全國示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建培訓(xùn)課件

創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

考評指標(biāo)解讀

基本醫(yī)療部分中山醫(yī)院施文娟內(nèi)容全國指標(biāo)※醫(yī)療工作效率※醫(yī)療文書合格率※醫(yī)療費(fèi)用上海附加指標(biāo)※落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度※臨床實(shí)踐（醫(yī)生）考核醫(yī)療工作效率機(jī)構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù)醫(yī)療工作效率數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查看機(jī)構(gòu)年度報表及衛(wèi)生年鑒等相關(guān)資料醫(yī)療文書合格率病歷、門診日志、處方、知情同意書、各種申請單等醫(yī)療文書合格率指標(biāo)解釋※計算公式醫(yī)療文書合格率=病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)／抽查文書數(shù)×100％醫(yī)療文書合格率數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場隨機(jī)查看病歷50份、門診日志10份、處方20份、檢驗和心電圖申請單各10份醫(yī)療文書合格率-病史簽名：相應(yīng)資質(zhì)時間：24小時記錄醫(yī)療文書合格率-處方衛(wèi)生部2007年頒布的《處方管理辦法》格式:統(tǒng)一規(guī)定字跡清楚，不涂改修改:修改處簽名并注明修改日期不能自編藥名或代號醫(yī)療文書合格率-處方年齡:實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重中藥飲片:單獨(dú)開具處方每張?zhí)幏健?種藥品醫(yī)療文書合格率-處方中藥飲片處方:※按照“君、臣、佐、使”的順序排列※調(diào)劑、煎煮(布包、先煎、后下)在藥品右上方注明，加括號※對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，在藥品名稱之前寫明醫(yī)療文書合格率-處方藥品用法用量:※按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量※超劑量使用時，注明原因并再次簽名除特殊情況外，注明臨床診斷處方后的空白處劃一斜線處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章:※與留樣備查的式樣一致，不得任意改動，改后重新留樣備案醫(yī)療文書合格率-處方藥品劑量與數(shù)量:※阿拉伯?dāng)?shù)字書寫處方用量:※≤7日用量※急診處方≤3日用量※慢性病、老年病或特殊情況，適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由※醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療文書合格率-門診日志、檢驗申請單衛(wèi)生部2010年修訂《病歷書寫基本規(guī)范》門診日志：※客觀真實(shí)的門診診療的總體情況※患者就診時間、姓名、性別、診斷、轉(zhuǎn)歸檢驗檢查申請單：※姓名、性別、年齡、診斷或申請目的、檢查項目、申請人簽字參考文件醫(yī)療費(fèi)用門診次均診療費(fèi)用

醫(yī)療費(fèi)用※計算公式：（1）門診次均診療費(fèi)用絕對值=門診業(yè)務(wù)總收入／年門診總?cè)舜螖?shù)（2）過去3年門診次均診療費(fèi)用增長幅度＝（本年度門診次均診療費(fèi)用絕對值-前年度門診次均診療費(fèi)用絕對值）／前年度門診次均診療費(fèi)用絕對值×100％醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場查閱衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計材料落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度數(shù)據(jù)獲取方法※查閱資料，抽查病房負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1人※抽查病歷資料※現(xiàn)場查看床位開放情況落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度--三級醫(yī)師查房制度

主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級主任醫(yī)師：病情穩(wěn)定的慢性病住院患者主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）原則上每月不少于1次，危、重患者隨時查房主治醫(yī)師：每周不少于1次住院醫(yī)師：早晚2次

落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度--三級醫(yī)師查房制度主任醫(yī)師:※解決疑難病例※審查新入院、危重病人診療計劃主治醫(yī)師：※新入院、重危、診斷未明、療效不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論※新入院病人48小時內(nèi)完成查房記錄

落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度—抗菌藥物2007年上海市衛(wèi)生局《上海市<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>實(shí)施細(xì)則（試行）》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2006〕121號）衛(wèi)生部《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》

臨床實(shí)踐（醫(yī)生）考核建立臨床實(shí)踐考核制度、內(nèi)容、方法，并加以落實(shí)臨床實(shí)踐（醫(yī)生）考核指標(biāo)解釋換藥、體格檢查（包括測量血壓）、X片、心電圖、眼底鏡檢查臨床實(shí)踐（醫(yī)生）考核數(shù)據(jù)獲得辦法查閱資料，現(xiàn)場考核2人

考核-換藥目的：掌握無菌概念、正確換藥步驟總分10分時間10分鐘考核-血壓目的：掌握正確的血壓測量方法總分10分時間10分鐘考核-胸部體檢目的：掌握胸部體格檢查的技能總分10分時間10分鐘考核-腹部體檢目的：掌握腹部體格檢查的技能總分10分時間10分鐘考核-眼底鏡目的：掌握眼底鏡正確使用方法、熟悉常見眼底病變總分10分時間10分鐘考核-X片目的：掌握常見疾病X表現(xiàn)總分10分：閱讀