醫(yī)院感染管理自查表

醫(yī)院感染管理自查表醫(yī)院感染管理自查表醫(yī)院感染管理自查表資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染管理自查表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附件醫(yī)院感染管理情況自查表市（直轄市）縣（區(qū)縣）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：檢查時(shí)間：年月日檢查人：注：檢查結(jié)果填寫說明：“是、有”在方框內(nèi)填1；“否、無”在方框內(nèi)填0。檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)公立□非公立□ 1.2在崗人數(shù)共計(jì)人，其中醫(yī)生人，護(hù)士人，其他人。1.3床位設(shè)置編制床位數(shù)：張實(shí)院開放床位數(shù)：張2.醫(yī)院感染管理工作情況2.1醫(yī)院感染管理組織2.1.1醫(yī)院感染管理部門設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門專職人員負(fù)責(zé)□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門兼職人員負(fù)責(zé)□ 專職人員持有安徽省醫(yī)院感染專職人員培訓(xùn)上崗證□專職人員每年接受市級以上感染知識培訓(xùn)至少16學(xué)時(shí)□其他□2.1.2如果設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開會(huì)議□如是：每年次會(huì)議記錄□2.1.3成立臨床科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組□2.1.4醫(yī)院感染管理部門人2.1.5按床位比配備人數(shù)符合要求□2.2工作制度與崗位職責(zé)2.2.1消毒隔離□2.2.2醫(yī)院感染監(jiān)測□2.2.3無菌操作□2.2.4安全注射□2.2.5手衛(wèi)生□2.2.6醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告□2.2.7職業(yè)安全防護(hù)□2.2.8一次性醫(yī)療用品使用□2.2.9醫(yī)療廢物□2.2.10醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)□2.2.11醫(yī)院感染管理科及科主任職責(zé)□2.2.12臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)□2.2.13專（兼）職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)師職責(zé)□2.3醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查2.3.1按照制度和流程實(shí)施監(jiān)督檢查、有檢查記錄□2.3.2督導(dǎo)檢查整改措施□ 2.4醫(yī)院感染培訓(xùn)2.4.1開展醫(yī)院感染知識全員培訓(xùn)，并且制定培訓(xùn)計(jì)劃□如是，一年次2.4.2培訓(xùn)相關(guān)材料齊全□3.醫(yī)院感染監(jiān)測3.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測3.1.1每年至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查□3.1.2開展目標(biāo)性監(jiān)測（手術(shù)部位、ICU導(dǎo)管、新生兒）□3.1.3發(fā)病率監(jiān)測□3.2消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測3.2.1紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次□3.2.2每季度開展重點(diǎn)部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)(空氣、物面、醫(yī)務(wù)人員手)監(jiān)測□4.醫(yī)院感染重點(diǎn)部門4.1手術(shù)室4.1.1分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生□4.1.2手術(shù)器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定□4.1.3耐濕、耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌□4.1.4物品滅菌后存放于清潔干燥的存放柜內(nèi)。無菌物品無過期□4.1.5連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理□4.1.6清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放□4.1.7麻醉用具應(yīng)定期清潔消毒，可復(fù)用器械、器具和物品應(yīng)“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存□4.1.8感染手術(shù)與非感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行或在同一手術(shù)間先安排非感染手術(shù)，再安排感染手術(shù)□4.2產(chǎn)房、人流室4.1.9外來器械管理制度完善并符合要求□4.1.10潔凈手術(shù)間每年進(jìn)行潔凈度等相關(guān)指標(biāo)檢測□4.2.1區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚。使用面積不少于20m2□4.2.2物品嚴(yán)格定位放置，標(biāo)識明確；無菌物品無過期□4.2.3盛裝消毒液、無菌物品的容器應(yīng)無菌□4.2.4無菌物品開啟后注明開啟日期和時(shí)間□4.2.5嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”□4.2.6產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換□4.2.7對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理□4.2.8對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦，分娩結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒□4.2.9分娩后胎盤按相關(guān)規(guī)定處理，并做好處置登記，嚴(yán)禁買賣胎盤□4.3口腔科4.3.1布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置□4.3.2技工室獨(dú)立設(shè)置，配備一個(gè)洗手池和一個(gè)專用清洗托盤和模型修整的清洗池，且兩水池分開□4.3.3開展拔牙、口腔外科縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室□4.3.4洗手設(shè)備設(shè)施齊全，數(shù)量符合診療需要□4.3.5為每位患者操作前后必須洗手，操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)戴護(hù)目鏡□4.3.6一次性用品不得重復(fù)使用，無菌物品在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟時(shí)間□4.3.7使用防虹（回）吸手機(jī)□4.3.8進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械、器具和物品，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌□4.3.9綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，遇污染隨時(shí)清潔消毒□4.3.10放射線檢查室需做射線防護(hù)□4.4消毒供應(yīng)室4.4.1分區(qū)明確，布局流程合理，標(biāo)識清楚□4.4.2制定崗位職責(zé)，操作規(guī)程及規(guī)章制度□4.4.3清洗、消毒和滅菌工作符合供應(yīng)室三項(xiàng)規(guī)范要求□4.4.4清洗消毒和滅菌設(shè)備齊全（清洗消毒設(shè)備、清洗消毒劑、多酶洗液、計(jì)時(shí)器、潤滑劑、高壓氣槍、高壓水槍、干燥設(shè)備、超聲波清洗機(jī)）□4.4.5有清洗質(zhì)量的監(jiān)測及記錄□4.4.6器械潤滑使用水溶性潤滑劑□4.4.7終末漂洗用水符合規(guī)定□4.4.8純化水電導(dǎo)率的監(jiān)測□4.4.9無菌物品存放條件符合要求□4.4.10無菌物品在有效期內(nèi)使用□4.4.11無菌物品包的重量、體積符合規(guī)格□4.4.12滅菌器的監(jiān)測（物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D實(shí)驗(yàn)）□4.4.13運(yùn)送物品的車輛用具符合相關(guān)要求□4.4.14工作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗□4.5內(nèi)鏡室4.5.1制定各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)□4.5.2對工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)□4.5.3清洗消毒應(yīng)當(dāng)與診療工作分開□4.5.4每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米□4.5.5不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行□4.5.6不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開□4.5.6工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品□4.5.7內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)□4.5.8基本清洗消毒設(shè)備齊全（流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器）□4.5.9清洗消毒劑齊全□4.5.10內(nèi)鏡清洗消毒記錄□4.5.11活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌□4.5.12彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌□4.5.13非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒□4.5.14注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換□4.6.15每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)□4.5.16儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面每周清潔消毒一次□4.5.17每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄并保存□4.5.18消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果合格□4.5.19滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果合格□4.5.20滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存□4.5.21用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測

□4.6治療室、換藥室、注射室、處置室4.6.1有消毒隔離制度□4.6.2布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚□4.6.3物品嚴(yán)格定位放置，標(biāo)識明確；一次性物品與非一次性物品應(yīng)分層擺放□4.6.4確保無菌物品無過期；無菌物品開啟后注明開啟日期、時(shí)間□4.6.5耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌□4.6.6治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑□4.6.7止血帶應(yīng)一人一用一消毒□4.6.8各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按先清潔傷口，后感染傷口依次進(jìn)行□4.6.9流量表和氧氣濕化瓶等正確處理□4.6.10室內(nèi)設(shè)流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒劑等，手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用□4.7中醫(yī)診室4.7.1診室配有流動(dòng)水洗手設(shè)施和清潔劑、手消毒劑干手用品□4.7.2保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如有污染及時(shí)更換□4.7.3一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，可重復(fù)使用的器械、物品使用后按規(guī)定清洗、消毒、滅菌□4.7.4進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程□4.7.9針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”□4.7.10火罐做到“一人一用一消毒”□4.7.11拔罐、刮痧、中藥足浴等操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”□4.7.12一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用□4.8新生兒室4.8.1人員管理4.8.1.1新生兒病房布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病房、隔離間、配奶間、沐浴間、治療室等，各區(qū)劃分明確□4.8.1.2病室入口處設(shè)洗手設(shè)施并更衣，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手并更衣，換鞋、戴口罩，患呼吸道或其他感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸□4.8.1.3患呼吸道或其他感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒□4.8.1.4診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程□4.8.1.5母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒□4.8.1.6限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生□4.8.2環(huán)境和物品管理4.8.2.1空氣保持清新與流通，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒設(shè)施、設(shè)備□4.8.2.2墻面和門窗應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭□4.8.2.3治療室、儲(chǔ)藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間地面，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭□4.8.2.4醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，每天1次使用75％酒精擦拭消毒□呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.8.2.5診療物品:治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒□4.8.2.6患兒出院后要對床單元進(jìn)行消毒?！?.8.2.7清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存□4.8.2.8物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換，或者一病房一拖布沒有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒□4.8.3生活起居用品管理4.8.3.1）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒?！?.8.3.2新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后備用□4.8.3.3床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換□4.8.3.4新生兒溫箱、藍(lán)光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔，并更換濕化液；同一患兒長期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒□

