修改版檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議課件

檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科王加芬2019.1*檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科王加芬*1

目錄

危急值12345

檢驗(yàn)組合

急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求

其他*目錄危急值12345檢驗(yàn)組合急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求2一、危急值*一、危急值*3

危急值修訂過程

檢驗(yàn)科危急值首先參照有關(guān)文獻(xiàn)資料及信息，初步設(shè)立，通過與臨床溝通臨床應(yīng)用，進(jìn)一步完善。

*

危急值修訂過程

檢驗(yàn)科危急值首先參照4

2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討論匯總后調(diào)整K、Na2個(gè)危急值項(xiàng)目并于7月20日定稿為29項(xiàng)2012.2.19日由醫(yī)務(wù)科組織并對(duì)臨床科室進(jìn)行調(diào)查、科室質(zhì)控小組討論后，新增1個(gè)Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿為30項(xiàng)2013.6.1日起，根據(jù)院內(nèi)要求和科室小組討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，將多重耐藥菌正式納入危急值報(bào)告范圍。（共31項(xiàng)）*

2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討5

2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急值的使用情況討論，取消4個(gè)危急值，新增1個(gè)，修改1個(gè)，特殊科室的范圍另行規(guī)定，于2013年8月5日定稿為28項(xiàng)。

2016.7.14日由醫(yī)務(wù)科組織與臨床專家討論，經(jīng)過近三年的臨床應(yīng)用，并參照上級(jí)醫(yī)院對(duì)危急值的設(shè)定，由原來的28個(gè)修改為現(xiàn)在的12個(gè)危急值。*

2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急6**72018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況

1、能按制度執(zhí)行，工作流程基本合理。相關(guān)人員熟悉并遵循危急值制度和流程。2、在LIS界面設(shè)定提示，督導(dǎo)工作人員掌握危急值項(xiàng)目表，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值。能有效及時(shí)通知各臨床科室，防范意外發(fā)生，及時(shí)救治病人。*2018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況

1、能按制度執(zhí)行，工作流程基82018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序，發(fā)現(xiàn)危急值需排除有關(guān)干擾因素后，復(fù)查確認(rèn)，確保了危急值結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。4、2018年通過醫(yī)務(wù)科、創(chuàng)建辦檢查，和質(zhì)量小組督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了工作中的問題。質(zhì)量小組進(jìn)行了積極改進(jìn)，并督導(dǎo)落實(shí)，檢驗(yàn)科危急值管理水平有大幅度的提高。*2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序92018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

但還存在一些問題，如住院患者轉(zhuǎn)科后，通常會(huì)打2~3個(gè)電話才能將危急值報(bào)告結(jié)果報(bào)告給轉(zhuǎn)科后的臨床科室，導(dǎo)致病情處理延誤。*2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

*10新版危急值設(shè)定的需要？*新版危急值設(shè)定的需要？*11二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合*二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合*12檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱肝功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定3血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定4血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定5血清堿性磷酸酶測(cè)定6血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定7血清總膽紅素測(cè)定8血清直接膽紅素測(cè)定9血清總膽汁酸測(cè)定10血清間接膽紅素測(cè)定11血清前白蛋白測(cè)定腎功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定3β2微球蛋白測(cè)定4鈣測(cè)定5無機(jī)磷測(cè)定6血清總膽固醇測(cè)定7尿素測(cè)定8肌酐測(cè)定9血清尿酸測(cè)定10血清胱抑素測(cè)定血脂分析1葡萄糖測(cè)定2血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定3血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定4血清總膽固醇測(cè)定5血清甘油三酯測(cè)定6血清載脂蛋白α測(cè)定7血游離脂肪酸測(cè)定血糖是否需要單開？*檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱肝功1血清總蛋白測(cè)13甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng):

1血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測(cè)定2血清游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定3血清促甲狀腺激素測(cè)定甲功四項(xiàng)

:甲功三項(xiàng)

+抗甲狀腺過氧化物酶抗體甲功五項(xiàng)

:甲功四項(xiàng)

+促甲狀腺素受體抗體測(cè)定甲功六項(xiàng):甲功五項(xiàng)+抗甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb)甲功七項(xiàng)

