齊魯醫(yī)學(xué)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)

糖尿病的綜合防治健康大課堂控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!隨著生產(chǎn)發(fā)展、生活水平的提高、人們飲食生活習(xí)慣的現(xiàn)代化以及老齡人口的增加，糖尿病的發(fā)病率逐年增加我國(guó)糖尿病患病率70年代末不足1％，現(xiàn)在2～3％，每年以1‰的速度增加如不加以有效控制，我國(guó)將成為

世界上糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家糖尿病已成為心腦血管疾病、

腫瘤之后危害健康的第三大疾病糖尿病的現(xiàn)狀

控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!什么是糖尿??？是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝病以血糖升高為主要特征同時(shí)伴有糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽代謝紊亂的全身性疾病控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!按1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)主要分為：1型糖尿病特點(diǎn)：起病較急、多發(fā)于小兒及青少年、胰島素絕對(duì)不足，必須依賴補(bǔ)充胰島素治療2型糖尿病特點(diǎn)：超過(guò)85%的患者屬于2型糖尿病，起病緩慢，多發(fā)于中老年的成人，口服降糖藥效果明顯其它特殊類型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病分類和特點(diǎn)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!糖尿病有哪些常見(jiàn)癥狀?

人體胰島素分泌不足或其作用障礙時(shí)，首先是餐后血糖不能及時(shí)降至正常而增高當(dāng)血糖增高超過(guò)腎臟可重吸收糖的限度，尿中就會(huì)出現(xiàn)糖。大量糖從尿中排出的同時(shí)帶走水分。出現(xiàn)多尿，口渴，多飲大量營(yíng)養(yǎng)以糖的形式從尿中丟失，人體得不到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一方面代償性多吃以補(bǔ)償消耗，另一方面就促使體內(nèi)的脂肪分解，導(dǎo)致體重下降典型的糖尿病癥狀—“三多一少”（多尿，多飲，多食和體重減輕）控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!糖尿病有哪些并發(fā)癥？糖尿病急性并發(fā)癥多在治療不及時(shí)或處理方法不當(dāng)時(shí)發(fā)生病情急，需緊搶救包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等隨著胰島素的臨床應(yīng)用，

糖尿病急性并發(fā)癥的死

亡率已大大降低控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!糖尿病并發(fā)癥危害嚴(yán)重資料表明，糖尿病患者的死亡率是正常人的2倍糖尿病的威脅在于它會(huì)引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞死、腎臟功能衰竭、失明等慢性并發(fā)癥3倍25倍17倍5-10倍心腦血管疾病失明尿毒癥截肢控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!格華止，減少2型糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥

在對(duì)超重2型糖尿病患者的研究中，用格華止進(jìn)行強(qiáng)化治療，比磺脲類/胰島素更多降低各種并發(fā)癥的發(fā)生

格華止 磺脲類/胰島素任何糖尿病相關(guān)事件 32％ 7％ 糖尿病相關(guān)死亡 42％ 20％如何原因死亡 36％ 8％心肌梗塞 29％ 21％微血管病變 29％ 16％控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!糖尿病的治療原則糖尿病教育飲食控制體育鍛煉藥物治療自我監(jiān)測(cè)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!飲食治療要點(diǎn)飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)合理減少簡(jiǎn)單糖類和高糖食品適量選用糧谷類和含淀粉多的薯類多選用蔬菜和含膳食纖維高的食物減少油脂，避免食用含脂肪高的食物少用鹽和調(diào)味品進(jìn)食要定時(shí)，心情要舒暢經(jīng)常接受醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!藥物治療如在飲食控制和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上血糖控制仍不理想，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用藥物治療藥物治療主要包括：口服抗糖尿病藥物和胰島素口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法，

它不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療

法，也不能代替胰島素的使用控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!雙胍類目前主要品種有：二甲雙胍(格華止)雙胍類另一品種苯乙雙胍(降糖靈)因其副作用，近年來(lái)已被逐漸淘汰二甲雙胍適用于2型糖尿病1型糖尿病，以減少胰島素

用量控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn)不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥早期，多表現(xiàn)為腹

脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有自

限性腎功能不全者慎用乳酸性酸中毒發(fā)生率極低控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!磺脲類降糖藥的特點(diǎn)多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時(shí)降低空腹、餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素合用易引起低血糖癥，不同品種發(fā)生率不同易引起體重增加和可產(chǎn)生高胰島素血癥控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!胰島素增敏劑新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌最早出現(xiàn)的胰島素增敏劑曲格列酮因出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害而退出市場(chǎng)與雙胍類藥物(格華止)聯(lián)合使用時(shí)，降糖效果顯著增加不易產(chǎn)生低血糖肝功能不全患者慎用控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!血糖監(jiān)測(cè)血糖（即時(shí)血糖）

