人為災難的醫(yī)學救援課件

人為災難的醫(yī)學救援《急診與災難醫(yī)學》第二十二章.人為災難的醫(yī)學救援《急診與災難醫(yī)學》第二十二章.人為災難人為因素即人類活動或社會活動導致的災難人為因素與災難發(fā)生的關系可以是直接的，也可以是間接的；可以是主動的，也可以是非主動的人為災難的發(fā)生可以是突發(fā)的，也可以是緩慢的，都給人類和環(huán)境帶來嚴重后果2.人為災難人為因素即人類活動或社會活動導致的災難2.人為災難多是人類文明的副產品，如交通事故、礦難、危險化學品事故、核與輻射事故等在很多自然災難的發(fā)生中也有人為因素參與，如人類活動導致水土流失、資源破壞、環(huán)境污染，這些因素加重自然災害的嚴重程度特殊的人為災難：恐怖襲擊、屠殺、種族滅絕等，也稱為人為計謀的災難3.人為災難多是人類文明的副產品，如交通事故、礦難、危險化學品事主要教學內容

災情特點1

損傷機制2

救援原則34.主要教學內容災情特點1損第一節(jié)交通事故5.第一節(jié)交通事故5.概論隨著社會的發(fā)展，人們社會生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不可缺少的重要交通工具，同時車禍所造成的人員傷亡和財產損失也在驚人地增加。車禍，已成為當今社會公害，為城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷正在成為危及人類生存的“第一殺手”。

.概論隨著社會的發(fā)展，人們社會生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不交通事故交通事故是人類文明的副產品（機動車、摩托車、自行車、行人、火車事故）。1889年9月紐約發(fā)生第一起致死性交通事故全世界每年因交通事故致死的人數(shù)超過120萬人，傷超過3000萬。WHO：道路交通安全是一個嚴重的人類健康問題！7.交通事故交通事故是人類文明的副產品（機動車、摩托車、自行車、交通事故8.交通事故8.“中國特色”的交通事故校車渣土車酒駕9.“中國特色”的交通事故校車9.災情特點1.常見，發(fā)生率高，死亡率和致殘率高，損失大，后果嚴重2.駕駛人、車輛和道路環(huán)境三方面因素相關疲勞駕駛，超速駕駛，酒后駕駛，思想麻痹，違規(guī)駕駛機械故障和設計缺陷道路設計施工缺陷，惡劣天氣造成路面結冰、能見度降低3.可以預防和減少的災難10.災情特點1.常見，發(fā)生率高，死亡率和致殘率高，損失大，后果嚴損傷機制撞擊傷

人體與車輛或其他鈍性物體相撞而導致?lián)p傷跌落11.損傷機制撞擊傷11.損傷機制碾壓切割/剌傷12.損傷機制碾壓12.損傷機制揮鞭傷.損傷機制揮鞭傷.損傷機制安全帶傷方向盤傷燒傷/爆炸傷14.損傷機制安全帶傷14.傷情特點致傷因素多、損傷機制復雜傷情嚴重，死亡率高診斷難度大，治療矛盾多15.傷情特點致傷因素多、損傷機制復雜15.現(xiàn)場急救原則

1.現(xiàn)場組織

2.根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護，迅速判斷傷情和受傷部位；按先救命，后救傷的原則處理。

3.正確搬運：.現(xiàn)場急救原則.

現(xiàn)場醫(yī)療救援要點環(huán)境評估請求支援確認損傷機制17.

現(xiàn)場醫(yī)療救援要點環(huán)境評估17.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點初期評估氣道A（Airway）呼吸B（Breathing）循環(huán)C（Circulation）決定D（Decision）檢查E（Examination）.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點初期評估.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點保護氣道、頸椎，給氧控制外出血建立靜脈通道，輸液后送，記錄醫(yī)療文件，通報接收醫(yī)院整個救援過程牢記“不傷害”原則.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點保護氣道、頸椎，給氧.

（一）現(xiàn)場環(huán)境評估和自身防護確保傷員和施救者的安全。危險因素：車輛、危險物質、火災、灰塵以及傷員的血液和體液等。自我保護意識，有效措施。20.

（一）現(xiàn)場環(huán)境評估和自身防護確保傷員和施救者的安全。20.（二）事故類型評估和傷員分揀評估傷員的數(shù)量和嚴重程度進一步的支援，如EMS系統(tǒng)、消防、警察等確認損傷機制和能量分揀，確定傷員救治和后送順序。21.（二）事故類型評估和傷員分揀評估傷員的數(shù)量和嚴重程度21.（三）現(xiàn)場救援人員之間的協(xié)調臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災的一切誘因，如熄滅發(fā)動機、關閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。.（三）現(xiàn)場救援人員之間的協(xié)調臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免（四）現(xiàn)場急救處理

保持呼吸道通暢。止血、包扎。休克復蘇。骨折固定。23.（四）現(xiàn)場急救處理保持呼吸道通暢。23.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對口、鼻腔內有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者，應迅速給予清除，并將頭偏向一側，防止胃內容物誤吸。對舌后墜患者應將舌體暫時拉出外固定，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，維持正常呼吸功能。.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對口、鼻腔緊急處理張力性氣胸氣管插管的應用環(huán)甲膜穿刺.緊急處理張力性氣胸.迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路：護士應及早開通靜脈留置針，為快速、大量、多管、抗休克和手術作充分準備要求在出診醫(yī)生診查病人、護士測量BP后的2分鐘內或在救護車行進途中必須完成留置針靜脈通道的建立，.迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路：護士應及早開通靜脈留置針，加強病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、末梢血管充盈情況，作好記錄和交接班。.加強病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏確保途中安全經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下，立即轉回醫(yī)院搶救。如無禁忌，應使傷員平臥、保暖。抬擔架時盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時補充血容量，備好搶救藥品和器械。轉運途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉運以致失去搶救機會。.確保途中安全經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到頭部發(fā)生外傷怎么辦？發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動患者，并按以下程序迅速搶救：取昏睡體位，即讓負傷者側臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通；若呼吸停止則進行人工呼吸；若脈搏消失則進行心臟按壓；若頭皮出血時，用紗布等干凈物直接壓迫止血。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。.頭部發(fā)生外傷怎么辦？發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是胸部發(fā)生外傷怎么辦？胸部發(fā)生外傷時，最危險的是每當呼吸時傷口有響聲。此時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側臥，等待救護車。胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫“浮動骨折”。這時受傷者一定要臉向下安靜地平臥。.胸部發(fā)生外傷怎么辦？胸部發(fā)生外傷時，最危險的是每當呼吸時傷妥善處理出血傷口開放性傷口，迅速處理活動性出血，較淺血管破裂出血可直接鉗夾結扎止血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對于四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時加厚敷料加壓包扎傷口，并用簡易夾板妥善固定骨折肢體。對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。.妥善處理出血傷口開放性傷口，迅速處理活動性出血，較淺血頭頂部出血壓迫顳淺動脈顏面部出血