:甲功六項(xiàng)+血清甲狀腺球蛋白測(cè)定(TG)*甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng):1血清游離三碘甲狀原氨酸(FT14腫瘤二項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)腫瘤三項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定腫瘤五項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定4神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE)5細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1)

腫瘤七項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定4神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE)5細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1)6糖類抗原199

7糖類抗原724*腫瘤二項(xiàng)1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AF15目前發(fā)現(xiàn)問題：

1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼兒采血量不足而無法檢測(cè)，收費(fèi)不合理，無法解決，針對(duì)這一問題，檢驗(yàn)科目前有兩種方案：1）拆分2）組和2.生化項(xiàng)目的拆分和組合*目前發(fā)現(xiàn)問題：

1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼兒采血量16三、急癥項(xiàng)目組合*三、急癥項(xiàng)目組合*17目前急癥項(xiàng)目*目前急癥項(xiàng)目*18目前急癥項(xiàng)目*目前急癥項(xiàng)目*19存在問題：目前夜間急癥項(xiàng)目共38項(xiàng)，因設(shè)備空間限制，添加項(xiàng)目尚有困難，如有需要，可商榷解決方案。血沉用血量大，耗時(shí)費(fèi)力，不屬于急癥項(xiàng)目，夜間血常規(guī)測(cè)定不包含血沉，臨床醫(yī)師注意醫(yī)囑為急癥血常規(guī)項(xiàng)目。*存在問題：目前夜間急癥項(xiàng)目共38項(xiàng)，因設(shè)備空間限制，添加項(xiàng)目20三、新項(xiàng)目需求*三、新項(xiàng)目需求*21新項(xiàng)目的臨床需求比如：最近開展的新項(xiàng)目，征詢臨床醫(yī)師意見sdLDL-C測(cè)定，可預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的指標(biāo)比LDL-C更敏感。甘膽酸測(cè)定，肝臟損傷的一個(gè)敏感指標(biāo)。腎小管性功能測(cè)定如尿a1微球蛋白、腎小球性功能如尿轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定等。*新項(xiàng)目的臨床需求比如：最近開展的新項(xiàng)目，征詢臨床醫(yī)師意見*22四、其他

臨床科室對(duì)目前的檢驗(yàn)質(zhì)量是否滿意，有無更高要求。臨床科室對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)限滿不滿意，如果不滿意主要針對(duì)哪些項(xiàng)目，探討問題解決方案及可行性。檢驗(yàn)科服務(wù)態(tài)度是否滿意？檢驗(yàn)報(bào)告單是否合理，如果不合理，希望檢驗(yàn)科提供哪些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)或是信息。*四、其他臨床科室對(duì)目前的檢驗(yàn)質(zhì)量是否滿意，有無更高23謝謝聆聽~~*謝謝聆聽~~*24**25檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科王加芬2019.1*檢驗(yàn)科與臨床溝通會(huì)議檢驗(yàn)科王加芬*26

目錄

危急值12345

檢驗(yàn)組合

急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求

其他*目錄危急值12345檢驗(yàn)組合急癥項(xiàng)目新項(xiàng)目需求27一、危急值*一、危急值*28

危急值修訂過程

檢驗(yàn)科危急值首先參照有關(guān)文獻(xiàn)資料及信息，初步設(shè)立，通過與臨床溝通臨床應(yīng)用，進(jìn)一步完善。

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危急值修訂過程

檢驗(yàn)科危急值首先參照29

2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討論匯總后調(diào)整K、Na2個(gè)危急值項(xiàng)目并于7月20日定稿為29項(xiàng)2012.2.19日由醫(yī)務(wù)科組織并對(duì)臨床科室進(jìn)行調(diào)查、科室質(zhì)控小組討論后，新增1個(gè)Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿為30項(xiàng)2013.6.1日起，根據(jù)院內(nèi)要求和科室小組討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，將多重耐藥菌正式納入危急值報(bào)告范圍。（共31項(xiàng)）*

2011.7.17日通過與臨床溝通及科室質(zhì)控小組討30

2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急值的使用情況討論，取消4個(gè)危急值，新增1個(gè)，修改1個(gè)，特殊科室的范圍另行規(guī)定，于2013年8月5日定稿為28項(xiàng)。