與進(jìn)餐有關(guān)的血糖變化標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)為：三餐前和餐后2小時(shí)及晚睡前（7次/日）簡(jiǎn)易時(shí)點(diǎn)為：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小時(shí)（4次/日）與進(jìn)餐無(wú)關(guān)的血糖變化：情緒、運(yùn)動(dòng)、生活方式變換，特殊事件控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!血糖控制目標(biāo)

理想良好中等差空腹110mg/dl140mg/dl160mg/dl180mg/dl(6mmol/L)(8mmol/L)(8.9mmol/L)(10mmol/L)餐后2h140mg/dl160mg/dl180mg/dl200mg/dl(8mmol/L)(8.9mmol/L)(10mmol/L)(11mmol/L)尿糖——+/—>+HbA1c<6%6—7%7—8%>9%控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或作用異常，導(dǎo)致以人體糖代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性疾病。糖尿病的醫(yī)學(xué)定義控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!2型糖尿病的病因缺乏運(yùn)動(dòng)遺傳體型肥胖年齡生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（4公斤或以上）的母親控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!什么是胰島素抵抗?

細(xì)胞好比一個(gè)“小房間”，血糖必須進(jìn)入“小房間”才能轉(zhuǎn)化為能量提供組織器官生命活動(dòng)的需要胰島素好比一把“鑰匙”，細(xì)胞上的胰島素受體好比房間門上的“鎖”，血糖必須借助胰島素這把“鑰匙”來(lái)開(kāi)鎖才能進(jìn)入細(xì)胞這些“小房間”當(dāng)細(xì)胞門上的“鎖”(胰島素受體)

壞了，“鑰匙”就不能開(kāi)“門”了這時(shí)，即使患者體內(nèi)的胰島素

并不少，卻不能被機(jī)體組織利

用，也就是所謂的胰島素抵抗控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!糖尿病有哪些并發(fā)癥？糖尿病慢性并發(fā)癥由于長(zhǎng)期高血糖引起機(jī)體器官和組織的病理和功能改變，幾乎涉及全身所有的器官和組織，主要表現(xiàn)為心血管、腦、腎、眼、足的病變所有慢性并發(fā)癥的發(fā)生都隨糖尿病病程延長(zhǎng)而增加由于不能早期診斷，一些患者可能確診糖尿病時(shí)就可能已經(jīng)存在了并發(fā)癥控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝并發(fā)癥

一項(xiàng)在糖尿病研究史上具有里程碑意義的、歷時(shí)20年、對(duì)5102名2型糖尿病患者進(jìn)行的一項(xiàng)研究提示，嚴(yán)格控制血糖可以顯著降低糖尿病的各種慢性并發(fā)癥：糖尿病相關(guān)的臨床事件 12％糖尿病引起的死亡 10％ 所有原因的死亡 6％心肌梗塞 16％微血管并發(fā)癥 25％12年后白蛋白尿 33％控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!“糖尿病慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者

致死、致殘的最主要原因，及早嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防的關(guān)鍵”控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!糖尿病飲食治療的目的保護(hù)胰島功能控制血糖、血脂預(yù)防和延緩并發(fā)癥供給合理營(yíng)養(yǎng)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!糖尿病患者的體育鍛煉體育運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病病人的好處：控制體重、增加組織對(duì)糖的利用、增強(qiáng)心肺功能、有利身心健康運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：最好在餐后1小時(shí)以后。切忌在飯前和空腹時(shí)鍛煉，以免引起低血糖剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間

可控制在15分鐘，以后逐漸增

加至30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)

3～4次運(yùn)動(dòng)期間要注意血糖監(jiān)測(cè)，血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)都不宜運(yùn)動(dòng)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!主要口服抗糖尿病藥物種類雙胍類磺脲類－糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白可以單藥使用，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用單獨(dú)服用不引起低血糖控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥改善血脂、血管內(nèi)皮功能、凝血功能二甲雙胍(格華止)的特點(diǎn)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!磺脲類降糖藥品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數(shù)，

主要品種有：長(zhǎng)效：優(yōu)降糖、瑞易寧、格列美脲中效：達(dá)美康、糖適平短效：D860、美吡達(dá)磺脲類降糖藥的作用機(jī)制為：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!－糖苷酶抑制劑主要品種有：拜唐蘋、倍欣降糖機(jī)理：抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱可單獨(dú)應(yīng)用以降低餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用不易產(chǎn)生低血糖易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應(yīng)控制體重-戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)共32頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!合理使用降糖藥選擇藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不盲目聽(tīng)信廣告、傳言吃藥超重和肥胖患者與非超重者的治療方案有所不同，前者首選雙胍類(如格華止)，后者首選磺脲類如需聯(lián)合治療，宜選擇作用機(jī)理不同的藥物如已有慢性并發(fā)癥及其它合并疾病，應(yīng)同時(shí)治療服藥同時(shí)，不要忽略糖尿病治療的其它環(huán)