壓迫面動脈頭面部、頸部出血壓迫頸總動脈肩部、腋部、上臂出血壓迫鎖骨下動脈前臂壓迫肱動脈手掌、手背出血壓迫尺、橈動脈妥善處理出血傷口32.頭頂部出血壓迫顳淺動脈顏面部出血

壓迫面動脈頭面部、頸部出血下肢出血壓迫脛前、脛后動脈下肢出血壓迫股動脈.下肢出血壓迫脛前、脛后動脈下肢出血壓迫股動脈.正確搬運多發(fā)性骨折患者顱腦損傷伴昏迷患者對脊椎損傷患者對頸髓損傷.正確搬運多發(fā)性骨折患者.不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷妥善固定，嚴禁隨意拔除、隨意調整方向，嚴禁用電鋸切割，防礙轉送或搶救時，無菌保護下，邊灑冷水邊用木鋸或氣焊切割，防止繼發(fā)性損傷，快速送入院內救治；搬運與轉送過程中，強調脊柱、骨盆、胸廓骨折的正確的搬運和固定，選擇合適的擔架、車床、輪椅、躺椅等搬運、轉運工具。.不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷妥善固正確搬法錯誤搬法36.正確搬法錯誤搬法36.

現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側臥位等而加重傷勢，甚至死于途中。.現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬

救援38.救援38.接到事故呼救電話后，力爭“零”時間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內得到較系統(tǒng)的檢查和?？浦委?，要求在1小時內完成，這是減少并發(fā)癥、降低致殘率和死亡率的“黃金一小時”。.接到事故呼救電話后，力爭“零”時間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡的優(yōu)勢，運送途中與本科室或?？坡?lián)系，作好大搶救或成批傷員救治的準備；院內設立急救綠色通道，一旦到院快速搶救。需緊急檢查和手術者優(yōu)先進行。.發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡的優(yōu)勢，運送途中與本科室或?？坡?lián)系，作好大搶

第二節(jié)火災

.第二節(jié)火災.火災火災是嚴重威脅人民生命財產，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的常見災難類型全球每年發(fā)生火災約600萬起，造成數(shù)萬人死亡和數(shù)以億計的經(jīng)濟損失我國每年發(fā)生火災超過1萬起，造成1000多人死亡，數(shù)千人受傷42.火災火災是嚴重威脅人民生命財產，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的常火災的等級分級特別重大火災造成30人以上死亡，或者100人以上重傷，或者1億元以上直接財產損失的火災重大火災造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接財產損失的火災；較大火災造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接財產損失的火災

一般火災造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接財產損失的火災43.火災的等級分級特別重大火災43.2003.11.3衡陽火災，造成11名官兵受傷，20名官兵犧牲的重大事故。2009.2.9央視大火案造成1名消防隊員犧牲、6名消防員和2名施工人員受傷。建筑物過火過煙面積2.1萬平方米，造成直接經(jīng)濟損失1.64億元。2010.11.5吉林市商業(yè)大廈重大火災，共造成19人死亡，24人受傷，過火面積約15830平方米。2010.11.13清華大學內清華學堂修繕工地百年古建筑被焚毀。2010.11.15上海靜安大火導致58人遇難，另有70余人接受治療。2014.1.11云南省迪慶州香格里拉縣獨克宗古城發(fā)生火災，燒毀房屋100多棟，造成經(jīng)濟損失達1億多元人民幣。44.2003.11.3衡陽火災，造成11名官兵受傷，20名官兵犧45.45.災情特點火焰、煙氣蔓延迅速空氣污染、通氣不暢、視線不良人物集聚，雜亂擁擠心理緊張、行為錯亂大量人員傷亡和財產損失香格里拉46.災情特點火焰、煙氣蔓延迅速香格里拉46.損傷機制1．直接傷害（1）火焰燒傷（2）熱煙灼傷2．間接傷害

（1）濃煙窒息（2）中毒（3）砸傷、埋壓（4）刺傷、割傷47.損傷機制1．直接傷害47.救援原則脫離熱源開放氣道冷水濕敷包扎、止血、固定補液鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中毒急救48.救援原則脫離熱源48.滅火冷卻滅火法隔離滅火法窒息滅火法化學抑制滅火法49.滅火冷卻滅火法49.發(fā)生火災時的處置報警與救火同時進行。切斷通向火場的電源、燃氣源，同時應轉移火場附近的易燃易爆危險物品，轉移不了的應設法降溫冷卻。如果被大火圍困，應保持頭腦冷靜不要慌亂，根據(jù)火勢選擇最佳自救方案，以便爭取時間盡快脫離危險區(qū)。50.發(fā)生火災時的處置報警與救火同時進行。50.自救方法？不要為穿衣、找錢財而耽誤寶貴的逃生時間迅速選擇與火源相反的通道脫離險境如樓梯雖已起火，但火勢不很猛烈時，可披上用水浸濕的衣褲或者被單由樓上快速沖下51.自救方法？不要為穿衣、找錢財而耽誤寶貴的逃生時間51.自救方法如樓梯火勢相當猛烈時，可利用繩子或床單滑下逃離火場不要乘電梯，防止電梯的電路等被火燒壞而被困在電梯內遇險如各種逃生之路均被切斷，應退居室內，采取防煙堵火措施52.自救方法如樓梯火勢相當猛烈時，可利用繩子或床單滑下52.

第三節(jié)礦難

.第三節(jié)礦難.我國煤炭的產量居世界首位，但事故頻發(fā)，造成大量礦工傷亡美國煤礦工人死亡人數(shù)僅為0.03人/百萬噸煤，我國這一數(shù)字為2.04我國生產了全世界35%的煤，但礦難造成的死亡人數(shù)卻占世界礦難總死亡人數(shù)的80%煤炭被稱為“帶血的黃金”54.我國煤炭的產量居世界首位，但事故頻發(fā)，造成大量礦工傷亡54.常見礦難塌方瓦斯爆炸透水55.常見礦難塌方55.損傷機制砸傷擠壓傷墜落傷切割傷爆炸傷溺水窒息56.損傷機制砸傷56.傷情特點發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高受傷者以井下礦工為主，年輕、文化素質偏低損傷類型主要骨折，顱腦傷，內臟傷，軟組織傷，燒傷等。還常發(fā)生窒息、中毒、溺水等57.傷情特點發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高57.救援原則井下和井口保健站、礦醫(yī)療站、礦務局總醫(yī)院三級急救醫(yī)療網(wǎng)先救后送、邊救邊送自救互救煤礦救護隊58.救援原則井下和井口保健站、礦醫(yī)療站、礦務局總醫(yī)院三級急救醫(yī)療

