老人的健康評估課件

第二章老年人的健康評估）第二章老年人的健康評估）老年護理學課程特色課程背景課程簡介課程定位課程設(shè)計方法手段教師隊伍實訓(xùn)場景教學效果教學內(nèi)容老年課程課程課程課程課程方法教師實訓(xùn)教學教學第一節(jié)軀體健康的評估一、健康史的采集二、身體評估三、功能狀態(tài)的評估四、輔助檢查第一節(jié)軀體健康的評估一、健康史的采集二、身體評估三、功能（三）采集內(nèi)容（二）采集技巧（一）采集時常見的問題一、健康史的采集（三）（二）（一）一、健康史的采集（一）、采集時常見問題問題記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀解決病人健康問題（一）、采集時常見問題記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀（二）、采集技巧問題建立護患關(guān)系環(huán)境和距離求助家屬或照顧者詢問順序解決病人健康問題核實注意非語言溝通耐心（二）、采集技巧建立護患關(guān)系環(huán)境和距離求助家屬或照顧者詢（三）、采集內(nèi)容問題生理狀況精神心理狀況伴隨癥狀營養(yǎng)狀況解決病人健康問題既往史活動能力社會交往（三）、采集內(nèi)容生理狀況精神心理狀況伴隨二、身體評估（一）一般原則一般原則選擇體位避免過度疲乏避免損傷注意保暖二、身體評估（一）一般原則選擇體位避免過度疲乏避免損傷注意保二、身體評估（二）檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容一般狀況體表頭面部生命體征頸部胸部腹部脊柱四肢泌尿生殖神經(jīng)反射二、身體評估（二）檢查內(nèi)容一般狀況體表頭面部生命體征頸三、功能狀態(tài)的評估一般原則評估工具評估方法高級日常生活活動PULSES量表BARTHEL指數(shù)自述法觀察法客觀評價避免主觀判斷的偏差避免霍桑效應(yīng)QWB量表日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動問卷三、功能狀態(tài)的評估一般原則評估工具評估方法高級日常生活活動自四、輔助檢查（一）實驗室檢查血常規(guī)尿常規(guī)內(nèi)分泌檢查腎功能檢查電解質(zhì)血脂血糖肝功能檢查(二)心電圖檢查1.常規(guī)檢查2.生化檢查3.功能檢查肺功能檢查四、輔助檢查（一）實驗室檢查血尿內(nèi)腎電血血肝1.常規(guī)檢查2.第二節(jié)心理健康的評估一、老年人認知狀態(tài)的評估二、老年人情感狀態(tài)的評估三、老年人人格的評估第二節(jié)心理健康的評估一、老年人認知狀態(tài)的評估第二節(jié)心理健康的評估（三）生活滿足感的評估（二）認知狀態(tài)的評估方法（一）老年人認知變化一、老年人認知狀態(tài)的評估第二節(jié)心理健康的評估（三）生活滿足認知：個體推測和判斷客觀事物的思維過程，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動。（一）老年人認知變化一、老年人認知狀態(tài)的評估認知：個體推測和判斷客觀事物的思維過程，包括感覺、知覺、注意（一）、老年人認知變化認知記憶感覺知覺智力思維（一）、老年人認知變化認知記憶感覺知覺智力思維（一）、老年人認知變化感覺：老年人的感覺器官隨增齡而發(fā)生敏感性的變化，影響其敏感性異常，包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。（一）、老年人認知變化感覺：老年人的感覺器官隨增齡而發(fā)生敏感（一）、老年人認知變化知覺：知覺有很大的個體差異，老年人知覺反應(yīng)相對減慢。常發(fā)生定向力障礙，影響其對時間、地點、人物的辨別。（一）、老年人認知變化知覺：知覺有很大的個體差異，老年人知覺（一）、老年人認知變化記憶：是指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映，包括識記、保持、再認和回憶（或重現(xiàn)）。由于腦細胞的萎縮，老年人的記憶功能減退。