哳A防措施9擬定活動計劃YOURLOGO我們遵循PDCA的原則，制作了時間計劃推進表：Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.5.3—6.25計劃PlanCopypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.6.26—7.20實施DoCopypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.確認Check2017.7.21—8.23Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.8.24—9.7處置Action擬定活動計劃YOURLOGO我們遵循PDCA的原則，制作了10擬定活動計劃YOURLOGO活動計劃擬定活動項目2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07

負責人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周

選出圈名及圈徽

張玉紅

主題確定

李園園

活動計劃擬定

張燕榮

現(xiàn)狀把握

喬孝杰

目標設定

張子藍

原因解析

張玉紅

制定對策

李園園

對策實施

張子藍

效果確認

喬孝杰

標準化

張玉紅

檢討及改進

喬孝杰

資料整理及發(fā)表

李園園擬定活動計劃YOURLOGO活動計劃擬定活動項目2017.11擬定活動計劃YOURLOGO結論通過護理質量靜脈血栓預防查檢表觀察，得出護理人員對深靜脈血栓高危患者護理措施主要欠缺原因有六個方面，根據柏拉圖二八定律得出主要的原因有兩個：輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄擬定活動計劃YOURLOGO結論通過護理質量靜脈血栓預防查12目標設定YOURLOGO55%預防措施的落實率現(xiàn)狀74%預防措施的落實率目標目標設定YOURLOGO55%預防措施的落實率現(xiàn)狀74%預13本小組在2016年的品質改善活動取得了較好的改善效果，同時積累了一定的品質改善經驗。有經驗該課題已經得到院領導及各部門領導的大力支持，技術、人力資源、財力都能得到保障。有支持圈組成員改善意識強烈，具有很強的改善能力和很高的改善激情，對本次QC活動的熱情極高。有激情目標設定YOURLOGO可行性分析本小組在2016年的品質改善活動取得了較好的改善效果，同時積14對策實施YOURLOGO原因分析對策方案評價選定實施計劃負責人提案人

對策編號可行性經濟性效益性總分護士工作態(tài)度不認真加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度403434108?3.14-5.20對策一每日由質控小組的人員進行質控30262884

把測量肢體周徑列為績效考核中26282882

由大夫開具相關醫(yī)囑，進行測量24262474

病情掌握不全每日詢問病人病情343636106?3.14-5.20對策二增加護士與患者的交流時間24242268

增加護士的責任心22242672

針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據可行性、經濟性、圈能力，上級政策為評價指標，全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力，上級政策進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：以80／20定律160分以上為實行對策。將選定措施進行同類項合并，最終確定四個對策；詳見下頁表：對策實施YOURLOGO原因分析對策方案評價選定實施負責人15對策擬定YOURLOGO1.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾暎醋龊孟嚓P知識的宣教。2.護士對自我的要求不夠嚴格。（1）由圈員共同討論、制定出相應的整改措施（2）由張小盟培訓整改措施的使用規(guī)范（3）由李藍玉負責檢查培訓效果改善前具體改善方法的實施過程（詳細）:實施負責人：張子藍實施地點：病房實施時間：05.14~07.20對策名稱：加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度主要因：對疾病不夠重視對策擬定YOURLOGO1.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑?6對策擬定YOURLOGO檢討與標準化:（1）經由效果確認該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內容，考核合格后方可獨立排班。檢討與標準化:對策名稱：加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度主要因：對疾病不夠重視效果確認與比較:

護士對患者病情掌握由53%上升至89%項目改善前改善中改善后調查時間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20AXX高?；颊咦o理措施落實率53%69%89%對策擬定YOURLOGO檢討與標準化:檢討與標準化17效果確認YOURLOGO項目改善前改善后調查日期

02.01~4.1004.21~05.20

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總調查總例數108例108數據血栓風險標識未及時掛床頭13人血栓風險告知書不全面10人防栓指導教育記錄不全15人肢體周徑未及時測量和記錄28人護士根據風險程度采取血栓風險標識未及時掛床頭3人血栓風險告知書不全面2人防栓指導教育記錄不全3人肢體周徑未及時測量和記錄5人護士根據風險程度采取的預防措施不準確3人合計100例17例改善后數據改善后柏拉圖效果確認YOURLOGO項目改善前改善后調查日期