第四節(jié)踩踏事件

.第四節(jié)踩踏事件.踩踏事件大量人流在擁擠空間活動時，由于某種因素發(fā)生秩序混亂，導致人群互相推擠踩踏，造成傷亡的事件。60.踩踏事件大量人流在擁擠空間活動時，由于某種因素發(fā)生秩序混亂，2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麥加朝覲活動發(fā)生大規(guī)模踩踏事故，造成了362人死亡2010年7月24日，德國杜伊斯堡“愛的大游行”電子音樂狂歡節(jié)，當天參加活動的人近140萬，發(fā)生恐慌性踩踏事件，造成19人死亡，至少340人受傷2014年2月10日印度北部城市阿拉哈巴德火車站由于大量人潮涌入火車站，站內一座人行橋的欄桿受擠壓波折斷裂，使多人跌落樓梯，產生踩踏。造成10人當場逝世亡，12名傷者在送往醫(yī)院后不治，另有20多人受傷。61.2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麥加朝覲活動發(fā)生大規(guī)模踩1994年春運期間，衡陽站由于人流過大，發(fā)生踩踏事件，造成了33人死亡，75人不同程度受傷的悲劇，也是整個中國春運史上最悲慘，最嚴重的事故。

2004年2月5日，北京密云元宵燈會踩踏事故，造成37人死亡，24人受傷。62.1994年春運期間，衡陽站由于人流過大，發(fā)生踩踏事件，造成了致傷因素撞擊擠壓碾挫燒傷、燙傷63.致傷因素撞擊63.傷情特點傷情比較嚴重致殘率及死亡率均很高反復踩踏，傷情不斷加重64.傷情特點傷情比較嚴重64.救援原則保持鎮(zhèn)靜，維護秩序緊急呼救傷情判斷65.救援原則保持鎮(zhèn)靜，維護秩序65.預防平時培養(yǎng)處事冷靜的態(tài)度和秩序意識人員疏散演習逃生通道的暢通集體活動周密組織66.預防平時培養(yǎng)處事冷靜的態(tài)度和秩序意識66.

第五節(jié)危險化學品事故

.第五節(jié)危險化學品事故.危險化學品易燃易爆毒害腐蝕放射性爆炸品壓縮和液化氣易燃液體易燃自燃和遇濕易燃物品氧化劑和有機過氧化物毒害品放射性物品腐蝕品68.危險化學品易燃爆炸品68.造成事故的主要原因分析

1.事故處置不當

2.人員安全防范意識淡化

3.裝置的本質安全性差

4.違章操作

5.疏于管理

6.工藝改造方法不當69.造成事故的主要原因分析69.2005年3月29日，一輛載有35噸液氯的槽罐車與一輛大貨車相撞，導致液氯大量泄漏，死亡28人，350人中毒。大量農作物被毀。70.2005年3月29日，一輛載有35噸液氯的槽罐車與一輛大貨車槽罐車翻18噸濃硫酸泄漏.槽罐車翻18噸濃硫酸泄漏.貨車翻側硫酸泄漏.貨車翻側硫酸泄漏.73.73.裝載100余桶黃磷貨車發(fā)生自燃.裝載100余桶黃磷貨車發(fā)生自燃.75.75.76.76.內蒙古赤峰氨氣泄漏事故致246人就醫(yī)2009.8.5.內蒙古赤峰氨氣泄漏事故致246人就醫(yī)2009.8.5.滬杭高速硝酸泄漏.滬杭高速硝酸泄漏.79.79.80.80.非法花炮作坊發(fā)生連環(huán)爆炸.非法花炮作坊發(fā)生連環(huán)爆炸.化工廠爆炸致3死2傷.化工廠爆炸致3死2傷.廣東羅定化工廠發(fā)生爆炸2死3傷.廣東羅定化工廠發(fā)生爆炸2死3傷.天津處理一起液化氣罐車傾覆事故.天津處理一起液化氣罐車傾覆事故.危害特點突發(fā)性群體性高度致命性危害極大治療困難和矛盾突出85.危害特點突發(fā)性85.

救援原則政府職能部門牽頭負責國防、司法、環(huán)保、消防、衛(wèi)生、交通等職能機構系統(tǒng)工程86.

救援原則政府職能部門牽頭負責86.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則堅持以搶救生命為第一位，先搶救人員、保護環(huán)境，后搶救生產設施。為了迅速采取應急行動，避免或減少損失首先，疏散無關人員，最大限度減少人員傷亡；阻斷危險物源，防止二次事故發(fā)生；保持通信暢通，隨時掌握險情動態(tài)；調集救助力量，迅速控制事態(tài)發(fā)展；

