高血壓的護(hù)理查房教學(xué)課件

高血壓護(hù)理查房

1高血壓護(hù)理查房1查房目的緩解患者的不適及提高生活質(zhì)量提升護(hù)士的專業(yè)技能和全面素質(zhì)掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥護(hù)理

2查房目的掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥護(hù)理內(nèi)容提要相關(guān)知識(shí)病例介紹護(hù)理程序健康指導(dǎo)3內(nèi)容提要相關(guān)知識(shí)3概述高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過(guò)程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)4概述高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥4上表：2009年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

高血壓分級(jí)5上表：2009年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓6病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史6其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高7其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上發(fā)病臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)8并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動(dòng)脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥常可致死9并發(fā)癥高血壓危象

9診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察10診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥11治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為11常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦12常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯12病例匯報(bào)4床張志謙男64歲主訴：反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作1年.現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無(wú)誘因出現(xiàn)反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測(cè)血壓潑動(dòng)在，160-170/90-100mmHg左右。完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片一日一次“治療，平素血壓潑動(dòng)在140/90mmhg。近半年自行調(diào)節(jié)為”酒石酸美托洛爾片1片一日一次“，但血壓水平較高，潑動(dòng)在150/100左右，上訴癥狀仍反復(fù)發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我科。13病例匯報(bào)4床張志謙男64歲13體格檢查體溫：36.℃脈搏:

88次/分呼吸：22次/分血壓：130/80mmHg神志：清楚輔助檢查：隨機(jī)血糖6.5mmol/l14體格檢查體溫：36.℃14診斷高血壓?。á蠹?jí)，極高危）15診斷高血壓?。á蠹?jí)，極高危）15入院后治療措施一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，低鹽低脂飲食藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調(diào)脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對(duì)癥治療。完善相關(guān)檢查：如血尿便常規(guī)生化血流變血凝腫瘤七項(xiàng)甲功24小時(shí)蛋白尿定量胸片心電圖動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)心電圖16入院后治療措施一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，低鹽低脂飲食16護(hù)理診斷頭痛：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥：

高血壓急癥17護(hù)理診斷頭痛：與血壓升高有關(guān)。17護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥

無(wú)高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善患者疼痛改善患者住院期間無(wú)受傷的危險(xiǎn)18護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥無(wú)高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者護(hù)理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護(hù)理有受傷的危險(xiǎn)：1、避免受傷2、直立性低血壓的預(yù)防和處理19護(hù)理措施頭痛：19護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測(cè)（測(cè)血壓2/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法20護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥20飲食的護(hù)理指導(dǎo)患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進(jìn)食動(dòng)物脂肪，內(nèi)臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計(jì)食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽的3g,患者每日食鹽量約為6g.21飲食的護(hù)理指導(dǎo)患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低膽效果評(píng)價(jià)頭痛癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍內(nèi)，未發(fā)生直立性低血壓未發(fā)生高血壓急癥焦慮情緒得到緩解睡眠質(zhì)量提高22效果評(píng)價(jià)頭痛癥狀明顯改善22出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確服用降壓藥教會(huì)病人和家屬正確使用血壓計(jì)的方法合理安排運(yùn)動(dòng)量飲食指導(dǎo)23出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確服用降壓藥23謝謝大家此ppt下載后可自行編輯24謝謝大家此ppt下載后可自行編輯24高血壓護(hù)理查房

25高血壓護(hù)理查房1查房目的緩解患者的不適及提高生活質(zhì)量提升護(hù)士的專業(yè)技能和全面素質(zhì)掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥護(hù)理

26查房目的掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和對(duì)癥護(hù)理內(nèi)容提要相關(guān)知識(shí)病例介紹護(hù)理程序健康指導(dǎo)27內(nèi)容提要相關(guān)知識(shí)3概述高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過(guò)程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)28概述高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥4上表：2009年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

高血壓分級(jí)29上表：2009年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓30病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史6其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高31其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上發(fā)病臨床表現(xiàn)32臨床表現(xiàn)8并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動(dòng)脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤?3并發(fā)癥高血壓危象

9診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察34診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為藥物治療：五類降壓藥35治療要點(diǎn)非藥物治療：改善生活行為11常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦36常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯12病例匯報(bào)4床張志謙男64歲主訴：反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作1年.現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無(wú)誘因出現(xiàn)反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測(cè)血壓潑動(dòng)在，160-170/90-100mmHg左右。完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片一日一次“治療，平素血壓潑動(dòng)在140/90mmhg。近半年自行調(diào)節(jié)為”酒石酸美托洛爾片1片一日一次“，但血壓水平較高，潑動(dòng)在150/100左右，上訴癥狀仍反復(fù)發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我科。37病例匯報(bào)4床張志謙男64歲13體格檢查體溫：36.℃脈搏:

88次/分呼吸：22次/分血壓：130/80mmHg神志：清楚輔助檢查：隨機(jī)血糖6.5mmol/l38體格檢查體溫：36.℃14診斷高血壓?。á蠹?jí)，極高危）39診斷高血壓?。á蠹?jí)，極高危）15入院后治療措施一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，低鹽低脂飲食藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調(diào)脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對(duì)癥治療。完善相關(guān)檢查：如血尿便常規(guī)生化血流變血凝腫瘤七項(xiàng)甲功24小時(shí)蛋白尿定量胸片心電圖動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)心電圖40入院后治療措施一級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，低鹽低脂飲食16護(hù)理診斷頭痛：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時(shí)長(zhǎng)，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥：

高血壓急癥41護(hù)理診斷頭痛：與血壓升高有關(guān)。17護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥

無(wú)高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善患者疼痛改善患者住院期間無(wú)受傷的危險(xiǎn)42護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥無(wú)高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者護(hù)理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護(hù)理有受傷的危險(xiǎn)：1、避免受傷2、直立性低血壓的預(yù)防和處理43護(hù)理措施頭痛：19護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測(cè)（測(cè)血壓2/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法44護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥20飲食的護(hù)理指導(dǎo)患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進(jìn)食動(dòng)物脂肪，內(nèi)臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計(jì)食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽的3g