（一）、老年人認知變化記憶：是指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映記憶再認和回憶初級記憶和次級記憶機械記憶和邏輯記憶有意記憶和無意記憶遠事記憶和近事記憶記憶再認和回憶初級記憶和次級記憶機械記憶和邏輯記憶有意記憶和記憶初級記憶是指對剛聽過或看過、當時還在腦子里留有印象的事物的一類記憶是指對已聽過或看過一段時間的事物，經(jīng)過編碼儲存在記憶倉庫，以后需要時加以提取的記憶。次級記憶記憶初級記憶是指對剛聽過或看過、當時還在腦子里留有印象的事物記憶再認是指當以前感知過的事物會場景重新呈現(xiàn)時，能夠辨認出曾經(jīng)感知過。是指以前感知過的事物或場景不在眼前，而要求將此重新呈現(xiàn)出來。回憶記憶再認是指當以前感知過的事物會場景重新呈現(xiàn)時，能夠辨認出曾記憶機械記憶是指依照識記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的識記。是指對概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。邏輯記憶記憶機械記憶是指依照識記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的識記。記憶有意記憶是指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力、運用一定的方法進行的識記。是指對需記憶的事沒有明確識記目的。無意記憶記憶有意記憶是指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力、運用一定的方法記憶遠事記憶是指對數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生事物的記憶。是指對最近幾年或幾個月發(fā)生事物的記憶。近事記憶記憶遠事記憶是指對數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生事物的記憶。是指對最近（一）、老年人認知變化智力：是一種整體的、綜合的能力，主要包括注意、記憶、想象、思維觀察、實踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力。（一）、老年人認知變化智力：是一種整體的、綜合的能力，主要包智力液態(tài)智力是指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力與后天的知識、文化及經(jīng)驗的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常識等。晶態(tài)智力智力液態(tài)智力是指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力與后（一）、老年人認知變化思維：是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對感知覺的信息進行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對客觀事物所進行的間接、概括的反映的過程。（一）、老年人認知變化思維：是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對感知覺的信（二）認知狀態(tài)的評估方法一、老年人認知狀態(tài)的評估簡易智力狀態(tài)檢查簡單操作智力狀態(tài)問卷（二）認知狀態(tài)的一、老年人認知狀態(tài)的評估（三）生活滿足感的評估生活滿意度指數(shù)生活質(zhì)量評定一、老年人認知狀態(tài)的評估（三）生活滿足第二節(jié)心理健康的評估二、老年人情感狀態(tài)的評估（一）老年人的情感變化焦慮、恐懼、“老小孩”。老年人情感表現(xiàn)的特點：1.表現(xiàn)為喜悅、悲傷、憤怒和厭惡方面。2.對害羞的控制及恐懼情緒無明顯差異。3.在描述喜悅時用詞少于中青年。4.老年人的憂郁感更多起源于對健康的關(guān)注。5.老年人對氣憤的情緒主要取決個人得失。6.老年女性的疑病傾向比老年男性明顯。第二節(jié)心理健康的評估二、老年人情感狀態(tài)的評估（一）老年人焦慮抑郁（二）評估方法