87.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則堅持以搶救生命為第一位，先搶救人員、化學事故現(xiàn)場應急搶險原則正確分析現(xiàn)場情況，及時劃定危險范圍，應急決策當機立斷；正確分析風險損益，組織物資搶險；處理事故險情時，首先考慮個身安全，其次應盡可能減少環(huán)境污染和財產損失，按有利于恢復生產的原則組織應急行動。.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則正確分析現(xiàn)場情況，及時劃定危險范圍，化學事故現(xiàn)場的隔離與疏散隔離、建立警戒區(qū)域化學事故發(fā)生后，應根據(jù)化學品泄漏擴散的情況或火焰熱輻射所涉及的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實行交通管制。警戒區(qū)域的邊界應設警示標志，并有專人警戒；除消防、應急處理人員以及必須堅守崗位的人員外，其他人員禁止進入警戒區(qū)；泄露溢出的化學品為易燃品時，區(qū)域內應嚴禁火種。89.化學事故現(xiàn)場的隔離與疏散隔離、建立警戒區(qū)域89.危險化學品事故及應急救援緊急疏散：迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內與事故應急處理無關的人員疏散，以減少不必要的人員傷忘。如事故物質有毒時，需要佩戴個體防護用品或采用簡易有效的防護措施，并有相應的監(jiān)護措施。疏散人員應向側上風方向轉移，明確專人引導和護送疏散人員到安全區(qū)域，并在疏散或撤離的路線上設立哨位，指明方位；疏散人員不要在低洼處停留；要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。為使疏散工作順利進行，每個車間應至少有兩個暢通無阻的緊急出口，并有明顯標志。90.危險化學品事故及應急救援緊急疏散：90.化學事故現(xiàn)場傷員急救的順序原則第一類急救對象？急性中毒、呼吸停止或極其困難、出血嚴重而未受抑制、心跳停止或原由心臟病發(fā)作、嚴重休克、頭部受傷嚴重、胸腹部開放性創(chuàng)傷。第二類急救對象？凍傷、燒傷、化學燒傷、中輕度中毒但呼吸正常、數(shù)處骨折、脊髓受傷。第三類急救對象？輕度中毒、單純性骨折、較次要的外傷、傷害嚴重但已經(jīng)無法救治、中毒死亡或其他原因已經(jīng)死亡者。91.化學事故現(xiàn)場傷員急救的順序原則第一類急救對象？91.危險化學品事故及應急救援化學事故現(xiàn)場急救方法在事故現(xiàn)場不僅僅是化學品對人體造成中毒、窒息、凍傷、化學灼傷等傷害；往往還伴有火災和爆炸對人體造成的燒傷、外傷、骨折、電擊傷等。進行救援時，不論傷者還是救援人員都需要進行適當?shù)姆雷o?，F(xiàn)場急救注意事項首先選擇有利地形設置急救點；做好自身及傷員的個體防護；防止發(fā)生繼發(fā)性損害；至少2~3人為一組集體行動以便相互照應；所有的防護器材需具備防爆功能。92.危險化學品事故及應急救援化學事故現(xiàn)場急救方法92.危險化學品事故及應急救援現(xiàn)場處理迅速將傷者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處；呼吸困難時給氧，呼吸停止時立即進行人工呼吸，心臟驟停時立即進行心臟按摩；皮膚污染時，脫去被污染的衣物，用流動清水清洗，沖洗要及時、徹底、反復多次；頭面部灼傷時，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗；93.危險化學品事故及應急救援現(xiàn)場處理93.危險化學品事故及應急救援凍傷的處理方法：當人員發(fā)生凍傷時，應迅速復溫，采用40~42℃恒溫熱水浸泡，使其溫度提高至接近正常，在對凍傷的部位進行輕柔按摩時，應注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。94.危險化學品事故及應急救援凍傷的處理方法：94.危險化學品事故及應急救援燒傷的處理方法：當人員發(fā)生燒傷時，應迅速將傷者衣服脫去，用流動清水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創(chuàng)傷面，避免傷面污染，不要任意把水皰弄破，傷者口渴時，可適量飲水或含鹽飲料，不要過多喝開水以免發(fā)生水中毒。95.危險化學品事故及應急救援燒傷的處理方法：95.危險化學品事故及應急救援強酸類燒傷的處理方法：皮膚燒傷者，即用大量清水沖洗創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉溶液中和，也可用肥皂水或1%氨水作中和劑。誤服強酸者，立即口服保護粘膜的物質，如蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠等。禁忌催吐和洗胃，以免引起胃穿孔?？煞锰妓釟溻c液，以免在胃腸道內發(fā)生氣脹，導致穿孔。眼部燒傷宜用大量溫水沖洗，至少10分鐘以上，洗后再涂抗菌眼膏。吸入強酸者，可用2%—5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。96.危險化學品事故及應急救援強酸類燒傷的處理方法：96.危險化學品事故及應急救援強堿類燒傷的處理方法：將傷員浸入堿液中的衣服脫去，用大量清水反復沖洗傷員。堿燒傷一般不主張用中和劑，以免產生中和熱，加重燒傷。誤服者，立即口服雞蛋清、牛奶或植物油，以防止胃腸潰瘍。禁忌催吐和洗胃，以免發(fā)生穿孔。眼部燒傷要徹底沖洗，再涂抗菌眼膏。發(fā)生手足搐搦時，靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣液。97.危險化學品事故及應急救援強堿類燒傷的處理方法：97.危險化學品事故及應急救援電擊傷的處理方法應采用當時當?shù)刈羁旆绞绞箓麊T脫離電源，可以用關閉電閥、斬斷電路、挑開電線。當上述方法都不易實施時，可用拉開觸電者的方法。用大的干木棒將觸電人撥離開觸電處。如觸電者趴在漏電處，可用干的繩子、衣服等擰成帶子套在觸電者身上，將其拉出。此時救護者腳下應墊干燥的厚木板或站在棉被、厚塑料等絕緣物體上。當傷員脫離電源后，發(fā)現(xiàn)其呼吸不規(guī)則或已停止，摸不到脈搏或聽不到心音，需立即搶救。使觸電者在現(xiàn)場不遠的地方得到現(xiàn)場搶救。因為觸電后易發(fā)生心室顫動，移動很危險，應該先搶救后搬運。若觸電者呼吸、心跳均已停止，則須立即實行人工呼吸和心臟按壓，任何藥物都不能代替這種方法；若觸電者呼吸、心跳尚存在，這時應解開其衣服，不可讓人圍觀，保持空氣暢通。98.危險化學品事故及應急救援電擊傷的處理方法98.

第六節(jié)恐怖襲擊

.第六節(jié)恐怖襲擊.100.100.恐怖襲擊與每個人相關，雖不常見，但肯定某時在某處發(fā)生恐怖分子利用多種手段制造恐怖事件，如爆炸、劫機、投毒等。制造爆炸事件是恐怖分子進行恐怖活動最常見的方法，包括自殺式爆炸和汽車炸彈爆炸等恐怖事件造成大量人員傷亡和財產損失，制造恐怖氣氛，威脅社會穩(wěn)定101.恐怖襲擊與每個人相關，雖不常見，但肯定某時在某處發(fā)生101.致傷機制直接作用傷：高溫高壓氣體，高速飛散碎片間接作用傷：門窗玻璃和物件破碎、房屋倒塌等造成的損傷，如拋墜傷、壓傷，或由于人群擁擠造成的踩踏傷等102.致傷機制直接作用傷：高溫高壓氣體，高速飛散碎片102.現(xiàn)場特點爆炸與燃燒的雙重作用物體破壞和人員傷亡爆炸現(xiàn)場的潛在危險性

103.現(xiàn)場特點爆炸與燃燒的雙重作用103.救援原則評估現(xiàn)場安全形勢傷員緊急疏散現(xiàn)場救護轉送104.救援原則評估現(xiàn)場安全形勢104.

第七節(jié)核與輻射事故

.第七節(jié)核與輻射事故...1979年3月28日美國三哩島核電站事故1986年4月26日前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站4號反應堆發(fā)生爆炸2011年3月11日東日本大地震所引發(fā)的福島第一核電站事故107.1979年3月28日美國三哩島核電站事故107.關注日本福島核電站2011年3月11日。日本東北地區(qū)發(fā)生里氏9.0級大地震。引發(fā)海嘯和多座核電站事故，給日本人民造成巨大災難，特別是核污染問題引起周邊國家和地區(qū)的和恐慌.關注日本福島核電站2011年3月11日。日本東北地區(qū)發(fā)生里氏109.109.核事故指核設施內部的核材料、放射性產物、廢料和運入運出核設施的核材料所發(fā)生的放射性、毒害性、爆炸性或其它危害性事故，意外向環(huán)境釋放大量放射性物質，導致工作人員和公眾受到意外的過量照射，威脅人員生命和健康。輻射事故指封閉型或開放型放射源丟失、被盜以及輻射裝置控制失靈或操作失誤導致工作人員或公眾受到意外的過量照射的意外事故。110.核事故指核設施內部的核材料、放射性產物、廢料和運入運出核設施核與放射突發(fā)事件分級

核突發(fā)事件或事故分為8級，危險越大等級越高，0級：偏離，1-3級稱為事件(incidents)，4-7級稱為事故(accidents)。

放射突發(fā)事件的分級：

混合放射事故按其中最高一級判定。一般事故嚴重事故重大事故.核與放射突發(fā)事件分級核突發(fā)事件或事故分為8級，危險越大等級核突發(fā)事件分級表.核突發(fā)事件分級表.我國突發(fā)公共事件預警分級類別分級表示色