02.018效果確認YOURLOGO98/%目標達標率94%49%進步率49%

目標達標率目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（89-57.4）/（88.7-57.4）×100%=28.6/31.3×100%=94%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（57.4-89）/57.4×100%=48.5%效果確認YOURLOGO98/%目標達標率94%49%進19效果確認YOURLOGO個人價值提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心。凝聚力團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率。病人滿意度患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任。效果確認YOURLOGO個人價值提供展示自我才能的平臺，極20標準化YOURLOGO類別

名稱：提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率QCC—01流程改善提高質量臨床途徑主管部門：血管外科病區(qū)一、目的：提升護士的護理質量意識，規(guī)范護士對AXX高危患者護理措施的落實，提高護理人員的整體專業(yè)能力。二、適用范圍：護理人員三、說明

臨床一線護士數量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員工作態(tài)度不認真，護理質量下降；本標準按本科室AXX高?；颊咦o理措施落實的情況而開展階段性的規(guī)范化訓練；設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點；結合實際，使護理人員在培訓后提高AXX高危患者的護理措施落實率，從而減少AXX的發(fā)生。一、操作流程開展規(guī)范化培訓

從護士的工作態(tài)度進行教導培訓；實施AXX高危患者護理操作規(guī)范化三級質控管理制度3.1．一級質控

由帶教老師與護士長按達標項目的內容每天檢查本病區(qū)護士護理技術操作情況，加以即時監(jiān)督。3.2．二級質控

由護理教育中心老師與科護士長每周1~2次抽查護士護理工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓練至達標為止。3.3．三級質控

選派技術過硬的護士組成那質量小組進行每月1~2次的抽查，以三甲標準中護理技術操作評分為衡量標準，抽查結果納入個人護理質量考核總分，與獎懲掛鉤。3.4．對考核中存在的缺陷每月在業(yè)務學習中進行評價、分析并組織相關研討并提出改進建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進落到實處，使護理人員在日有所差，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣，形成良性循環(huán)。五、附則1．實施日期：該標準化于2017年6月01日正是全面實施。2．修訂依據：若工作流程有所變化，則本標準隨時修正。修訂次數：3核定審核責任人

修訂日期：2017年5月20日指定日期：2017年7月1日標準化YOURLOGO類別名稱：QCC—01流程21我們需要持之以恒，一切以患者為中心把制定任務計劃的能力運用到實踐中 應將影響因素再深入廣泛些 檢視自我期望和能力，向更高目標挑戰(zhàn) 期望能靈活運用QCC工具 擬定過程中凸顯某些圈員能力不足 努力方向-15%檢討與改進YOURLOGO根據科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關各成員自主選擇，分工明確，可操作性強制作調查問卷，有效的收集數據設定目標與科室工作目標一致，可操作性強分析低血糖發(fā)生過程中的每個環(huán)節(jié)，找出問題的重點圈員開闊思維，對策針對性強活動亮點+15%我們需要持之以恒，一切以患者為中心把制定任務計劃的能力運用到22心得體會YOURLOGO心得體會四每次活動都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，充分利用每個人的長處，可以有效地提高實施計劃并及時整理；每次活動都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，充分利用每個人的長處，可以有效地提高實施計劃并及時整理；心得體會一每次活動都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，并及時整理；心得體會三每次活動都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，并及時整理；心得體會二心得體會YOURLOGO心得體會四每次活動都要盡量保持全員23下期計劃YOURLOGO通過本次QC活動，小組成員分工協(xié)作、發(fā)揮各自特長，不僅增強了成員之間的協(xié)作意識和團隊精神，而且提高了小組成員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時給QC小組成員成長積累了寶貴的經驗，使大家參與熱情越來越高，同時QC小組活動為項目還帶來了一定的經濟、社會與技術效益。頭腦風暴提議理由投票減少高齡患者跌倒的發(fā)生率常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應該盡快解決3提高患者對護士工作滿意度我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度4下期活動計劃下期計劃YOURLOGO通過本次QC活動，小組成員分工協(xié)作24THANKYOU提高某某病高?；颊哳A防措施的落實率這里可以輸入醫(yī)院/機構名稱匯報人：XXXTHANKYOU提高某某病高危患者預防措施的落實率這里可以25醫(yī)療品管圈活動成果匯報提高某某病高危患者預防措施的落實率這里可以輸入醫(yī)院/機構名稱匯報人：XXX醫(yī)療品管圈活動成果匯報提高某某病高?；颊哳A防措施的落實率這里26目錄