2016.7.14日由醫(yī)務(wù)科組織與臨床專家討論，經(jīng)過近三年的臨床應(yīng)用，并參照上級(jí)醫(yī)院對(duì)危急值的設(shè)定，由原來的28個(gè)修改為現(xiàn)在的12個(gè)危急值。*

2013.8.2日醫(yī)務(wù)科組織再次與臨床教科室對(duì)危急31**322018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況

1、能按制度執(zhí)行，工作流程基本合理。相關(guān)人員熟悉并遵循危急值制度和流程。2、在LIS界面設(shè)定提示，督導(dǎo)工作人員掌握危急值項(xiàng)目表，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值。能有效及時(shí)通知各臨床科室，防范意外發(fā)生，及時(shí)救治病人。*2018年檢驗(yàn)科危急值執(zhí)行情況

1、能按制度執(zhí)行，工作流程基332018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序，發(fā)現(xiàn)危急值需排除有關(guān)干擾因素后，復(fù)查確認(rèn)，確保了危急值結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。4、2018年通過醫(yī)務(wù)科、創(chuàng)建辦檢查，和質(zhì)量小組督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了工作中的問題。質(zhì)量小組進(jìn)行了積極改進(jìn)，并督導(dǎo)落實(shí)，檢驗(yàn)科危急值管理水平有大幅度的提高。*2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

3、嚴(yán)格執(zhí)行危急值復(fù)查確認(rèn)程序342018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

但還存在一些問題，如住院患者轉(zhuǎn)科后，通常會(huì)打2~3個(gè)電話才能將危急值報(bào)告結(jié)果報(bào)告給轉(zhuǎn)科后的臨床科室，導(dǎo)致病情處理延誤。*2018年檢驗(yàn)危急值執(zhí)行情況

*35新版危急值設(shè)定的需要？*新版危急值設(shè)定的需要？*36二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合*二、檢驗(yàn)項(xiàng)目組合*37檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱肝功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定3血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定4血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定5血清堿性磷酸酶測(cè)定6血清γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定7血清總膽紅素測(cè)定8血清直接膽紅素測(cè)定9血清總膽汁酸測(cè)定10血清間接膽紅素測(cè)定11血清前白蛋白測(cè)定腎功1血清總蛋白測(cè)定2血清白蛋白測(cè)定3β2微球蛋白測(cè)定4鈣測(cè)定5無機(jī)磷測(cè)定6血清總膽固醇測(cè)定7尿素測(cè)定8肌酐測(cè)定9血清尿酸測(cè)定10血清胱抑素測(cè)定血脂分析1葡萄糖測(cè)定2血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定3血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定4血清總膽固醇測(cè)定5血清甘油三酯測(cè)定6血清載脂蛋白α測(cè)定7血游離脂肪酸測(cè)定血糖是否需要單開？*檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目組合的需求組合序號(hào)項(xiàng)目名稱肝功1血清總蛋白測(cè)38甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng):

1血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測(cè)定2血清游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定3血清促甲狀腺激素測(cè)定甲功四項(xiàng)

:甲功三項(xiàng)

+抗甲狀腺過氧化物酶抗體甲功五項(xiàng)

:甲功四項(xiàng)

+促甲狀腺素受體抗體測(cè)定甲功六項(xiàng):甲功五項(xiàng)+抗甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb)甲功七項(xiàng)

:甲功六項(xiàng)+血清甲狀腺球蛋白測(cè)定(TG)*甲功項(xiàng)目組合討論甲功三項(xiàng):1血清游離三碘甲狀原氨酸(FT39腫瘤二項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)腫瘤三項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定腫瘤五項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定4神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE)5細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1)

腫瘤七項(xiàng)

1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AFP)3血清鐵蛋白測(cè)定4神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定(NSE)5細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(CYFRA21-1)6糖類抗原199

7糖類抗原724*腫瘤二項(xiàng)1癌胚抗原測(cè)定(CEA)2甲胎蛋白測(cè)定(AF40目前發(fā)現(xiàn)問題：

1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼兒采血量不足而無法檢測(cè)，收費(fèi)不合理，無法解決，針對(duì)這一問題，檢驗(yàn)科目前有兩種方案：1）拆分2）組和2.生化項(xiàng)目的拆分和組合*目前發(fā)現(xiàn)問題：

1.因血沉對(duì)血量的要求比較高，存在幼