含義解釋特大Ⅰ級紅色

預計將要發(fā)生特別重大以上的突發(fā)公共事件，事件已經(jīng)發(fā)生，事態(tài)正在蔓延。重大Ⅱ級橙色

預計將要發(fā)生重大以上的突發(fā)公共事件，事件即將發(fā)生，事態(tài)正在逐步擴大。較大Ⅲ級黃色預計將要發(fā)生較大以上的突發(fā)公共事件，事件已經(jīng)臨近，事態(tài)有擴大的趨勢。一般Ⅳ級藍色

預計將要發(fā)生一般以上的突發(fā)公共事件，事件即將臨近，事態(tài)可能會擴大。.我國突發(fā)公共事件預警分級類別分級表示色..核與輻射事故的特點突發(fā)性和快速性損傷多為復合傷、照射種類多樣社會心理影響大影響范圍大、持續(xù)時間長115.核與輻射事故的特點突發(fā)性和快速性115.預防——防止輻射事故發(fā)生的關鍵(1)宣傳放射防護知識，開展法規(guī)教育。(2)對新建、改建、擴建放射工作場所，嚴格進行設計審查和竣工驗收，消除潛在的事故隱患，保證放射防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投人使用。.預防——防止輻射事故發(fā)生的關鍵(1)宣傳放射防護知識，開展法(3)建立切實可行的放射防護操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度，設置放射防護管理機構或專(兼)職防護人員，配備必要的放射防護用品和檢測儀器。放射工作人員經(jīng)放射防護知識培訓和法規(guī)教育，考核合格者方能上崗。(4)對放射工作單位定期監(jiān)督監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，及時消除事故隱患，放射工作單位要定期檢修應用設備和安全報警系統(tǒng)，使放射工作安全可靠地運行。.(3)建立切實可行的放射防護操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度，設(5)貯存放射性同位素的場所必須采取有效的防火、防盜，防泄漏的安全防護措施指定專人保管。閑置不用的放射源，要妥善保存，不得亂丟、亂放;未經(jīng)放射防護部門允許不準擅自處置。室外、野外從事放射工作時，必須劃出安全防護區(qū)域，并設危險標志和專人警戒，以確保公眾的安全。自行運輸放射源時，須有合乎要求的運輸工作和設備，防止中途丟失或容器倒置泄漏。.(5)貯存放射性同位素的場所必須采取有效的防火、防盜，防泄漏關注日本福島核電站-----科學認識，正確防護.關注日本福島核電站-----科學認識，正確防護.救援原則輻射監(jiān)測體表污染：產生α、β的放射性核素。內污染：進入人體的放射性核素超過自然存在量。輻射防護公眾衛(wèi)生防護救援人員的防護應急人員防護120.救援原則輻射監(jiān)測120.現(xiàn)場急救非放射性損傷放射性損傷去污洗消1．體表污染的去污洗消2．皮膚去污3．污染傷口的處理4．體內污染的醫(yī)學處理121.現(xiàn)場急救121.人為災難的醫(yī)學救援《急診與災難醫(yī)學》第二十二章.人為災難的醫(yī)學救援《急診與災難醫(yī)學》第二十二章.人為災難人為因素即人類活動或社會活動導致的災難人為因素與災難發(fā)生的關系可以是直接的，也可以是間接的；可以是主動的，也可以是非主動的人為災難的發(fā)生可以是突發(fā)的，也可以是緩慢的，都給人類和環(huán)境帶來嚴重后果123.人為災難人為因素即人類活動或社會活動導致的災難2.人為災難多是人類文明的副產品，如交通事故、礦難、危險化學品事故、核與輻射事故等在很多自然災難的發(fā)生中也有人為因素參與，如人類活動導致水土流失、資源破壞、環(huán)境污染，這些因素加重自然災害的嚴重程度特殊的人為災難：恐怖襲擊、屠殺、種族滅絕等，也稱為人為計謀的災難124.人為災難多是人類文明的副產品，如交通事故、礦難、危險化學品事主要教學內容

災情特點1

損傷機制2

救援原則3125.主要教學內容災情特點1損第一節(jié)交通事故126.第一節(jié)交通事故5.概論隨著社會的發(fā)展，人們社會生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不可缺少的重要交通工具，同時車禍所造成的人員傷亡和財產損失也在驚人地增加。車禍，已成為當今社會公害，為城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷正在成為危及人類生存的“第一殺手”。

.概論隨著社會的發(fā)展，人們社會生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不交通事故交通事故是人類文明的副產品（機動車、摩托車、自行車、行人、火車事故）。1889年9月紐約發(fā)生第一起致死性交通事故全世界每年因交通事故致死的人數(shù)超過120萬人，傷超過3000萬。WHO：道路交通安全是一個嚴重的人類健康問題！128.交通事故交通事故是人類文明的副產品（機動車、摩托車、自行車、交通事故129.交通事故8.“中國特色”的交通事故校車渣土車酒駕130.“中國特色”的交通事故校車9.災情特點1.常見，發(fā)生率高，死亡率和致殘率高，損失大，后果嚴重2.駕駛人、車輛和道路環(huán)境三方面因素相關疲勞駕駛，超速駕駛，酒后駕駛，思想麻痹，違規(guī)駕駛機械故障和設計缺陷道路設計施工缺陷，惡劣天氣造成路面結冰、能見度降低3.可以預防和減少的災難131.災情特點1.常見，發(fā)生率高，死亡率和致殘率高，損失大，后果嚴損傷機制撞擊傷

人體與車輛或其他鈍性物體相撞而導致?lián)p傷跌落132.損傷機制撞擊傷11.損傷機制碾壓切割/剌傷133.損傷機制碾壓12.損傷機制揮鞭傷.損傷機制揮鞭傷.損傷機制安全帶傷方向盤傷燒傷/爆炸傷135.損傷機制安全帶傷14.傷情特點致傷因素多、損傷機制復雜傷情嚴重，死亡率高診斷難度大，治療矛盾多136.傷情特點致傷因素多、損傷機制復雜15.現(xiàn)場急救原則

1.現(xiàn)場組織

2.根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護，迅速判斷傷情和受傷部位；按先救命，后救傷的原則處理。

3.正確搬運：.現(xiàn)場急救原則.

現(xiàn)場醫(yī)療救援要點環(huán)境評估請求支援確認損傷機制138.

現(xiàn)場醫(yī)療救援要點環(huán)境評估17.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點初期評估氣道A（Airway）呼吸B（Breathing）循環(huán)C（Circulation）決定D（Decision）檢查E（Examination）.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點初期評估.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點保護氣道、頸椎，給氧控制外出血建立靜脈通道，輸液后送，記錄醫(yī)療文件，通報接收醫(yī)院整個救援過程牢記“不傷害”原則.現(xiàn)場醫(yī)療救援要點保護氣道、頸椎，給氧.