主題選定目標設定對策擬定效果確認檢討與改進CONTENTS目錄主題選定目標設定對策擬定效果確認檢討與改進CONTEN品管圈簡介同心圈我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關懷守護在每一位患者的身邊，使每個脆弱的生命因愛而延續(xù)！活動單位某某市人民醫(yī)院心血管科活動時間2017年5月－2017年12月同心圈簡介同心圈QC小組組建于2016年4月1日，目前小組成員9人，主要由手術室護士組成，小組成員平均年齡27歲，是一支穩(wěn)重且充滿活力的隊伍。小組嚴格采用PDCA的工作模式，以解決調查科室目前工作現(xiàn)狀，查找存在問題；并進行原因分析，制定改進措施及目標，提高護理工作質量。YOURLOGO品管圈簡介同心圈我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能品管圈簡介YOURLOGO圈長：張子藍輔導員：安妮圈員9人張玉紅李園園張子藍孫樂紅李喬楊穎宋小青喬孝杰張玉紅李園園張子藍孫樂紅李喬楊穎宋小青喬孝杰品管圈簡介YOURLOGO圈長：張子藍輔導員：安妮圈員9人品管圈簡介YOURLOGO輔導員的職責張子藍實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動想法正確指導其應用品管手法對于品管圈本身無法處理的問題給予幫助張子藍領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助，全員參加，全員發(fā)方，全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等圈長的職責圈員熱心參加圈會，積極參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)圈員的職責品管圈簡介YOURLOGO輔導員的職責張子藍實施圈長與圈員活動流程YOURLOGO主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進P計劃PlanD實施DoC確認CheckA處置Action有效無效活動流程YOURLOGO主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標危害很嚴重深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。發(fā)病率呈上升趨勢我院2014-2016年AXX發(fā)生例數90例，發(fā)病率為0.03%。其中院外帶入的AXX770例，占全部AXX的89.535%，有逐年上升的趨勢。我院在這方面較欠缺而我科護理人員對深靜脈血栓高?；颊叩念A防措施落實的也很欠缺，護理人員對AXX高?；颊哳A防措施的落實率為57.4%。主題選定YOURLOGO危害很嚴重深靜脈血栓阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端32主題選定YOURLOGO主題選定過程主題的選定由圈員根據日常工作遇到的情況來提案，結合上級政策、緊近性、可行性、圈能力等幾個因素進行評分，得分最高者即為本期主題。主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序提案人提高AXX病人疾病的知曉率201820691274張玉紅提高AXX高危患者預防措施的落實率252024871561李園園降低術后AXX的發(fā)生率141920791323孫樂紅提高醫(yī)務人員對AXX的識別率211822841452李喬評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關主題選定YOURLOGO主題選定過程主題的選定由圈員根據日主題選定YOURLOGO選定原因提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率，可以提高病人對疾病的全面認識，從而降低AXX的發(fā)生。對患者而言提高疾病的相關知識，增加?？谱o士的能力，增加團隊知曉率以及相互協(xié)作能力。對團隊而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言可以提高個人?？茦I(yè)務水平及技能。對個人而言主題選定YOURLOGO選定原因提高AXX高?；颊哳A防措施34擬定活動計劃YOURLOGO我們遵循PDCA的原則，制作了時間計劃推進表：Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.5.3—6.25計劃PlanCopypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.6.26—7.20實施DoCopypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.確認Check2017.7.21—8.23Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.2017.8.24—9.7處置Action擬定活動計劃YOURLOGO我們遵循PDCA的原則，制作了35擬定活動計劃YOURLOGO活動計劃擬定活動項目2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07