焦焦慮是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗，是人們對環(huán)境中一些即將面臨的、可能會造成危險地重大事件、或者預(yù)示要做出重大努力地情況進行適應(yīng)時，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。常用的評估量表：漢密頓焦慮量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷焦慮的評估

焦慮是個體感受到威脅時的一種不愉快的情緒體驗，是人們對環(huán)境中抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗，是一種最常見的情緒反應(yīng)。情緒低落是最顯著的特征。表現(xiàn)為興趣減退甚至消失，對前途悲觀失望、無助感、感到精神疲憊，缺乏動力，常伴失眠、悲哀、自責等，嚴重的產(chǎn)生自殺行為。常用的評估量表：抑郁自評量表和90項癥狀自評量表。抑郁的評估抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗，是一人格是指個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨特的身心結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為退縮、孤獨、內(nèi)向和情緒波動。三、老年人人格的評估人格是指個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用老年人人格的變化特點

自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹小慎微老年人人格的變化特點

自我為中心評估方法

焦慮評估方法投射法問卷法（二）評估方法

投射法問卷法（二）評估方法第三節(jié)社會健康的評估社會健康評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估解決病人健康問題第三節(jié)社會健康的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估1.老年角色的特點從嬰兒到青年、中年直至老年；從學生到工作直至退休；從兒子到父母直至祖父母等。老年人對角色的適應(yīng)存在著角色的變更問題。（1）社會角色的變更（2）家庭角色的變更（3）角色期望的變更一、角色評估1.老年角色的特點從嬰兒到青年、中年直至老年；從學生2.角色評估的目的3.角色評估的內(nèi)容4.角色評估的方法詢問法（1）承擔角色情況（2）角色的感知情況（3）角色滿意度一、角色評估2.角色評估的目的一、角色評估家庭：是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體。家庭是老年人主要的、甚至唯一的生活環(huán)境。二、家庭評估家庭：是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體1.家庭評估的目的了解家庭對老年人健康的影響2.家庭評估的內(nèi)容（1）家庭成員基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)①家庭類型（主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型）主干型：一對夫婦、父母、子女。聯(lián)合型：不同代中兩對或兩對以上夫婦共同生活。核心型：一對夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女生活。單身型：一人生活。②家庭成員的關(guān)系：主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。1.家庭評估的目的了解家庭對老年人健康的影響（3）家庭功能：即指家庭對人類的作用和效能，對人類生存和社會發(fā)展所起的作用。三個作用：①為老年人提供全部或部分經(jīng)濟支持；②為老年人提供日常生活照顧；③為老年人提供精神支持。（4）家庭壓力：指家庭中所發(fā)生的重大生活變化。3.家庭評估方法問詢和問卷（3）家庭功能：即指家庭對人類的作用和效能，對人類生存和社會環(huán)境：是指人類生存空間中任何一種客觀存在，或指人類生存的環(huán)繞區(qū)域，是人類賴以生存、發(fā)展的社會與物質(zhì)條件的綜合體。目的幫助老年人選擇一個良好的獨立生活的養(yǎng)老環(huán)境。安全、省力、方便、適用、舒適、美觀。三、環(huán)境評估環(huán)境：是指人類生存空間中任何一種客觀存在，或指人類生存的環(huán)繞從居家、鄰里、社區(qū)三個方面進行。①物理、生物環(huán)境，包括空氣、水、食物、氣候以及衛(wèi)生設(shè)施等。如污染、噪聲、居家氣溫、居家安全等。②社會環(huán)境：指個人、社會與心理需要的狀況，包括社區(qū)環(huán)境和鄰里關(guān)系兩大方面。環(huán)境評估的內(nèi)容從居家、鄰里、社區(qū)三個方面進行。①物理、生物環(huán)境，包括空氣、文化：文化是指在某一地域內(nèi)，大多數(shù)社會成員所必須遵循的社會規(guī)范。文化在一定的社會背景下產(chǎn)生和發(fā)展，并被人們自覺地、廣泛地接受。文化對個體的健康產(chǎn)生積極或消極的影響。目的：①了解老年人的文化差異②制定有效的護理措施。四、文化評估文化：文化是指在某一地域內(nèi)，大多數(shù)社會成員所必須遵循的社會規(guī)文化評估的內(nèi)容和方法1.價值觀指個體對生活目標和生活方式價值的看法或思想體系。是個體在長期的社會過程中，經(jīng)過后天的學習而逐漸形成的。一般采取以下方式獲取資料：①你認為自己健康嗎？②你認為你自己是如何患病的？③你對自己所患的疾病是如何認識的？④你認為你的生活受到疾病的影響了嗎？文化評估的內(nèi)容和方法2.信念是個體自己認為可以確信的看法，是個體在自身經(jīng)歷中積累起來的認識原則，是與個性和價值觀聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想。評估模式包括以下問題：①你認為引起你的健康問題是什么原因？②你的健康問題對你產(chǎn)生哪些方面的影響？③該健康問題的嚴重程度如何？④你認為你該接受何種治療？⑤你對這種病最害怕什么？……2.信念是個體自己認為可以確信的看法，是個