（一）現(xiàn)場環(huán)境評估和自身防護確保傷員和施救者的安全。危險因素：車輛、危險物質、火災、灰塵以及傷員的血液和體液等。自我保護意識，有效措施。141.

（一）現(xiàn)場環(huán)境評估和自身防護確保傷員和施救者的安全。20.（二）事故類型評估和傷員分揀評估傷員的數(shù)量和嚴重程度進一步的支援，如EMS系統(tǒng)、消防、警察等確認損傷機制和能量分揀，確定傷員救治和后送順序。142.（二）事故類型評估和傷員分揀評估傷員的數(shù)量和嚴重程度21.（三）現(xiàn)場救援人員之間的協(xié)調臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災的一切誘因，如熄滅發(fā)動機、關閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。.（三）現(xiàn)場救援人員之間的協(xié)調臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免（四）現(xiàn)場急救處理

保持呼吸道通暢。止血、包扎。休克復蘇。骨折固定。144.（四）現(xiàn)場急救處理保持呼吸道通暢。23.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對口、鼻腔內有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者，應迅速給予清除，并將頭偏向一側，防止胃內容物誤吸。對舌后墜患者應將舌體暫時拉出外固定，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，維持正常呼吸功能。.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要。對口、鼻腔緊急處理張力性氣胸氣管插管的應用環(huán)甲膜穿刺.緊急處理張力性氣胸.迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路：護士應及早開通靜脈留置針，為快速、大量、多管、抗休克和手術作充分準備要求在出診醫(yī)生診查病人、護士測量BP后的2分鐘內或在救護車行進途中必須完成留置針靜脈通道的建立，.迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路：護士應及早開通靜脈留置針，加強病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、末梢血管充盈情況，作好記錄和交接班。.加強病情觀察密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏確保途中安全經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下，立即轉回醫(yī)院搶救。如無禁忌，應使傷員平臥、保暖。抬擔架時盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時補充血容量，備好搶救藥品和器械。轉運途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉運以致失去搶救機會。.確保途中安全經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到頭部發(fā)生外傷怎么辦？發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動患者，并按以下程序迅速搶救：取昏睡體位，即讓負傷者側臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通；若呼吸停止則進行人工呼吸；若脈搏消失則進行心臟按壓；若頭皮出血時，用紗布等干凈物直接壓迫止血。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。.頭部發(fā)生外傷怎么辦？發(fā)現(xiàn)受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是胸部發(fā)生外傷怎么辦？胸部發(fā)生外傷時，最危險的是每當呼吸時傷口有響聲。此時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側臥，等待救護車。胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫“浮動骨折”。這時受傷者一定要臉向下安靜地平臥。.胸部發(fā)生外傷怎么辦？胸部發(fā)生外傷時，最危險的是每當呼吸時傷妥善處理出血傷口開放性傷口，迅速處理活動性出血，較淺血管破裂出血可直接鉗夾結扎止血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對于四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時加厚敷料加壓包扎傷口，并用簡易夾板妥善固定骨折肢體。對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。.妥善處理出血傷口開放性傷口，迅速處理活動性出血，較淺血頭頂部出血壓迫顳淺動脈顏面部出血

壓迫面動脈頭面部、頸部出血壓迫頸總動脈肩部、腋部、上臂出血壓迫鎖骨下動脈前臂壓迫肱動脈手掌、手背出血壓迫尺、橈動脈妥善處理出血傷口153.頭頂部出血壓迫顳淺動脈顏面部出血

壓迫面動脈頭面部、頸部出血下肢出血壓迫脛前、脛后動脈下肢出血壓迫股動脈.下肢出血壓迫脛前、脛后動脈下肢出血壓迫股動脈.正確搬運多發(fā)性骨折患者顱腦損傷伴昏迷患者對脊椎損傷患者對頸髓損傷.正確搬運多發(fā)性骨折患者.不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷妥善固定，嚴禁隨意拔除、隨意調整方向，嚴禁用電鋸切割，防礙轉送或搶救時，無菌保護下，邊灑冷水邊用木鋸或氣焊切割，防止繼發(fā)性損傷，快速送入院內救治；搬運與轉送過程中，強調脊柱、骨盆、胸廓骨折的正確的搬運和固定，選擇合適的擔架、車床、輪椅、躺椅等搬運、轉運工具。.不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷妥善固正確搬法錯誤搬法157.正確搬法錯誤搬法36.

現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側臥位等而加重傷勢，甚至死于途中。.現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬

救援159.救援38.接到事故呼救電話后，力爭“零”時間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內得到較系統(tǒng)的檢查和?？浦委煟笤?小時內完成，這是減少并發(fā)癥、降低致殘率和死亡率的“黃金一小時”。.接到事故呼救電話后，力爭“零”時間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡的優(yōu)勢，運送途中與本科室或?？坡?lián)系，作好大搶救或成批傷員救治的準備；院內設立急救綠色通道，一旦到院快速搶救。需緊急檢查和手術者優(yōu)先進行。.發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡的優(yōu)勢，運送途中與本科室或?？坡?lián)系，作好大搶

第二節(jié)火災

.第二節(jié)火災.火災火災是嚴重威脅人民生命財產，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的常見災難類型全球每年發(fā)生火災約600萬起，造成數(shù)萬人死亡和數(shù)以億計的經(jīng)濟損失我國每年發(fā)生火災超過1萬起，造成1000多人死亡，數(shù)千人受傷163.火災火災是嚴重威脅人民生命財產，影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的常火災的等級分級特別重大火災造成30人以上死亡，或者100人以上重傷，或者1億元以上直接財產損失的火災重大火災造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接財產損失的火災；較大火災造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接財產損失的火災

一般火災造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接財產損失的火災164.火災的等級分級特別重大火災43.2003.11.3衡陽火災，造成11名官兵受傷，20名官兵犧牲的重大事故。2009.2.9央視大火案造成1名消防隊員犧牲、6名消防員和2名施工人員受傷。建筑物過火過煙面積2.1萬平方米，造成直接經(jīng)濟損失1.64億元。2010.11.5吉林市商業(yè)大廈重大火災，共造成19人死亡，24人受傷，過火面積約15830平方米。2010.11.13清華大學內清華學堂修繕工地百年古建筑被焚毀。2010.11.15上海靜安大火導致58人遇難，另有70余人接受治療。2014.1.11云南省迪慶州香格里拉縣獨克宗古城發(fā)生火災，燒毀房屋100多棟，造成經(jīng)濟損失達1億多元人民幣。165.2003.11.3衡陽火災，造成11名官兵受傷，20名官兵犧166.45.災情特點火焰、煙氣蔓延迅速空氣污染、通氣不暢、視線不良人物集聚，雜亂擁擠心理緊張、行為錯亂大量人員傷亡和財產損失香格里拉167.災情特點火焰、煙氣蔓延迅速香格里拉46.損傷機制1．直接傷害（1）火焰燒傷（2）熱煙灼傷2．間接傷害