負責人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周

選出圈名及圈徽

張玉紅

主題確定

李園園

活動計劃擬定

張燕榮

現(xiàn)狀把握

喬孝杰

目標設定

張子藍

原因解析

張玉紅

制定對策

李園園

對策實施

張子藍

效果確認

喬孝杰

標準化

張玉紅

檢討及改進

喬孝杰

資料整理及發(fā)表

李園園擬定活動計劃YOURLOGO活動計劃擬定活動項目2017.36擬定活動計劃YOURLOGO結論通過護理質量靜脈血栓預防查檢表觀察，得出護理人員對深靜脈血栓高?；颊咦o理措施主要欠缺原因有六個方面，根據柏拉圖二八定律得出主要的原因有兩個：輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄輸入此處的標題內容肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄肢體周徑未及時測量和記錄擬定活動計劃YOURLOGO結論通過護理質量靜脈血栓預防查37目標設定YOURLOGO55%預防措施的落實率現(xiàn)狀74%預防措施的落實率目標目標設定YOURLOGO55%預防措施的落實率現(xiàn)狀74%預38本小組在2016年的品質改善活動取得了較好的改善效果，同時積累了一定的品質改善經驗。有經驗該課題已經得到院領導及各部門領導的大力支持，技術、人力資源、財力都能得到保障。有支持圈組成員改善意識強烈，具有很強的改善能力和很高的改善激情，對本次QC活動的熱情極高。有激情目標設定YOURLOGO可行性分析本小組在2016年的品質改善活動取得了較好的改善效果，同時積39對策實施YOURLOGO原因分析對策方案評價選定實施計劃負責人提案人

對策編號可行性經濟性效益性總分護士工作態(tài)度不認真加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度403434108?3.14-5.20對策一每日由質控小組的人員進行質控30262884

把測量肢體周徑列為績效考核中26282882

由大夫開具相關醫(yī)囑，進行測量24262474

病情掌握不全每日詢問病人病情343636106?3.14-5.20對策二增加護士與患者的交流時間24242268

增加護士的責任心22242672

針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據可行性、經濟性、圈能力，上級政策為評價指標，全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力，上級政策進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：以80／20定律160分以上為實行對策。將選定措施進行同類項合并，最終確定四個對策；詳見下頁表：對策實施YOURLOGO原因分析對策方案評價選定實施負責人40對策擬定YOURLOGO1.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾暎醋龊孟嚓P知識的宣教。2.護士對自我的要求不夠嚴格。（1）由圈員共同討論、制定出相應的整改措施（2）由張小盟培訓整改措施的使用規(guī)范（3）由李藍玉負責檢查培訓效果改善前具體改善方法的實施過程（詳細）:實施負責人：張子藍實施地點：病房實施時間：05.14~07.20對策名稱：加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度主要因：對疾病不夠重視對策擬定YOURLOGO1.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑?1對策擬定YOURLOGO檢討與標準化:（1）經由效果確認該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內容，考核合格后方可獨立排班。檢討與標準化:對策名稱：加強自我，增加責任心，改善工作態(tài)度主要因：對疾病不夠重視效果確認與比較:

護士對患者病情掌握由53%上升至89%項目改善前改善中改善后調查時間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20AXX高?；颊咦o理措施落實率53%69%89%對策擬定YOURLOGO檢討與標準化:檢討與標準化42效果確認YOURLOGO項目改善前改善后調查日期

02.01~4.1004.21~05.20

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總調查總例數108例108數據血栓風險標識未及時掛床頭13人血栓風險告知書不全面10人防栓指導教育記錄不全15人肢體周徑未及時測量和記錄28人護士根據風險程度采取血栓風險標識未及時掛床頭3人血栓風險告知書不全面2人防栓指導教育記錄不全3人肢體周徑未及時測量和記錄5人護士根據風險程度采取的預防措施不準確3人合計100例17例改善后數據改善后柏拉圖效果確認YOURLOGO項目改善前改善后調查日期

02.043效果確認YOURLOGO98/%目標達標率94%49%進步率49%

目標達標率目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（89-57.4）/（88.7-57.4）×100%=28.6/31.3×100%=94%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（57.4-89）/57.4×100%=48.5%效果確認YOURLOGO98/%目標達標率94%49%進44效果確認YOURLOGO個人價值提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心。凝聚力團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率。病人滿意度患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任。效果確認YOURLOGO個人價值提供展示自我才能的平臺，極45標準化YOURLOGO類別

名稱：提高AXX高?；颊哳A防措施的落實率QCC—01流程改善提高質量臨床途徑主管部門：血管外科病區(qū)一、目的：提升護士的護理質量意識，規(guī)范護士對AXX高危患者護理措施的落實，提高護理人員的整體專業(yè)能力。二、適用范圍：護理人員三、說明

臨床一線護士數量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員工作態(tài)度不認真，護理質量下降；本標準按本科室AXX高?；颊咦o理措施落實的情況而開展階段性的規(guī)范化訓練；設計多層次、多類型、多角度的培訓知識點；結合實際，使