4.8.4配奶區(qū)消毒管理

4.8.4.1配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作□4.8.4.2配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口罩、帽子□4.8.4.3奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用□4.8.4.4盛放奶具的容器每日必須清洗消毒□4.8.4.5開水瓶每周徹底清潔去垢一次□4.8.5新生兒沐浴區(qū)消毒管理4.8.5.1患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒□4.8.5.2工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品□4.8.5.3每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥□4.8.5.4沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26℃～28℃，水溫在38℃～40℃□4.8.5.5新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管□4.8.5.6感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴□4.8.5.7保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物□4.8.6隔離室消毒管理4.8.6.1工作人員進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求□4.8.6.2室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨(dú)消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等□4.8.6.3需送供應(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能于其他物品相混□4.8.6.4用過的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。4.8.6.5隔離的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒□4.8.7消毒隔離監(jiān)測4.8.7.1病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物體表面每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次□4.8.7.2使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次□4.9預(yù)防接種室4.9.1診室布局流程合理，環(huán)境整潔，光線明亮、空氣流通□4.9.2有獨(dú)立通道，與其他診室分開，防止交叉感染□4.9.3預(yù)檢、登記和咨詢等功能分區(qū)明顯，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚□4.9.4物品嚴(yán)格定位定數(shù)量放置，標(biāo)識明確，確保無菌物品無過期現(xiàn)象，無菌物品開啟后注明開啟時(shí)間□4.9.5嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到“一人一針一管”□4.9.6免疫接種疫苗購進(jìn)、運(yùn)輸、貯存符合國家相關(guān)規(guī)范□4.9.7做好冷鏈管理，冰箱定期清潔消毒，溫度符合要求，有測溫記錄□4.10眼科4.10.1治療室、換藥室布局合理，標(biāo)記明確。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),室內(nèi)物品、藥品分類固定擺放,避免混放,每日檢查有無過期藥品、物品，堅(jiān)持清潔消毒制度□4.10.2治療車上無菌鑷單包裝使用，無菌用品一人一用一滅菌。無菌瓶、罐每周清洗消毒滅菌二次□4.10.3手術(shù)器械和換藥器械，首選高壓滅菌方法□4.10.4遮眼板每次用后，用75%酒精棉球擦拭消毒□4.10.5眼壓計(jì)每次用后，用75%酒精棉球擦拭消毒□4.10.6裂眼燈額架上墊下額骨的消毒紙，每個(gè)患者用后更換□4.10.7綠膿桿菌感染傷口用過的器械，用含氯消毒劑浸泡30分鐘，按器械性能進(jìn)行消毒滅菌，敷料焚燒，布類先消毒再清洗、消毒□4.10.8配制的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌溶液均注明時(shí)間、日期,啟封者簽名,超過2h不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用□4.10.9加強(qiáng)一次性醫(yī)療物品、藥品及無菌物品使用前的檢查。確保無過期、變質(zhì)方可使用,做到一人一套一用一滅菌□4.10.10治療室每日進(jìn)行紫外線照射消毒二次，每次30分鐘□4.10.11病房每日通風(fēng)兩次，保持空氣清新□4.10.12病房每日一次使用含氯消毒液擦拭桌、椅、門窗和診查臺。做到一桌一巾,用后清洗、消毒、晾干備用□4.10.13病房每日晨采用濕式掃床,做到一床一巾,用后清洗、消毒、晾干備用□4.10.14住院時(shí)間在1周的患者,更換床單、被套。有污染者隨時(shí)更換□4.10.15培訓(xùn)清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時(shí)間。病室、衛(wèi)生間、過道拖把嚴(yán)格區(qū)分并專用,有明顯標(biāo)記□4.10.16嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，每位患者的局部用藥均由護(hù)士在病房內(nèi)執(zhí)行，患者的藥品固定本人使用□4.10.17護(hù)士給每位患者進(jìn)行操作前、后須進(jìn)行衛(wèi)生洗手或使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒□4.10.18患者以病種不同相對集中在一個(gè)病房內(nèi),傳染性眼病的患者首選單人房間或隔離病房,且在患者出院后做好終末消毒□4.10.19對傳染性眼病患者用過物品進(jìn)行消毒處理,護(hù)士操作時(shí)要戴手套,以控制在病區(qū)內(nèi)傳播□4.10.20使用中的化學(xué)消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度□5、醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)5.1安全注射5.1.1診室環(huán)境清潔，操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作□5.1.2皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”□5.1.3抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，開啟后不超過2小時(shí)使用□5.1.4啟封抽吸的的各種溶媒不得超過24小時(shí)□5.1.5滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)□5.1.6非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器□5.1.7一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天□5.2超聲檢查5.2.1超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或用隔離膜等□5.2.2每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存