（1）濃煙窒息（2）中毒（3）砸傷、埋壓（4）刺傷、割傷168.損傷機制1．直接傷害47.救援原則脫離熱源開放氣道冷水濕敷包扎、止血、固定補液鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中毒急救169.救援原則脫離熱源48.滅火冷卻滅火法隔離滅火法窒息滅火法化學抑制滅火法170.滅火冷卻滅火法49.發(fā)生火災時的處置報警與救火同時進行。切斷通向火場的電源、燃氣源，同時應轉移火場附近的易燃易爆危險物品，轉移不了的應設法降溫冷卻。如果被大火圍困，應保持頭腦冷靜不要慌亂，根據(jù)火勢選擇最佳自救方案，以便爭取時間盡快脫離危險區(qū)。171.發(fā)生火災時的處置報警與救火同時進行。50.自救方法？不要為穿衣、找錢財而耽誤寶貴的逃生時間迅速選擇與火源相反的通道脫離險境如樓梯雖已起火，但火勢不很猛烈時，可披上用水浸濕的衣褲或者被單由樓上快速沖下172.自救方法？不要為穿衣、找錢財而耽誤寶貴的逃生時間51.自救方法如樓梯火勢相當猛烈時，可利用繩子或床單滑下逃離火場不要乘電梯，防止電梯的電路等被火燒壞而被困在電梯內遇險如各種逃生之路均被切斷，應退居室內，采取防煙堵火措施173.自救方法如樓梯火勢相當猛烈時，可利用繩子或床單滑下52.

第三節(jié)礦難

.第三節(jié)礦難.我國煤炭的產量居世界首位，但事故頻發(fā)，造成大量礦工傷亡美國煤礦工人死亡人數(shù)僅為0.03人/百萬噸煤，我國這一數(shù)字為2.04我國生產了全世界35%的煤，但礦難造成的死亡人數(shù)卻占世界礦難總死亡人數(shù)的80%煤炭被稱為“帶血的黃金”175.我國煤炭的產量居世界首位，但事故頻發(fā)，造成大量礦工傷亡54.常見礦難塌方瓦斯爆炸透水176.常見礦難塌方55.損傷機制砸傷擠壓傷墜落傷切割傷爆炸傷溺水窒息177.損傷機制砸傷56.傷情特點發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高受傷者以井下礦工為主，年輕、文化素質偏低損傷類型主要骨折，顱腦傷，內臟傷，軟組織傷，燒傷等。還常發(fā)生窒息、中毒、溺水等178.傷情特點發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高57.救援原則井下和井口保健站、礦醫(yī)療站、礦務局總醫(yī)院三級急救醫(yī)療網(wǎng)先救后送、邊救邊送自救互救煤礦救護隊179.救援原則井下和井口保健站、礦醫(yī)療站、礦務局總醫(yī)院三級急救醫(yī)療

第四節(jié)踩踏事件

.第四節(jié)踩踏事件.踩踏事件大量人流在擁擠空間活動時，由于某種因素發(fā)生秩序混亂，導致人群互相推擠踩踏，造成傷亡的事件。181.踩踏事件大量人流在擁擠空間活動時，由于某種因素發(fā)生秩序混亂，2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麥加朝覲活動發(fā)生大規(guī)模踩踏事故，造成了362人死亡2010年7月24日，德國杜伊斯堡“愛的大游行”電子音樂狂歡節(jié)，當天參加活動的人近140萬，發(fā)生恐慌性踩踏事件，造成19人死亡，至少340人受傷2014年2月10日印度北部城市阿拉哈巴德火車站由于大量人潮涌入火車站，站內一座人行橋的欄桿受擠壓波折斷裂，使多人跌落樓梯，產生踩踏。造成10人當場逝世亡，12名傷者在送往醫(yī)院后不治，另有20多人受傷。182.2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麥加朝覲活動發(fā)生大規(guī)模踩1994年春運期間，衡陽站由于人流過大，發(fā)生踩踏事件，造成了33人死亡，75人不同程度受傷的悲劇，也是整個中國春運史上最悲慘，最嚴重的事故。

2004年2月5日，北京密云元宵燈會踩踏事故，造成37人死亡，24人受傷。183.1994年春運期間，衡陽站由于人流過大，發(fā)生踩踏事件，造成了致傷因素撞擊擠壓碾挫燒傷、燙傷184.致傷因素撞擊63.傷情特點傷情比較嚴重致殘率及死亡率均很高反復踩踏，傷情不斷加重185.傷情特點傷情比較嚴重64.救援原則保持鎮(zhèn)靜，維護秩序緊急呼救傷情判斷186.救援原則保持鎮(zhèn)靜，維護秩序65.預防平時培養(yǎng)處事冷靜的態(tài)度和秩序意識人員疏散演習逃生通道的暢通集體活動周密組織187.預防平時培養(yǎng)處事冷靜的態(tài)度和秩序意識66.

第五節(jié)危險化學品事故

.第五節(jié)危險化學品事故.危險化學品易燃易爆毒害腐蝕放射性爆炸品壓縮和液化氣易燃液體易燃自燃和遇濕易燃物品氧化劑和有機過氧化物毒害品放射性物品腐蝕品189.危險化學品易燃爆炸品68.造成事故的主要原因分析

1.事故處置不當

2.人員安全防范意識淡化

3.裝置的本質安全性差

4.違章操作

5.疏于管理

6.工藝改造方法不當190.造成事故的主要原因分析69.2005年3月29日，一輛載有35噸液氯的槽罐車與一輛大貨車相撞，導致液氯大量泄漏，死亡28人，350人中毒。大量農作物被毀。191.2005年3月29日，一輛載有35噸液氯的槽罐車與一輛大貨車槽罐車翻18噸濃硫酸泄漏.槽罐車翻18噸濃硫酸泄漏.貨車翻側硫酸泄漏.貨車翻側硫酸泄漏.194.73.裝載100余桶黃磷貨車發(fā)生自燃.裝載100余桶黃磷貨車發(fā)生自燃.196.75.197.76.內蒙古赤峰氨氣泄漏事故致246人就醫(yī)2009.8.5.內蒙古赤峰氨氣泄漏事故致246人就醫(yī)2009.8.5.滬杭高速硝酸泄漏.滬杭高速硝酸泄漏.200.79.201.80.非法花炮作坊發(fā)生連環(huán)爆炸.非法花炮作坊發(fā)生連環(huán)爆炸.化工廠爆炸致3死2傷.化工廠爆炸致3死2傷.廣東羅定化工廠發(fā)生爆炸2死3傷.廣東羅定化工廠發(fā)生爆炸2死3傷.天津處理一起液化氣罐車傾覆事故.天津處理一起液化氣罐車傾覆事故.危害特點突發(fā)性群體性高度致命性危害極大治療困難和矛盾突出206.危害特點突發(fā)性85.

救援原則政府職能部門牽頭負責國防、司法、環(huán)保、消防、衛(wèi)生、交通等職能機構系統(tǒng)工程207.

