中醫(yī)針灸治療中風后語言障礙病例分析專題報告

中醫(yī)針灸治療中風后語言障礙病例分析專題報告患者性別：男年齡：52歲職業(yè)：干部婚否已婚登記號1952726初診日期：202*-09-23主訴：右側(cè)肢體不遂伴混合性失語25天患者于202*年8月29日因勞累過度突然出現(xiàn)持續(xù)神志昏迷，右側(cè)肢體不遂伴語言謇澀，當時無頭痛頭暈及胸悶憋氣、二便失禁等癥，遂就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，查頭顱CT示：左額葉出血，予引流術(shù)引流出血30ml，經(jīng)治病情平穩(wěn)，為進一步系統(tǒng)診治收入我病區(qū)。患者乘平車入病房，現(xiàn)癥：神志清楚，精神弱，呼吸平穩(wěn)，混合性失語，答非所問，書寫閱讀理解有障礙，持續(xù)右側(cè)肢體不遂，右側(cè)肢體可對抗阻力，但較正常差，腕指活動差，精細動作差。右側(cè)肢體感覺減弱，伴語無倫次，對答不切題，語音欠流利；納食可，睡眠正常，二便自控，大便略干，日一行。舌紅苔白，脈弦滑。查體及實驗室檢查(陽性指標)：202*-8-29于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院查頭CT示：左基底節(jié)、額葉出血，右側(cè)巴氏征(+)診斷：西醫(yī)診斷：腦出血術(shù)后中醫(yī)診斷：中風(肝陽上亢證)治療原則：醒腦開竅滋補肝腎鎮(zhèn)肝潛陽疏通經(jīng)絡取穴及操作：雙內(nèi)關(guān)--捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘--醒腦開竅人中--雀啄瀉法至眼球濕潤為度--醒腦開竅右三陰交--提插補法至肢體抽動3次為度--滋補肝腎右極泉尺澤委中--提插瀉法至肢體抽動3次為度--疏通經(jīng)絡雙風池完骨天柱--捻轉(zhuǎn)補法--補益腦髓留針20分鐘頭皮針11針以上(1/日)取穴：運動區(qū)、運用區(qū)、言語一區(qū)、言語二區(qū)留針20分鐘耳針穴位治療(1/日)取穴：心、腦、神門留針20分鐘金津、玉液點刺放血，隔日一次，每次出血量約3ml。治療經(jīng)過：治療后7天：理解能力明顯好轉(zhuǎn)，回答基本切題，右側(cè)肢體活動較前靈活。治療后15天：語言較前流利，反應敏捷，四肢活動靈活，右側(cè)肢體乏力，納可，寐安，二便調(diào)，自行行走，步態(tài)欠穩(wěn)。舌紅苔白，脈滑。血壓131/87mmHg。治療后28天：語言較前流利，反應較前敏捷，四肢活動靈活，右側(cè)肢體較前有力，納可，寐安，二便調(diào)，自行行走，步態(tài)平穩(wěn)。舌紅苔白，脈滑。血壓125/87mmHg。治療后2月：語言流利，反應敏捷，對答切題；右側(cè)肢體活動靈活，閱讀理解書寫基本正常。按語：中風后語言障礙為腦卒中損傷語言中樞而引起，西醫(yī)往往無好的治療方法，針灸可通過機械刺激改善卒中后腦功能，激發(fā)病灶周圍腦細胞功能