救援原則政府職能部門牽頭負責86.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則堅持以搶救生命為第一位，先搶救人員、保護環(huán)境，后搶救生產設施。為了迅速采取應急行動，避免或減少損失首先，疏散無關人員，最大限度減少人員傷亡；阻斷危險物源，防止二次事故發(fā)生；保持通信暢通，隨時掌握險情動態(tài)；調集救助力量，迅速控制事態(tài)發(fā)展；

208.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則堅持以搶救生命為第一位，先搶救人員、化學事故現(xiàn)場應急搶險原則正確分析現(xiàn)場情況，及時劃定危險范圍，應急決策當機立斷；正確分析風險損益，組織物資搶險；處理事故險情時，首先考慮個身安全，其次應盡可能減少環(huán)境污染和財產損失，按有利于恢復生產的原則組織應急行動。.化學事故現(xiàn)場應急搶險原則正確分析現(xiàn)場情況，及時劃定危險范圍，化學事故現(xiàn)場的隔離與疏散隔離、建立警戒區(qū)域化學事故發(fā)生后，應根據(jù)化學品泄漏擴散的情況或火焰熱輻射所涉及的范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實行交通管制。警戒區(qū)域的邊界應設警示標志，并有專人警戒；除消防、應急處理人員以及必須堅守崗位的人員外，其他人員禁止進入警戒區(qū)；泄露溢出的化學品為易燃品時，區(qū)域內應嚴禁火種。210.化學事故現(xiàn)場的隔離與疏散隔離、建立警戒區(qū)域89.危險化學品事故及應急救援緊急疏散：迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內與事故應急處理無關的人員疏散，以減少不必要的人員傷忘。如事故物質有毒時，需要佩戴個體防護用品或采用簡易有效的防護措施，并有相應的監(jiān)護措施。疏散人員應向側上風方向轉移，明確專人引導和護送疏散人員到安全區(qū)域，并在疏散或撤離的路線上設立哨位，指明方位；疏散人員不要在低洼處停留；要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū)。為使疏散工作順利進行，每個車間應至少有兩個暢通無阻的緊急出口，并有明顯標志。211.危險化學品事故及應急救援緊急疏散：90.化學事故現(xiàn)場傷員急救的順序原則第一類急救對象？急性中毒、呼吸停止或極其困難、出血嚴重而未受抑制、心跳停止或原由心臟病發(fā)作、嚴重休克、頭部受傷嚴重、胸腹部開放性創(chuàng)傷。第二類急救對象？凍傷、燒傷、化學燒傷、中輕度中毒但呼吸正常、數(shù)處骨折、脊髓受傷。第三類急救對象？輕度中毒、單純性骨折、較次要的外傷、傷害嚴重但已經(jīng)無法救治、中毒死亡或其他原因已經(jīng)死亡者。212.化學事故現(xiàn)場傷員急救的順序原則第一類急救對象？91.危險化學品事故及應急救援化學事故現(xiàn)場急救方法在事故現(xiàn)場不僅僅是化學品對人體造成中毒、窒息、凍傷、化學灼傷等傷害；往往還伴有火災和爆炸對人體造成的燒傷、外傷、骨折、電擊傷等。進行救援時，不論傷者還是救援人員都需要進行適當?shù)姆雷o。現(xiàn)場急救注意事項首先選擇有利地形設置急救點；做好自身及傷員的個體防護；防止發(fā)生繼發(fā)性損害；至少2~3人為一組集體行動以便相互照應；所有的防護器材需具備防爆功能。213.危險化學品事故及應急救援化學事故現(xiàn)場急救方法92.危險化學品事故及應急救援現(xiàn)場處理迅速將傷者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處；呼吸困難時給氧，呼吸停止時立即進行人工呼吸，心臟驟停時立即進行心臟按摩；皮膚污染時，脫去被污染的衣物，用流動清水清洗，沖洗要及時、徹底、反復多次；頭面部灼傷時，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗；214.危險化學品事故及應急救援現(xiàn)場處理93.危險化學品事故及應急救援凍傷的處理方法：當人員發(fā)生凍傷時，應迅速復溫，采用40~42℃恒溫熱水浸泡，使其溫度提高至接近正常，在對凍傷的部位進行輕柔按摩時，應注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。215.危險化學品事故及應急救援凍傷的處理方法：94.危險化學品事故及應急救援燒傷的處理方法：當人員發(fā)生燒傷時，應迅速將傷者衣服脫去，用流動清水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創(chuàng)傷面，避免傷面污染，不要任意把水皰弄破，傷者口渴時，可適量飲水或含鹽飲料，不要過多喝開水以免發(fā)生水中毒。216.危險化學品事故及應急救援燒傷的處理方法：95.危險化學品事故及應急救援強酸類燒傷的處理方法：皮膚燒傷者，即用大量清水沖洗創(chuàng)面，然后用5%碳酸氫鈉溶液中和，也可用肥皂水或1%氨水作中和劑。誤服強酸者，立即口服保護粘膜的物質，如蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠等。禁忌催吐和洗胃，以免引起胃穿孔?？煞锰妓釟溻c液，以免在胃腸道內發(fā)生氣脹，導致穿孔。眼部燒傷宜用大量溫水沖洗，至少10分鐘以上，洗后再涂抗菌眼膏。吸入強酸者，可用2%—5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。217.危險化學品事故及應急救援強酸類燒傷的處理方法：96.危險化學品事故及應急救援強堿類燒傷的處理方法：將傷員浸入堿液中的衣服脫去，用大量清水反復沖洗傷員。堿燒傷一般不主張用中和劑，以免產生中和熱，加重燒傷。誤服者，立即口服雞蛋清、牛奶或植物油，以防止胃腸潰瘍。禁忌催吐和洗胃，以免發(fā)生穿孔。眼部燒傷要徹底沖洗，再涂抗菌眼膏。發(fā)生手足搐搦時，靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣液。218.危險化學品事故及應急救援強堿類燒傷的處理方法：97.危險化學品事故及應急救援電擊傷的處理方法應采用當時當?shù)刈羁旆绞绞箓麊T脫離電源，可以用關閉電閥、斬斷電路、挑開電線。當上述方法都不易實施時，可用拉開觸電者的方法。用大的干木棒將觸電人撥離開觸電處。如觸電者趴在漏電處，可用干的繩子、衣服等擰成帶子套在觸電者身上，將其拉出。此時救護者腳下應墊干燥的厚木板或站在棉被、厚塑料等絕緣物體上。當傷員脫離電源后，發(fā)現(xiàn)其呼吸不規(guī)則或已停止，摸不到脈搏或聽不到心音，需立即搶救。使觸電者在現(xiàn)場不遠的地方得到現(xiàn)場搶救。因為觸電后易發(fā)生心室顫動，移動很危險，應該先搶救后搬運。若觸電者呼吸、心跳均已停止，則須立即實行人工呼吸和心臟按壓，任何藥物都不能代替這種方法；若觸電者呼吸、心跳尚存在，